膀胱癌病人的护理
浅谈膀胱癌患者的护理体会
浅谈膀胱癌患者的护理体会【摘要】膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤，发病年龄多在50岁以上男性居多。
间歇性、无痛性血尿是最主要的临床症状，晚期出现排尿困难和尿潴留，治疗以手术、化疗、放疗或免疫治疗为辅[1]。
目的膀胱癌的治疗以手术治疗为主，化疗、放疗和免疫治疗为辅，手术方式有经膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术。
采取科学规范的护理对疾病的恢复非常重要。
【关键词】膀胱癌；患者；科学规范的护理1 术前护理1.1 术前心理护理关心、安慰病人、耐心解释，消除病人对癌症的恐惧，讲解手术的重要性和尿流改道的必要性，增强病人对手术治疗的信心[2]。
1.2 饮食护理给予高蛋白、高热量、易消化、营养丰富的饮食。
多饮水稀释尿液，以免血块阻塞尿路。
1.3 术前3 d无渣饮食，术前禁食24 h，禁水8 h。
术前晚及术晨行清洁灌肠。
术日留置胃管尿管。
1.4 皮肤准备准备腹部及会阴部皮肤。
膀胱全切加肠道代膀胱术的病人，协助医生确定腹壁肠道口位置做好标记。
1.5 药物应用术前3 d补液，使用抗生素，必要时输血。
术前一周口服抑制肠道细菌的抗生素，术前3 d酌情给予缓泻剂。
术前1 d给予硫酸镁60 ml分上午、下午两次口服，浓灌洗粉1份19.66g加入2000ml温开水中，1～2h服完，并观察病人情况。
2 术后护理2.1 生命体征的观察严密观察生命体征变化，30～60 min测量一次并记录。
麻醉清醒血压平稳取半卧位以利引流，膀胱肿瘤电切术后卧床休息3～5 d，避免过早下床活动引起出血。
膀胱全切加肠道代膀胱术的病人，术后卧床15～20 d，术后2 d可以在床上适当活动，以促进肠蠕动恢复及预防下肢静脉血栓形成。
2.2 饮食护理膀胱肿瘤电切术后8 h可进流食，24 h后即可正常饮食。
每天饮水量要达到2000～3000 ml，以起到内冲洗的作用。
膀胱全切加肠道代膀胱术的病人，需待肛门排气后5～7 d，方可仅少量流食，然后逐渐恢复到正常饮食。
膀胱癌护理讨论发言稿范文
大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨膀胱癌的护理问题。
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。
作为一名从事肿瘤护理工作的医护人员，我深感责任重大。
下面，我将结合自己的工作经验，对膀胱癌的护理进行一些探讨。
一、膀胱癌患者的心理护理1. 建立良好的医患关系：医护人员应尊重患者，关心患者，倾听患者的诉求，以真诚的态度对待患者，减轻患者的心理压力。
2. 加强健康教育：向患者讲解膀胱癌的相关知识，提高患者的自我保健意识，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 情绪支持：针对患者焦虑、恐惧等情绪，给予适当的安慰和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对治疗。
二、膀胱癌患者的生理护理1. 饮食护理：指导患者保持低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，多饮水，促进毒素排泄。
2. 肾功能监测：定期监测患者的肾功能，及时发现并处理肾功能异常。
3. 肌肉锻炼：鼓励患者进行适度的肌肉锻炼，提高生活质量。
4. 肠道护理：指导患者保持大便通畅，预防便秘。
三、膀胱癌患者的护理并发症1. 预防感染：加强病房管理，严格执行无菌操作，预防感染的发生。
2. 预防出血：严密观察患者的出血情况，及时处理。
3. 预防血栓：指导患者进行下肢活动，预防血栓形成。
四、膀胱癌患者的康复护理1. 心理康复：鼓励患者参加社会活动，减轻心理压力，提高生活质量。
2. 身体康复：指导患者进行康复训练，提高生活自理能力。
3. 家庭护理：指导患者家属进行家庭护理，确保患者的康复效果。
总之，膀胱癌的护理工作是一项复杂而艰巨的任务。
我们需要在心理、生理、并发症和康复等方面进行全面、细致的护理，以提高患者的生存质量和生活质量。
在此，我呼吁各位同仁共同努力，为膀胱癌患者提供更加优质的护理服务。
谢谢大家！。
膀胱癌患者的护理PPT课件
在患者接受治疗期间和康复阶段
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
