凝血功能解读
凝血9项功能简单解读分析
凝血9项功能简单解读分析止血与血栓涉及临床所有学科，是临床患者常见死亡原因，对于临床各科疾病提供有效的解决方案，是提高临床诊疗水平的重要环节。
由于出血与血栓性疾病，最重要的诊断就是实验室诊断，因此。
血栓性疾病是一种起病隐匿、发病突然、致死致残率较高的疾病，可见于几乎各临床科室，应充分利用现有手段提高诊断效率。
血栓/出血评分工具。
尤其对于在患者入院时，及时进行出血或血栓类疾病风险评估，通过对现存或潜在的风险进行分析，将患者分为出血中危、出血高危或血栓中危、血栓高危等类型。
对患者进行危险分层后，再根据临床表现进行有针对性的调整。
因此在进行抗凝治疗时，应该恪守“持续监测、谨慎选择”的原则。
PT （凝血酶原时间）：在体外模拟外源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间，用以反应外源性凝血因子是否异常。
（PT :凝血酶原时间）。
（应有正常对照，超过对照3s为延长）此化验单为16.4-13.5=2.9S，无临床意义。
来自血液之外的组织因子TF暴露，激活Ⅶ，最终形成Ⅶa-TF- PL-Ca2+。
PT延长:遗传性 VII缺乏，遗传性共同途径因子I、II、V、X、缺乏，Vitk缺乏症，严重肝病，纤溶亢进（如DIC后期），循环中抗凝物质增加，如 SLE，口服抗凝剂首选监测指标：PT延长2-3倍（即超过对照值的3倍）。
PT缩短：高凝状态。
一、PT（外源性）在临床上要比正常范围＞3s才有临床意义；我是利用历史来记住外源性与内源性，APTT名称比较长，联想到我们国家内战时间长，因此APTT是内源性凝血系统；而PT名称短，我们对外战争时间相对短，因此PT是外源性凝血系统。
（主要用来方便记忆而已）PT延长：（1）先天性：I、II、V、X凝血因子缺乏（为共同通道）、III、VII凝血因子缺乏（PT系统特有的因子）（2）合成减少：严重肝病、维生素K缺乏（II、VII、IX、X 凝血因子需要维生素K的参与）（3）消耗太多：DIC后期（凝血因子已消耗完）、循环中抗凝物质增加（如SLE）注意：当PT延长，而其余指标正常，最常见的原因是因为患者刚开始服用抗凝药物华法林，或者维生素K轻度缺乏；如果PT 时间延长过于明显，可能要考虑罕见的先天性缺乏VII PT缩短：一般考虑高凝状态，可能是脑梗、肺栓塞、深静脉血栓形成等，也有可能是口服避孕药引起的。
凝血功能报告解读
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 凝血功能概述 • 凝血功能报告的主要指标 • 凝血功能报告解读 • 常见凝血疾病及预防 • 凝血功能报告的注意事项
01
凝血功能概述
凝血系统的组成
血管内皮细胞
保持血管的完整性和通透性，参 与止血过程。
血小板
在止血过程中起到关键作用，能够 迅速到达受损部位并发挥作用。
详细描述
VTE通常发生在长期卧床、久坐、术 后或创伤后的人群中，主要症状包括 下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等。预 防措施包括多活动、穿弹力袜和使用 抗凝药物。
动脉粥样硬化（AS）
总结词
动脉粥样硬化是一种慢性血管疾病，表 现为动脉管壁增厚、变硬、失去弹性， 导致动脉狭窄或闭塞。
VS
详细描述
AS是心脑血管疾病的主要病因之一，与 高血压、高血脂、糖尿病等危险因素密切 相关。预防措施包括控制血压、血脂、血 糖等指标，以及戒烟、适量运动和合理饮 食。
纤维蛋白原是参与凝血和止血过程的蛋白质，在凝血过程中转化为纤维蛋白，有助于血液凝固。FIB水平升高可 能增加血栓形成的风险，而FIB水平降低则可能导致出血倾向。
凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）
总结词
