《手足口病分期》word版
手足口病临床分期及对策
旦！虫垦缰堡』Ｌ塾盘查兰坚生曼旦蔓！鲞蔓璺塑ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５５０１．２００９．０３．００１手足口病临床分期及对策－２们・・专家对谈录・朱启镕教授黄立民教授杨思达主任医师陆国平博士邓莉主任医师朱启镕教授受《中国循证儿科杂志》编辑部邀请，作为“手足口病的临床分期及对策”的对谈录主持人，深感荣幸。
参加本次对谈的有台湾大学陕院黄立民教授，广州市妇女儿童医疗中－Ｉ；，ＪＬ童医院杨思达主任医师，复旦大学附属儿科医院陆国平博士和首都儿科研究所附属儿童医院邓莉主任医师。
黄教授长期从事儿童传染病的研究，对手足口病有着很深入的、系统的研究；杨思达主任医师是广州市手足口病专家组成员，参与了广东省和山东省手足口病重症病例的救治工作；２００８年，陆博士作为卫生部的儿科专家前往安徽省阜阳市参与了手足口病防治工作；２００９年，邓莉主任医师作为卫生部儿科传染病专家参与河南省民权县手足口病防治工作，对手足口病的防治都积累了丰富的临床经验。
黄立民教授感谢《中国循证儿科杂志》编辑部和朱教授的邀请，很高兴与大陆间仁讨论手足口病的诊治经验。
１手足口病的临床分期朱启镕教授１９６９年，美国加利福尼亚州最先报道了手足口病，之后在全球各地均有疫情。
台湾手足口病在１９９８年３～１０月最为严重，重症病例达４０５例。
近些年，大陆手足口病每年都有发生，２００８至２００９年是发病相对较高的年份，重症的病例也较多，为此卫生部发布了《手足口病诊断治疗指南》（２００８年版），对大陆手足口病的防治起到了积极作用。
１９９８年，台湾经历了手足口病的大规模流行后，制定了《肠病毒感染并发萤症的临床处理和注意事项》。
１９９９年将手足ｕ病分为４期，２００２年又进行了修订，请黄教授介绍一下台湾手足口病２００２年修订后的分期情况。
黄立民教授１９９８年，在台湾手足口病大规模流行的诊断和治疗工作中，我们积累了一定的诊治经验并做了较系统的观察性研究，于１９９９年制定了手足口病的临床４分期法。
手足口病Microsoft Word 文档
肠道病毒EV71介绍肠道病毒EV71感染疾病是由肠道病毒EV71引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
该病的潜伏期为2～7天，传染源包括患者和隐性感染者。
该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。
病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。
人群对肠道病毒EV71普遍易感，感染后可获得免疫力。
由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。
成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，肠道病毒EV71感染疾病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
肠道病毒EV71感染疾病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。
澳大利亚和美国、瑞典一样，是最早出现EV 71感染的国家之一。
1972年肠道病毒71型(EV 71)在美国被首次确认。
1972－1973 年、1986年和1999年澳大利亚均发生过EV 71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状，一些病人还有严重的呼吸系统症状。
20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV 71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡。
日本是肠道病毒EV71感染疾病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行。
20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。
1997年以来，该病在马来西亚、新加坡等地大规模爆发流行，并发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多，引起世界各国关注和警惕。
1997年4—8月马来西亚共有2628例发病，4～6月死亡2 9例，死者平均年龄1.5岁。
我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报道。
《手足口病》word版参考模板
手足口病病原體手足口病是一種病毒性感染。
最常見的病原體是甲類柯薩奇病毒，屬於腸病毒的一種。
手足口病多數會在夏天及初秋出現。
病徵發病初期會出現類似感冒的症狀，發燒情況可能持續4至5日。
手掌、腳掌，有時臀部，亦會出現無痛的皮疹或水。
