07素问·生气通天论09 黄帝内经讲义课件PPT

枯、
2、背诵：
“阳气者，若天与日— 四维相代，阳气乃 竭。”
“凡阴阳之要— 发为痿厥。”
3. 理解：
4. （１）试述阳气在人体生理病理中的重要作用 及其临床意义？
（２）如何理解阴精和阳气的关系及“ 阴平阳秘， 精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”的含义？
（３）怎样理解五味入五脏的理论及其意义？
郭某，男，大学生，1974年就诊，自诉3年来头 昏困重，嗜睡，每天早晨因沉睡而听不到起床的 铃声，上课时每伏案而酣睡不醒。因身为班长， 遂自己极力控制，但不能自持，曾服健脾益气、 活血化瘀等中药无效，询其起病经过，谓数年前 服兵役时，在南方某医院驻军，每天晨练后，均 到清水溪洗浴，约半年后渐感头身困重，至上大 学后症状加剧，尚有后背发凉，如以冷水喷洒样 感，脉缓，苔薄白，食欲正常，大便调。
证属湿邪困表，治以解表祛湿，方用羌 活胜湿汤加味： 羌活10g 独活10g 蔓荆 子12g 川芎10g 防风6g 生苍术10g 藁本10g 荷叶8g 生甘草6g 葛根12g
四剂，水煎服，每日一剂。 药后诸证悉除 ，能正常学习和工作。
（二）养生必须因时之序
传精神,服天气,通神明→阳气固,邪不能害.若 违背自然规律(失之) →内闭九窍,外壅肌肉,卫气 散解→气之消
二、论阳气的重要作用
阳气者，若天与日，失其所，则折寿而 不彰。
（一）阳气的生理特点
1、运行规律： 阳气随昼夜阴阳消长而变化：“故阳气者，一日
而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而 阳气已虚，气门乃闭。” 2、功能 卫外功能: “阳因而上，卫外者也” 温养功能: “阳气者，精则养神，柔则养筋”
味过于苦（苦入心）→伤心（心气不足） →鼓动无力，心气喘满 →心火不足，肾水乘之（色黑，肾气不衡）
味过于甘（甘入脾）→伤脾（脾气濡） →脾失健运，湿壅胃胀
味过于辛（辛入肺）→伤肺（肺气不和） →金乘肝木，筋脉沮弛 →肺气耗散，精神乃央
“谨道如法，长有天命”
复习思考题
1、词解：
生气通天、四维相代、煎厥、薄厥、偏 足生大丁、肠澼
四、顺应天地四时、调和饮食五 味是养生防病之本
（一）顺应天地四时
冬伤于寒 秋伤于湿 夏伤于暑 春伤于风
春必病温 发为痿厥 秋为痎疟 乃为洞泄
（二） 阴精的作用及五味所伤
味过于酸（酸入肝） →伤肝（肝气亢盛） →木旺乘土，克乏脾土，脾气乃衰
味过于咸（咸入肾）→伤肾（大骨气劳） →反侮脾土，肌肉萎缩（短肌） →水上凌心，心气抑郁
素问·生气通天论
目的要求
【掌握】 从生理、病理、养生及阴阳协调等方面掌握
阳气在生命活动中的重要性。 阴精与阳气的相互关系。 煎厥、薄厥的病因病机及临床表现. 【熟悉】 “生气通天”的观念；五味与阴精的关系。 【了解】 阳气失常，外邪致病的情况。
一、论人与自然界的关系
（一）生之本，本于阴阳
人类本源于天地阴阳的变化 生(人体)之阴阳通与天之阴阳
风寒之邪乘虚而入— 腠理闭塞，热不得散而灼伤正气 — 热灼于内，风寒外束— 风疟
4、养生与调治
调治
邪在外者— “攘”之— 汗出而散 阳热内蓄者—急泻去之—“隔者当泻”
避免外邪侵袭，保障阳气“清静”。
养生原则
平旦养“生”气
顺应“三时” 日中养“长”气
日西日入养“收藏”之气
三、阴精与阳气的相互作用
（二）阳气的病理
1 外感六淫对阳气的影响 因于寒——寒主收引，阳气为寒邪所
束闭——体若燔炭——辛温发散，使 寒从汗解——麻黄汤、大青龙汤之类
因于暑——暑为阳邪，本质为火，其 性酷热——汗，烦则喘喝；神昏谵语
因于湿——湿为阴邪，其性重着有 形，易困遏清阳，阻滞气机——首 如裹，湿热不攘，为拘、为痿
生理上 阴精与阳气之间有互生、互用、互制而宜 保持协调的关系
阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固 也。
病理上 阴阳失和则会产生疾病，甚至引起死亡
阴不胜其阳—脉流薄疾，并乃狂 阳不胜其阴—五藏气争，九窍不通 阳强不能密—阴气乃绝 阴阳离绝—精气乃绝 四时之气，更伤五脏
调护 养生失当，多种原因皆可伤精耗气而引发 疾病
“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳 升而泉源不竭”
当归补血汤：黄芪30g、当归6g， 谓有形之血不 能 自 生，无形之气 所当急固。
当归六黄汤：当归、生熟地、芩连 柏各等分， 黄芪加倍，以治阴虚有火的盗汗证。用归、生熟 地滋 阴，芩连柏降火，加 倍的黄芪 益气固表， 以助阴固密不外妄泄而阴不竭也。

因于风——风邪外袭，客于肌表， 正邪相搏，营卫郁滞，水湿不利— —发为浮肿
2 饮食劳倦内伤对阳气的影响
烦劳过度——阳气亢盛，消烁阴 精——感受暑热病邪的煎迫——急 性昏厥（煎厥），病势迅速发展， 造成失明、失聪等损害，甚至危 及生命。
暴怒刺激——阳气急剧上亢，血随气 逆，致使血液郁积于头部——猝然昏 厥（薄厥），口眼歪斜、肢体瘫痪 等后遗症。
——疔疮 过劳汗出——汗孔开泄，感受风寒
——阳气猝然凝滞，汗孔闭合， 汗泄不畅，结于肌腠——疖、粉刺
3 阳气失调，百病丛生
寒气从之—深潜筋骨—大偻— 脊柱变形弯曲 邪入脉中— 瘘管 扩散至肌肉腠理— 阴疽 邪气从经腧传入—内迫五脏—善畏、惊骇 邪入经脉— 营气运行逆乱, 壅滞于“肉腠” — 痈肿
风木之邪耗散阴精—损伤肝脏 饮食过饱—肠胃受伤，筋脉松弛痢疾、痔疮等 饮酒无度—气血上逆 强力伤肾—损坏腰间高骨等
意义
“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得 阴助而生化无穷”
肾气丸：附子、肉桂加干地、山药、山萸 肉等。
右归丸：附子、肉桂、鹿角胶、莬丝子加 山萸肉、当归、杞子、熟地。
右归饮：附子、肉桂加山萸肉、杜仲、山 药、杞子、熟地。
病名 病因
病机
证候 相同 不同
煎厥 薄厥
烦劳
（劳 伤）
大怒 （情 志）
阳亢伤阴，阴精竭绝
目盲
（虚为主）
（甚者） 耳闭 …
大怒伤肝，气血上逆 昏厥 伤筋则纵
（实）
汗出偏沮
则偏枯
汗出偏沮——阳气虚不能周行于 身——半身出汗，半身无汗——半 身不遂（偏枯）
汗出见湿——汗疹、痤疮 饮食不节——高梁厚味，助热生湿生痰