肝硬化的手术治疗
肝硬化治疗利器tips手术ppt课件
建立隧道
在静脉穿刺部位与肝脏之间建立 一条隧道。
止血与缝合
止血后缝合伤口。
TIPS植入
植入TIPS支架，建立新的分流道 。
扩张管扩张
使用扩张管逐步扩张隧道。
手术后护理与恢复
药物治疗
根据需要给予抗凝、抗炎等药 物支持治疗。
康复锻炼
鼓励患者在身体状况允许的情 况下进行适当的康复锻炼。
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征 ，观察是否有出血、感染等并 发症。
肝硬化治疗利器tips手术ppt 课件
汇报人： 2024-01-06
目录
• 肝硬化简介 • Tips手术介绍 • Tips手术过程 • 案例分享与效果评估 • Tips手术的未来展望
01
肝硬化简介
肝硬化的定义
01
肝硬化是一种慢性肝病，由于肝 细胞长期受损，导致肝脏结构发 生改变，质地变硬，形成肝硬化 。
肝功能下降
表现为疲劳、食欲不振、黄疸等 。
门静脉高压
可能导致腹水、食管胃底静脉曲张 破裂出血等。
并发症
感染、上消化道出血、肝性脑病等 。
02
Tips手术介绍
Tips手术的定义
定义
TIPS手术，即经颈静脉肝内门腔 静脉内支架分流术，是一种治疗 肝硬化的介入手术。
目的
通过在肝静脉和门静脉之间建立 通道，降低门静脉压力，从而缓 解食管胃底静脉曲张出血、腹水 等症状。
05
Tips手术的未来展望
新技术发展与应用
新型材料的应用
随着科技的发展，新型材料如生物可降解材料、纳米材料等在TIPS 手术中具有广阔的应用前景，能够提高手术的安全性和有效性。
机器人手术的普及
随着机器人手术技术的成熟，未来TIPS手术有望通过机器人进行， 提高手术的精准度和安全性，减少并发症的发生。
肝硬化患者手术如何选择麻醉方法与麻醉用药
肝硬化患者手术如何选择麻醉方法与麻醉用药【术语与解答】①肝硬化为肝实质细胞变性、坏死，其细胞出现结节性再生且广泛纤维化形成，从而导致肝脏结构变形、变硬，最终逐渐造成肝脏结构不可逆性改变，即肝硬化是各种肝功能损害的终末阶段;②失代偿性肝硬化可与腹水、门静脉高压、食管静脉曲张、肝性脑病、肝脏合成功能障碍等互为影响;③肝硬化几乎可影响机体每一器官的功能，约10%肝硬化患者可发生肝-肾综合征;④严重肝硬化患者可存在食管静脉曲张，而约有1/3的食管静脉曲张可发生出血;⑤肝硬化患者常伴有肌肉组织消耗、腹水与低白蛋白血症等营养不良的临床表现。
【麻醉与实践】基于上述肝硬化患者不同程度的病理变化，手术治疗通常包括两种情况，即与肝脏病变无关的外科疾病及肝脏疾病本身继发的合并症。
而肝硬化患者的麻醉评估与麻醉方法选择以及基本术中管理措施一般如下:1. 麻醉术前评估因肝硬化患者几乎每一器官功能均可受到不同程度影响，故肝硬化患者的麻醉及手术风险也与肝硬化的严重程度明显相关。
因此，麻醉前应给予全身状况综合性评估，如心血管功能、呼吸系统、凝血功能、肾功能以及代谢等问题。
2. 麻醉方法选择由于各种麻醉方法均有利有弊，选择时应根据手术方式、时间长短、肝功能损害情况、全身状况以及其他合并症程度等决定。
(1)硬脊膜外隙脊神经干阻滞:该麻醉方法可用于腹部以下手术，可明显减少选择单纯全身麻醉而使用的各种麻醉药物所加重的肝功能影响，但需避免阻滞平面过广所致低血压而对肝血流的影响。
此外，对凝血机制异常或凝血功能障碍者禁忌采取硬脊膜外隙脊神经干阻滞。
