高血脂PPT课件
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高血脂症ppt课件
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中医辨证分型
1．痰湿内阻此型多见于肥胖之人，平时经常头晕胀痛，胸脘痞闷，甚则 呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。舌淡，边有齿痕，苔白滑腻，脉来 濡滑。 2．肝胆郡滞 患者平素性情抑郁，情绪不宁，善叹息，伴胸闷，少腹或 胁肋胀痛，脘痞嗳气，泛酸苦水，妇女可见月经不调，经前乳胀、腹 痛。舌淡，苔薄白，脉弦等症。 3. 肝肾阴虚多见于中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣、头痛，肢 麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。 舌红少苔，脉来 细数。 4．脾肾阳虚患者多形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰 膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏，阳痿滑精。舌 体淡胖，边有齿印，苔中根白腻，脉象沉细而迟。
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血脂
中性脂肪
类脂
胆固醇
甘油三脂
磷脂
糖脂
固醇
类固醇
2/3胆固醇脂
一是外源性的，即消化道吸收来的；二是内源性的， 即由体内组织动员或由肝脏合成而来。在正常情况下， 它易受食物成分及体内代谢的影响。糖尿病时由于脂类 代谢紊乱，血脂一般都是明显升高。
1/3游离胆固醇 甘油三酯参与人体内能量代谢，胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在因此高血脂症通常也称为高脂蛋白血症高胆固醇血症混合型高脂血症低高密度脂蛋白血症37百岁疗法血脂中性脂肪类脂胆固醇磷脂甘油三脂糖脂固醇类固醇23胆固醇脂13游离胆固醇甘油三酯参与人体内能量代谢胆固醇则主要用于合成细胞浆膜类固醇激素和胆汁酸
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2024年高血脂健康教育讲座ppt课件
80%
混合型高脂血症
血清总胆固醇和甘油三酯含量均 增高
鉴别诊断与误区提示
继发性高血脂症
由于其他疾病引起的血脂异常，如糖 尿病、甲状腺功能减退等，需要与原 发性高血脂症进行鉴别
误区提示
高血脂并非胖人的“专利”，瘦人也 可能出现高血脂；高血脂并非老年人 的“专利”，年轻人也可能患上高血 脂。
03
治疗方案与药物选择
对于轻度血脂异常的患者，可首选生活方式干预措 施；对于中重度血脂异常的患者，应在生活方式干 预的基础上加用药物治疗。
在选择药物时，应充分考虑患者的经济条件和用药 依从性等因素，选择最适合患者的药物。
04
饮食调整与营养建议
合理膳食结构搭建
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量 摄入蔬菜、水果、薯类、豆类 等。
生活方式干预措施
饮食调整
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加可溶性纤维 的摄入，如水果、蔬菜、全谷类等。
增加体育锻炼
进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至 少150分钟中等强度的运动。
控制体重
通过合理的饮食和锻炼计划，达到并维持健康的 体重。
戒烟限酒
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，饮酒应适 量。
心得，获得情感支持和信息支持。
家庭关爱
02
家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，鼓励患者坚持健康生
活方式和药物治疗计划。
寻求专业帮助
03
如果患者出现严重的心理问题或情绪困扰，应及时寻求专业心
理咨询师的帮助。
06
并发症预防与处理策略
心血管事件风险评估
评估方法
采用国际通用的心血管风险评估工具，结合患者年龄、性别、血脂 水平、血压、吸烟史等因素，进行综合评估。
高脂血症知识科普讲座ppt课件
----我们可从食物获得胆固醇，体内也可自己合成胆 固醇。正常情况下，人体对胆固醇的吸收、合成以及 代谢处于相对平衡状态，但当体内胆固醇超过机体的 需要后，血液中多余的胆固醇就会逐渐沉积在动脉血 管壁内，使动脉壁表面粗糙、增厚，变硬以后并有血 栓形成，终致血管腔狭窄，最后导致冠心病和中风。
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7
甘油三酯（TG）
.