为什么（Why）
提供综合护理，促进患者康复
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
如何（How）
通过专业护理团队的合作，提供个性化的护理计 划
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
哪些（Which）
包括预防感染、疼痛管理、饮食指导等方面
预防感染
预防感染
正确穿戴个人防护装备
佩戴手套、口罩等，避免交叉感染
预防感染
保持个人卫生
定期清洗、更换尿布和尿管，勤洗手
预防感染
监测体温
定期测量患者体温，及时发现发热情况
疼痛管理
疼痛管理
定期评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，了解患者疼痛情况
疼痛管理
合理用药
根据患者疼痛程度和身体状况，给予适当的药物 治疗
膀胱癌患者的护理
演讲人：
目录
1. 患者膀胱癌护理的5W1H原则总结 2. 预防感染 3. 疼痛管理 4. 饮食指导
患者膀胱癌护理的5W1H原则 总结
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
谁（Who）
膀胱癌患者
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
什么（What）
护理措施和方法
患者膀胱癌护理的5W1H原则总结
疼痛管理
提供舒适环境
保持室内温度适宜，提供舒适的床上用品
饮食指导
饮食指导
提供营养均衡的饮食
根据患者身体状况和治疗进展，提供合理的 膳食建议
饮食指导
饮食宜忌
指导患者避免辛辣刺激食物，鼓励多食用蔬 菜水果食计划
谢谢观看
膀胱癌的护理常规
膀胱癌护理常规（一）定义膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。
最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。
人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。
膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。
其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。
（二）临床表现1、间歇性，无痛性，全程肉眼血尿。
2、膀胱刺激症状，以尿频，尿急，尿疼等。
3、排尿困难，尿潴留，盆腔广泛浸润时有腰骶部疼痛，下肢水肿。
（三）护理诊断/护理问题1、焦虑、恐惧——与癌症诊断，面临手术、担心复发、恐惧死亡、丧失劳动力及经济困难有关。
2、营养不良——低于机体需要量与食欲缺乏厌食、摄入减少、肿瘤消耗有关。
3、舒适改变——与切口疼痛，膀胱痉挛有关4、知识缺乏——缺乏关于预防复发及术后化疗知识、术后康复保健知识5、潜在并发症——感染、出血、膀胱痉挛等（四）观察要点1、心理状况。
2、血尿情况。
3、腹壁造瘘口肠乳头血运情况，乳头色泽，湿润度，造口周围皮肤。
4、腹部症状，体征。
（五）护理措施1、术前护理膀胱全切后肠管代膀胱术的病人，按结肠直肠手术进行肠道准备；女病人前三天开始冲洗阴道，每天1-2次；手术日早晨常规插胃管。
做好其他常规准备。
2、术后护理1.观察血压、脉搏、呼吸的变化。
密切注意病情发展，早期进行处理。
2.留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘管的病人，要做好常规管道护理。
3.膀胱全切回肠代膀胱应密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流出的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱的功能。
回肠造口周围皮肤每日消毒一次，涂抹氧化锌软膏保护皮肤。
4.膀胱全切，输尿管皮肤造口术后，应经常观察皮肤成型乳头的血运情况，如出现回缩，颜色变紫等血运障碍表现，立即报告医生处理。
5.对需膀胱内灌注化疗药物的病人，应用生理盐水稀释药物，经尿管缓慢注入膀胱内，夹闭，每十五分钟变换一次体位，保留两个小时后排出，开始每周灌注一次，共六次，以后每月一次，持续两年。
膀胱癌护理讨论发言稿范文
大家好！今天，我非常荣幸能在这里与大家共同探讨膀胱癌护理的相关问题。