(2)全身麻醉:①挥发性全麻药:目前该类药物用于肝脏手术的麻醉仍存在不同观点，除氟烷肝脏毒性外显著外，其他挥发性全麻药存在一定程度的肝血流减少，尤其动脉压降低的情况下。
故异氟烷、地氟烷与七氟烷临床使用应降低吸入浓度，或采取静-吸复合全麻，以减少两者(静脉与吸入用药)的用量;②静脉全麻药:静脉泵注丙泊酚全麻维持较其他全麻药更适合肝硬化患者的麻醉，但复合应用麻醉性镇痛药和肌肉松弛剂需考虑肝脏对其代谢的影响，因此麻醉性镇痛药以持续泵注瑞芬太尼和非去极化类肌松药顺式阿曲库铵或阿曲库铵较为适宜。
治疗肝硬化比较好的方法有哪些
治疗肝硬化比较好的方法有哪些肝硬化是我国发病率比较高的一种病，严重的影响了人们的正常的生活，给人们的正常生活造成了很多的困扰，因此对于肝硬化一定要及时的进行治疗。
那么治疗肝硬化比较好的方法都有哪些呢?一起听听小编的介绍。
肝脏移植技术：肝硬化门静脉高压引发的上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，外科手术方式均是试图从不同途径解决其致命的食管和胃底静脉曲张破裂出血问题。
肝移植是治愈终末期肝病的唯一方法，近年来在国际上广泛应用于肝硬化门静脉高压症的治疗中，作为一种直击病因的手段，使肝硬化治疗发生了革命性变化，是其他治疗所无法比拟的。
肝移植后的效果：近年来随着医学技术的不断发展创新，原位肝移植所治疗的肝脏疾病的病种类别不断扩大，终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭都可以采取肝移植的方法治疗。
而且随着肝移植经验不断增加，肝脏移植的禁忌证也在不断地减少。
从内镜治疗、介入治疗(介入治疗【译】：是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗)对移植术后患者的关键性血液指标进行专业检测，对肝移植术后动脉、静脉、胆管系统可能出现的并发症拥有强大的技术保证，从而确保患者手术成功率、术后存活率、长期预后在国内保持先进水平。
对于肝硬化患者来说，肝移植是最佳的治疗肝硬化的手段，因为肝移植可以最大限度的切除患者的肿瘤及硬化的肝脏，这样就可以从根本上消除肝硬化产生的土壤，同时可避免出现肝切除术后肝功能衰竭等严重的并发症，这是肝移植治疗肝硬化的最大优点之一。
肝移植治疗肝硬化的优势：可以不受肝脏功能好坏的限制;即使是多中心生长，全部切除病变肝脏更有助于控制复发;切除肝硬化的肝脏降低手术后肿瘤再发的危险因素;合并肝硬化的肝癌肝移植的成功率与肝切除基本相当。
只要选择正规权威的医院，选择治疗肝硬化的专业医院，仔细的根据患者病情发展状况来选择最佳治疗肝硬化的方法。
温馨提示：如果患者适合肝移植手术的要求，就可以在有专业医生与先进医疗设备等的权威医院接受相应的手术安排，但是治疗前一定要仔细的检查确诊是比较重要的。
肝硬化治疗利器tips手术ppt课件
01
02
03
04
微创手术
相对于传统手术，tips手术创 伤小，恢复快。
安全性高
手术操作简便，并发症发生率 低。
适应症广
适用于各种原因引起的门静脉 高压症，如肝炎后肝硬化、血
吸虫性肝硬化等。
效果显著
可以有效缓解门静脉高压症状 ，减少食管胃底静脉曲张出血
的风险。
定义
肝硬化是一种由慢性肝炎、酒精 、药物等多种因素引起的肝脏疾 病，导致肝脏结构和功能发生改 变。
发病原因
