胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理课件
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胸腔闭式引流并发症的预防与处理规范
胸腔闭式引流并发症的预防与处理规范一、皮下气肿1、引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。
2、保持管道的密闭。
使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接处是否密闭，保持管道连接牢固，必要时用丝线捆扎，防止滑脱。
水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立。
胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。
更换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管，以防止空气进入胸膜腔。
3、妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、活动时引流管外移或拔脱导致空气进入胸腔。
4、引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，引流管应垂直降到引流瓶，但不能垂下绕圈或呈U状弯转，以保证引流效果。
5、防止引流管的扭曲、堵塞。
在引流管近端2～3cm处应采取直行的固定方法，防止引流管的插入部分扭曲而导致引流不畅。
定时挤压引流管并掌握正确的挤压方法：捏紧引流管的远端，向胸腔方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸。
6、定时观察患者的呼吸和引流切口周围、颈部、面部、胸部等处有无皮下气肿。
7、若发生皮下气肿，无自然消失者应报告医生，给予常规消毒，皮下刺入大号无菌针头，用双手向针头方向挤压驱赶排气以减轻症状，帮助吸收，引流管周围胸带加压。
二、张力性气胸1、维持引流系统密封：水封瓶的长管应置在液面下3～4cm，并始终保持直立。
2、妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、活动时引流管外移或拔脱导致空气进入胸腔。
3、带胸引流管下床活动的病人，应指导病人如果不慎造成引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即将近端引流管捏住，及时报告医务人员，按无菌操作更换整个装置。
4、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭引流口处皮肤，使引流口创缘闭合，消毒处理后，用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
三、胸腔内感染1、引流装置应保持无菌，无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换引流瓶，更换引流瓶时应严格无菌操作。
2、保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿或脱落，应及时更换。
胸腔闭式引流护理PPT
提供心理支持
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，提供适当的心理支持和情绪疏导，帮助患者保持 积极的心态。
指导患者配合术前准备
告知患者术前需要配合的事项，如禁食、禁水、更换手术服等，以确保手术的顺利进行。
术前检查项目清单
常规检查
特殊检查
包括血常规、尿常规、心电图等，以 评估患者的全身状况和手术耐受能力 。
。
注意事项
穿刺过程中应密切观察患者反应 ，如出现头晕、心悸、出汗等症 状，应立即停止操作并给予相应 处理。同时，避免损伤肋间血管
和神经。
引流系统连接和调试方法
连接引流系统
将引流管与引流袋或水封瓶连接，确保连接紧密，无漏气现 象。
调试引流系统
观察引流管内水柱波动情况，检查引流系统是否通畅。如水 柱无波动或波动不明显，可让患者深呼吸或咳嗽，以观察引 流管是否通畅。同时，调整引流管位置，确保其位于胸腔内 合适位置。
06
康复期管理与指导建议
活动度逐步增加计划安排
初期活动
在床上进行简单的四肢活 动，如握拳、屈腿等，以 促进血液循环。
逐步下床
根据病情和医生建议，逐 步从床边站立到室内行走 ，注意避免剧烈运动。
增加活动量
随着病情好转，可逐渐增 加活动量，如散步、慢跑 等，以提高身体素质。
呼吸功能锻炼方法教授
深呼吸练习
水封瓶
用于收集引流出的气体 或液体，保持胸膜腔内
负压状态。
引流袋
用于收集水封瓶中引流 出的液体，便于观察和
记录引流量。
其他辅助设备
包括消毒用品、敷料、注 射器等，用于引流过程中 的消毒、换药等操作。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
解释胸腔闭式引流的目的、过程和预期效果
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，提供适当的心理支持和情绪疏导，帮助患者保持 积极的心态。
指导患者配合术前准备
告知患者术前需要配合的事项，如禁食、禁水、更换手术服等，以确保手术的顺利进行。
术前检查项目清单
常规检查
特殊检查
包括血常规、尿常规、心电图等，以 评估患者的全身状况和手术耐受能力 。
。
注意事项
