动脉导管未闭封堵术的医疗护理培训课件
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动脉导管未闭护理业务学习PPT
动脉导管未闭 护理业务学习
PPT
目录 导言 动脉导管未闭的概述 动脉导管未闭的护理管理 动脉导管未闭的护理常见问题 与解决方案 结语
导言
导言
介绍：本PPT将重点介绍动脉导 管未闭护理业务的相关知识和 技巧，帮助护理人员更好地理 解和处理这一疾病情况。
目标：通过学习本PPT，你将能 够掌握动脉导管未闭的基本护 理技巧和注意事项，提高对患 者的护理质量。
合理给药：指导护理人员在给药过程中 注意事项，如药物剂量和给药途径的选 择。
疼痛管理：介绍动脉导管未闭患者常见 疼痛类型和疼痛管理策略。
动脉导管未闭的护理常见问题与解决方案
家庭护理：指导患者家属在家 庭环境中对动脉导管未闭患者 进行护理的方法和技巧。
结语
结语
总结：概括动脉导管未闭护理业务学习 的要点和重点内容。
提醒：强调护理人员在实际工作中应注 意的注意事项和常见问题。
结语
发展方向：引导护理人员在动 脉导管未闭护理领域进行进一 步学习和探索的方向。
谢谢您的观 赏聆听
药物治疗：介绍动脉导管未闭的常用药 物治疗，如非选择性β受体阻滞剂等。
术前准备：详细说明动脉导管未闭手术 前的准备工作，包括患者基本检查、营 养支持等。
动脉导管未闭的护理管理
术后护理：阐述动脉导管未闭 手术后的护理重点，如监测患 者生命体征、控制感染等。
动脉导管未闭 的护理常见问 题与解决方案
动脉导管未闭的护理常见问题与解决方案
动脉导管未闭 的概述
动脉管未闭的概述
动脉导管未闭：介绍动脉导管未闭的定 义、病因和发病机制。
临床表现：详细解释动脉导管未闭患者 的临床表现，包括心脏杂音、呼吸困难 等。
动脉导管未闭的概述
PPT
目录 导言 动脉导管未闭的概述 动脉导管未闭的护理管理 动脉导管未闭的护理常见问题 与解决方案 结语
导言
导言
介绍：本PPT将重点介绍动脉导 管未闭护理业务的相关知识和 技巧，帮助护理人员更好地理 解和处理这一疾病情况。
目标：通过学习本PPT，你将能 够掌握动脉导管未闭的基本护 理技巧和注意事项，提高对患 者的护理质量。
合理给药：指导护理人员在给药过程中 注意事项，如药物剂量和给药途径的选 择。
疼痛管理：介绍动脉导管未闭患者常见 疼痛类型和疼痛管理策略。
动脉导管未闭的护理常见问题与解决方案
家庭护理：指导患者家属在家 庭环境中对动脉导管未闭患者 进行护理的方法和技巧。
结语
结语
总结：概括动脉导管未闭护理业务学习 的要点和重点内容。
提醒：强调护理人员在实际工作中应注 意的注意事项和常见问题。
结语
发展方向：引导护理人员在动 脉导管未闭护理领域进行进一 步学习和探索的方向。
谢谢您的观 赏聆听
药物治疗：介绍动脉导管未闭的常用药 物治疗，如非选择性β受体阻滞剂等。
术前准备：详细说明动脉导管未闭手术 前的准备工作，包括患者基本检查、营 养支持等。
动脉导管未闭的护理管理
术后护理：阐述动脉导管未闭 手术后的护理重点，如监测患 者生命体征、控制感染等。
动脉导管未闭 的护理常见问 题与解决方案
动脉导管未闭的护理常见问题与解决方案
动脉导管未闭 的概述
动脉管未闭的概述
动脉导管未闭：介绍动脉导管未闭的定 义、病因和发病机制。
临床表现：详细解释动脉导管未闭患者 的临床表现，包括心脏杂音、呼吸困难 等。
动脉导管未闭的概述
动脉导管未闭介绍演示培训课件
尿常规
一般正常。
血清学检查
无特异性指标。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据典型的体征、X线、心电图和超声心动图检查，动脉导管未闭的诊断并不困 难。
鉴别诊断
需要与先天性主动脉-肺动脉间隔缺损、主动脉窦动脉瘤破裂等疾病进行鉴别。 这些疾病虽然也有类似的症状和体征，但超声心动图和心血管造影等检查可以提 供更准确的鉴别诊断依据。
手术治疗
对于严重的动脉导管未闭并发症，如感染性心内膜炎、肺 动脉高压等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可能需要手术治疗，如导管闭合术、心脏瓣 膜置换术等。
效果评估
治疗后应对患者进行定期随访和效果评估，包括症状改善 、心功能恢复、生活质量提高等方面。同时，根据评估结 果调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
PART 05
患者教育与心理支持
倾听与理解
01
耐心倾听患者的诉说，理解患者的感受和情绪，给予关心和支
持。
情绪疏导
02