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血脂的来源(2)
饮食是影响血胆固醇水平的最重要因素。人们早已知道，只有动物食品 才含有胆固醇，植物食品是不含胆固醇的。
含胆固醇高的食品多种多样，蛋黄中含有丰富的胆固醇，所以不能多吃。 专家建议高脂血症患者每周吃蛋不宜超过4个。有人认为肝脏可”补血明 目”，而它却是胆固醇含量多的食品；肾脏（腰子）也富含胆固醇，高 脂血症患者最好少吃或不吃动物内脏，特别是肝脏。
家族中尤其是直系亲属中，有较早（男性45岁以前、女性55岁以前）患 冠心病特别是心肌梗死的病人时，可能有家族遗传性的血脂异常，也应 注意对其他家庭成员的血脂进行检查。
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高脂血症诊断标准
判断是否有高脂血症应有二次不同日的血脂化验记录
美国2001年所制定的高脂血症诊断标准，每升血中的总胆固醇（TC）超 过6.2毫摩尔（即>6.2mmol/L）为高胆固醇血症，每升血中的甘油三酯 （TG）超过2.3毫摩尔（即>2.3mmol/L）为高甘油三酯血症。
血液中的脂蛋白也有不同。
----密度高、颗粒小的部份为高密度脂蛋白， ----密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白。
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2
血脂是有害的物质吗？
-----一定范围内的血脂非但无害，而是人体所必需的基本 物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要作用。
-----甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能 量供机体活动，过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来。
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甘油三酯（TG）
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血脂的来源(2)
饮食是影响血胆固醇水平的最重要因素。人们早已知道，只有动物食品 才含有胆固醇，植物食品是不含胆固醇的。
含胆固醇高的食品多种多样，蛋黄中含有丰富的胆固醇，所以不能多吃。 专家建议高脂血症患者每周吃蛋不宜超过4个。有人认为肝脏可”补血明 目”，而它却是胆固醇含量多的食品；肾脏（腰子）也富含胆固醇，高 脂血症患者最好少吃或不吃动物内脏，特别是肝脏。
家族中尤其是直系亲属中，有较早（男性45岁以前、女性55岁以前）患 冠心病特别是心肌梗死的病人时，可能有家族遗传性的血脂异常，也应 注意对其他家庭成员的血脂进行检查。
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高脂血症诊断标准
判断是否有高脂血症应有二次不同日的血脂化验记录
美国2001年所制定的高脂血症诊断标准，每升血中的总胆固醇（TC）超 过6.2毫摩尔（即>6.2mmol/L）为高胆固醇血症，每升血中的甘油三酯 （TG）超过2.3毫摩尔（即>2.3mmol/L）为高甘油三酯血症。
血液中的脂蛋白也有不同。
----密度高、颗粒小的部份为高密度脂蛋白， ----密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白。
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血脂是有害的物质吗？
-----一定范围内的血脂非但无害，而是人体所必需的基本 物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要作用。
-----甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能 量供机体活动，过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来。
高脂血症知识科普讲座PPT课件
危险因素
包括高龄、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、缺乏运动 等。
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临床表现与诊断依据
临床表现
高脂血症患者通常无明显症状，长期 高血脂可导致动脉硬化、冠心病、脑 卒中等严重并发症。
诊断依据
通过血液检查发现血脂水平异常升高 ，结合患者病史、家族史和临床表现 进行综合诊断。
2024/1/28
6
02
脂质代谢与高脂血症关系
适合选择低强度的有氧运动，如太极 、瑜伽、散步等，每次运动时间不少 于30分钟，每周进行3-5次。
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运动处方制定注意事项