反映凝血酶活性的指标
详细描述
凝血酶-抗凝血酶复合物是反映凝血酶活性的指标，通过检测TAT的水平来评估体内凝血酶的生成情况 。TAT水平升高可能表示存在血栓形成的风险。
凝血功能异常可能导致出血倾向、血 栓形成等表现，如皮肤淤点、淤斑、 关节腔出血、内脏出血等，甚至危及 生命。
特殊情况下凝血功能报告解读
妊娠期凝血功能报告解读
妊娠期女性由于生理变化和激素水平的影响，可能出现凝血功能异常的情况，如妊娠期 高血压综合征、胎盘早剥等。解读妊娠期凝血功能报告时，需关注D-二聚体、纤维蛋
凝血 报告 解读
凝血报告是一份检测血液凝固功能的医学检查报告，它可以帮助医生了解患者的血液凝固状态，诊断出一些与血液凝固相关的疾病。
在凝血报告中，通常会包括以下指标：
1. 凝血酶原时间（PT）：PT是检测凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和Ⅰ的功能状态的指标。
如果PT延长，可能表示凝血因子缺乏或抗凝物质的存在。
2. 活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT是检测凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和Ⅰ的功能状态的指标。
如果APTT延长，可能表示凝血因子缺乏或抗凝物质的存在。
3. 纤维蛋白原（FIB）：FIB是一种血浆蛋白，它在血液凝固过程中起到重要作用。
如果FIB 水平降低，可能表示肝功能异常或DIC等疾病。
4. D-二聚体（D-dimer）：D-二聚体是纤维蛋白降解产物之一，它的水平升高可能表示血栓形成或DIC等疾病。
5. 血小板计数（PLT）：PLT是血液中的一种细胞，它在血液凝固过程中起到重要作用。
如果PLT数量过低，可能表示出血倾向或骨髓抑制等情况。
通过对这些指标的综合分析，医生可以判断患者的血液凝固功能是否正常，是否存在某些疾病或病理状态。
例如，当PT和APTT延长时，可能表示患者存在凝血因子缺乏或抗凝物质的存在；当FIB水平降低时，可能表示肝功能异常或DIC等疾病；当D-二聚体水平升高时，可能表示血栓形成或DIC等疾病；当PLT数量过低时，可能表示出血倾向或骨髓抑制等情况。
因此，对于患有相关疾病的患者来说，定期进行凝血检查是非常必要的。
临床凝血五项报告分析解读
临床凝血五项报告分析解读在临床医学领域中，凝血五项报告是一种常用的实验室检查手段，用于评估患者的凝血功能。
通过对凝血五项报告的分析和解读，医生能够了解患者的凝血状态，从而指导临床诊治。
本文将就临床凝血五项报告的分析解读进行讨论。
凝血五项报告一般包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）、国际标准化比值（INR）以及纤维蛋白原（FIB）的测定。
下面将分别对这五项指标进行解读。
首先是凝血酶原时间（PT），PT是评价外源凝血系统功能的指标，用于检测患者血浆中凝血因子的活性。
正常成年人的PT一般在11-13.5秒之间。
当PT延长时，可能表示患者凝血因子活性异常或者凝血因子缺乏，这可能导致患者易出血。
其次是活化部分凝血活酶时间（APTT），APTT是用来评价内源凝血系统功能的指标，主要用于检测患者血浆中凝血因子的活性。
正常成年人的APTT一般在25-35秒之间。
当APTT延长时，可能表示患者凝血因子活性异常或者凝血因子缺乏，这也可能导致患者易出血。
第三个指标是血小板计数（PLT），血小板是参与凝血过程的重要成分，对于维持血液的凝血功能至关重要。
正常成年人的血小板计数一般在150-450×10^9/L之间。
当血小板计数低于正常范围时，可能导致患者凝血功能异常，容易出现出血倾向。
国际标准化比值（INR）是临床上评估患者抗凝治疗效果的重要指标，常用于监测口服抗凝药物（如华法林）的疗效。
