《尿潴留的护理》
预防尿潴留的护理措施
预防尿潴留的护理措施
预防尿潴留的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 健康教育：对患者及家属进行相关健康教育，包括尿潴留的原因、症状、并发症以及预防措施等方面的知识，增强其对尿潴留的认识和重视程度。
2. 饮食调控：合理调控饮食，避免过多摄入刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、浓茶等，以免刺激膀胱导致尿潴留。
3. 调整排尿姿势：鼓励患者采用正确的排尿姿势，如坐位排尿时保持正常的坐姿或骑马式坐姿，俯卧位排尿时保持足够的支撑。
4. 留意排尿信号：帮助患者建立定期排尿的习惯，避免长时间憋尿，同时提醒患者及时去厕所，避免错过排尿的信号。
5. 避免过度劳累：避免长时间站立或行走，减少过度体力活动，以免加重膀胱负担和肌肉疲劳，导致尿潴留的发生。
6. 多喝水：适量增加水分摄入可以保持尿液稀释，减少结石和尿道梗塞的风险，有助于预防尿潴留。
7. 定期排尿：对于容易出现尿潴留的高风险人群，如老年人、神经系统疾病患者等，建议定期进行排尿训练，促进正常排尿功能的恢复。
以上措施是预防尿潴留的常见护理方法，但具体应根据患者的个体情况进行综合评估和制定护理计划，并在医护人员的指导下进行实施。
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指产后产妇尿液不能充分排出，导致尿液滞留在膀胱内。
产后尿潴留可能导致尿道感染、膀胱炎、肾盂肾炎等并发症的发生。
对产后尿潴留病人的护理观察及措施非常重要。
护理观察：1. 观察尿液情况：查看尿液颜色、澄清度和量。
如果尿液呈深黄色、浑浊，表明可能存在尿液感染。
2. 观察尿液排出情况：查看尿液是否能够顺利排出，或者有无尿液滞留的现象。
3. 观察腹部情况：检查腹部是否有胀痛和压痛的感觉，观察腹部是否隆起。
4. 观察排尿症状：查看是否有尿意明显，小便困难或尿失禁等症状。
5. 观察尿路感染症状：注意是否出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状。
护理措施：1. 帮助建立正确排尿姿势：教育产妇采用蹲位、前倾和两腿分开的姿势，有助于减少尿液滞留和避免尿液倒流。
2. 利尿措施：鼓励产妇多饮水，增加尿液量，促进尿液排出。
可适当给予利尿剂。
3. 按摩膀胱：适当按摩膀胱，帮助刺激排尿反射，促进尿液排出。
4. 加强排尿训练：通过按压腹部下坠、清空膀胱时间和尿液量的核对等方法，帮助产妇恢复自主排尿功能。
5. 监测尿液排出量：记录尿液排出量的变化，及时发现尿潴留的征兆。
6. 密切监测尿液感染：注意观察尿液颜色和性状的变化，积极处理尿液感染，如及时给予抗生素治疗。
针对产后尿潴留病人，我们要密切观察尿液情况，了解尿液排出情况，观察腹部症状和排尿症状等，以及监测尿液排出量和感染状况。
在护理措施方面，我们可以帮助产妇建立正确的排尿姿势，饮水增加和利尿措施，按摩膀胱和加强排尿训练等方法，来促进尿液排出。
通过合理的护理观察和措施，可以及时发现和处理尿潴留问题，预防并发症的发生，促进产妇恢复。
术后尿潴留处理护理课件
免疫抑制剂的作用机制是通过抑 制免疫反应，减轻膀胱黏膜的炎 症和损伤，从而缓解尿潴留的症 状。
对于由炎症或免疫反应引起的术 后尿潴留，可以使用抗炎药或免 疫抑制剂进行治疗。
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非药物治疗与康复
膀胱功能训练
定时排尿
建立规律的排尿习惯，每隔2-3小时 定时提醒患者排尿，帮助恢复膀胱的 收缩功能。
盆底肌肉锻炼
电刺激治疗
通过微电流刺激盆底肌肉，增强肌 肉的收缩力和神经敏感性，促进尿 液的排出。
针灸与按摩治疗
针灸治疗