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。
做好膀胱癌的护理工作，对提高患者生活质量、延长生存期具有重要意义。
在此，我将从以下几个方面谈谈膀胱癌护理的讨论。
一、了解膀胱癌患者的生理和心理需求1. 生理需求：膀胱癌患者术后可能存在疼痛、尿失禁、肾功能不全等生理问题。
护理人员应关注患者的生理需求，及时给予镇痛、导尿、透析等治疗。
2. 心理需求：患者面对疾病和治疗的压力，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员在关注患者生理需求的同时，要关注患者的心理状态，给予关爱、鼓励和支持。
二、膀胱癌患者的护理措施1. 术后护理：术后患者需密切观察生命体征，预防并发症。
护理人员应协助患者进行床上活动，预防下肢静脉血栓形成。
同时，做好伤口护理，预防感染。
2. 疼痛管理：疼痛是膀胱癌患者术后常见的症状。
护理人员应评估患者疼痛程度，根据疼痛评估结果制定个体化镇痛方案，如药物镇痛、物理治疗等。
3. 尿失禁护理：膀胱癌患者术后可能出现尿失禁。
护理人员应指导患者进行盆底肌锻炼，帮助患者恢复膀胱功能。
同时，做好尿垫更换、皮肤护理等工作。
4. 肾功能不全护理：部分膀胱癌患者术后可能出现肾功能不全。
护理人员应密切监测患者的尿量、血肌酐、电解质等指标，及时调整治疗方案。
5. 心理护理：护理人员应关注患者的心理需求，及时沟通，了解患者的心理状态。
通过心理疏导、心理治疗等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、膀胱癌患者的健康教育1. 患者教育：护理人员应向患者讲解疾病知识、治疗方案、康复锻炼等，提高患者的自我管理能力。
2. 家庭支持：鼓励患者家属参与护理工作，为患者提供关爱和支持，共同面对疾病。
总之，膀胱癌护理工作是一项系统工程，需要我们共同努力。
在此，我呼吁各位同仁，关注膀胱癌患者的生理、心理需求，提供全方位的护理服务，为患者创造一个舒适、温馨的康复环境。
谢谢大家！。
膀胱癌护理常规
膀胱癌护理常规膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系统占第一位，平均年龄为65岁，大多数病人肿瘤仅限于膀胱。
【病因】吸烟是导致膀胱癌重要因素之一Q与触某些化学物质也有关。
【病理】膀胱原位癌是指在扁平，非乳头尿路上皮上有增厚而发育不良的细胞学改变。
膀胱癌生长方式：一种是向膀胱腔内生长,成为乳头状瘤，另一种是上皮内浸润生长Q【临床表现】1、症状(1)血尿：85%—90%病人出现血尿，可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，既可以是间断性，也可以是持续性Q(2)刺激症状(3)骨转移病人有明显。
疼痛，肾积水出现腰痛。
2、体征当肿块大到一定程度时，可能触到肿快。
【辅助检查】1、实验室检查尿常规可见血尿，大量血尿或肿瘤侵犯骨髓可致贫血，血常规见血红蛋白值和血细胞比容下降2、影象学检查(1)、B超检查膀胱充盈条件下可见肿瘤位置大小等(2)、CTMR1检查，还能观察到肿瘤与膀胱臂的关系(3)、膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直接的方法(4)、尿脱落细胞学检查对于高危人群有重大意义【处理原则】1›手术治疗(1)、经尿道膀胱肿瘤切除术：是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。
(2)、膀胱部分切除：适用于肿瘤比较局限、呈浸润性生长，病灶位于膀胱侧后壁、顶部等，离膀胱三角区有一定的距离。
(3)、根治性膀胱全切术：对肿瘤累及前列腺或膀胱颈部的病人,应当同时切除尿道。
尿流改道、肠代膀胱等手术Q2、放射治疗3、化学治疗约15%的病人在就诊时已出现局部或远处转移的迹象，多联合应用。
【护理评估】1、术前评估：(1)、健康史及相关因素，病人的一般情况，发病特点，既往史，家族史。
(2)、病人的身体状况。
2、术后评估：有无盆腔脓肿、尿痿、肠接、肠梗阻、术后感染等。
【护理诊断】1、恐惧与焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术有关。
2、自我形象紊乱与膀胱全切除尿流改道、造痿口或引流装置的存在有关。
3、潜在并发症：出血、感染。
【护理目标】1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。
