国家临床重点专科产科评分标准
产科评分标准
省省级临床重点专科建设项目评分标准产科(试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。
二、申报省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。
三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。
七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。
八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
产科疑难、重症和急症疾病标准一、疑难疾病标准需要、外科会诊，需要科室讨论的病例，例如妊娠期发热待查、妇科恶性肿瘤保留生育功能后妊娠等。
二、重症疾病标准严重危害母亲或胎儿健康的疾病或情况1．严重产科并发症与合并症：如重度子痫前期、早发型子痫前期、子痫、HELLP综合征、重度妊娠期胆汁淤积症、早产（≤32周）、前置胎盘、前置胎盘大出血、凶险性前置胎盘、近足月完全性前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、复杂类型双胎（双胎输血综合征、双胎一死一活、双胎发育不均衡、双胎之一合并畸形），三胎及以上多胎。
14.妇产科专科质量评价标准(一级医院)
5
急救设备使用掌握 情况
合理诊疗 （50分）
6
宫颈病变、念珠菌 阴道炎、异位妊娠 、盆腔良性肿瘤等 病种诊疗合理性
50.0
抽查3-5份门诊病历、5份住院病历，其 中至少有2份为手术病历。
按《深圳市医疗服务质量评价标准（2016年版）—门 （急诊）病历初诊病历质量评价标准》评门诊病历； 按《深圳市医疗服务质量评价标准（2016年版）—病 例综合质量》评住院病历。评价要素中每个病种诊疗 情况满分50分，共四个病种，最终该评价项目得分取 四个评价病种的平均分
合计 评价专家：
100 评价日期： 第 1 页，共 1 页
依据市急救中心制定的“全员双人法BLS操作考核定量 抽考医生和护士各1名，医生与护士互为 评分表”评分，技能操作考核成绩在85分以下为有缺 10.0 AB角色。 陷，扣3分；成绩在75分以下为严重缺陷，扣5分；成 绩在60分以下为不合格，本项分值全部扣完。 抽考医生与护士各1名，模拟操作半自动 10.0 除颤监护仪非同步电除颤、呼吸机两项 未按操作流程使用，每错漏一处扣1分。 操作中的其中一项技能。
深圳市医疗服务质量评价标准（2016版）—妇科专科质量（一级医院）
Hale Waihona Puke 评价医院名称： 评价项目 序号 1 评价要素 人工流产术技能掌 握情况 分值 15.0 现场考核 抽考1名医师，查看技术掌握情况。 2 专科质量 （50分） 4 双人法心肺复苏术 操作掌握情况 阴道镜诊查技能掌 握情况 15.0 现场考核 评价方法 评分标准 得分 扣分原因
妇产科医疗质量体系与考核标准
附件一：科室医疗质量评价指标1.月门诊人次；2.出院人次；3.平均住院床日；4.药品比例；5.床位使用率；6.择期手术术前平均住院日≤3天；7.处方合格率达95%；8.住院病人三日确诊率90%；9出入院诊断符合率95%；10.完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11传染病报告率100%；12.甲级病例90%；13.危重病人抢救成功率80%；14.医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15.无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16.术前术后诊断符合率≥85%；17.临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
附件二：科室重点监测指标1压疮发生率；2跌倒发生率；3.管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4.意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；5.24/48小时重返ICU率；6.手术患者重点并发症（手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7.胸腔镜诊疗再开胸发生率；8.手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；9医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；10.医疗器械不良事件报告；11.药物不良反应报告。
附件三：三级医院评审指标妇科专业【三级医院重点专科】1.癌血清及显相诊断；2.中期妊娠引产术（有并发症）；3.内分泌RIA测定；4.腹腔镜诊断与经腹腔镜手术（可选）；5.卵巢癌要治术+化疗；6.绒毛膜细胞癌的诊断与综合治疗。
【三级医院一般科室】1.复杂子宫全切；2.外阴癌要治术；3.宫颈癌要治术；4.子宫内膜异位诊断及处理；5.经阴道子宫切除术；6.生殖器官畸形矫形术；7.显微外科：输卵管吻合术及街口术；8.宫腔镜、阴道镜。
产科专业【三级重点科室】1.产科技术水平判断标准；2.子痫发生率（院内）：＜0.1%；3.产后出血发生率：阴道分娩＜3%～4%，剖宫产＜6%；4.产后出血死亡率：0；5.围产儿死亡率：＜12%0；6.可避免死亡（纠正院外转入者）：＜10%；7.会阴Ⅲ度裂伤发生率：＜0.5%；8.会阴侧切伤口感染率：5%；9.新生儿溶血病的诊断和处理；10.产前出血（＞500毫升）的诊断和处理；11.产后出血（＞800毫升）和诊断和处理；12.产后DIC的诊断和处理；13.高危妊娠监测手段：胎心监护仪（外、内）、B超、头皮血气测定；14.产前诊断：遗传、绒毛、羊水、血液；15.高危新生儿的复苏及监测处理。
妇产科评分标准.docx
云南省省级临床重点专科建设项目评分标准妇产科（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100 分，“医疗技术队伍”占100 分，“医疗服务能力与水平”占400 分，“医疗质量状况”占300 分，“科研与教学”占100 分。