通过刺激特定的穴位，调节膀胱 的神经功能，促进尿液的排出。
按摩治疗
轻柔地按摩下腹部和膀胱区域， 促进膀胱血液循环，缓解尿潴留
症状。
拔罐治疗
在膀胱区域进行拔罐，利用负压 吸引作用，促进膀胱收缩和尿液
处理方法
对于肾积水与肾功能不全的处理，需 要根据患者的具体情况制定治疗方案 。治疗方法包括药物治疗、透析治疗 等。同时，需要积极预防术后尿潴留 的发生，及时处理患者的排尿问题， 以减少并发症的风险。
Байду номын сангаас
其他并发症
总结词
术后尿潴留还可能引起其他一系列并发症，影响患者的康复和生活质量。
详细描述
术后尿潴留可能引起的其他并发症包括膀胱结石、尿道狭窄、性功能障碍等。这些并发症不仅影响患者的身体健康， 还可能对患者的心理造成负面影响，影响患者的康复和生活质量。
抗胆碱能药物的常见种类包括阿 托品、溴丙胺太林等。
抗炎药与免疫抑制剂
抗炎药和免疫抑制剂的常见种类 包括糖皮质激素、免疫抑制剂等 。
抗炎药的作用机制是通过抑制炎 症反应，减轻膀胱黏膜的水肿和 炎症，从而缓解尿潴留的症状。
05
尿潴留的护理ppt课件
13
病因
（三）分娩因素 分娩后由于腹壁松弛；腹压下降，逼尿肌收缩乏力；膀胱容 积增大，张力敏感性降低，无力排尿等原因，亦可引起尿潴 留。 （四）局部疼痛 有部分产妇实施会阴侧切术或会阴裂伤，由于会阴切口缝合 后局部疼痛刺激，可引起尿道痉挛而反射性地抑制排尿动作。 （五）精神因素 产妇精神过度紧张，部分产妇缺乏分娩知识，对宫缩痛及分 娩过度焦虑恐惧或者心理障碍，如惧怕会阴切口感染裂开而 不敢排尿等，引起排尿障碍。
4、羊水Ⅱ度污染 5、胎膜早破。 会阴侧切，内缝，无红肿。自然分娩一活女婴，体重：2240g，因低出生体重转新生儿科。 查：T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:119/72mmHg 会阴伤口正常。宫底：u-1 阴道流血少，少量泌乳。
14:30 产妇未自解小便，查：膀胱区充盈，u=0。报告值班医生，予补液治疗，并指导产妇热敷膀 胱区。
20:00
产妇诉会阴伤口疼痛缓解。
7
病例汇报
6月22日 予抗感染、促宫缩治疗。 11:00 产妇留置尿管通畅，尿色呈茶色，尿量：130ml，无诉其他不适，报告值班医生，嘱 多饮水。 13:30 产妇留置尿管通畅，尿色呈血色，尿量：300ml，无诉其他不适，报告值班医生，予 留取尿标本送检及止血治疗。 15:30 产妇留置尿管固定通畅，尿色清，尿量：450ml。
16:10 泌尿外科会诊：产后尿潴留、尿路感染。建议：1、观察尿液颜色，如今日尿液为持 续淡黄色，可明日拔除尿管，无需定时夹管；如今日仍有血尿，则持续留尿管至引流 尿液呈淡黄色后直接拔除尿管。2、继续按医嘱予抗炎治疗。3、继续留置尿管，嘱产 妇多饮水。
产后尿潴留
3.留置导尿管的护理 ①应选择对尿路刺激小、大小适合的导尿管，保持导尿管的通 畅，防止扭曲受压或折叠； ②注意观察尿袋中尿液的性质、尿量、颜色及尿袋的位置等，病 人下床活动时注意尿袋的高度不应超过耻骨联合的水平； ③应注意无菌操作，并用碘伏棉球行会阴部擦洗2次/天，防止泌 尿系统感染； ④尽可能减少导尿管与储尿袋接口的拆卸次数，在尿液清亮和无 尿路感染时，避免冲洗膀胱，尿袋3d更喝水，尿量每日不少于2500ml， 增加尿液对尿路的冲洗作用，减少尿路感染、结石的发生率； ⑥间歇开放引流和训练逼尿肌功能，每2~3h开放1次，可预防膀 胱萎缩； ⑦定期更换导尿管，尿液pH值<6.8者每4周更换尿管，pH值>6.8 者每2周更换导尿管，以防止导尿管堵塞或与组织粘连。
耻骨联合以上等于或低于脐耻连线中点，重度：膀
胱顶部在脐耻连线中点以上，等于或低于脐平面。
四、护理与治疗