2、病人能接受自我形象改变的现实。
膀胱癌护理查房
护理评估
并发症评估: 对膀胱癌患者可能出现的 并发症进行评估，如尿路感染、尿潴留 和肾功能损害等。
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膀胱癌护理查 房
目录 护理实施 注意事项 护理评估
护理实施
护理实施
病情评估: 对膀胱癌患者进行全面 评估，包括症状、体征和生命体征 的监测。 营养支持: 提供患者所需的营养支 持，确保其满足营养需求。
护理实施
痛苦管理: 通过采用不同的疼痛管理策 略，如药物治疗和非药物治疗，减轻膀 胱癌患者的疼痛。
注意事项
注意事项
尿液管理: 确保患者经常排尿 为膀胱癌患者提供 情绪上的支持，包括心理咨询 和心理疏导。
注意事项
术后指导: 在手术后提供患者的术后护 理指导，包括伤口护理和生活方式建议 。
护理评估
护理评估
尿液症状评估: 评估患者的尿液症 状，如尿频、尿急和尿痛等。 膀胱功能评估: 评估膀胱功能，如 排尿能力和尿液储存功能等。
膀胱癌护理常规
膀胱癌护理常规
1、化学药物治疗护理
（1）评估患者心理状况。
（2）观察患者尿量、尿液颜色及有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状，出现尿频、尿急、腰背酸痛、血尿时，嘱患者多饮水可起到自洁的作用。
（3）训练自行导尿术。
可控性膀胱术后，开始每2～3小时导尿一次，逐渐延长至3～4小时导尿一次，导尿时保持无菌。
（4）病情允许，术后1周可行膀胱灌注，开始每周1次，共8次，以后每月1次，持续1年。
（5）尿路造口护理。
2、膀胱灌注化学药物治疗护理
（1）向患者介绍灌注的目的与方法，说明膀胱灌注的优点及药物特点。
（2）了解患者上次膀胱灌注时间及灌注后反应等。
（3）嘱患者排空尿液，灌注前2小时禁饮水。
（4）灌注后让患者卧床1～2小时，每15～30分钟变换一次体位，采取俯卧位、仰卧位、左侧卧位、右侧卧位顺序变动。
（5）观察患者尿量、尿色及有无血尿及膀胱刺激症状或下腹部不适，有无恶心呕吐及白细胞减少等副作用。
（6）鼓励患者多饮水，进食高营养易消化食物。
3、指导患者服用富含维生素C、维生素B6的食物及酸果汁。
4、嘱患者出院3个月内不宜参加体力劳动。
5、预防放射性膀胱炎
6、定期复查：定期复查膀胱镜、CT、B超，前1年每3个月复查一次，后2年
每半年复查一次。
膀胱癌保留膀胱的术后患者，定期行膀胱镜复查。
参考文献《肿瘤护理学》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
12。
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膀胱癌病人的护理膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。
最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。
膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第一位，高发病年龄为50-70岁，男女之比为4:1,。
大多数病人的肿瘤仅局限于膀胱，只有15%-20%有区域淋巴结转移或远处转移。
病因膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与、多步骤形成的过程，异常基因型的积累加上外在环境的作用最终导致恶性表型的出现。
目前比较公认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体，使原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。
80%以上的膀胱癌发病与致癌的危险因素相关。
1.长期接触某些致癌物质已肯定的化学致癌物有2-萘胺、联苯胺等。
某些职业人员，如染料、纺织、皮革、橡胶、油漆、印刷等，发生膀胱癌的危险性显著增加。
2.吸烟是最常见的致癌因素，大约1/3膀胱癌与吸烟有关。
吸烟致癌可能与香烟中含有多种芳香胺的衍生致癌物有关。
吸烟量越大、吸烟史越长，发生膀胱肿瘤的危险性也越大。
3.膀胱慢性感染与异物长期刺激膀胱结石、膀胱憩室、膀胱白斑、埃及血吸虫病膀胱炎等会增加发生膀胱癌的危险。
4.其他长期大量服用镇痛药非那西丁、内源性色氨酸的代谢异常等，均可能为膀胱癌的病因或诱因。