常见的病因包括病毒性肝炎、酒 精性肝病、脂肪肝、自身免疫性 肝病等。
肝硬化的临床表现与诊断方法
临床表现
早期肝硬化可能无明显症状，随着病 情进展，可能出现乏力、食欲不振、 黄疸、腹胀等症状。
诊断方法Βιβλιοθήκη 02tips手术原理与技术特点
tips手术的基本原理
门静脉-体静脉分流
通过介入技术，建立肝静脉与门静脉之间的分流通道，使门静脉 高压得到缓解。
降低门静脉压力
通过分流，降低门静脉压力，减少食管胃底静脉曲张出血的风险。
改善肝功能
减轻门静脉高压对肝功能的损害，改善肝功能。
tips手术的技术特点与优势
肝硬化治疗利器tips手术ppt 课件
汇报人： 日期:
目录
• 肝硬化概述 • tips手术原理与技术特点 • 肝硬化tips手术操作流程 • 肝硬化tips手术并发症及处理
策略
目录
• 肝硬化tips手术与其他治疗方 式的比较
• 肝硬化tips手术的未来发展趋 势与展望
01
肝硬化概述
肝硬化的定义与发病原因
通过肝功能检查、影像学检查（如超 声、CT、MRI等）以及肝活检等手段 进行诊断。
肝硬化疗法手册
肝硬化疗法手册
简介
本手册提供有关肝硬化疗法的指导和信息。
肝硬化是一种慢性
肝病，可以导致肝脏功能受损。
治疗肝硬化的目标是延缓疾病进展
并提高患者的生活质量。
症状和诊断
肝硬化的症状包括腹水、黄疸、肝性脑病和食欲不振等。
诊断
肝硬化通常需要进行身体检查、血液测试和影像学检查等。
治疗方法
肝硬化的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗。
药物治疗
药物治疗主要通过减轻症状、延缓疾病进展和预防并发症等方
面来帮助患者。
常用的药物包括利尿剂、抗病毒药物和抗氧化剂等。
手术治疗
手术治疗用于肝硬化并发症的处理，如腹水引流术和肝移植等。
这些手术可以帮助患者减轻症状并改善肝功能。
非药物治疗
非药物治疗的方法包括改变生活方式、饮食调整和肝硬化康复等。
这些措施可以辅助治疗，并提高患者的生活质量。
注意事项
在接受肝硬化疗法期间，患者需要密切关注自己的症状变化，
并遵循医生的建议进行治疗。
同时，合理饮食、避免饮酒和危险行
为等也非常重要。
结论
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，但通过适当的治疗和生活方式
调整，患者可以改善症状、延缓疾病进展并提高生活质量。
本手册
为患者提供的疗法指导和信息，帮助患者更好地应对肝硬化。
肝硬化TIPS手术
12
TIPS禁忌症
• （一）绝对禁忌证 （1）充血性心力衰竭或重度瓣膜性心功能不全 （2）难以控制的全身感染或炎症 （3）Child-Pugh评分> 13分或者终末期肝病评分> 18分 （4）重度肺动脉高压 （5）严重肾功能不全（肝源性肾功能不全除外） （6）快速进展的肝衰竭 （7）肝脏弥漫性恶性肿瘤 （8）对比剂过敏
性出血的患者，在初次药物联合内镜治疗后，若存在治疗失败的 高危因素[Child-Pugh 评分C 级（≤13分）或Child-Pugh评分B级 且内镜证实有活动性出血]，在没有禁忌证的情况下，应在72h内 （最好在24h内）行覆膜支架TIPS 治疗。（A1级）
2.挽救性TIPS：经内科药物治疗和内镜治疗失败的急性食管静脉 曲张出血，覆膜支架TIPS可以作为挽救治疗措施。（B1级）