个性化原则
根据患者的年龄、性别、身体状况和 运动习惯等因素制定个性化的运动处 方。
循序渐进原则
初始运动强度不宜过大，应逐渐增加 运动时间和强度，以避免运动损伤和 过度疲劳。
积极研发新型降脂药物，提高药物的疗效和安全性，降低患者的用药 负担。
健康教育普及
加强高脂血症的健康教育普及工作，提高公众对高脂血症的认知和重 视程度，促进全民健康水平的提高。
30
THANKS
感谢观看
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出血等。
其他疾病
脂质代谢紊乱还与高血压、糖 尿病、肥胖等多种疾病密切相
关。
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03
饮食调整与营养治疗原则
2024/1/28
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合理膳食结构建立
01
02
03
控制总能量摄入
根据个体情况，适量减少 每日总能量的摄入，避免 过度肥胖。
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均衡膳食
保证膳食中各类营养素的 均衡摄入，包括蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质等。
高脂血症的知识普及ppt课件
课件contents •高脂血症概述•脂质代谢与高脂血症关系•饮食调整与营养治疗原则•运动处方制定和执行•药物治疗方案选择及效果评估•非药物治疗手段探讨•总结回顾与展望未来发展趋势目录高脂血症概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素临床表现与诊断依据临床表现诊断依据通过血液检查可发现脂质水平异常升高，结合患者病史、家族史和临床表现可作出诊断。
脂质代谢与高脂血症关系脂质代谢途径及关键酶脂质代谢途径关键酶高脂血症对脂质代谢影响血脂水平升高高脂血症患者血脂水平明显升高，尤其是甘油三酯和胆固醇。
脂质代谢紊乱高脂血症导致脂质代谢紊乱，表现为脂蛋白合成、分解及转运异常。
动脉粥样硬化风险增加高脂血症是动脉粥样硬化的独立危险因素，增加心血管疾病风险。
改善脂质代谢方法01020304调整饮食结构增加体育锻炼控制体重药物治疗饮食调整与营养治疗原则均衡饮食多吃蔬菜水果适量摄入优质蛋白质控制脂肪和糖的摄入合理膳食结构建议控制总能量摄入方法适量减少每餐的食物摄入量，避免暴饮暴食。
坚持定时定量进餐，避免零食和夜间加餐。
多选择富含膳食纤维、低脂肪、低热量的食物。
通过增加身体活动来消耗多余的能量，如散步、慢跑、游泳等。
控制饮食量合理安排餐次选择低能量食物增加身体活动少吃肥肉、猪油、黄油等动物性脂肪。
减少动物性脂肪摄入选择植物油控制胆固醇摄入增加可溶性膳食纤维摄入使用富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、菜籽油、花生油等。
少吃动物内脏、蛋黄、鱼子等高胆固醇食物。
多吃富含可溶性膳食纤维的食物，如燕麦、豆类、苹果等，有助于降低胆固醇水平。
降低饱和脂肪酸和胆固醇摄入措施运动处方制定和执行有氧运动力量训练柔韧性训练030201运动类型选择及频率安排运动强度和时间规划运动强度根据个人身体状况和运动习惯，选择适合自己的运动强度，一般推荐中等强度的有氧运动。
时间规划建议在餐后1小时进行运动，避免空腹运动导致低血糖。
运动时间应避开早晨和傍晚的高脂血症高峰期。
血液中的隐形杀手——高血脂PPT课件
肝脏合成
成人体内一般有100-150g胆固醇，人体一天必需1-2克胆固醇
外源性胆固醇：
20%-30%，从食物中摄取
内源性胆固醇：
70%-80%，主要由肝脏合成
猪牛羊肉、牛奶、黄油、蛋黄等 胆固醇含量高，而蔬菜、水果不 含胆固醇
2019/11/12
.
糖、脂肪、蛋白质三大营养物质 经过复杂的程序合成胆固醇
• 脂质在血管壁沉积导致的动脉粥样硬化，有助于发现 高血脂。但动脉粥样硬化进展很缓慢，早期没有症状
总之，大多数的高血脂患者没有明显的症状和体征。 因而，通过临床表现判断血脂是否升高，不靠谱！
2019/11/12
.
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血脂检查判断血脂是否升高， 很靠谱
• 高血脂具有隐匿性，被称为是隐形 的杀手
• 血脂检测是发现高血脂的根本途径， 让高血脂无所遁形！
6
胆固醇有“好”有“坏”
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：是“好”胆固醇， 能清除血液循环中的胆固醇，降低动脉粥样硬化风险， 对心血管有保护作用
2019/11/12
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：是“坏”胆固醇， 将肝脏合成的胆固醇运到血管，是导致动脉粥样硬化 乃至心血管疾病的“罪魁祸首”
.