二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件： 1. 所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务； 2. 所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理； 3. 所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果； 4. 专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好； 5. 专科积极实施临床路径管理； 6. 专科病房开展了优质护理服务。
三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。
七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上的人员。
八、本标准中所指论文 ( 包括 SCI 论文、中文期刊论文等 ) 、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
序号检查内容一基础条件医院专科建设发展规划发展1 环境（10） 医院有扶持专科建设的政策或措施独立单元，科室布局合理专科2规模床位数△（30）每张病床净使用面积≥6 平方米相关科室能够满足专科发展标准检查方法分1005 查相关医院文件、会议纪要等材料5 查有关资料现场查看科室布局、就诊流程指示、 10科室标识10 具有至少 1 个护理单元、 30 张床的独 立病区10 查医院有关文件，并实地查看10 查看临床检验、辅助治疗能力评分标准备注专科建设管理的组织完善得 2 分；规划的合理性得 2 分；执行效果得 1 分。
临床科(包括重点专科)医疗质量管理标准及考核标准表
3
有医疗安全保障措施及医疗缺陷标准
3
查科室文字性材料 及必备的记录本、
交班本
缺项不得分
有二级质控考核方案
3
3、管理质量
12
科室有质量管理方案(有目标、质量标准 措施)
2
有工作制度、有年度工作计划、年终有总 结
2
有考核、奖惩办法
2
有每次小组活动记录，内容真实、充实， 对存在问题有分析、改进措施，考核到人
2
查医院投诉接待记 分，两例以上倒扣 录和满意度调查 分；满意度低干
90%不得分。
1
单病种入院择期手术(特殊情况除外)平均 住院日≤3天
1
4、中医特色质量
11
(1)严格执行单病种诊疗常规和特色技术 操作规程，重点专科优势单病种中医特色 2 突出。
抽查产科的死亡记 录
查看病历
不达标不得分 不达标不得分 未实施不得分
查病历
(2)病房中医治疗率≥50%,(重点专科≥ 70%)
1
(3)中成药辨证使用率≥90%
临床科（包括重点专科）医疗质量管理标准及考核标准
内容及标准 一、基础质量 基础知识、基本理论达标分数≥80分 基本操作、基本技能达标分数≥90分 应考率100%,合格率90%
分值 检查评比方法
18
由医教科布置检查 考核
扣分方法 实际得分
6
每下降1分扣1分
6
查文字资料
低于85分不得分
6
每下降1%扣1分
2
2
七项均由信息科提 每下降1%扣1分
供终末质量
下降2%不得分
2
临床诊断与放射诊断符合率≥90%
2
入院三日确诊率≥95%
国家临床重点学科对妇产科临床技术的要求
能够独立开展三级医院常规临床技术项目：
1）妇科肿瘤规范化诊治；2）妇科内分泌规范化诊疗；3）普通妇科疾病的规范化诊治；
4）妇科相关治疗技术；5）妇科常见手术方法。
有普通妇科、妇科肿瘤、妇科内分泌、计划生育四个亚专科设置。
（1）妇科肿瘤：血清学肿瘤标志物检测；妇科肿瘤细胞学及病理学检查；肿瘤相关影像学检查（CT/MRI，超声）；广泛子宫切除术；盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术；卵巢癌肿瘤细胞减灭术；卵巢癌分期手术；妇科肿瘤化疗、放疗；子宫内膜癌分期手术；外阴癌根治术；滋养细胞肿瘤诊断与综合治疗；
（2）妇科内分泌：血清生殖激素测定；相关影像学检查（CT/MRI）；规范化诊治妇科内分泌相关疾病；不孕症的规范化治疗。
（3）普通妇科：1）盆底：排尿功能相关检查（尿动力等）；盆底功能评估（如盆底脏器脱垂量化分期等）；抗尿失禁手术；盆底重建术。2）感染：生殖道感染规范化诊断；微生态评价体系。3）生殖道畸形的规范化诊治。4）子宫内膜异位症规范化诊治。5）微创诊疗。
（4）计划生育：有高危因素的计划生育手术。
广泛子宫切除术、盆底重建术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、四级腹腔镜手术、生殖道畸形矫形手术、辅助生殖技术以及其他反映医院技术水平的技术应用情况
产科
能够独立开展三级医院常规临床技术项目：
常规பைடு நூலகம்术：
阴道助产（产钳、胎吸、臀位助产）、剖宫产、分娩镇痛、宫腔填塞止血、早产预测技术、中孕期母血清筛查、羊膜腔穿刺+染色体核型分析、中孕期超声筛查。
B-lynch等各种缝合止血、选择性血管栓塞止血、宫颈环扎、严重软产道裂伤的修补、孕产妇生命支持的相关技术如有创呼吸、循环监测技术、血滤技术等；早孕期胎儿非整倍体筛查、CVS、脐带血穿刺、减胎术、分子遗传学技术、胎儿宫内治疗、遗传疾病阻断技术等。
国家临床重点专科产科评分标准(试行)
聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅锯鳗鲮。
六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院且在岗的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责
1 年以上、年工作时间 8
个月以上。 残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東戇鳖納。
七、此标准用于答辩评比和现场检查。 “检查内容 ”中标明 “△ ”符号的，用于答辩评比。对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。
有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需 要，得 6 分。