通过心理疏导技巧，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增
强治疗信心。
认知行为疗法
03
引导患者调整不良认知和行为模式，学会积极应对疾病带来的
挑战。
家属参与和沟通技巧培训
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供情感支持和生活 照顾。
患者教育内容设计
疾病知识普及
向患者详细解释动脉导管未闭的 发病原因、症状表现、治疗方法
及预后等相关知识。
日常生活指导
教育患者如何合理安排饮食、保 持适量运动、避免过度劳累等，
以降低并发症风险。
用药指导
告知患者药物的名称、作用、用 法、用量及可能的不良反应，强
调遵医嘱按时服药的重要性。
一般正常。
血清学检查
无特异性指标。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据典型的体征、X线、心电图和超声心动图检查，动脉导管未闭的诊断并不困 难。
鉴别诊断
需要与先天性主动脉-肺动脉间隔缺损、主动脉窦动脉瘤破裂等疾病进行鉴别。 这些疾病虽然也有类似的症状和体征，但超声心动图和心血管造影等检查可以提 供更准确的鉴别诊断依据。
手术治疗
对于严重的动脉导管未闭并发症，如感染性心内膜炎、肺 动脉高压等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可能需要手术治疗，如导管闭合术、心脏瓣 膜置换术等。
效果评估
治疗后应对患者进行定期随访和效果评估，包括症状改善 、心功能恢复、生活质量提高等方面。同时，根据评估结 果调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
PART 05
患者教育与心理支持
倾听与理解
01
耐心倾听患者的诉说，理解患者的感受和情绪，给予关心和支
持。
情绪疏导
02
通过心理疏导技巧，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增
强治疗信心。
认知行为疗法
03
引导患者调整不良认知和行为模式，学会积极应对疾病带来的
挑战。
家属参与和沟通技巧培训
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供情感支持和生活 照顾。
患者教育内容设计
疾病知识普及
向患者详细解释动脉导管未闭的 发病原因、症状表现、治疗方法
及预后等相关知识。
日常生活指导
教育患者如何合理安排饮食、保 持适量运动、避免过度劳累等，
以降低并发症风险。
用药指导
告知患者药物的名称、作用、用 法、用量及可能的不良反应，强
调遵医嘱按时服药的重要性。
动脉导管未闭优秀课件(共26张PPT)
脉端开口往往大于肺动脉端开口。
其形状各异，大致可分为5型：（AB常见CDE少或极少见）
病理生理
右心室血流
肺动脉 PDA主动脉
体循环
舒张压
供血减少 脉压增宽
肺血流量 肺动脉高压 艾森门格综合征
左房、左室扩大
（差异性紫绀） （右心室肥大）
症状
因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同 分流量小：无症状或症状轻微 分流量大：
喉返神经损伤
观察有无喉返神经损伤症状出现；发现声音嘶哑或饮 水呛咳等，应报告医生处理。
单侧喉返神经损伤：声嘶或失音
双侧喉返神经损伤：呼吸困难、喘鸣
❖ 18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管再通，都应 考虑施行体外循环缝闭术，虽然比较复杂，手术创伤也较大，但安全可靠。
并发症
❖ 术中大出血 ❖ 术后高血压
❖ 喉返神经损伤 ❖ 假性动脉瘤（术后2周左右）
❖ 导管再通 ❖ 漏诊的PDA
❖ 乳糜胸
术后护理
❖ 心外科术后一般护理常规 ❖ 术后高血压
心电图：左室肥大或双侧心室肥大
X酶线阻胸止片前❖：列中腺其、素大合他量成分,因以流抵者素消，其主：扩动张脉血动扩脉张压导并管升呈的现作高漏 与手术切口疼痛、情绪紧张、烦躁、
保持胸腔闭式引流的通畅，严密观察并记录引流液的颜色、性质和量。
兴奋等因素有关 神志观察：血压持续升高，可导致脑动脉痉挛，致脑组织缺血、缺氧，血管壁通透性增高，发生脑水肿、出血等。
动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素
的影响。两者作用相反：前者升高使导管收缩，而后 者则使血管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏 感，未成熟婴儿则对前列腺素反应强。这些因素的复 杂相互作用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。