口腔內會有疼痛的潰瘍，導致吞嚥困難，因而食慾減退。
這些水及皮疹通常會在7至10日內消退。
併發症並不常見。
在罕見的情況下，此病才會引發病毒性腦膜炎。
傳播途徑手足口病主要透過受患者的糞便污染的食物而傳播。
直接接觸患者穿破的水亦會傳播病毒。
患者在患病第1周最易把此病傳染他人，而患者的糞便在數周內仍具傳染性。
潛伏期潛伏期為3至7日。
治理方法在大多數情況下，發燒、紅疹及潰瘍會在1周內自動消退，患者通常可完全康復。
現時並無有效治療此病的方法，但可採用症狀療法，使患者的熱度、以及潰瘍引致的痛楚得以紓緩。
處理鼻喉排出的分泌物、糞便及弄污的物品後，須立即洗手。
如兒童發高燒，活力減退或病情惡化，家長應及早攜同子女就醫。
預防方法預防手足口病最重要是注重個人生。
1. 保持空氣流通。
2. 飯前、如後，以及處理尿片或其他被糞便沾污的物品後應洗淨雙手。
3. 保持雙手清潔，並用正確方法洗手。
4. 雙手被呼吸系統分泌物弄污後(如打噴嚏後)應立即洗手。
5. 打噴嚏或咳嗽時要掩口鼻，並妥為清理口鼻排出的分泌物。
6. 兒童的玩具或其他用品應常常徹底清洗。
7. 病童應留在家中，直至熱度及紅疹消退，以及所有水結痂後才回校上課。
8. 減少到人多擠迫的地方。
手足口病的表徵–水樣皮疹手足口病的表徵–水樣皮疹引致的口腔潰瘍。
育儿知识：手足口病的分期有几期
手足口病的分期有几期宝宝还小所以对自身也并没有什么保护意识，这时妈妈们就要有所注意。
对宝宝的饮食起居应该有规范的管理，不要让宝宝养成坏习惯。
所以妈妈的照顾显得更为重要，那么总有一些不细心的妈妈就会是宝宝患上一些病症，那么手足口病的分期有几期？手足口病的分期有几期第一期是手足口出疹期，主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
第二期是神经系统受累期，少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1到5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力等。
第三期是心肺功能衰竭前期，多发生在病程5天内。
目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关。
第四期心肺功能衰竭期，病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。
手足口病要注意的事项手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
手足口病患儿的饮食应以清淡、流质或半流质食物为主，清水煮面条、稀饭、粥、馒头、米饭、青菜等都不错。
家长还要注意避免孩子食用高热量食物、饮料、水果、油腻食物以及干硬、难消化食物。
日常饮食中，宝宝应少吃油腻、燥热、难消化的食物，以免肠胃疲劳。
这是因为，一旦胃黏膜屏障功能减弱，肠道病毒就会有机可乘，应该多吃蔬菜水果以及清淡饮食。
手足口病的分期有几期？对于这个问题小编给出的答案就是有四期。
宝宝太小是不懂得卫生方面的知识，所以这时就需要妈妈们多多的给予帮助，要让宝宝懂得讲卫生这种道理，这样宝宝的患病率就会减少。
那小编已经为大家回答出来有关足口病的注意事项，希望可以帮助大家。
怀孕8周孕囊小怎么办怀孕8周的时候，已经到了孕两个月的时候。
这个时候的孕囊已经发育得比较大了，可以在b超中看到孕囊了。
但是有的时候怀孕8周孕囊会出现偏小的情况。
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手足口病的预防手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV ）（一）传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的。
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。
唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。
接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。
（二）流行方式手足口病分布极广泛，无严格地区性。
四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。
幼儿园和托儿所易发生集体感染。
家庭也有此类发病集聚现象。
（三）临床表现手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。
甚至死亡均可发生。
潜伏期一般3～7 d，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。
约半数病人于发病前1～2d 或发病的同时有发热，多在38℃左右。
主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。