均任省级医学会相应专科分会委员以上职务得 要求扣 1 分。
8 分，1 名不符合
3 / 14
序号 检查内容 临床能力 △
标准 分 检查方法
评分标准
备注
听取汇报， 查有关资料， 从事临床工作 （出 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得
有质量安全保障方案得 3 分；落实情况得 2 分；无方案，不得 分。
岗位职责明确得 1 分；科室文化良好得 2 分；重大医疗项目的 全科参与情况得 2 分。
序号 检查内容 二 医疗技术队伍
技术
5
整体实力 △
团队（ 15）
标准 分 检查方法 100
听取汇报，查有关资料，医师技术能力现 15
场考核，查阅 10 份以上病历
每张病床净使用面积 ≥６平方米 10 查医院有关文件，并实地查看
≥６平方米得 10 分；每减少 1 平方米扣 5 分；少于 4 平方米， 不得分。
1 / 14
序号 检查内容
标准 分 检查方法
相关科室能够满足专科发展需要 △
10 查看临床检验、辅助治疗能力
支撑
医疗设备能满足专科开展全部技
3 条件
术项目需要， 具有先进性和适宜性 10 听取汇报，现场检查
国家临床重点专科产科评分标准(试行)
国家临床重点专科产科评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
五、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的副高级职称以上人员。
六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院且在岗的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
七、此标准用于答辩评比和现场检查。
“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。
对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。
序号检查内容标准分检查方法评分标准备注一基础条件100发展医院专科建设发展规划5查相关医院文件、会议纪要等材料专科建设管理的组织完善得2分；规划的合理性得2分；执行效果得1分。
1环境（10）医院有扶持专科建设的政策或措施5查有关资料政策、措施齐全，为医院内重点学科，得5分；政策措施不完善或不得力，得3分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。
独立单元，科室布局合理10现场查看科室布局、就诊流程指示、专科设置符合相关标准得6分；科室标识规范、清楚得科室标识4分。
2专科规模床位数△10具有至少1个护理单元、30张床的独30张床，得6分；每增加30张床加2分，总分不超过立病区标准分。
（30）每张病床净使用面积≥6平方米10查医院有关文件，并实地查看≥6平方米得10分；每减少1平方米扣5分；少于4平方米，不得分。
相关科室能够满足专科发展需要△10查看临床检验、辅助治疗能力医技科室技术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需要得5分。
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国家临床重点专科产科评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
五、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的副高级职称以上人员。
六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院且在岗的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
七、此标准用于答辩评比和现场检查。
“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。
对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。
产科疑难、重症和急症疾病标准
一、疑难疾病标准
需要内、外科会诊，需要科室讨论的病例，例如妊娠期发热待查、妇科恶性肿瘤保留生育功能后妊娠等。
二、重症疾病标准
严重危害母亲或胎儿健康的疾病或情况
1．严重产科并发症与合并症：如重度子痫前期、早发型子痫前期、子痫、HELLP综合征、重度妊娠期胆汁淤积症、早产（≤32周）、前置胎盘、前置胎盘大出血、凶险性前置胎盘、近足月完全性前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、复杂类型双胎（双胎输血综合征、双胎一死一活、双胎发育不均衡、双胎之一合并畸形），三胎及以上多胎。
妊娠合并巨大子宫肌瘤，妊娠合并严重子宫畸形。
产后出血≥1000ml、严重软产道裂伤、先兆子宫破裂及子宫破裂、忽略性横位、脐带脱垂、肩难产、羊水栓塞、严重感染、晚期产后出血、疤痕子宫放弃胎儿引产。
2．严重内、外科合并症：
1）妊娠合并严重血液系统疾病（血友病、白血病、再障、重度血小板减少症、严重贫血等）；
2）妊娠合并心脏病（风心、先心、冠心、心脏病换瓣后长期抗凝者、心力衰竭、严重心律失常）；
3）妊娠合并糖尿病（有并发症者）；
4）妊娠合并甲亢危象；
5）妊娠期急腹症（指卵巢囊肿蒂扭转、子宫肌瘤红色变性、急性阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胃穿孔、腹膜炎、肾结石、胰腺炎等）；
6）妊娠合并风湿病（SLE及干燥综合征等合并器官损害）；
7）妊娠合并急慢性肾功能不全；
8）妊娠严重肝病（合并肝硬化、妊娠期急性脂肪肝、重症肝炎）；
9）妊娠合并呼吸系统疾病（重症肺炎、成人呼吸窘迫综合症、哮喘持续状态等）；
10）妊娠合并神经系统疾病（脑血管意外、多发性硬化、格林巴综合征、脑炎、各种原因引起的颅高压等）；
11）产科各种部位栓塞。
三、急症标准
包括未足月胎膜早破，胎位及分娩异常，胎儿窘迫等，不包括正常足月临产和足月胎膜早破。
按上述定义，产科疑难急重症在产科住院患者中所占比例应该≥30%。