1、积极预防产后尿潴留 重视预防，避免尿潴留发生。预防从产前、产时开始，如第 一产程中要及时排尿，避免第二产程延长，减少胎头对膀胱的压 迫，会阴切口缝合要注意伤口对合，减轻疼痛。分娩后2小时开始 督促产妇排尿。要进充足水分，使膀胱充盈，达到有尿意产生， 多数产妇都可以自动排尿。 剖腹产术后不能自行排尿者，可扶其坐起排尿，消除其担心 伤口裂开等紧张情绪，尽可能使患者以习惯姿势排尿。
分娩后由于腹直肌分离，腹壁松弛；腹压下 降，逼尿肌收缩乏力；膀胱张力敏感性降低，无力 排尿等原因，亦可引起尿潴留。
（三）局部疼痛
有部分产妇实施会阴侧切术或会阴裂伤，由于 会阴切口缝合后局部疼痛刺激，可引起尿道痉挛而反射 性地抑制排尿动作。
（四）精神因素
如多个产妇同住一室，在有别人或其他陪人时， 可因精神紧张、心理障碍（如惧怕会阴切口感染裂开而 不敢排尿）等，引起排尿障碍。
骨折病人术后尿潴留的护理ppt课件
二、引起尿潴留的相关因素
• • • 术后尿潴留的原因 ↓
精 神 因 素
神 经 因 素
药 物 因 素
机 械 性 损 伤
长 期 导 尿 引 起
二、引起尿潴留的相关因素
一）精神因素：
1.心理因素：创伤入院，术前没有思想准备，护士来不及做 细致的工作及术前排尿训练，或择期手术患者自持术前有 生活处理能力而轻视术前健康指导加上术后患者对手术的 恐惧、焦虑、环境不适应等而易出现尿潴留。
2.排尿方式的改变：术前未进行床上排尿训练，术后不习惯， 导致膀胱过度充盈，逼尿肌收缩无力、敏感性降低而致尿 潴留。 3.疼痛：术后切口剧烈疼痛患者不自主排尿或反射性引起尿 道括约肌痉挛。以致膀胱过度充盈，造成排尿无力。
二、引起尿潴留的相关因素
• 二）神经性因素：
• 1.麻醉：硬外膜麻醉后，麻醉药品对会阴部，盆 神经都麻醉作用，阻断了排尿反射。 • 2.手术：腰椎管手术中牵引马尾神经，刺激盆底 神经使局部充血水肿，影响血液循环，引起排尿 中枢受抑制，导致尿潴留。
四、术后尿潴留的护理措施
• 一）.诱导排尿：尿潴留早期，在病情 允许 的情况下可扶坐起，尽可能以病人习惯的 姿势排尿。或让患者听水流声、用温水冲 洗外阴等方法，引起排尿反射加强排尿中 枢的活动，促使患者排尿。
四、术后尿潴留的护理措施
• 二）物理疗法： • 1.腹部热敷：用60-70度的热毛巾或加用中 药效果更为明显。
六）其他方法：
• 3、导尿：上述方法均无效时，遵医嘱在无菌操作 下进行导尿。
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尿潴留的预防与护理
尿潴留的预防与护理1术后尿潴留的危（Wei）险因素术后尿潴留的病因主要是全身或者椎管麻醉后排尿反射受到抑制,手术损伤神经,切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛,机械性梗阻以及患者不习惯床上排尿等原因引起。
Barone6研究发现，良性肛肠肿瘤患者手术后发生尿潴留的病因，是因为膀胱出口阻塞而不是膀胱收缩功能不全。
术后尿潴留的发生随着年龄、手术、麻醉、液体输入量、药物、有无尿道功能障碍史等情况的差异而不同。
1.1年龄因素年龄越大,手术后发生尿潴留的几率越高,尿潴留的时间越长7,大于60岁能明显增加手术后尿潴留发生的几率4o1.2手术因素随着手术类型的不同,术后尿潴留的发生率在0%~44%不等，以肛肠、疝气手术发生率高,手术时间越长,如长于12OnIin,术后越容易发生尿潴留l-4o 肛肠手术或者骨盆手术后,膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发生痉挛，或者舐神经有所损伤而使排尿功能发生障碍。
1.3麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后,麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射。