穿刺过程中应密切观察患者反应 ，如出现头晕、心悸、出汗等症 状，应立即停止操作并给予相应 处理。同时，避免损伤肋间血管
和神经。
引流系统连接和调试方法
连接引流系统
将引流管与引流袋或水封瓶连接，确保连接紧密，无漏气现 象。
调试引流系统
观察引流管内水柱波动情况，检查引流系统是否通畅。如水 柱无波动或波动不明显，可让患者深呼吸或咳嗽，以观察引 流管是否通畅。同时，调整引流管位置，确保其位于胸腔内 合适位置。
06
康复期管理与指导建议
活动度逐步增加计划安排
初期活动
在床上进行简单的四肢活 动，如握拳、屈腿等，以 促进血液循环。
逐步下床
根据病情和医生建议，逐 步从床边站立到室内行走 ，注意避免剧烈运动。
增加活动量
随着病情好转，可逐渐增 加活动量，如散步、慢跑 等，以提高身体素质。
呼吸功能锻炼方法教授
深呼吸练习
水封瓶
用于收集引流出的气体 或液体，保持胸膜腔内
负压状态。
引流袋
用于收集水封瓶中引流 出的液体，便于观察和
记录引流量。
其他辅助设备
包括消毒用品、敷料、注 射器等，用于引流过程中 的消毒、换药等操作。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
解释胸腔闭式引流的目的、过程和预期效果
胸腔闭式引流术课件
观察病情变化
遵循医生的指导
患者应遵循医生的指导进行术后康复 和复查，以确保恢复良好。
医护人员应密切观察患者的生命体征 和症状变化，如出现异常情况应及时 处理。
03
CHAPTER
胸腔闭式引流术的适应症与 禁忌症
适应症
气胸
对于各种原因引起的气胸，如肺 大泡破裂、外伤等，胸腔闭式引
流术是常用的治疗方法。
胸腔脱出。
感染
引流管插入部位或胸腔 内发生感染，可能导致
严重后果。
皮下气肿
引流管周围出现气体， 可能导致疼痛和不适。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
定期挤压引流管
防止引流管堵塞，保持引流通 畅。
妥善固定引流管
避免患者活动过度导致引流管 脱落。
定期更换敷料
保持引流管插入部位清洁干燥 ，预防感染。
及时处理皮下气肿
的形成。
治疗效果
缓解症状
胸腔闭式引流术可以迅速排出胸腔内的气体、积液或脓液，缓解 呼吸困难、胸痛等症状，改善患者的生活质量。
促进肺复张
通过引流，胸腔内的压力得到调节，有助于肺组织的复张，恢复正 常的呼吸功能。
控制感染
对于脓胸患者，引流脓液有助于控制感染，减少并发症的发生。
预后与随访
术后护理
胸腔闭式引流术后的患者需要密切观察引流情况 ，定期更换引流瓶，保持引流管的通畅和清洁。
如出现皮下气肿，应立即通知 医生进行处理。
并发症的监测与评估
观察引流情况
定期观察引流物的颜色、量和 性状，判断是否出现并发症。
检查体温和血象
监测患者体温和血象变化，及 时发现感染等并发症。
检查皮肤情况
胸腔闭式引流的护理PPT
记录内容
详细记录引流液的观察结果，包括每次更换引流管的日期、时间、引流量等。
引流管的更换与拔除
更换时机
根据医生的建议和引流液的性质，定期更换引流管。一般而言，引流管应至少每 天更换一次。
拔除时机
当患者病情稳定，肺膨胀良好，无气体和液体排出时，可以拔除引流管。拔除前 应先夹闭引流管，观察患者是否有呼吸困难、气急等表现，拔除后需对伤口进行 妥善处理。
04
患者心理护理与健康 教育
心理护理措施
减轻焦虑
心理疏导
向患者解释胸腔闭式引流的目的、方 法和注意事项，以减轻其焦虑情绪。
针对患者可能出现的心理问题，如恐 惧、不安等，进行心理疏导和安慰。
增强信心
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾 病的信心。
健康教育内容
胸腔闭式引流的目的和重要性
01
向患者解释胸腔闭式引流的目的和重要性，提高患者的认识和
注意事项 1. 保持引流管通畅，避免堵塞、折叠、脱落等情况。
2. 定期更换引流瓶，防止感染。
操作方法与注意事项
3. 注意观察引流液的 颜色、量、性状等， 如有异常及时处理。
5. 根据患者情况，遵 医嘱进行药物治疗或 其他辅助治疗。
4. 避免剧烈活动，以 免引起引流管移位或 脱落。
02
术前准备与术后处理
张。
预防皮下气肿
保持引流管通畅，避免引流管 受压、扭曲、脱落。
03
引流管的护理与观察
引流管的固定与清洁
固定方法
使用透气胶带将引流管固定在皮肤上，确保引流管不会脱落 或移动。
清洁方法
定期使用温水和温和的清洁剂清洗引流管及周围皮肤，保持 干燥和清洁。
引流液的观察与记录
观察内容
详细记录引流液的观察结果，包括每次更换引流管的日期、时间、引流量等。
引流管的更换与拔除
更换时机
根据医生的建议和引流液的性质，定期更换引流管。一般而言，引流管应至少每 天更换一次。
拔除时机
当患者病情稳定，肺膨胀良好，无气体和液体排出时，可以拔除引流管。拔除前 应先夹闭引流管，观察患者是否有呼吸困难、气急等表现，拔除后需对伤口进行 妥善处理。
04
患者心理护理与健康 教育
心理护理措施
减轻焦虑
心理疏导
向患者解释胸腔闭式引流的目的、方 法和注意事项，以减轻其焦虑情绪。
针对患者可能出现的心理问题，如恐 惧、不安等，进行心理疏导和安慰。
增强信心
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾 病的信心。
健康教育内容
胸腔闭式引流的目的和重要性
01
向患者解释胸腔闭式引流的目的和重要性，提高患者的认识和
注意事项 1. 保持引流管通畅，避免堵塞、折叠、脱落等情况。
2. 定期更换引流瓶，防止感染。
操作方法与注意事项