• 麻醉 • 门静脉显像 • 颈内静脉穿刺 • 肝静脉插管 • 门静脉穿刺 • 门腔通道的建立 • 球囊扩张及腔内支架植入术 • 术后PPG的测量和最佳阈值 • 门体侧支血管的栓塞
6
TIPS适应症
• （二）胃静脉曲张出血（gastric variceal bleeding，GVB） 1.对保守治疗难以控制的急性胃静脉曲张（gastric varices，
GV）出血的患者，TIPS 可作为挽救治疗措施，同时栓塞曲张静脉。 （B1级）
2.胃底静脉曲张破裂出血（GOV2-EV延伸至胃底）和孤立性胃静 脉曲张（ isolated gastric varices type 1，IGV1-位于胃底） （排除胰源性门静脉高压）有较高的早期再出血率，优先考虑覆 膜支架TIPS 控制急性出血。（B1级）
TIPS治疗。（B1级） 2. TIPS是治疗难治性肝性胸水的重要方法，经限制钠盐摄入和
肝硬化病人的治疗要点及护理措施【最新】
肝硬化病人的治疗要点及护理措施【最新】治疗要点①药物治疗，主要用护肝药，如维生素、助消化药等，但不宜过多;必要时可用保护肝细胞膜药;也可用胰岛素样生长因子Ⅰ和基因重组人生长激素来刺激肝细胞生长。
②腹水治疗，应限制钠和水的摄入;选用利尿剂，进行腹腔穿刺放液，导泻等增加钠、水排泄;定期输注干冻血浆、新鲜血浆、清蛋白提高血浆胶体渗透压;有条件可作腹腔颈静引流术或腹水浓缩回输。
③手术治疗，常行各种分流术和脾切除，有条件可进行肝移植术。
④上消化道大出血的治疗，可用三腔二囊管压迫止血，病情紧急时可施行内镜下直视止血。
护理措施1. 一般护理①休息：代偿期可适度活动，参加轻工作，失代偿期或有并发症者，以卧床休息为主。
②饮食：宜给高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，但失代偿期病人，尤其肝功能损害严重或有肝性脑病先兆者应控制或禁食蛋白质;有腹水者应限盐;禁酒、禁用肝损害药物，避免进粗糙、坚硬的食物。
③加强病人心理调节与支持。
2. 腹水的护理①安置病人休息，腹水量少时可取平卧位，大量腹水时取半卧位。
②限制钠水的入量，每日记录出入液量，定期测量并记录腹围和体重情况。
③遵医嘱正确使用利尿剂和血浆、清蛋白，监测血清电解质。
④对腹腔穿刺放腹水治疗病人，应协助做好穿刺的术前准备、手中配合及术后护理。
⑤接受腹水浓缩回输治疗者，应观察回输时及回输后病人出现的反应。
3. 病情观察应密切观察：①营养状况改善及腹水消退情况。
②有无自发性出血倾向。
③皮肤粘膜有无黄染及尿色变化。
④呕吐物及粪便颜色、血压和脉搏的变化。
⑤有无性格和行为改变。
⑥尿量，尿常规，血尿素氮和肌酐的水平。
⑦有无发热等继发感染的表现。
⑧接受利尿剂和放腹水治疗时，监测血清电解质及酸碱情况。
⑨肝脏肿大及肝区疼痛情况。
肝硬化治疗的方法
肝硬化治疗的方法肝硬化是肝脏在长期受损后所发展的一种疾病，其主要特征是正常肝组织被纤维组织取代，导致肝功能逐渐丧失。
肝硬化的治疗方法通常包括药物治疗、手术治疗和支持治疗等。
以下将详细介绍各种治疗方法的具体内容。
一、药物治疗：1. 抗病毒治疗：当肝硬化是由乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染引起时，抗病毒治疗是非常关键的。
这可以通过使用抗病毒药物，如干扰素和核苷酸类似物等，来减少或控制病毒的活动，从而减缓肝损伤的进程。