INR的正常范围视具体情况而定，但一般在1-2之间。
当INR增高时，可能表示患者凝血功能降低，对出血的风险增加。
最后是纤维蛋白原（FIB），纤维蛋白原是血浆中重要的凝血因子，参与血栓的形成。
正常成年人的纤维蛋白原浓度一般在2-4 g/L之间。
当纤维蛋白原浓度过低时，可能表示患者凝血功能异常，易出现出血倾向。
综上所述，临床凝血五项报告的分析解读能够给医生提供重要的凝血功能信息。
通过对凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、国际标准化比值以及纤维蛋白原的测定和分析，医生可以判断患者的凝血状态，并据此制定个体化的治疗方案。
凝血功能报告解读ppt课件
PT和INR的临床意义
2、PT缩短： ①DIC早期（高凝状态）； ②先天 性FⅤ增多； ③口服避孕药； ④凝血因子和血小 板活性增高、血管损伤等易导致血栓形成的因素 增多。
PT和INR的临床意义
3、口服抗凝药的监测INR： 口服抗凝剂治疗不同的疾病,需要不同的INR。一 般值为2 ～4时作为 口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的 适用范围。
纤维蛋白溶解系统
正常情况下，组织损伤后形成的止血栓在 完成止血使命后将逐步溶解，从而保证血管的 畅通，也利于受损组织再生和修复。止血栓的 溶解主要依赖纤维蛋白溶解系统。
纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶 解。简称纤溶。
PFDP---纤维蛋白降解产物的临床意义
主要反映是否存在血栓形成或纤溶系统亢进。 增高或阳性主要见于： ①运动和紧张； ②血 栓性疾病，如心肌梗死、血栓形成、肺栓塞； ③原发性纤溶亢进或继发性纤溶亢进（DIC）， 但不能鉴别； ④恶性疾病、感染、妊娠高血 压综合症、器官移植； ⑤溶栓治疗。
凝血酶原酶复合物(Ⅹa-Ⅴa- PL-Ca2+)
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
PT---凝血酶原时间：
在体外模拟外源性凝血的全部条件，测定血浆 凝固所需的时间，用以反应外源性凝血因子是 否异常。
PT的测定原理：
外源性凝血途径：来自血 液 之 外 的 组 织 因 子 TF 暴 露 ， 激活Ⅶ，最终形成 Ⅶa-TF- PL-Ca2+
共同途径：内外源性凝血途径形 成的复合物激活Ⅹ，最终形成凝血 酶原酶复合物Ⅹa-Ⅴa- PL-Ca2+激 活Ⅱ 纤维蛋白原变成纤维蛋白
PT和INR的临床意义
1、PT延长：超过正常对照3秒以上 ①先天性FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ减低及纤维蛋白原缺 乏（﹤500mg/L），或无纤维蛋白原血症、异常纤 维蛋白原血症； ②获得性凝血因子缺乏，如DIC，原发性纤溶亢进 症、阻塞性黄疸和维生K缺乏、血循环抗凝物质增 多等。
凝血报告分析
凝血报告分析引言凝血报告是医学检验中常见的一种检查项目。
通过分析凝血报告，可以评估患者的凝血功能，从而帮助医生判断疾病的可能性和程度。
本文将根据凝血报告的常见指标，对其进行分析和解读。
步骤1. 查看凝血时间（PT）和活化部分凝血时间（APTT）凝血时间（PT）和活化部分凝血时间（APTT）是评估患者凝血功能的重要指标。
正常情况下，PT和APTT应在一定的范围内。
若PT和APTT延长，说明患者的凝血功能较差，可能存在出血倾向。
2. 观察纤维蛋白原（FIB）水平纤维蛋白原（FIB）是血液凝固过程中形成纤维蛋白的前体物质。
正常情况下，FIB水平较稳定。
若FIB水平过高，说明患者体内可能存在凝血异常，如血栓形成的风险增加。
而FIB水平过低，则可能暗示凝血功能低下。
3. 分析血小板计数血小板是血液凝固的重要组成部分。