3. 注意观察引流液的 颜色、量、性状等， 如有异常及时处理。
5. 根据患者情况，遵 医嘱进行药物治疗或 其他辅助治疗。
4. 避免剧烈活动，以 免引起引流管移位或 脱落。
02
术前准备与术后处理
张。
预防皮下气肿
保持引流管通畅，避免引流管 受压、扭曲、脱落。
03
引流管的护理与观察
引流管的固定与清洁
固定方法
使用透气胶带将引流管固定在皮肤上，确保引流管不会脱落 或移动。
清洁方法
定期使用温水和温和的清洁剂清洗引流管及周围皮肤，保持 干燥和清洁。
引流液的观察与记录
观察内容
胸腔闭式引流及护理课件
沟通与交流
与患者保持良好的沟通，了解其心理需求和困惑，耐心解答患者的问题 ，提供必要的健康教育和心理辅导。
03
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予关心和安慰，帮助患者缓解紧张情绪，保持
乐观的心态。
基础护理
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，避免 引流管受压、扭曲或脱落。观察 引流液的颜色、性质和量，及时
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，会导致引流不畅，影响治疗效果。
详细描述
引流管堵塞的原因可能是血块、脓苔或组织碎片堵塞，也可能是引流管扭曲、折 叠。处理方法包括适当调整引流管位置、用生理盐水冲洗引流管、或更换引流管 。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致治疗 失败和并发症加重。
胸膜腔出血
总结词
胸膜腔出血是胸腔闭式引流中常见的并 发症，可能导致失血性休克和死亡。
VS
详细描述
胸膜腔出血的原因可能是胸膜粘连、肿瘤 坏死等。处理方法包括保持引流管通畅， 及时排除积血，同时密切监测生命体征， 必要时进行输血或手术止血。
胸膜腔气胸
总结词
胸膜腔气胸是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致呼吸困难和呼吸衰竭。
发现异常情况并处理。
定期更换引流瓶
根据医生建议定期更换引流瓶，注 意无菌操作，防止感染。
保持皮肤清洁干燥
定期清洁引流管周围的皮肤，保持 干燥，防止感染和皮肤溃烂。
饮食护理
合理饮食
根据患者的营养需求和消化能力 ，提供高蛋白、高热量、高维生 素的易消化食物。避免进食辛辣
、刺激性食物和饮料。
适量饮水
鼓励患者适量饮水，保持口腔和 呼吸道湿润，有利于痰液排出。
与患者保持良好的沟通，了解其心理需求和困惑，耐心解答患者的问题 ，提供必要的健康教育和心理辅导。
03
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予关心和安慰，帮助患者缓解紧张情绪，保持
乐观的心态。
基础护理
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，避免 引流管受压、扭曲或脱落。观察 引流液的颜色、性质和量，及时
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，会导致引流不畅，影响治疗效果。
详细描述
引流管堵塞的原因可能是血块、脓苔或组织碎片堵塞，也可能是引流管扭曲、折 叠。处理方法包括适当调整引流管位置、用生理盐水冲洗引流管、或更换引流管 。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致治疗 失败和并发症加重。
胸膜腔出血
总结词
胸膜腔出血是胸腔闭式引流中常见的并 发症，可能导致失血性休克和死亡。
VS
详细描述
胸膜腔出血的原因可能是胸膜粘连、肿瘤 坏死等。处理方法包括保持引流管通畅， 及时排除积血，同时密切监测生命体征， 必要时进行输血或手术止血。
胸膜腔气胸
总结词
胸膜腔气胸是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致呼吸困难和呼吸衰竭。
发现异常情况并处理。
定期更换引流瓶
根据医生建议定期更换引流瓶，注 意无菌操作，防止感染。
保持皮肤清洁干燥
定期清洁引流管周围的皮肤，保持 干燥，防止感染和皮肤溃烂。
饮食护理
合理饮食
根据患者的营养需求和消化能力 ，提供高蛋白、高热量、高维生 素的易消化食物。避免进食辛辣
、刺激性食物和饮料。
适量饮水
鼓励患者适量饮水，保持口腔和 呼吸道湿润，有利于痰液排出。
医院患者胸腔闭式引流操作并发症的预防及处理流程PPT
严格交接班，做好活动指导，避免管道拉脱。
引流管脱出
处理流程
发生引流管脱出→立即嘱患者屏气→迅速用手捏闭或用凡士林纱布、 切口敷料按压封闭切口（如按压后患者迅速出现呼吸困难、气管移 位、皮下气肿等症状，应揭开纱布，使气体溢出）→立即叫他人报 告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（协助医生重新置管）→安 抚患者及家属→严密观察病情并记录→科室讨论分析→按不良事件 上报护理部。
胸腔感染
预防
保持引流装置无菌，定时更换引流装置，操作时遵守无菌技术操作规程。 保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，如有脱落或污染时应及时更换。 引流瓶位置应低于胸壁引流管出口平面60cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔造成感染。 搬动患者时，切勿将引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，先钳闭引流管至搬动到位后再松开，以防引流