2. 利尿剂：由于肝硬化患者肝功能受损，血管压力增高，导致体内水分潴留。
利尿剂可以帮助排除体内多余的液体，减轻腹水和浮肿症状。
3. 支持性治疗：在肝硬化的治疗中，血小板减少和凝血功能障碍是非常常见的。
因此，肝硬化患者可能需要使用血小板转录因子、新鲜冰冻血浆或其他促凝血药物来维持正常的凝血功能。
4. 维生素补充：肝硬化患者常常由于饮食不平衡或消化吸收不良而出现维生素不足的情况。
维生素B族、维生素E和维生素K等的补充可以改善患者的营养状态和肝功能。
二、手术治疗：1. 肝移植：对于晚期肝硬化患者来说，肝移植是一种有效的治疗方法。
这是通过将患者的肝脏与捐赠者的健康肝脏进行交换来实现的。
但由于供体匮乏和手术风险等问题，肝移植并不适合所有患者。
2. 静脉压力解除手术：静脉压力解除手术通常被用于治疗门脉高压和肝功能不全。
这种手术可以通过在肝动脉或门静脉中插入支架或进行旁路手术来减少血流阻力，改善肝功能。
三、支持治疗：1. 营养支持：由于肝硬化患者的营养摄取和吸收能力下降，营养支持是非常重要的。
包括饮食调整、口服营养补充剂或甚至静脉营养支持等。
确保患者摄取足够的蛋白质和能量，以维持正常的营养状态。
2. 并发症治疗：肝硬化患者常常伴随着一系列的并发症，如腹水、肝性脑病、内出血等。
对于这些并发症的治疗非常重要，可以通过适当的药物治疗或手术干预来控制相关症状和并发症的发展。
在肝硬化的治疗过程中，患者需要与医生密切配合，按时服用药物，定期进行检查，并遵守医嘱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
肝硬化的手术治疗
导语：肝硬化是非常常见慢性肝病，是由多种慢性肝病进入晚期后形成的肝脏损害，如果肝硬化能及时的发现，那么就能及时的控制肝硬化的进一步发展，
肝硬化是非常常见慢性肝病，是由多种慢性肝病进入晚期后形成的肝脏损害，如果肝硬化能及时的发现，那么就能及时的控制肝硬化的进一步发展，倘若肝硬化病患可以积极主动的参与治疗的话，那么肝硬化也是很有可能治愈的。
那么关于肝硬化的治疗方法都有哪些呢，下面我就给大家介绍几种常见的治疗方法。
1蓝氧自体血回输疗法”是当今医学界治疗乙肝最具前景的技术，该疗法打破了传统用药模式，能有效阻止和逆转肝纤维化，肝硬化进程，从本质上消除乙肝患者生命之危，一旦治愈就不易复发，该疗法7-15天即可明显见效，有效的提高了肝硬化的，目前已为数万名肝硬化有效逆转病情，最终康复治愈。
2内科手术，使用麻醉药品：1%利多卡因20ml左右，局麻。
常规消毒。
行右侧股动脉穿刺肠系膜上动脉插管，右侧股静脉肝静脉插管，间接门脉造影，了解门脉主干及左右支的走行及空间位置关系。
行右颈内静脉穿刺，送入RUP-100至肝右静脉，穿刺门脉左支成功后，送入导丝至肠系膜上静脉;沿导丝送入多侧孔导管至脾静脉，测压，造影见胃冠状静脉明显增粗，用cook栓塞，用球囊导管扩张肝内穿刺通道，植入覆膜支架，准确释放，造影示支架通畅，安放位置正确。
脾动脉插管至脾门处，造影证实后用海藻酸钠微球栓塞脾脏，造影证实约60%。
拆除导管导丝，压迫穿刺点止血，包扎穿刺点，术毕。
术中患者生命体征平稳，手术顺利，术后安返病房。
肝硬化手术的术后治疗主要针对在饮食，心态上。
饮食方面要注意
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。