麻醉越深,时间越长,尿潴留的可能性就越大7o1.4液体输入量在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者,限制手术过程中的液体输入量,小于100Oml可减少术后尿潴留,如大于IOoOmI,则术后尿潴留的发生明显增加7。
术前应用0受体阻滞剂可明显增加术后尿潴留,而术前使用镇痛药和抗炎药能明显降低术后尿潴留,术后应用M胆碱受体阻断药会引起排尿艰难或者尿潴留2。
术后使用自控镇痛也常发生尿潴留8。
患者自控镇痛泵(PCA)所使用的药物主要是吗啡,在麻醉的基础上增强了抑制中枢神经系统的作用,进一步降低了神经反射,干扰生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。
1.6尿道功能障碍史有尿潴留病史也是术后发生经尿道前列腺摘除术病史与尿潴留密切相关2o尿潴留的危(Wei)险因素9。
2术后尿潴留的预防2.1预防拔管后尿潴留留置尿管拔出后，18.5%的患者发生尿潴留10。
主要是因为留置尿管持续引流,膀胱长期呈空虚状态,可引起膀胱张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿;选择尿管不合适或者操作不子细也会损伤尿道黏膜,或者尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。
尿潴留的护理
（4）热敷、按摩下腹部。 （5）针炙治疗。
（6）排便排尿法。
（7）肌肉注射新斯的明。
（8）经上述处理无效时，可采用导尿术。
（9）术前床上训练。
文献
排便（开塞露）排尿法
•结果: 观察组有效率95% , 对照组有效率55% , 两组比 较有显著差异( P < 0.105) 。 •结论: 采用开塞露灌肠治疗产后尿潴留疗效显著、安全, 大大减少泌尿道感染。
测量尿比重，以密切观察病人的病情变化。
⑷为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流，保持会
阴清洁干燥。
⑸为病人进行膀胱功能训练。
问题
1. 逆行感染
2. 堵管
文献
注水试验
50毫升生理盐水通过16-24号导管，平均 3-11秒。
• 超过正常但仍低于25秒为延长，表示有
不同程度的壳垢。 • 超过25秒为堵塞。
2. 留置导尿管患者的护理 ⑴ 防止泌尿系统逆行感染的措施 • 保持尿道口清洁，每日消毒2次。 • 及时排空集尿袋，每日定时更换集尿袋， 并记录尿量。
• 导尿管定期更换。
橡胶—1周 乳胶—2周 硅胶—1月
• 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、 堵塞。 • 集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度并避 免挤压，以防止尿液返流，导致感染。 • 鼓励病人多喝水，每日尿量维持在 2000ml以上，以自然冲洗尿道。
2.方法 • 冲洗液：38～40℃
生理盐水 呋喃西林 新霉素
庆大霉素
密闭式膀胱冲洗术（三通）
60~80滴/min
60cm
密闭式膀胱冲洗术（冲洗器）
密闭式膀胱冲洗术（三腔气囊导尿管）
文献
一种简易膀胱冲洗法
• 输液器接好针头排气
• 消毒导尿管
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尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。但 对病因不明或梗阻一时难以解除的病人，应当 先做尿液引流，如导尿、膀胱造口等，以后再 做病因处理。尿潴留的病人无论是否导尿，均 易并发尿路感染，应积极予以抗感染治疗。
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四、护理措施
呵护生命