其形状各异，大致可分为5型：（AB常见CDE少或极少见）
病理生理
右心室血流
肺动脉 PDA主动脉
体循环
舒张压
供血减少 脉压增宽
肺血流量 肺动脉高压 艾森门格综合征
左房、左室扩大
（差异性紫绀） （右心室肥大）
症状
因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同 分流量小：无症状或症状轻微 分流量大：
喉返神经损伤
观察有无喉返神经损伤症状出现；发现声音嘶哑或饮 水呛咳等，应报告医生处理。
单侧喉返神经损伤：声嘶或失音
双侧喉返神经损伤：呼吸困难、喘鸣
❖ 18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管再通，都应 考虑施行体外循环缝闭术，虽然比较复杂，手术创伤也较大，但安全可靠。
并发症
❖ 术中大出血 ❖ 术后高血压
❖ 喉返神经损伤 ❖ 假性动脉瘤（术后2周左右）
❖ 导管再通 ❖ 漏诊的PDA
❖ 乳糜胸
术后护理
❖ 心外科术后一般护理常规 ❖ 术后高血压
心电图：左室肥大或双侧心室肥大
X酶线阻胸止片前❖：列中腺其、素大合他量成分,因以流抵者素消，其主：扩动张脉血动扩脉张压导并管升呈的现作高漏 与手术切口疼痛、情绪紧张、烦躁、
保持胸腔闭式引流的通畅，严密观察并记录引流液的颜色、性质和量。
兴奋等因素有关 神志观察：血压持续升高，可导致脑动脉痉挛，致脑组织缺血、缺氧，血管壁通透性增高，发生脑水肿、出血等。
动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素
的影响。两者作用相反：前者升高使导管收缩，而后 者则使血管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏 感，未成熟婴儿则对前列腺素反应强。这些因素的复 杂相互作用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。
动脉导管未闭封堵术护理
动脉导管未闭封堵术护理我科自2004～2006年以来共做封堵术30例。
年龄5～67岁。
手术在局麻或基础麻醉下穿刺右股动、静脉，采取经股动脉逆行或股静脉顺行封堵动脉导管未闭(PDA)，两种途径，30例封堵术均获成功。
随访1年，均未发现封堵器移位，术后伤口出血1例。
1术前指导与健康教育术前由手术医师及责任护士共同对患者及家属进行术前指导和健康教育，针对他们的年龄、性别、文化程度、职业、性格等特点，运用通俗易懂的语言。
结合图片、实物，讲解手术方法优点，安全性，可靠性，请手术成功的患者介绍其对手术的亲身感受。
术后症状和生活质量改善情况，使患者消除顾虑，增强治疗信心。
指导术前禁食时间，皮肤准备及各项过敏试验的目的，术中配合要点，术后肢体制动，立即恢复饮水及进食不胀气饮食的重要性；伤口出血，低血压，溶血等并发症的观察及预防方法，床上排便技巧及排便障碍处理措施，平卧期间腰酸背痛等不适的预防和处理措施等。
2术前准备查心脏超声心电图、心脏X线三位片，心电图、出凝血时间及血常规。
双侧腹股沟及会阴备皮。
做碘、青霉素、普鲁卡因过敏试验。
禁饮水2￣4小时。
术前1日晚遵医嘱给镇静剂。
3术中护理配合防止术中并发症：(1)防止血管痉挛：穿刺股动脉时，伤口局部止痛，并嘱患者放松；(2)防止凝血、血栓形成：股动、静脉鞘管插入后血液肝素化，手术每延长1小时再静脉滴注2000～3000 U肝素。
手术过程严密监测心律、心率、血压、呼吸，勤与患者交流并倾听患者主诉，对基础麻醉下的患儿使其头偏向一侧，保持呼吸道通畅，观察麻醉程度，躁动时及时报告麻醉师。
配合医生准确判断PDA的形态及大小，释放弹簧栓子时，严密观察X线电视屏幕所显示的栓子的定位情况。
术毕拔除股动、静脉鞘管时，防止拔管综合征，注意心电及血压监护，进行伤口止痛后，先拔动脉鞘管，观察5～10分钟，无心率减慢、血压下降等异常拔静脉鞘管。
伤口科学按压及包扎，后护送患者回病房。
途中严密观察脉率，伤口有无渗血、出血等。
动脉导管未闭护理ppt课件
预防措施
术中规范操作，术后密切观察心电监护，及时发现并处理心律失 常。
处理方法
根据心律失常类型和严重程度采取相应措施，如药物治疗、电复 律等，同时做好记录。
其他并发症
感染
导管部位感染可引起局部炎症、红肿等症状 ，严重时可导致败血症。
预防措施
严格遵守无菌操作原则，术后保持伤口清洁干 燥，及时换药。
处理方法
动脉导管未闭护理 ppt课件
汇报人：
2023-12-19
目录
• 动脉导管未闭概述 • 护理的重要性 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 患者及家属教育 • 总结
