儿童少年健康状况及成人慢性病
胎儿-婴幼儿营养不良：成人慢性病的危险因子
生命早期发育和后期代谢综合症 以及基因多态性等问题
展开专题讨论 。这些学术交流活动有力促进了有关基础 理论研 究 ，同时也为重视和预 防孕期和婴幼儿时期 的营 养不 良、减少成年后慢性病的发生提供 了重要的科学依
据。
发症或死亡危 险陛增加 ，而且在怀孕和生育后 代时影响
胎 儿的生长和 出生体重 ，新一代国民的身体素质也会因 此 而受到损害 。
程 义勇 ：胎 儿 一婴 幼儿 营养 不 良：成 人慢 性病 的 危 险 因子
５ １
早期营养状 况影响成人人力资源和经济增 长的资料 还有 待完善 ，但是 目前得 到的证据却非常具有说服力 。 Ｍａ ｏｄ 等人通过一系列 的追踪研究观察 了生命早 ｒｒ ｌ ｔ
期营养状况对于成人健康的长期影响 ，观察 内容不仅包 括低出生体重、生长迟缓 、贫血等不 良因素 的影响 ，而
型糖 尿病 和心血管疾 病 的危险 』 生明显增加 。 抗 的发生机制方面 ，因为高血压 、糖耐量异常 、血脂紊 乱等都存在胰 岛素抵抗征象。美 国学者对墨西哥裔人和 非西班牙 白人的研究也证实了胎儿生长迟缓和胰岛素抵 抗之间 的联系 ，提 示胰 岛素抵抗 可能始于 胎儿发育 障
病、高血压 等慢性病 发生 的关系；并从组织 器官的 “ 适应性调 节” 、营养程序化和代谢编程 、节俭基 因表型等方 面
介 绍 了生命早期 营养不 良影响成人后慢性病 发生的有 关机制 。
关键词 ：胎 儿；婴 幼儿；营养不 良；成人慢性病 以前的营养学研究主要关注营养不 良对婴幼儿生长 发育 的影响 ，对 中老年人 则主要关注 营养失衡与 糖尿 病 、高血压 、心脏病 、肿瘤等慢性病发生 的关系。近年 来 ，国内外预防医学领域开展的一系列 的学术活动 ，反 映了在生命早期营养与成人慢性病的关系研究 中取得了 重大进展。２ ０ 年世界卫生组织和联合 国粮农组织联合 ０３ 专家组发表 （ 《 关于膳 食营养与 慢性病预防的报告》 ，将 “ 子宫 内发育迟缓”及 “ 胎儿营养受损”正式列为成人 化 ，如何对成人肥胖 、高能量膳食及不 良生活条件等 因 素产生逆 向影响 ； （ ）基 因与营养的相互作用和遗传易感性如何发 ３
儿童少年健康问题及其健康促进策略
第二节 儿童少年健康的生命历程观
值得关注的青少年健康危险行为种类
（1）易导致非故意伤害的行为 （2）易导致故意伤害的行为 （3）物质滥用 （4）网络成瘾
（5）不安全性行为 （6）不良饮食和体重控制行为 （7）体力活动不足和静态行为
健康危险行为对人体健康损害作用的表现特点
潜伏期长 特异性差
联合作用 广泛存在
第一节 儿童少年健康问题
2. 社会变革与中国儿童少年新的健康问题
自20世纪80年代以来，随着中国经济发展、城市化进程加速，社会人 口流动规模不断扩大。流动的主要形式是从农村到城市，以20～50岁中青 年人为主，由此产生了跟随父母一起流向城市的流动儿童或留着家乡的留 守儿童。这一群体儿童少年的数量还在不断增加，其身心健康问题日益成 为社会关注的焦点。
第三节 儿童少年健康促进策略
全生命周期保健策略强调：
从生命形成之前即孕前至整个生命的各个时期，生长与发育的每一阶段，都是前 一阶段的延续、后一阶段的开始，受前一阶段的影响，同时又影响着下一阶段
自然社会环境和个人行为因素在不同时点对人体健康产生的长远影响 强调特定的关键/敏感期如胎儿期、幼儿期、青春期的一些经历会影响一个人未来
（引自：中国居民营养与慢性病状况报告（2015）；葛辉,等.中华疾病控制杂志，2015）
第二节 儿童少年健康的生命历程观
第二节 儿童少年健康的生命历程观
（一）健康的生命历程观
1.生命历程观
生命过程的各个阶段组成了人的生命历程（life course）。 生命历程观（life course perspective）主张在多学科、多维度的原则下，观察 个体所生活的物质和社会历史环境，来考察各种社会经济、社会组织和制度、公共卫 生以及社区和家庭环境因素对个体身心健康的影响。
健康教育五个重点人群
健康教育五个重点人群
在健康教育中，有五类人群需要特别关注。
这些人群分别是儿童、青少年、孕妇、老年人以及慢性病患者。
1. 儿童：儿童是健康教育的重点人群之一。
在儿童时期，健康教育的目标是培养良好的生活习惯和健康意识。
这包括营养均衡饮食的培养、正确的刷牙和洗手习惯以及适度的体育锻炼。
2. 青少年：青少年时期是个体身心发展的关键时期。