血小板计数反映了体内血小板的数量。
正常情况下，血小板计数在一定的范围内。
若血小板计数过低，说明患者的血液凝固功能可能受损，易出现出血现象。
而血小板计数过高，则可能存在血栓形成的风险。
4. 检查凝血酶原时间（TT）凝血酶原时间（TT）是评估凝血功能的指标之一。
正常情况下，TT应在一定的范围内。
若TT延长，说明患者的凝血功能较差，可能存在出血倾向。
5. 观察凝血酶时间（CT）凝血酶时间（CT）是评估凝血功能的指标之一。
正常情况下，CT应在一定的范围内。
若CT延长，说明患者的凝血功能较差，可能存在出血倾向。
6. 检测D-二聚体水平D-二聚体是血液凝固过程中产生的一种物质。
正常情况下，D-二聚体水平较低。
若D-二聚体水平升高，可能表示患者存在血栓形成的风险。
7. 综合分析通过综合分析凝血报告中的各项指标，可以对患者的凝血功能进行综合评估。
若多个指标异常，可能意味着患者存在凝血功能障碍，需要进一步检查和治疗。
而正常范围内的指标则说明患者的凝血功能正常。
结论凝血报告是评估患者凝血功能的重要工具。
通过分析凝血报告中的各项指标，可以对患者的凝血功能进行全面的评估和判断。
血液凝血检验与解读
血液凝血检验与解读血液凝血检验是一种常见的临床检查方法，可以评估患者的凝血功能以及诊断凝血相关疾病。
本文将详细介绍血液凝血检验的相关内容，包括常用的凝血指标、检测方法以及结果的解读等。
一、血液凝血指标的介绍血液凝血指标是用来评估凝血功能的参数，包括凝血酶时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。
下面将详细介绍这些指标及其参考范围：1. 凝血酶时间（PT）凝血酶时间是评估凝血外路径功能的指标，它反映了凝血因子II、V、VII、X的功能。
正常情况下，PT的参考范围为11-14秒。
延长的PT可能表明肝脏疾病、维生素K缺乏或使用抗凝药物等。
2. 活化部分凝血活酶时间（APTT）APTT是评估凝血内路径功能的指标，它反映了凝血因子VIII、IX、X、XI、XII和前凝血酶等的功能。
正常情况下，APTT的参考范围为25-36秒。
延长的APTT可能表明遗传性或获得性凝血因子缺陷，或者使用了抗凝药物。
3. 纤维蛋白原（FIB）纤维蛋白原是参与凝血过程中纤维蛋白的形成的物质，它反映了凝血系统的功能状态。
正常情况下，纤维蛋白原的参考范围为2-4 g/L。
增高的纤维蛋白原水平可能表明炎症、肿瘤或失血等情况。
二、血液凝血检验的方法血液凝血检验的方法主要包括常规凝血法和全自动凝血分析仪。
1. 常规凝血法常规凝血法是一种传统的血液凝血检验方法，包括PT、APTT、纤维蛋白原等指标的检测。
这种方法需要使用特殊试剂盒和仪器进行操作，要求手动实验操作技巧高，操作过程较为繁琐。
2. 全自动凝血分析仪全自动凝血分析仪是一种快速、准确的血液凝血检验方法，可以同时检测多种凝血指标。
这种方法不需要手动操作，只需要将样本放入仪器中即可自动完成分析过程，大大提高了实验效率和准确性。
三、血液凝血检验结果的解读血液凝血检验结果的解读需要结合患者的临床情况进行综合评估。
以下是一些常见的血液凝血异常及其可能的解释：1. PT延长如果PT延长，可能表示凝血因子II、V、VII、X的功能异常。
凝血功能解读
凝血功能解读凝血功能是保证血液在外环境中正常流动的至关重要的生理功能之一，它可以防止血液在环境中受到损害，保护血液从外界的侵害。
凝血功能是由供血来源、凝血因子、活性细胞、食物营养以及环境污染等因素共同调节的系统作用。
凝血功能的形成可以分为凝血速率和凝血强度两个方面。
凝血速率指的是血浆中血液凝固的时间，凝血强度指的是血浆的凝血能力，它主要取决于血浆中凝血因子的水平。
二、凝血因子凝血因子是血液凝血形成的活性物质，它们主要有以下三类：血栓栓素凝血因子(血栓因子)、凝血酶抑制因子(凝血酶抑制因子)和血栓素凝血因子(促凝血因子)。