心 理 护 理
排 尿 的 护 理
留
置
健
导护
康
尿理
教
管
育
的
1、心理护理 病人发生急性尿潴留时，常常会感到非 常恐慌。作为护理人员，应尽量稳定病 人和家属的情绪，并配合医生尽快地采 取措施解除尿潴留。
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对于慢性尿潴留病人，护士一方面要使其对于 自己的病情加以重视；另一方面，注意不可造 成病人过度紧张，告诉病人只要注意病情观察， 定期随访，肾功能损害等严重的并发症是可以 避免的。
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2、排尿的护理
急性尿潴留 慢性尿潴留
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• ⑴急性尿潴留：病人发生急性尿 潴留时，护士首先应消除其紧张 的情绪，为病人提供一个不受他 人影响的合适的排尿环境，在病 情许可范围内使病人采取适当体 位排尿，还可通过按摩膀胱区， 下腹部热敷，听流水声等方法， 以缓解尿道括约肌痉挛，增强膀 胱逼尿肌功能，尽量使病人自行 排尿。同时准备导尿或穿刺物品 ，待效果不佳时使用。
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神 经
机 械 性
药 物
其 他
源
性
性
二、病因
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二、病因
机械性 最常见，任何原因引起的 尿道阻塞、尿道狭窄都可 导致尿道机械性梗阻，使 尿液无法顺利排出。如尿 道炎症性水肿、结石或肿 瘤、前列腺增生、尿道损 伤或狭窄等，此外，直肠 肿瘤、妇科肿瘤的压迫以 及女性膀胱颈部梗阻也可 引起。
尿潴留
一、尿潴留的定义（what？） 二、尿潴留的病因和发病机制（why？） 三、尿潴留的临床表现（symptom？） 四、尿潴留的治疗原则（treat？） 五、尿潴留的护理？（nursing？）
一、定义
尿潴留是指尿液潴留在 充盈的膀胱内而不能自行排 出。尿潴留往往是在排尿困 难的基础上，病情进一步加 重发展而来。
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三、临床表现
尿潴留可分为急性和慢性，不同类 型的尿潴留病人临床表现存在差异。
急性尿潴留也称为完全性尿潴留， 为突然发生的短时间内膀胱充盈，尿 液不能排出，膀胱迅速膨胀而成为无 张力性膀胱。下腹胀满并膨隆，尿意 急迫而不能自行排出，病人感到尿胀 难忍，辗转不安，十分痛苦。在触诊 或叩诊膨胀的膀胱区时，有尿意感。 常见于尿道损伤、尿道结石嵌顿、前 列腺增生。
慢性尿潴留又称为部分性尿潴留， 起病缓慢，病人可无明显表现，有的 人只是通过体检或出现其他并发症而 被发现。慢性尿潴留引起大量残余尿 时，尿液可因充盈过满而溢出，出现 尿失禁，这种失禁称为假性尿失禁。 慢性尿潴留常见于前列腺增生、尿道 狭窄、神经源性膀胱、膀胱膨出及其 他尿道梗阻性疾病。
膀胱内大量尿液潴留者，储积的尿 液有利于细菌的生长和繁殖，故易发 生尿路感染。尿潴留和尿路感染又是 尿路结石形成的重要因素。急性尿潴 留可导致急性肾功能衰竭；长期的尿 液潴留可导致慢性肾功能衰竭，病人 可出现慢性肾功能衰竭的临床表现， 如贫血、高血压、水肿、皮肤瘙痒， 以及恶心、食欲减退等消化道症状。 故尿潴留会给机体带来一系列的损害。
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此外，对于排尿次数较少或膀胱感 觉缺失的病人可用定期排尿。通常 先让病人做1~3d的排尿日记，然后 以每次15~30min的速率减少排尿间 隔，直至到达每4~6h排尿1次的目 的。对2次排尿和定期排尿无反应 的病人可采用间歇导尿或留置导尿 的方法治疗。