健康教育着重于培养青少年正确的饮食习惯、合理的运动方式以及正确的心理调适能力。
此外，教育青少年拒绝吸烟、酗酒和滥用药物也是健康教育的重点。
3. 孕妇：孕妇在怀孕期间需要特别的照顾和关注。
健康教育目的在于帮助孕妇掌握正确的饮食和生活习惯，包括合理膳食、注意体重控制以及定期检查和产前康复的重要性。
4. 老年人：老年人群体需要特殊的关爱和健康教育。
主要目标是帮助老年人保持健康、延缓衰老和预防常见疾病。
健康教育的重点包括合理饮食、适度的锻炼、预防跌倒以及正确使用药物等。
5. 慢性病患者：慢性病患者是健康教育的重点关注对象。
主要目标是帮助患者正确管理疾病，控制病情，提高生活质量。
健康教育的重点涵盖适当的饮食调整、规律的锻炼、合理用药以及定期的复诊和检查等。
通过针对特定人群的健康教育，能够提高人们的健康意识和生活品质，预防疾病的发生和进一步发展。
同时，这也需要全社会共同努力，包括政府、教育机构和家庭等，共同建设健康教育的社会环境。
儿童少年健康状况、常见病和慢性病 课件
屈光性近视： 眼轴长度正常，晶状体屈折力 过强。
轴性近视：晶状体屈折力正常，但眼球前后 轴过长。
（三）、近视的发生、发展和影响因素
房水
玻璃体
角膜 晶状体
视网膜
眼的调节作用：（晶状体和睫状肌）
眼的远点和近点：
近点距离：使用最大调节时能看清眼前最近一点的字 体或其他细小物体时的眼物距离。
1、儿童视觉器官的发育特点：
儿童少年健康状况
Health Status of Children and Adolescents
怎样描述儿童少年健康？ 现今，我国儿童少年的健康状况如何？存在哪些
健康问题？
一、儿童少年健康指标体系
生命指标 疾病指标
婴儿死亡率，5岁以下儿童死亡率 年龄别死亡率，某病死亡率
发病率，罹患率，患病率 因病缺课率，平均因病缺课日数
沙眼、蛔虫等 “群防群治” 伤害、近视和肥胖 神障碍负担日益突出
生长发育水平提高，体能水平进一步下降。 城市流动儿童、乡村留守儿童、流动青少年生
殖健康问题和需求等儿少卫生新课题。
✓ 《全国学生常见病综合防治方案》（1992）：
沙眼、蛔虫、贫血、营养不良、龋齿和牙周病、 视力不良和近视
✓ 新的学生常见病：视力不良和近视、龋病、营养
（二）、分类
低度近视(-0.25D～-3.00D)
根据近视屈光度： 中度近视(-3.25D～-6.00D)
高度近视(-6.25D～-9.00D)
根据有无调节因素参与：假性、真性、半真性 近视。
根据屈光要素改变分类：
轴性近视（axial myopia） 屈光性近视（curvature myopia）
重度近视的构成比较大。
3、影响近视发生的因素：
儿童少年慢性病预防控制课件
2023
PART 04
儿童少年慢性病预防控制 案例分析
REPORTING
案例一：肥胖症的预防与控制
总结词
肥胖症是儿童期最常见的慢性病之一，预防和控制肥胖症对于儿童的身心健康至关重要。
详细描述
肥胖症的预防和控制需要从多个方面入手，包括合理饮食、增加运动量、减少屏幕时间 等。家长和学校应该共同关注孩子的体重和健康状况，及时采取措施，避免肥胖症的发
详细描述
慢性病是指长期存在的疾病，一般病 程较长，如高血压、糖尿病等。这些 疾病通常需要长期治疗和管理，否则 会对身体造成严重损害。
儿童少年慢性病现状与趋势
总结词
近年来，儿童少年慢性病发病率呈上升趋势，对儿童少年的健康和成长造成严 重影响。
详细描述
根据相关数据，近年来儿童少年慢性病发病率不断上升，如肥胖、近视、哮喘 等。这些疾病不仅影响儿童的身体健康，还会对其学习和成长造成负面影响。
2023
PART 05
总结与展望
REPORTING
当前取得的成果与经验
成果
通过实施一系列慢性病预防控制措施，儿童少年的慢性病发病率得到有效控制，降低了慢性病对儿童 健康的影响。
经验
成功的慢性病预防控制工作需要政府、学校、家庭和社区的共同参与，形成有效的协作机制。同时， 加强健康教育、提高公众健康意识也是关键。
面临的挑战与问题
挑战
随着生活方式的改变，儿童少年慢性病的发病率呈现 上升趋势，防控工作面临更大压力。此外，慢性病发 病年轻化，对儿童少年的健康构成威胁。
问题
目前仍存在公众对慢性病的认识不足、预防控制资源 有限、地区间发展不平衡等问题，制约了防控工作的 深入开展。
对未来工作的展望与建议
儿童青少年健康2024年青少年健康规划
提高青少年学习能力：通过教育资源的 优化和教学方法的改进，提高青少年的 学习效率和成绩。
培养青少年社交能力：通过团队活动 和社会实践，提高青少年的沟通能力 和团队合作精神。