宫颈癌行盆腔放疗的妇女发生膀胱移行细胞癌的概率明显增加。
近年大量研究资料表明，多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑制基因的缺失等诱导形成，使移行上皮的基因组发生多处病变，导致细胞无限增殖，最后形成癌。
临床表现1.症状(1) 血尿：是膀胱癌最常见和最早出现的症状。
血尿多为全程，间歇性发作，也可表现为初始血尿或终末血尿，常表现为间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。
(2) 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，多为膀胱癌的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。
(3) 尿流梗阻症状：肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。
肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻，出现腰痛、肾积水和肾功能损害。
(4) 晚期肿瘤表现：晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘、下肢水肿等相应症状，远处转移时也可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质等表现。
2.体征多数病人无明显体征。
当肿瘤增大到一定程度，可触及到下腹部肿块。
发生肝或淋巴结转移时，可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。
辅助检查1. 尿脱落细胞学检查在病人新鲜尿液中，易发现脱落的肿瘤细胞，简便易行，故该检查可作为血尿的初步筛选，也可用于肿瘤治疗效果的评价。
2影像学检查(1)B超：膀胱充盈情况下可以看到肿瘤的位置、大小等特点；(2)CT、MRI：除能观察到肿瘤大小、位置外，还能观察到肿瘤与膀胱壁的关系，可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结；(3)IVU：可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有患侧肾积水或肾显影不良，常提示肿瘤已侵及输尿管口。
膀胱造影可见充盈缺损。
3.膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直接、最重要的方法，可以显示肿瘤的数目、大小、形态、部位。
膀胱镜观察到肿瘤后应获取组织做病理检查。
处理原则1.手术治疗原则上T a、T1及局限的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术；较大、多发、反复发作的T2期和T3期T4期肿瘤，应行膀胱全切除术。
(1)经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于表浅膀胱肿瘤的治疗，切除范围包括肿瘤基底部分周边2cm的膀胱粘膜。
(2)膀胱部分切除术：适用于T2期分化良好、局限的膀胱肿瘤。
切除范围包括距离肿瘤缘2cm以内的全层膀胱壁，如肿瘤累及输尿管口，切除后需作输尿管膀胱吻合术。
(3)根治性膀胱全切术：适用于反复复发、多发或侵犯膀胱颈、三角区的膀胱肿瘤。
切除包括膀胱、前列腺和精囊。
膀胱切除术后须行尿流改道和膀胱替代。
最常用的是回肠或结肠代膀胱术。
2.化学治疗有全身化疗及膀胱灌注化疗等方式。
全身化疗多用于有转移的晚期病人，药物可选用甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素、氟尿嘧啶等。
为预防复发，对保留膀胱的病人，术后可采用膀胱内灌注化疗药物，常用药物有丝裂霉素、吡柔比星、阿霉素等。
每周灌注1次，8次后改为每月1次，共1-2年。
护理措施（—）术前护理1．心理护理解释手术、尿流改道术对于疾病治疗的重要性，告知病人术后尿流改道可自行护理且不影响日常生活，同时鼓励家属多关心支持病人，增强病人应对疾病的信心。
2.饮食与营养进高热量、高蛋白、高维生素及易于消化的饮食，必要时通过静脉补充，纠正营养失调的状态。
3．肠道准备行肠道代膀胱术者，须作肠道准备。
术前3日进少渣半流质饮食，术前1-2日起进无渣流质饮食，口服肠道不吸收抗生素，术前1日及术晨进行肠道清洁。