07
纵隔摆动
纵隔摆动
A
原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
纵隔摆动
原因
大量胸腔积液、积气时，一次放气放液过多、
0 1 过快。
0 2 患者剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔。
0 3 引流管脱落形成开放性气胸。
纵隔摆动
临床表现
患者出现严重的循环功能障碍和缺氧症状：心率、脉搏快，烦躁、意识障 碍、大汗淋漓、呼吸困难、发绀、休克。
02
引流不畅
引流不畅
A
原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
引流不畅
原因
引流管扭曲、 折叠、受压。
引流管管腔 被凝血块或 脓块堵塞。
引流不畅
临床表现
胸腔引流管内无液体写出， 水封瓶内玻璃管水柱随呼吸无上下波动。患 者表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状。
引流管脱出
处理流程
发生引流管脱出→立即嘱患者屏气→迅速用手捏闭或用凡士林纱布、 切口敷料按压封闭切口（如按压后患者迅速出现呼吸困难、气管移 位、皮下气肿等症状，应揭开纱布，使气体溢出）→立即叫他人报 告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（协助医生重新置管）→安 抚患者及家属→严密观察病情并记录→科室讨论分析→按不良事件 上报护理部。
胸腔感染
预防
保持引流装置无菌，定时更换引流装置，操作时遵守无菌技术操作规程。 保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，如有脱落或污染时应及时更换。 引流瓶位置应低于胸壁引流管出口平面60cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔造成感染。 搬动患者时，切勿将引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，先钳闭引流管至搬动到位后再松开，以防引流
07
纵隔摆动
纵隔摆动
A
原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
纵隔摆动
原因
大量胸腔积液、积气时，一次放气放液过多、
0 1 过快。
0 2 患者剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔。
0 3 引流管脱落形成开放性气胸。
纵隔摆动
临床表现
患者出现严重的循环功能障碍和缺氧症状：心率、脉搏快，烦躁、意识障 碍、大汗淋漓、呼吸困难、发绀、休克。
02
引流不畅
引流不畅
A
原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
引流不畅
原因
引流管扭曲、 折叠、受压。
引流管管腔 被凝血块或 脓块堵塞。
引流不畅
临床表现
胸腔引流管内无液体写出， 水封瓶内玻璃管水柱随呼吸无上下波动。患 者表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状。
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理ppt课件
精选课件
3
二、目的
• 引流胸腔内的积气、积液和积血 • 重建负压，保持纵膈的正常位置 • 促进肺的膨胀
精选课件
4
三、胸腔闭式引流的适应症
• 1. 气胸或自发性气胸 • 2.外伤性血、气胸患者 • 3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引
流，便于诊断和治疗者 • 4.开胸术后 • 5.脓胸
精选课件
2.若水柱不波动，患者有胸闷、气急可能是引流管阻塞，应 及时检查引流管有无扭曲受压、有无血凝块堵塞，如有血 凝块堵塞应及时通知医生处理。
3.鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸、有效咳嗽，必 要时每2小时一次给与肺扣打。
精选课件
13
并发症3：复张性肺水肿
原因：患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）得以 复张。
精选课件
16
并发症6：肺不张
原因：术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所。
预防与处理：
1.应做好术前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的重要性。
2.术后生命体征平稳后取半卧位，第二天鼓励病人尽早下床 活动
3.鼓励患者做有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时翻身拍背。
4.鼓励患者做吹气球的动作，利于肺部扩张。
5.若胸片检查示明显肺不张，可经鼻导管吸痰或应用支气管 镜吸痰，必要时行气管 切开，以利于引流液的排出及肺 部扩张
医生，如按压后病人迅 速出现呼吸困难、气管移位、皮 下气肿等症状，应揭开纱布，使气体溢出。
4.护士不能离开病人，直到医生到场。
精选课件
12
并发症2：引流管阻塞
原因：引流管扭曲、折叠、受压或未定时捏挤，使管腔被凝 血块或脓块堵塞。
预防与处理：