培养青少年创新精神：通过科技创新 和创业教育，激发青少年的创新思维 和创造力。
儿童青少年健康 2024年青少年健康 规划
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目录
添加目录项标题 主要任务和措施 预期成果和影响
规划背景和目标 保障措施和实施计划
01
添加章节标题
02
规划背景和目标
当前青少年健康状况
青少年肥胖率逐年上升 近视率居高不下，严重影响青少年视力健康 心理健康问题日益严重，如焦虑、抑郁等 缺乏体育锻炼，身体素质下降
推广健康教育， 提高儿童青少年 的健康意识和自 我保健能力
强化监督和考核评估
建立监督机制： 定期检查和评
估实施情况
制定考核标准： 明确考核内容
和评分标准
加强信息公开： 公开实施情况 和考核结果， 接受社会监督
建立反馈机制： 及时收集问题 和建议，不断 改进实施计划
促进社会参与和支持
加强宣传，提高公众对儿童青少年健康的认识和重视 鼓励社会各界参与，包括政府、学校、家庭、社区等 建立合作伙伴关系，共同推进儿童青少年健康事业的发展 提供支持和帮助，包括资金、技术、人才等方面的支持
提供心理咨询和 支持，帮助青少 年应对心理压力 和问题
完善健康监测和评估体系
建立全国统一的健康监测数据库 定期对儿童青少年进行健康检查和评估 加强健康教育和宣传，提高儿童青少年的健康意识和自我管理能力 推广健康生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等
中国学龄儿童少年营养与健康状况调查报告
“中国学龄儿童少年营养与健康状况调查报告”公布（来源：人民日报）近１０年来，我国儿童的膳食结构、生活方式发生了重大变化。
他们的营养和健康状况如何呢？“中国学龄儿童少年营养与健康状况调查报告”即将正式公布，首次对我国６-１７岁儿童少年的营养、健康状况做了详细的分析描述。
调查表明，近１０年来，我国城乡儿童少年的膳食营养摄入、营养与健康状况有了进一步的改善，但也存在若干值得警惕的隐忧。
膳食结构：蛋白质够了，蔬菜少了蛋白质摄入基本满足；蔬菜摄入依然很低；脂肪摄入明显增加；微量营养素普遍缺乏从膳食营养摄入来看，我国学龄儿童少年膳食质量明显提高：膳食中能量及蛋白质摄入得到基本满足，动物性食物消费量明显增加，优质蛋白比例稳步上升。
尤其在农村地区，２００２年与１９９２年相比，６-１１岁和１２-１７岁年龄组学龄儿童少年的动物性食物消费，分别从３８克／天和３８克／天，增加到８９克／天和１０２克／天。
但是，结构不合理仍然是孩子饮食的一大问题。
调查显示，我国城乡学生碳水化合物（主要是谷类食物）的供能比（即提供的能量占总能量的比例）分别是５１．３％和６１％，城市学生明显低于中国营养学会建议的５５％-６５％的合理范围。
与１９９２年比，学生的脂肪摄入量明显增加，６-１１岁和１２-１７岁年龄组脂肪的消费分别增加了１５克和１７克，能量及其他营养素均有所减少。
城乡学龄儿童少年脂肪供能比分别为３５．７％、２７．７％，城市学生脂肪供能比远远超过了中国营养学会建议的２５％-３０％的上限。
钙、铁、锌和维生素Ａ等微量营养素缺乏，是我国城乡学龄儿童少年普遍存在的问题。
６-１２岁学龄儿童维生素Ａ缺乏率较高，为４４．１％，特别是农村学龄儿童少年，比城市高出１９．４个百分点。
城乡学龄儿童少年蔬菜食物摄入量均明显下降，奶及奶制品摄入量依然很低，尤其在农村学龄儿童少年中更为突出。
健康状况：贫血少了，慢性病多了贫血患病率降至１４％；代谢综合征的各项指标中，６４．１％的少年至少有１项异常与１９９２年相比，我国学龄儿童少年的贫血患病率有所下降，为１４％，其中城市学龄儿童少年贫血患病率由１６．３％下降至１２．７％，农村学龄儿童少年由１５．５％下降至１４．４％。
《中国居民营养与慢性病状况报告()》
《中国居民营养与慢性病状况报告（）》（一）一、我国居民膳食营养与体格发育状况一是膳食能量供给充足，体格发育与营养状况总体改善。
十年间居民膳食营养状况总体改善，居民每人每天平均能量摄入量为2172千卡，蛋白质摄入量为65克，脂肪摄入量为80克，碳水化合物摄入量为301克，三大营养素供能充足，能量需要得到满足。
全国18岁及以上成年男性和女性的平均身高分别为167.1cm和155.8cm，平均体重分别为66.2kg和57.3kg，与相比，居民身高、体重均有所增长，尤其是6-17岁儿童青少年身高、体重增幅更为显著。
成人营养不良率为6.0%，比降低2.5个百分点。