01
动脉导管未闭概述
定义
• 动脉导管未闭：指胎儿出生后，动脉导管持续开放，血液从主动脉流向肺动脉，导致左心室 负荷增加，左心室肥厚，最终导致心力衰竭。
防止血栓形成
对于存在血栓形成风险的 患者，应采取相应的护理 措施，如使用抗凝药物、 定期检查等。
控制血压和心率
通过合理的护理措施，可 以控制患者的血压和心率 在正常范围内，降低并发 症的风险。
03
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者的恐惧、焦虑等心理问题， 进行针对性心理疏导。
鼓励患者表达感受
04
术后护理
伤口观察
伤口部位
观察手术部位是否有渗血 、渗液、红肿等情况。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取 适当措施缓解疼痛。
敷料更换
定期更换敷料，保持伤口 干燥和清洁。
生命体征监测
体温
监测体温变化，预防术后感染。
心率
监测心率变化，评估心脏功能恢 复情况。
血压
监测血压变化，预防术后出血和 血压波动。
术中规范操作，术后密切观察心电监护，及时发现并处理心律失 常。
处理方法
根据心律失常类型和严重程度采取相应措施，如药物治疗、电复 律等，同时做好记录。
其他并发症
感染
导管部位感染可引起局部炎症、红肿等症状 ，严重时可导致败血症。
预防措施
严格遵守无菌操作原则，术后保持伤口清洁干 燥，及时换药。
处理方法
动脉导管未闭护理 ppt课件
汇报人：
2023-12-19
目录
• 动脉导管未闭概述 • 护理的重要性 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 患者及家属教育 • 总结
01
动脉导管未闭概述
定义
• 动脉导管未闭：指胎儿出生后，动脉导管持续开放，血液从主动脉流向肺动脉，导致左心室 负荷增加，左心室肥厚，最终导致心力衰竭。
防止血栓形成
对于存在血栓形成风险的 患者，应采取相应的护理 措施，如使用抗凝药物、 定期检查等。
控制血压和心率
通过合理的护理措施，可 以控制患者的血压和心率 在正常范围内，降低并发 症的风险。
03
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者的恐惧、焦虑等心理问题， 进行针对性心理疏导。
鼓励患者表达感受
04
术后护理
伤口观察
伤口部位
观察手术部位是否有渗血 、渗液、红肿等情况。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取 适当措施缓解疼痛。
敷料更换
定期更换敷料，保持伤口 干燥和清洁。
生命体征监测
体温
监测体温变化，预防术后感染。
心率
监测心率变化，评估心脏功能恢 复情况。
血压
监测血压变化，预防术后出血和 血压波动。
动脉导管未闭专题宣讲培训课件
动脉导管未闭专题宣讲
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动脉导管未闭专题宣讲
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辅助检查
心电图检查，轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴电偏、左心室高 电压或左心室肥大。肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。晚期则 以右心室肥大为主，并有心肥损害表现。
超声显像检查，可见动脉导管及其与主动脉、肺动脉沟通的情况。 胸部X线检查，示心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，
预防高血压脑病（烦躁不安，头痛，呕吐，有时伴腹泻） 保持小儿镇静 使用硝普钠等扩血管药，速率由小增大，维持血压平稳，避免忽高忽低， 拔管后患儿第一天开始服卡托普利，但必须停硝普钠后
持续心电监护，监测心率、心律的变化, ABP监测，维持有效的循环血量。维持CVP5－10mmHg 应用强心药物，改善心功能
注，最重要的是把握住时机，争取如期进行根治性治
疗。
2、注意纠正患儿不正确姿势。动脉导管未闭手
术是采用左侧后外伤口，伤口较长，在左侧背部。
故患儿术后左臂不敢活动，怕痛。走路爱斜着身
体，左肩低、右肩高。家长应鼓励患儿多活动左臂，
走路时姿势要端正。
动脉导管未闭专题宣讲
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谢谢