4．其他术前2周戒烟，积极处理呼吸道感染。
（二）术后护理1．病情观察与体位密切观察生命体征、意识与尿量的变化。
生命体征平稳后，病人取半坐卧位，以利伤口引流及尿液引流。
2．引流管护理膀胱全切除、尿流改道术后留置的引流管较多，包括：①输尿管支架管：术后双侧输尿管放置支架管的目的是支撑输尿管、引流尿液。
护理时应妥善固定，定时挤捏代膀胱的引流管以保持引流通畅，引流袋位置低于膀胱以防止尿液反流。
观察引流尿液颜色、量、性状，发现异常立即通知医生处理。
输尿管支架管一般于术后10-14日后拔除。
②代膀胱造瘘管：原位新膀胱术后留置代膀胱造瘘管的目的为引流尿液及代新膀胱冲洗。
术后2-3周，经造影新膀胱无尿瘘及吻合口无狭窄后可拔除。
③导尿管：原位新膀胱术后常规留置导尿管，目的包括引流尿液、代膀胱冲洗及训练新膀胱的容量。
护理时应经常挤压，避免血块及黏液堵塞。
待新膀胱容量达150ml以上可拔除。
④盆腔引流管：目的是引流盆腔的积血积液，也是观察有无发生活动性出血与尿瘘的重要途径，一般术后3-5日拔除。
3．代膀胱冲洗为预防代膀胱的肠黏液过多引起管道堵塞，一般术后第3日开始行代膀胱冲洗，每日1-2次，肠黏液多者可适当增加次数。
方法：病人取平卧位，用生理盐水或5%碳酸氢钠溶液作冲洗液，每次用注射器抽取30-50ml溶液，连接代膀胱造瘘管注入冲洗液，低压缓慢冲洗，并开放导尿管引出冲洗液。
如此反复多次，至冲洗液澄清为止。
4．造口护理及时清理造口及周围皮肤黏液，使尿液顺利流出。
术后造口周围皮肤表面常可见有白色粉末状结晶物，系由细菌分解尿酸而成。
先用白醋清洗，后用清水清洗。
5．并发症的观察与护理(1)出血：膀胱全切术创伤大，术后易发生出血。
密切观察病情，若病人出现血压下降、脉搏加快，引流管内引出鲜血，每小时超过100ml以上且易凝固，提示有活动性出血，应及时报告医生处理。
(2)感染：监测体温变化，保持伤口的清洁、干燥，敷料渗湿时及时更换，保持引流管固定良好，引流通畅，更换引流袋严格执行无菌技术。
遵医嘱应用抗生素。
若病人体温升高、伤口处疼痛、引流液有脓性分泌物或有恶臭，并伴有血白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高、尿常规示有白细胞时，多提示有感染，应及时通知医生并协助处理。
(3)尿瘘：术后代膀胱若分泌黏液过多易堵塞导尿管，导致贮尿囊压力增大，易发生尿瘘。
此外尿瘘的发生还与手术操作及腹压增高等因素有关。
尿瘘常发生的3个部位是输尿管与新膀胱吻合处、贮尿囊、新膀胱与后尿道吻合处。
①表现：尿瘘一旦发生，主要表现为盆腔引流管引流出尿液、切口部位渗出尿液、导尿管引流量减少，病人出现体温升高、腹痛、白细胞计数升高等感染征象；②护理措施：嘱病人取半坐卧位，保持各引流管通畅，盆腔引流管可作低负压吸引，同时遵医嘱使用抗生素。
采取上述措施后尿瘘通常可愈合。
仍不能控制者，协助医生手术处理。
6．膀胱灌注化疗的护理膀胱灌注化疗主要用于保留膀胱的病人，术后早期，每周1次。
嘱病人灌注前4小时禁饮水，排空膀胱。
常规消毒外阴及尿道口，置入导尿管，将化疗药物或卡介苗溶于生理盐水30-50ml经导尿管注入膀胱，再用10ml空气冲注管内残留的药液，然后钳夹尿管或拔出。
药物需保留在膀胱内1-2小时，协助病人每15-30分钟变换1次体位，分别取俯、仰、左、右侧卧位。
灌注后嘱病人多饮水，每日饮水2500-3000ml，起到生理性膀胱冲洗的作用，减少化疗药物对尿道黏膜的刺激。
（三）健康教育1．自我护理①非可控术后病人更换尿袋的动作要快，避免尿液外流，并准备足够纸巾吸收尿液；睡觉时可调整尿袋方向与身体纵轴垂直，并接引流袋将尿液引流至床旁的容器中，避免尿液压迫腹部影响睡眠; ②可控膀胱术后病人自我导尿应注意清洁双手及导尿管，间隔3-4小时导尿1次，外出或夜间睡觉可佩带尿袋避免尿失禁。
2．原位新膀胱训练新膀胱造瘘口愈合后指导病人进行新膀胱训练，包括：①贮尿功能：夹闭导尿管，定时放尿，初起每30分钟放尿1次，逐渐延长至1-2小时。
放尿前收缩会阴，轻压下腹，逐渐形成新膀胱充盈感。
②控尿功能：收缩会阴及肛门括约肌10-20次/日，每次维持10秒；③排尿功能：选择特定的时间排尿，如餐前30分钟，晨起或睡前；定时排尿，一般白天每2-3小时排尿1次，夜间2次，减少尿失禁。
3．定期复诊保留膀胱手术后，每3个月进行1次膀胱镜检查，2年无复发者，改为每半年1次；根治性膀胱手术后，终生随访，进行血生化、腹部B超、盆腔CT、上尿路造影等检查。