7
“坏”胆固醇如何导致动脉粥 样硬化的？
• 血液中“坏”胆固醇LDL-C含量过多，会钻入动脉 内皮下方
• 钻入内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞 LDL-C越吞越多，逐渐转变为泡沫细胞
• 泡沫细胞吞噬LDL-C过多而破裂，与胆固醇一起形 成粥样斑块，同时动脉变硬变脆
2019/11/12
• 斑块增大会使血流停滞，此外斑块破裂会引起血栓 形成，均可引发心血管疾病
高血脂，尤其是“坏”胆固醇升高，是心血管疾病 的“杀手”之一。早期发现高血脂患者，监测血脂 水平变化是预防心血管疾病的重要措施
成人体内一般有100-150g胆固醇，人体一天必需1-2克胆固醇
外源性胆固醇：
20%-30%，从食物中摄取
内源性胆固醇：
70%-80%，主要由肝脏合成
猪牛羊肉、牛奶、黄油、蛋黄等 胆固醇含量高，而蔬菜、水果不 含胆固醇
2019/11/12
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糖、脂肪、蛋白质三大营养物质 经过复杂的程序合成胆固醇
• 脂质在血管壁沉积导致的动脉粥样硬化，有助于发现 高血脂。但动脉粥样硬化进展很缓慢，早期没有症状
总之，大多数的高血脂患者没有明显的症状和体征。 因而，通过临床表现判断血脂是否升高，不靠谱！
2019/11/12
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血脂检查判断血脂是否升高， 很靠谱
• 高血脂具有隐匿性，被称为是隐形 的杀手
• 血脂检测是发现高血脂的根本途径， 让高血脂无所遁形！
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胆固醇有“好”有“坏”
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：是“好”胆固醇， 能清除血液循环中的胆固醇，降低动脉粥样硬化风险， 对心血管有保护作用
2019/11/12
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：是“坏”胆固醇， 将肝脏合成的胆固醇运到血管，是导致动脉粥样硬化 乃至心血管疾病的“罪魁祸首”
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“坏”胆固醇如何导致动脉粥 样硬化的？
• 血液中“坏”胆固醇LDL-C含量过多，会钻入动脉 内皮下方
• 钻入内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞 LDL-C越吞越多，逐渐转变为泡沫细胞
• 泡沫细胞吞噬LDL-C过多而破裂，与胆固醇一起形 成粥样斑块，同时动脉变硬变脆
2019/11/12
• 斑块增大会使血流停滞，此外斑块破裂会引起血栓 形成，均可引发心血管疾病
高血脂，尤其是“坏”胆固醇升高，是心血管疾病 的“杀手”之一。早期发现高血脂患者，监测血脂 水平变化是预防心血管疾病的重要措施
高血脂症ppt课件
降低血脂。
保持乐观心态
积极乐观的心态有助于改善生活 质量，增强身体免疫力，对高血 脂症的预防和治疗也有积极的作
用。
寻求社会支持
与家人、朋友和专业人士交流， 分享自己的感受和经历，可以获 得更多的情感支持和建议，有助
于心理调适和血脂控制。
定期复查，及时调整治疗方案
定期检测血脂水平
高血脂症患者应该定期检测血脂水平，了解自己的病情和治疗效果 ，及时调整治疗方案。
注意安全
定期监测
在运动过程中，患者应注意安全，避免发 生意外伤害事故。如在户外进行运动时， 应选择安全的场地和天气条件。
在实施运动处方期间，患者应定期监测血脂 水平的变化，以便及时调整运动方案和治疗 措施。
05
药物治疗选择与使用注意事项
常用降脂药物介绍及作用机制
他汀类药物
通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，降低低密 度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
对于轻度高血脂症患者，可通过饮食控制和运动疗法等非 药物治疗方式进行调整；若效果不佳或血脂水平较高，则 需及时启动药物治疗。
可能出现副作用及应对措施
他汀类药物可能导致肌痛、肌炎等肌 肉相关副作用，应定期监测肌酸激酶 （CK）水平，必要时停药或调整剂 量。
烟酸类药物可能导致皮肤潮红、瘙痒 等副作用，可从小剂量开始逐渐加量 ，以减轻副作用。
贝特类药物
激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR），促进脂肪 酸氧化和甘油三酯分解，降低甘油三酯（TG）水平。
烟酸类药物
通过抑制脂肪组织分解和减少肝脏极低密度脂蛋白（ VLDL）合成，降低TG和LDL-C水平。
胆酸螯合剂
与肠道内胆酸结合，阻断胆固醇重吸收，促进胆固醇排泄 ，降低LDL-C水平。
保持乐观心态
积极乐观的心态有助于改善生活 质量，增强身体免疫力，对高血 脂症的预防和治疗也有积极的作
用。
寻求社会支持
与家人、朋友和专业人士交流， 分享自己的感受和经历，可以获 得更多的情感支持和建议，有助
于心理调适和血脂控制。
定期复查，及时调整治疗方案
定期检测血脂水平
高血脂症患者应该定期检测血脂水平，了解自己的病情和治疗效果 ，及时调整治疗方案。
注意安全
定期监测
在运动过程中，患者应注意安全，避免发 生意外伤害事故。如在户外进行运动时， 应选择安全的场地和天气条件。
在实施运动处方期间，患者应定期监测血脂 水平的变化，以便及时调整运动方案和治疗 措施。
05
药物治疗选择与使用注意事项
常用降脂药物介绍及作用机制
他汀类药物
通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，降低低密 度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
对于轻度高血脂症患者，可通过饮食控制和运动疗法等非 药物治疗方式进行调整；若效果不佳或血脂水平较高，则 需及时启动药物治疗。
可能出现副作用及应对措施
他汀类药物可能导致肌痛、肌炎等肌 肉相关副作用，应定期监测肌酸激酶 （CK）水平，必要时停药或调整剂 量。
烟酸类药物可能导致皮肤潮红、瘙痒 等副作用，可从小剂量开始逐渐加量 ，以减轻副作用。
贝特类药物
激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR），促进脂肪 酸氧化和甘油三酯分解，降低甘油三酯（TG）水平。
烟酸类药物
通过抑制脂肪组织分解和减少肝脏极低密度脂蛋白（ VLDL）合成，降低TG和LDL-C水平。
胆酸螯合剂
与肠道内胆酸结合，阻断胆固醇重吸收，促进胆固醇排泄 ，降低LDL-C水平。
高血脂相关知识ppt课件