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动脉导管未闭专题宣讲
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护理诊断
有感染的危险：与侵入性操作，术后抵抗力下降有关
监测体温，查血常规 注意手卫生，严格无菌操作，保持伤口部位清
洁干燥 做好基础护理，保持口腔、头、皮肤清洁 定期做痰液培养，了解感染情况 遵医嘱使用抗生素，观察有无不良反应 加强营养，提高免疫力
动脉导管未闭专题宣讲
注意观察深静脉及动脉导管有无进气，防止气 体栓塞
动脉导管未闭专题宣讲
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疼痛：与手术切口有关
给予心理护理，指导分散其注意力。 取舒适体位 必要时遵医嘱给予镇痛剂
动脉导管未闭培训课件
动脉导管未闭
8
3、心尖部舒张中期隆隆样杂音（二 尖瓣相对狭窄所致）
4、肺A瓣区可有第二音亢进，有时 分裂。
5、周围血管征：水冲脉、甲床毛细 血管搏动、股动脉枪击音
6、下半身青紫、杵状指。
动脉导管未闭
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并发症
1、支气管肺炎 2、亚急性细菌性心内膜炎 3、分流量大的早期并发充血性 心力衰竭
动脉导管未闭
动脉导管未闭
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超声心动图
左心房和左心室内径增宽，主动脉 内径增宽，左心房内径/主动脉根部 内径>1.2。
扇形切面显像显示导管的粗细和位 置。
多普勒彩色血流显像可直接见到分 流的方向和大小。
动脉导管未闭
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心导管检查
肺动脉血氧含量较右心室为高，说 明肺动脉部位有左向右分流。
肺动脉和右心室压力可正常、轻度 升高或显著升高。
2、肺循环血量
肺动脉压力
右心室肥大
动脉导管未闭
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3、当肺动脉压>主动脉压 血流 反向流入主动脉降部 下半身青 紫（差异性青紫）
4、大量血进入肺动脉 舒张期
血压
脉压差增宽 枪击音、
水冲脉、毛细血管搏动
动脉导管未闭
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临床表现
导管口径较细者：临床可无症状， 仅在体检时偶然发现心脏杂音
导管粗大者： 症状 体征
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X线检查
导管细的可无异常发现。 分流量大的：左心室及左心房增大，
肺动脉段突出，肺门影增粗，透视 可见肺门舞蹈，肺野充血。肺动脉 高压时，右心室也增大 主动脉弓增大（鉴别意义）
动脉导管未闭
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心电图
导管细的心电图正常 分流量大的：
不同程度的左心室肥大或左右心 室合并肥大，部分合并左心房肥 大。
小儿动脉导管未闭患者的护理PPT课件
通过护理教育家长了解病情，有助于提高家庭护 理能力。
家长需了解病情及护理要点，以便于在家中做好 照顾。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测心率、呼吸频率及血氧饱和度。
及时记录数据，观察异常情况，必要时通知医生 。
如何进行护理？
药物管理
根据医嘱进行药物的管理与给药，注意药物的副 作用。
小儿动脉导管未闭患者的护 理
演人：
目录
1. 什么是小儿动脉导管未闭？ 2. 为什么需要护理干预？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理过程中需注意哪些事项？ 5. 何时寻求专业帮助？
什么是小儿动脉导管未闭？
什么是小儿动脉导管未闭？
定义
小儿动脉导管未闭是指新生儿在出生后，动脉导 管未能正常闭合，导致血液异常流动。
动脉导管连接主动脉和肺动脉，正常情况下应在 出生后几天内闭合。
什么是小儿动脉导管未闭？
流行病学
该病症在早产儿中更为常见，发生率约为60%至 80%。
全身循环保健的早产儿，如低出生体重儿，易发 生此病。
什么是小儿动脉导管未闭？
临床表现
患者可能出现呼吸急促、心率增快和疲倦等症状 。
严重者可导致心力衰竭及生长发育迟缓。
心理支持
给予患者及其家庭必要的心理支持，缓解焦虑情 绪。