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3.留置导尿管的护理: ①应选择对尿路刺激小、 大小适合的导尿管，保 持导尿管的通畅，防止 扭曲受压或折叠；
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神经源性 中枢神经系统和周围神经 系统的器质性和功能性病 变可不同程度地影响正常 排尿的神经生理反射，也 是导致尿潴留的常见原因， 如糖尿病、单纯疱疹、广 泛的盆腔手术影响膀胱的 运动和感觉神经，腰麻后 膀胱过度膨胀、会阴部手 术、疼痛等所致尿道括约 肌痉挛。
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药物性 很多药物都可引起尿潴留， 如中枢神经抑制药可抑制 大脑皮质及脑干的自主排 尿控制功能、抗胆碱类药 物如阿托品、普鲁本辛可 使逼尿肌松弛、α肾上腺 素类药物可使括约肌收缩， 其他药物如抗高血压药物、 抗心律失常药物、钙通道 阻断药、抗组胺药以及某 些抗抑郁药都有引起尿潴 留的报道。
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• 解除急性尿潴留时，应注 意控制尿液放出的速度， 不可过快；对于极度充盈 的膀胱，第1次放出尿液不 可超过1000ml，应分次放 出尿液，以避免在1次放出 大量尿液后出现出冷汗、 面色苍白、低血压、膀胱 出血等情况。
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⑵慢性尿潴留：对于慢性尿潴留的 病人，除了积极治疗引起尿潴留的 疾病外，应教会病人养成2次排尿 的习惯，即病人在排尿后，站或坐 2~5min再次排尿，这样做可增加膀 胱的排尿效应，减少残余尿。
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⑤病情允许的情况下，嘱病 人多喝水，尿量每日不少于 2500ml，增加尿液对尿路的 冲洗作用，减少尿路感染、 结石的发生率；⑥间歇开放 引流和训练逼尿肌功能，每 2~3h开放1次，可预防膀胱 萎缩；
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其他原因 如果逼尿肌收缩与膀胱颈或 括约肌弛张的协同发生失调， 就可导致排尿困难、尿潴留 的发生，神经源性膀胱可出 现协同失调；此外，醛固酮 增多症、长期腹泻或应用利 尿药等致低血钾，可使膀胱 逼尿肌无力；急性尿潴留也 可见于高热、昏迷病人；精 神因素、不习惯卧位排尿也 是导致尿潴留的原因。
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尿液完全不能排出者，称为完 全性尿潴留；若排尿后膀胱内仍留存 尿液者，称为部分性尿潴留。各种尿 潴留，均属于病态，并且极易并发尿 路感染；长期尿潴留还可引起膀胱过 度膨胀，压力增高，发生输尿管返流， 双侧输尿管及肾积水，最终可导致肾 功能受损。急性尿潴留是临床工作中 经常遇到的问题，情况紧急，需要及 时处理。
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②注意观察尿袋中尿液 的性质、尿量、颜色及 尿袋的位置等，病人下 床活动时注意尿袋的高 度不应超过耻骨联合的 水平；
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③应注意无菌操作，并用碘 伏棉球行会阴部擦洗2次/天， 防止泌尿系统感染；④尽可 能减少导尿管与储尿袋接口 的拆卸次数，在尿液清亮和 无尿路感染时，避免冲洗膀 胱，尿袋3d更换1次，以减 少尿路感染机会；