儿童青少年生长迟缓率和消瘦率分别为3.2%和9.0%，比降低3.1和4.4个百分点。
6岁及以上居民贫血率为9.7%，比下降10.4个百分点。
其中6-11岁儿童和孕妇贫血率分别为5.0%和17.2%，比下降了7.1和11.7个百分点。
二是膳食结构有所变化，超重肥胖问题凸显。
过去间，我国城乡居民粮谷类食物摄入量保持稳定。
总蛋白质摄入量基本持平，优质蛋白质摄入量有所增加，豆类和奶类消费量依然偏低。
脂肪摄入量过多，平均膳食脂肪供能比超过30%。
蔬菜、水果摄入量略有下降，钙、铁、维生素A、D等部分营养素缺乏依然存在。
居民平均每天烹调用盐10.5克，较下降 1.5克。
全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比上升了7.3和4.8个百分点，6-17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比上升了5.1和4.3个百分点。
下面介绍我国居民慢性病状况。
一是关于重点慢性病患病情况。
全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%，与相比，患病率呈上升趋势。
40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%。
根据全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位，十年来我国癌症发病率呈上升趋势。
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第一次卫生保健革命：
1. 对象 传染病、 寄生虫病 2. 措施：
(1)预防接种： 1796年英国爱德华·琴纳发明现了全世界广泛使用的种
痘预防天花的方法，直至1978年世界卫生组织宣布天花在全 世界消灭。
了解儿童少年健康状况是制定该人群 健康促进规划、提出改善政策和措施的前 提。
生命指标 疾病指标 生长发育指标 生命质量指标
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婴儿死亡率是国际社会公认的衡量一个国家和地区经济文化、居民健康 状况和卫生保健事业发展的重要标志，在人口平均期望寿命推算中占有 重要比重。
较敏感地反映了社会的动荡、战争、饥荒、灾害、经济危机及卫生 状况，特别是妇幼保健工作质量对婴儿生存质量的影响。
新生儿死亡占婴儿死亡的40%～50%，因而用IMR来反映儿童保健 质量有其局限性。
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2. 5 岁以下儿童死亡率 （Under five mortality rate, U-5MR)
指在某给定年份内，每1000名活产儿在年满5岁前的死亡概率。
U-5MR = 某年5岁以下儿童死亡人数/同年5岁以下活 产儿童总数 x 1000 ‰
K可以是100％，1 000‰，10 000/万
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7
2. 患病率（Prevalence rate）
反映调查、检查的当时受检人数中某病的患病情况。 患病率= 受检人群中患病或阳性的人数 / 受检人数 X k
K可以是100％，1 000‰，10 000/万
一些慢性病常用患病率表示，如贫血、佝偻病、寄生虫感 染、龋齿、弱视等。阳性率、检出率的含义与患病率相同。
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9
生命质量指标---
健康相关的生命质量（Health-related quality of life），指个体 的生理、心理和社会功能状态。高危儿童的早期干预，发育障 碍儿童的康复。
1.日常生活功能指标 日常生活活动指数（Index of activities of daily living, 也
称 ADL-Katz Index ） 功能独立性测量（Functional independence measure
，FIM）是近年来使用越来越多的指标，可用于儿童发育障 碍的评定和康复效果评价。FIM从生活自理、大小便控制、 活动转移、运动、交流、社交6个方面，按完全依赖到完全独 立分7级评分。
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2006年我国居民十 大死因顺位为：