1.观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波动，定时挤压 引流管，保持引流通 畅。
胸腔闭式引流查房护理课件
术后指导
体位与活动
指导患者采取合适的体位，如半 卧位或侧卧位，避免剧烈活动，
以免影响引流效果。
引流管护理
向患者介绍引流管的护理方法，如 保持引流管通畅、避免挤压和扭曲 等，以及如何观察引流液的量和性 状。
疼痛管理
指导患者正确应对术后疼痛，如使 用止痛药、转移注意力等，提高患 者的舒适度。
出院指导
日常护理
告知患者出院后如何进行日常护 理，如洗澡、更换敷料等，以及
如何预防感染。
复查与随访
指导患者按时回院复查，如有异 常症状应及时就医。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式， 如戒烟、限酒、合理饮食等，以
促进康复。
05
胸腔闭式引流护理实践 案例分享
案例一：胸腔闭式引流在气胸治疗中的应用
总结词：成功治愈
密切观察引流液的颜色、量、性状等，如 有异常及时报告医生。
更换敷料
拔管护理
定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，预防 感染。
当患者胸腔积液减少，肺膨胀良好时，可 考虑拔除引流管。拔管后需注意观察患者 情况，如有异常及时处理。
03
常见并发症及处理
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，会导致引流不畅，影响治疗效果 。
引流管感染
总结词
引流管感染是胸腔闭式引流中严重的并发症，可能导致患者病情加重和死亡。
详细描述
为预防引流管感染，应严格执行无菌操作，保持引流系统的密闭性，定期更换引流袋和敷料。如发现引流管感染 的迹象，应及时进行抗感染治疗，并考虑拔除引流管。同时，应密切监测患者的生命体征和症状，以便及时发现 和处理感染。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、支气管胸膜瘘等 。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5.体位适宜
可选择半卧位或斜坡卧位，以利于积液引出，利于呼吸循环功能， 以及减轻伤口张力
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
拔管指针
1.胸腔引流管一般安置48-72小时以后 患者生命体征平稳 引流瓶无气体溢出 引流液体很少，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml X线胸片示肺膨胀良好，呼吸音恢复，无呼吸困难即可拔管 2.拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下
预防及处理 1.引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。 2.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱
出胸腔。 3.一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流口周围皮肤，
使引流口创缘闭合，然后用凡 士林纱布及厚层纱布封闭伤 口，并立即通知医生做进一步处理。 4. 局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收，如疼痛肿 胀，应做好止痛及宣教解释工作。 5.广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，即通知医生 行皮下切开引流，或粗针头穿刺 以排出气体减轻症状。
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
二、目的
• 引流胸腔内的积气、积液和积血 • 重建负压，保持纵膈的正常位置 • 促进肺的膨胀
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
三、胸腔闭式引流的适应症
• 1. 气胸或自发性气胸 • 2.外伤性血、气胸患者 • 3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便
于诊断和治疗者 • 4.开胸术后 • 5.脓胸
人迅 速出现呼吸困难、气管移位、皮下气肿等症状，应揭开纱布，使气体 溢出。
4.护士不能离开病人，直到医生到场。
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
并发症2：引流管阻塞
原因：引流管扭曲、折叠、受压或未定时捏挤，使管腔被凝血块或脓块堵塞。 预防与处理： 1.观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波动，定时挤压引流管，保持引流
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
四、胸腔闭式引流的护理要点
1.保持胸闭引流的密闭性：
① 水封瓶各部位连接紧密 ② 引流管长度适宜，质地柔韧，一般60 —70cm ③ 水封瓶内长管没入液面3—4cm，并保持胸瓶直立，水封瓶低于胸膜腔出
口处60—100cm，防止液体倒流。 ④ 水封瓶破裂时立即双钳夹闭胸管，更换胸瓶 ⑤ 用油纱覆盖胸管周围 ⑥ 搬动病人或更换胸瓶时应双钳夹闭引流管，防止空气进入 ⑦ 若引流管脱出，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封