适时倾听家长的疑虑，提供专业的建议与指导。
护理过程中需注意哪些事项？
定期随访
安排定期复诊，跟踪病情进展，调整护理计划。 随访中需重点关注生长发育情况。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？
症状加重
如患者出现严重呼吸困难、持续高热等症状，需 立即就医。
及时识别病情变化至关重要，避免延误治疗。
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辅助检查
• 心电图：窦性心律，未见异常
• X线检查：两肺纹理增多
• 超声心动图：肺动脉增宽，左心房、左心 室扩大、先天性心脏病、动脉导管未闭伴 左向右分流
动脉导管未闭封堵术的医 疗护理
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动脉导管未闭封堵术的医 疗护理
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动脉导管未闭封堵术：是经右股动脉、右股 静脉穿刺插管，通过输送器置入封堵器送至 PDA处，堵塞左向右分流
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药物指导
洛汀新（ACEI）:
1.最常见的不良反应为头痛和咳嗽，部分患者可出现顽 固性咳嗽
2.可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血 钾
3.可导致白细胞计数及分类的减少，根据医嘱定期复查 4.血管神经பைடு நூலகம்水肿：服用本品可发生手足等部位水肿， 加强观察并及时与医生联系
动脉导管未闭封堵术的医 疗护理
动脉导管未闭封堵术的医 疗护理
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术后第二天护理问题
• 知识缺乏——缺乏饮食、药物相关知识 • 活动无耐力——与长时间卧床有关
动脉导管未闭封堵术的医 疗护理
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药物指导
拜阿司匹林:
1.遵医嘱用药 2.饭后服用 3.观察患者全身皮肤黏膜的情况 4.指导患者使用软毛牙刷 5.观察大小二便的颜色
动脉导管未闭封堵术的医 疗护理
动脉导管未闭封堵术的医 疗护理
动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）
是由于胎儿期连接肺动脉主干与降主动脉 的动脉导管于出生后未闭塞所致
属于左向右分流型（潜伏紫绀型）先天性 心脏病
动脉导管未闭封堵术的医 疗护理
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动脉导管未闭封堵术的医 疗护理
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病理分型
动脉导管位于肺动脉与左锁骨下动脉开口远端的降主动 脉处，按其形态可分为5型：管型、漏斗型、窗型、动脉 瘤型及哑铃型，以前3种类型较多见 直径多为 0.5～1cm，长为0.7～1cm
• 自理能力缺陷——与手术有关 • 知识缺乏——缺乏手术相关知识
动脉导管未闭封堵术的医 疗护理
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• 病情观察
护理措施
有无心悸、胸闷、胸痛、 烦躁、低血压、心律失常
原有杂音重新出现是封堵器 移位、脱落的特征性表现
足背动脉搏动、肢端苍白 或冰冷，主诉麻木或疼痛
• 穿刺点观察
有无出血、 血肿
• 体位护理
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药物指导
速尿、安体舒通
护士观察注意：
1.根据医嘱准确用药 2.大剂量或长时期应用时，可发生体位性低血低血钾、低血钠、 低氯性碱中毒，高尿酸血症等，应定期监测肾功能电解质
3.利尿剂应尽量在白天给药，以防频繁排尿而影响病人夜间休 息
4.观察体重与水肿的变化 5.本药可使尿酸排泄减少，血尿酸增高，痛风患者慎用
动脉导管未闭封堵术的医 疗护理
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动脉导管未闭封堵术的医 疗护理
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动脉导管未闭封堵术的医 疗护理
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术前护理诊断