1．血栓因子血栓因子是由细胞内的一种蛋白血栓栓素凝血因子所构成，它的作用是能够促进血小板的聚集，形成血栓，从而预防血液中出现的出血状况。
血栓因子的表达主要受到荷尔蒙的调节，荷尔蒙的水平越低，血栓因子越低，凝血速度越慢。
2．凝血酶抑制因子凝血酶抑制因子是由血液中的抗凝血蛋白，主要是凝血酶抑制剂(FPA)、抗凝血素(PF-2B)、抗凝血素(PF-3)等所构成。
它们的作用是通过抑制血小板的聚集和血液凝固，防止血栓的形成，从而保持血液的正常流动。
3．促凝血因子促凝血因子是由血液中的一种蛋白质血栓素凝血因子构成，它的作用是可以促进血小板的聚集，使血液更快地凝固，从而防止血液出血状况。
促凝血因子的表达受到荷尔蒙的调节，荷尔蒙的水平越高，血栓素凝血因子就越高，凝血速度越快。
三、凝血功能疾病凝血功能障碍也称为凝血性疾病，是由于血液中凝血因子水平的变化所引起的一类血液疾病。
该病的临床表现主要有出血和瘀血的不同程度表现，出血型凝血性疾病患者体内凝血时间过长，有明显出血症状，而瘀血型凝血性疾病患者体内凝血时间过短，会出现瘀血症状。
凝血功能障碍的治疗方法主要有补充凝血因子、改善营养和适当的药物治疗等。
针对出血型凝血性疾病，主要采取的治疗方案是补充凝血因子，增加血小板的聚集能力，从而降低血液出血发生的几率；对于瘀血型凝血性疾病，采用的治疗方法是改善营养，适当使用药物来抑制血液凝固过快，同时增强血液循环，促进瘀血消退，从而改善病情。
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• 血小板至少不能小于5*103血小板/μL。 •
[ 1967 1985]。
血小板计数
血小板输注的推荐意见
➢适应症： ➢癌症病人，特别白血病接受化疗药物，
和低增生性血小板减少症，如果病人的 血小板减少至10，000个3和标准1-2级， 进行治疗性血小板的输注 ➢禁忌症： ➢肝素诱导性血小板减少血症 ➢血栓性血小板减少性紫癜
血小板功能
药物引起血小板功能紊乱
• 低分子右旋糖酐， • 羟乙基淀粉， • 化学药物， • 麻醉药， • 放射造影剂， • 维生素E，鱼油ω-3脂肪酸的提供， •， • 乙丙酚， • 经常应用抗血小板的制剂 • 这些药物与血小板功能紊乱有关。
二、凝血/抗凝血功能检查
A 筛选试验 B 相关诊断试验 C 血浆纤维蛋白原测定
概述
• 出血是危重病人的常见病。 • 严重外伤，感染, 肝功能衰竭及恶性肿瘤的危
重病人，常伴有凝血功能障碍。
• 评估病人出-凝血功能？ • 出-凝血障碍所涉及的范畴： • 血管完整性障碍 • 血小板数量和功能障碍 • 凝血及抗凝血障碍 • 纤溶及抗纤溶障碍
凝血和纤溶的平衡
血栓形成
血栓溶解
凝血
抗凝
纤溶
2.0-4.0,
• Ⅱ：凝血酶原
150-200 ()
• Ⅲ：组织 因子
• : 钙因子（2+)
• Ⅴ：易变因子
5-10
• Ⅶ：稳定因子 血清凝血酶原转化加速因子. 0.5- 2.0 ()
• Ⅷ：抗血友病球蛋白 0.1
• Ⅸ：血浆凝血激酶，血浆凝血活酶成分因子 3-4 ()
• Ⅹ： 因子
6-8 ()
• Ⅺ：血浆凝血活酶激酶,血浆凝血活酶前质（内源） 4-6
Bβ15-24 X,,Y,,D,
E, FDP
多聚体，复合物
D-二聚体
X,,Y,,D,E,
5. 纤维蛋白溶解系统
• 原发性纤溶亢进： • 凝血瀑布没有形成，无凝血酶生成，纤
溶酶活性↑，导致纤溶亢进，纤维蛋白原 被降解； •↑
• 继发性纤溶亢进： • 继发于凝血酶生成后，有纤维蛋白单体
生成及交联的纤维蛋白形成，而后发生 的纤溶。
第二部分 止、凝血功能的实验检查
血小板计数
一、血小板计数（ ） [正常值]（100-300）×109
➢ [临床意义]
➢
➢ 血小板减少：
➢ ①血小板生成障碍：再 障、急性白血病、 等；