气管 切开，以利于引流液的排出及肺部扩张
气肿等，如发现异常及时通知医生处理。
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
五、胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
并发症1：引流管脱出
原因：固定不妥；活动不当拉脱。 预防与处理： 1.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔 2.严格交接班，做好活动指导，避免拉脱。 3.引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创口，通知医生，如按压后病
预防与处理：
1.大量积液、积气引流时应控制引流速度，一般放 500ml后夹管5～10min，根据 病人的情况再放 500ml再夹管，避免一次放气放液过多过快。
2.剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用镇静镇 咳药。
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
并发症5：皮下气肿
原因：切口大于引流管直径；引流管不通畅或部分滑出胸腔； 剧烈咳嗽致胸内压急剧增高。
闭伤口，并协助医生做进一步处理
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
2.保持引流通畅 ① 妥善固定，防止脱落 ② 定时挤压引流管，保持通畅 ③ 避免打折，受压，扭曲导致堵塞 ④ 鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动机变换体位，以利于胸腔内液体、
气体排出，促进肺扩张
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
3.观察和记录 ① 观察引流液的量、性质、颜色和气体排出、水柱波动情况并做
通 畅。 2.若水柱不波动，患者有胸闷、气急可能是引流管阻塞，应及时检查引流管有
无扭曲受压、有无血凝块堵塞，如有血凝块堵塞应及时通知医生处理。 3.鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸、有效咳嗽，必要时每2小时一次
给与肺扣打。
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
并发症3：复张性肺水肿
原因：患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）得以复张。 预防与处理： 1.立即予吸氧，建立静脉通道，控制输液速度 2.肺长时间压缩的病人，如7天以上，首次排液量≤1000ml，抽液在500ml左
黄宇
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
内容
了解胸腔闭式引流的目的与适应症 熟悉胸腔闭式引流的护理要点 掌握胸腔闭式引流的常见并发症的预防及处理
胸腔闭式引流常见发症的预防及处理
一、概念
• 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位 置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组 织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、 气胸、脓胸的引流及开胸术 后，对于疾病的治疗起着十分重要的 作用。
右， 尽可能少量、多次、间断性引流。 3.大量排气、排液或术后要密切观察病情，凡短时间内发生胸闷、气短、心悸、
持续或频繁咳嗽，要高度警惕复张性肺水肿的发生，立即停止有关操作，报 告医生并处理。
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
并发症4：纵隔摆动 原因：大量胸腔积液、积气引流过快、过多或剧烈
咳嗽使气体过快排出胸腔。引流 管脱落形成开放 性气胸。
好记录 ② 观察长玻璃管中的水柱波动，一般情况下水柱上下波动约4-
6cm
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
4.预防感染 ① 严格无菌操作，保持引流装置无菌 ② 每天更换引流瓶，记录24h引流量 ③ 保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换 ④ 常规应用抗生素，以防继发感染
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
并发症6：肺不张
原因：术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所。 预防与处理： 1.应做好术前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的重要性。 2.术后生命体征平稳后取半卧位，第二天鼓励病人尽早下床活动 3.鼓励患者做有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时翻身拍背。 4.鼓励患者做吹气球的动作，利于肺部扩张。 5.若胸片检查示明显肺不张，可经鼻导管吸痰或应用支气管镜吸痰，必要时行