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
正常范围通常>1.0mmol/L，较高水平与心 血管保护作用相关。
正常范围因心血管疾病风险而异，一般 <3.4mmol/L为合适水平。
实验室检查前准备工作
空腹要求
一般需要空腹12小时以上，避免饮食对 血脂水平的影响。
禁止饮酒
检查前24小时内禁止饮酒，以免影响血 脂代谢。
并发症
长期高血脂可导致动脉粥样硬化 、冠心病、脑梗死等严重并发症 ，危及生命常范围
总胆固醇（TC）
甘油三酯（TG）
正常范围通常为<5.2mmol/L，但可能因年 龄、性别等因素有所不同。
正常范围一般<1.7mmol/L，升高与心血管 疾病风险增加相关。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
风险评估模型及应用
风险评估模型
常用的风险评估模型包括Framingham风险评分、中国心血 管病预防指南等，通过综合多个危险因素来评估个体未来发 生心血管疾病的风险。
应用
根据风险评估结果，制定相应的干预措施，如生活方式调整 、药物治疗等。同时，对于高风险人群，应加强监测和随访 ，以及时发现和处理心血管事件。
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生活方式干预策略
饮食调整原则与建议
控制总能量摄入
根据个体情况，合理控制每日膳食 总能量摄入，避免能量过剩导致血
脂升高。
限制脂肪和胆固醇摄入
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄 入，降低胆固醇含量较高的食物摄
入。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全 谷物、豆类、蔬菜、水果等，有助 于降低血脂水平。
冠心病、脑卒中等事件预警信号识别
预警信号
胸痛、胸闷、心悸、气短 、头晕、头痛、肢体麻木 等可能是冠心病、脑卒中 的预警信号。
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胆固醇有“好”“坏”之分
“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)
将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动 脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等 事件发生
“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)
含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块， 堵塞血管，引起冠心病、中风等事件
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“坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤
老王5年前体检时发现血脂高，医生建 议他服用降脂药，但老王未感觉不适， 拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗 死，紧急住院抢救才保住了生命。医 生说如果当时有效控制高血脂，有可 能避免这次事件，老王追悔莫及。
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祸从天降！刘先生突发脑血栓
刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习 惯，但他身体一直很好，很少和医院 打交道。有一天在晨起洗漱中突然右 半身活动不灵，口齿不清，急送医院 诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高， 医生说他突然发病与长期高胆固醇血 症有关
《血脂异常防治建议》1997
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高血压病人的降胆固醇治疗
最新研究表明，对胆固醇水平正常或 轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗， 可降低心肌梗死36％，降低中风27％ 因此，高血压病人胆固醇达标后，也 要长期坚持降胆固醇治疗
关注血脂
1
高脂血症
危害 原因 监测 治疗 生活方式
2
高血脂的分类
（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超 过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯 ＜1.70毫摩尔/升。(2.8-6) （2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高， 超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固 醇<5.72毫摩尔/升。(0.56-1.71) （3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯 含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三 酯超过1.70毫摩尔/升。 （4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆 固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<9.0毫摩尔/升(1.031.55). LDL-C(2.1-3.36)
3
对人体的危害
心血管疾病的罪魁 祸首：
1）促发动脉粥样硬化 2）冠心病的危险因素 3）高血压病的易患因素 4）脑血管病的致病因素
脂肪肝的孪生兄弟：
三酰甘油约占肝湿重的 10%，为轻度；如高于50% 以上，即为重度；
高脂血症常伴发糖 尿病 高脂血症常诱发胆 石症
4
高血脂危害严重
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致残、致死率高
6
一项达标研究的启示
在该达标研究中，冠心病患者血脂达到 LDL-C<100mg/dL的目标，与未达标的 病人相比，总死亡率和各种心脑血管事 件均降低50％左右
GREACE研究
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他汀类药物要长期坚持