➢ ②血小板破坏或消耗增 加：、 、、 以及 药物、 感染等
➢ ③血小板分布异常：脾 大、脾亢
血小板增多
①一过性增多(反应性） ：急性 大出血、溶血或脾切除术后,感染 等。
灭活Ⅴa、Ⅷa
限制Ⅹa与血 小板结合
肝素
ATⅢ
（丝氨酸蛋白酶抑制物）
5. 纤维蛋白溶解系统
5、纤溶酶原激活过程
纤溶酶原
纤溶酶
内激活
外 激活
5. 纤维蛋白溶解系统
纤维 蛋白原
FPA, FPB 凝血酶
纤维蛋白 单体
ⅩⅢa 交联 纤维蛋白
纤溶 酶
纤溶 酶
纤溶 酶
极附属物 Bβ1-42
X,Y,D,E
极附属物
诱导血小板聚集试验
血小板功能
血小板功能的监测
• 血块退缩 • 100 • 血小板聚集试验 • 血栓弹力图
血小板功能
血小板功能障碍
• 尿毒症（血小板的黏附性明显降低，花 生四烯酸产物的合成减少和细胞内 的水 平升高）
• 肝脏疾病 (血小板数量及功能障碍) • 药物诱导性紊乱 等原因导致的获得性的
血小板质量的功能障碍
• 中度和重度的血小板减少不总是同义接 近出血。
• 血栓性血小板减少性紫癜，肝素诱导性 血小板减少性紫癜和癌症相关性血小板 减少都与血栓有关。
• 血栓弹力图和其他的方法提供凝血动力 学有助于高凝状态诊断。
血小板计数
血小板输注的阈值
• 血小板每天在循环中衰老和丢失。推测 7.1*103 个/μ天血小板随机的用于维持血 管完整性。
➢ 2)血管破损,血小板粘附因子、聚集糖 蛋白ⅡⅢa ，形成白色血栓
➢ 3)活化血小板， 释放活性物质(4 等) ，促进血小板聚集，增强血管收缩（ 2,5等）
➢ 4) 提供膜磷脂表面（3)，提供凝血反 应介质
➢ 5) 促使血块收缩（血栓收缩蛋白）， 形成稳固血栓
3凝血系统
3．凝血因子
• 因子Ⅰ：纤维蛋白原
• Ⅻ：接触因子，因子
2.9
• ⅩⅢ：纤维蛋白稳定因子
25
3凝血系统
3． 凝血系统
• 12个经典因子（） • 高分子量激肽原()和前激肽释放酶() • • 除（）外，均为蛋白质。大多数由肝脏产生
。
• 、、、X 合成依赖于， • 称依赖因子
33、凝凝血血系系统统
凝血活酶 生成期
内凝途径 Ⅻa Ⅺa Ⅸa
②持续性增多：骨髓增生性疾病： 慢粒、真红、 原发性血小板增 多等。
血小板计数
ＩＣＵ血小板减少的原因
• 常见的原因： • 脓毒血症，出血，药物诱导的血小板减
少性血症 • 少见的原因： • 肝素诱导性血小板减少，输血后紫癜，
化疗后紫癜，血栓性血小板减少性紫癜， 免疫性紫癜，骨髓异常增生和骨髓纤维 化
抗纤溶
体内促栓、抗栓平衡
a2-巨蛋 白
第一部分 正常的止凝血机制
➢ 血管壁（ ) ➢ 血小板 () ➢ 凝血系统 ( ) ➢ 抗凝血系统 ( ) ➢ 纤维蛋白溶解系统 ( )
1.血管内皮细胞的完表整现为性抗凝和
抗血栓的特性
2血小板
2. 血小板在止血中起重要作用
静止
扩展
启动 繁殖
➢ 1) 维持血管壁的完整性，毛细血管通 透性 ,未血管壁损伤,血小板处于静止 状态
Ⅷa 2+ 3
外凝途径 Ⅲ
1964
Ⅶa 凝血瀑布学说 蛋白为中心
Ca2+
凝血酶 生成期
Ⅹa Ⅴa 2+ 3
凝血酶原 （Ⅱ）
凝血酶 Ⅱa
纤维蛋白 生成期
纤维蛋 白原(I)
纤维蛋 白单体 （Ia）
ⅩⅢ
共 同
途
径
ⅩⅢa
交联纤 维蛋白
抗凝系统
凝血 酶原
凝血酶 血栓调节蛋白（TM） 内皮细胞表面
PC
PＳ
APC
肝素诱导血小板减少症
• 临床病理综合症，通常暴露肝素后5-10天后发生。 • 造成静脉和动脉的血栓，易造成致死性和致残性。 • 血小板基线下降大于5 0% ， • 伴有其他的症状，如栓塞， • 缺乏其他的血小板减少的原因， • 肝素抵抗， • 注射部位皮肤的损伤。 • 5-羟色胺释放试验，试验确定抗4-肝素抗体，或肝素
筛选试验
Ⅻa
Ⅲ
Ⅺa
Ⅶa
Ⅸa，Ⅷ
2+
A内 P凝 T途 T径
2+，3
Ⅹa，Ⅴ 2+，3