• 焦 虑——与担心手术是否成功有关 • 知识缺乏——与缺乏封堵术相关知识有关
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护理措施
• 心理护理 • 相关知识 • 术前常规护理
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• 超声心电图：可显示未闭的导管 和血液分流
• 心导管检查：可显示未闭的动脉 导管
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治疗
• 外科手术：住院时间长、创伤大
• 介入治疗：住院总时间短、失血量少、并发 症少、创伤小、恢复快
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病例
• 患者赵文芹，女性，41岁，农民，住院号：441286 • 因“发现动脉导管未闭20年，反复胸闷、气喘半年”于
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临床表现
体征
• 不同程度的左心扩大 • 典型的体征是于胸骨左缘第二肋间听到连续
性机器样杂音，多伴有震颤 • 舒张压低、水冲脉、毛细血管搏动征
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辅助检查
• X线检查：
导 管 细 者 X线检查可无异常 分流量较大 左室增大
左房增大
以左室增大为主 肺血增多，肺动脉段突出 主动脉结正常或凸出
病人注意：
1.起床或改变体位时动作要慢，以免发生体位性低血压 2.观察水肿的情况
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出院指导
• 饮食指导 • 活动指导 • 药物指导 • 定时复诊
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2012-6-25入院 • 入院诊断“先天性心脏病、动脉导管未闭、心功能Ⅱ-Ⅲ
级” • 入院查体：T36.4℃，P70次/分，R18次/分，
BP108/64mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿 • 遵医嘱急查血常规、生化全套、纤溶功能、病毒八项、心
电图、超声心动图及胸片等
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介入性心导管疗法—经心导管PDA闭合术
近年来，心导管治疗PDA已成为PDA治疗的首选
主要有两种方法：
弹簧圈堵塞法：除窗型以外的各型左向右分流的PDA，尤 其管径＜2.5mm者；任何年龄
蘑菇伞堵塞法：除窗型以外的各型左向右分流的PDA，管 径为2.5～8mm者；体重＞4kg
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• 备皮 • 更衣
常规护理
双侧腹股沟 及会阴部
• 建立静脉通路
• 戴腕带 • 饮食
术前晚22：00禁食， 00:00点以后禁饮
• 床上大小便的指动导脉导管未闭封堵术的医
疗护理
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术后第一天护理问题
• 舒适的改变——与长时间卧床有关
• 潜在并发症：感染、出血、血肿、封堵器 脱落、栓塞、迷走神经反射
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病理生理
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临床表现
• 临床表现主要取决于分流量的大小 症状
• 分流量较小者无症状。分流量大时在婴儿时期可 发生心力衰竭
• 30岁以后，多数病人发生胸闷、气喘、等心力衰 竭症状
• 患感染性心内膜炎的危险性较大
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术肢制动24小时
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• 饮食护理 • 预防感染 • 生活护理 • 舒适护理
护理措施
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病情变化
• 患者于6月28号01:20出现腹部疼痛，查体 示全腹压痛，无明显反跳痛，听诊肠鸣音 正常
• 并发症：疼痛 • 采取的护理措施：遵医嘱用药
心理护理