高胆固醇血症是一种慢性代谢异常， 目前只能靠药物控制。如果停药，多 数病人的胆固醇水平在1～2周后又 回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管 疾病，他汀类药物只有长期服用才能 达到这一目的
高血脂是“无声杀手”
高血脂没有任何症状，很多人血脂高 了也无从知道；有的即使知道自己血 脂高，也不进行有效治疗 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、 脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是 “无声杀手”
7
患病率高，未受重视
我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并 未重视
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关注高血脂
9
忽视高血脂，老王大面积心梗
17
第一步：“钻入”血管壁
高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血 管内膜破损 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时， 通过破损的血管内膜“钻入”血管壁， 在血管壁中沉积下来
18
第二步：沉积成斑块
19
20
不稳定斑块象“不定时炸弹”
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斑块使血流“变细”或“中断”
22
第三步：发生疾病或事件
稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞 等 不稳定斑块：引发各种急性事件如急 性心肌梗死、脑栓塞、猝死等
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其实不幸是可以避免的
从现在开始， 关注高血脂、防患于未然
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什么是血脂？
TC TG
13
什么是高血脂？
高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三 酯水平升高 主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯 血症
赵水平《临床血脂100问》第15页
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高胆固醇血症危害更大
胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成， 可导致冠心病、中风等，危害更大 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有 直接关系 因此，应更加警惕胆固醇增高
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选择他汀类药物的理由
证据最充分
从1994年至今，他汀类药物积累了丰富 的临床研究证据
降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命
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他汀类药物对冠心病、中风的预防
使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减 少重要冠心病事件34％ 他汀类药物可使中风降低21％
胡大一《健康未来从“心”开始》第52页
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他汀服用时间越长获益越多
在一项研究中，LDL-C水平相等的情 况下，他汀服药时间与获益的关系
他汀服用时间
1～2年 3～5年 ≥6年
Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423
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心脏事件的降低
6％ 19％ 21％
长期服用他汀安全性勿庸置疑
很多研究均证实，他汀长期服用是安 全的
他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在3～5年之间 有的研究进行了10年之久
33Leabharlann 下列人群应格外重视达标和坚持
已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人
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胆固醇
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装支架或搭桥术后的降胆固醇治疗
装了支架或做完搭桥手术并非万事大 吉，因为这只是对已发生堵塞血管的 治疗，而斑块遍布全身血管，随时有 再发心梗的可能 装支架或搭桥术后，更应长期坚持降 胆固醇治疗，使LDL-C至少 <100mg/dL，从而控制斑块进展
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避免事件发生的关键： 积极降胆固醇治疗
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降胆固醇治疗可以清除“坏”胆 固醇
降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇 减少，减缓斑块的形成和进展
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降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳 定
降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的 不稳定斑块中的“油汤馅”减少， “饺子皮”变厚，从而使血管内的 “不定时炸弹”不再爆炸
Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909
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服用他汀类药物要足够剂量
降胆固醇治疗的关键之一是达标，即 达到目标胆固醇水平 只有胆固醇达标，才能有效防止冠心 病、中风、减少死亡 因此，服用他汀类药物要足够剂量， 足以使血胆固醇降至目标水平
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“达标”使心脑血管事件减少50％