• 心脏病 • 脑血管病 • 恶性肿瘤 • 意外死亡 • 呼吸系病 • 消化系病 • 传染病 • 泌尿系病 • 神经精神病
• 内分泌病
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14 14
一、人类卫生保健经历了两次革命
从19世纪末预防医学产生，到20世纪50年代以 前，预防医学一直是生物预防，主要的预防是针对以 单纯生物病原引起的急、慢性传染病。
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第二节 医学模式转变与儿童少年健康
随着社会经济和科学技术的迅速发展，生 活水平提高和生活方式的转变，人类除由生物 因素所致疾病外，心理和社会因素与疾病和健 康的关系愈来愈密切。
近60年来的疾病谱和死因顺位转变也清楚 地显示出，医学模式已从过去的以单纯生物病 原所致的急慢性传染病过渡到社会、心理等多 因素作用或影响的慢性疾病模式。
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生长发育指标----
发育水平
身高坐高指数 [（坐高cm/身高cm）*100%]
可据此将体型分成长躯型、中躯型、短躯型等类。
营养状况 BMI（体重kg/身高m2
被广泛用于建立营养不良、超重/肥胖等筛查标准。
智力心理
IQ10015得 得分 分 标 均准 值差
儿童适应行为评定量表 （Rating Scale of Child Adaptive Behavior）
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3. 年龄别死亡率（age-specific death rate, ASDR）
指某年在不同年龄组内平均每千人口中的死亡数。
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疾病指标 ----
1. 发病率（Incidence rate） 指一定时期（如1年、1季度、1个月）内某特定人群中 发生某病（包括意外伤害）的频率。
1952年由约纳斯·沙克首度试验，研发出来的脊髓灰质 炎口服疫苗， 使全世界的病例从1988年的约35万例，减少 到2007年的1000余例。
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(2)杀虫和灭菌 1865年巴斯德发明灭菌术，使外科克服了
第一大障碍。即灭菌措施，控制传染病的发生。
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2. 心理社会功能评定 从个体的主观幸幅度、心理不适症状、社会适应行为等 方面进行评定。
儿童抑郁量表（Child Depression Inventory, CDD) 多维学生生活满意度量表 (Multi-dimentional Students
Life Satisfaction Scale, MSLSS)
3.专门性生活质量评定量表 是针对特定的疾病或健康状况对生活质量影响，制定
的标准化评定方法。
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4. 综合性生命质量评定量表
Spitzer (Quality of life index, QL-Index) WHO (WHO QL-100)
吴汉荣，«儿童青少年生活质量量表»
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5岁以下儿童死亡率 反映了0～4岁组儿童的生存状况，而这 一年龄阶段的儿童正是儿童保健服务的主要对象，是儿童营养、 预防接种、常见病防治、生长监测、清洁用水提供和健康教育等 多种投入的综合反映。
反映了全球18岁以下儿童90%以上的死亡情况。1987年以来， 联合国儿童基金会（UNICEF）每年公布的《世界பைடு நூலகம்童状况》均以 U-5MR为第一指标。
儿童少年健康状况与成人慢性病 预防
The health status of children and adolescents and adulthood disease
prevention
儿童少年的生存、保护和发展关系到 整体人口素质的提高。因此，儿童少年的 健康状况反映了一个国家或地区的经济、 文化和社会进步，也是医疗卫生水平的改 善和进步的标志。