由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。
口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。
（四）预防原则（一）托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；（二）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；（三）流行时, 做好环境、食品卫生和个人卫生；（四）饭前便后要洗手，预防病从口入；（五）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；（六）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度疲劳，降低机体抵抗力；。
手足口病的分期治疗
手足口病的诊断与处理原则王文棣(青岛市儿童医院,山东青岛266011) 手足口病是一种肠道病毒病感染,多见于2～3岁小儿;该病潜伏期为3～7d。
早期诊治及处理对控制其传播流行至关重要。
现探讨手足口病的诊断及处理原则。
1 临床特点1.1 临床表现 30%～40%的患儿有前驱症状,时间为1～2d,表现为哭闹不安,萎靡不振,由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食,流涕、少语。
多数突然起病,约50%的患儿出现发热,持续3～5d,发热3d内皮肤逐渐出现皮疹。
皮疹为本病突出表现,分布于手、足、口、臀四个部位,具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征,丘疹或疱疹呈圆形或卵圆形可平坦或凸起,于5d左右由红变暗逐渐消退;凸起的疱疹内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,大小如黄豆,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹。
在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。
水泡及皮疹一般于1周內消退,无色素沉着及疤痕。
90%以上患者均有口腔黏膜病变,多与皮疹同时或者于皮疹后24h出现,口腔黏膜充血、小水疱、溃疡、触之疼痛、张口困难、饮食受限,分布于唇、齿龈、舌面、硬腭、颊黏膜,初期为直径2～4mm小水疱,后破溃成溃疡,达数个或十多个。
1.2 并发症1.2.1 循环系统 手足口病可引起心脏损害,轻者无明显症状,重者可发生心源性休克、心力衰竭,甚至猝死。
柯萨奇病毒侵犯心脏主要损害心肌或心包,前者多见于年长儿或成人,后者则多见于新生儿和婴幼儿。
1.2.2 神经系统 手足口病引起神经系统损害,可导致无菌性脑膜炎、脑炎及急性弛缓性麻痹等。
根据神经系统受累的程度将脑干脑炎分为三级:Ⅰ级表现为肌震颤和共济失调,5%的患儿留有永久性神经系统后遗症;Ⅱ级表现为肌震颤和颅神经受累,20%的患儿留有后遗症;Ⅲ级表现为心肺功能迅速衰竭,80%的患儿死亡,成活者都留有严重的后遗症。
1.2.3 呼吸系统 神经源性肺水肿(NPE)是指无心肺原发性疾病的情况下,由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的肺水肿,亦称之为中枢性肺水肿。
手足口病防治知识 Microsoft Word 文档
手足口病防治知识、手足口病：手足口病是一种常见的多发病，是我国法定报告管理的丙类传染病。
全年均有发生，5---7月高发。
手足口病的典型症状是发热，并伴有手掌、脚掌斑丘疹，口腔黏膜疱疹或溃疡，少数病例，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎，肺水肿，循环障碍等重症表现。
一、传染源：1、患者：感染了能引起手足口病的病毒，并出现明显的临床症状和体征。
2、隐性感染者：感染了能引起手足口病的病毒，但临床上没有任何症状和体征。
二、传播途径:1、消化道:经消化道（即粪——口途径）传播。
2、呼吸道：通过飞沫经呼吸道传播。
3、密切接触:通过接触患儿皮肤，粘膜疱疹液转播。
被患儿的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手绢、水杯、玩具、碗筷、床上用品、内衣、医疗器械都有肯能造成病毒的传播。
手足口病的识别：临床表现：普通病例的表现：手足口病的潜伏期为2~10天，平均3~5天。
典型的临床表现：起病急，先出现发热，体温一般在38.5℃以下，伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。
发热1~2天后在患儿的口腔，手脚。
和臀部出现散在的、米粒或绿豆大小的斑丘疹或疱疹。
皮疹的特点：1.口腔黏膜疱疹散在分布于两颊部，咽后壁，舌边，唇齿侧也常发生。
初栗米样斑丘疹或水泡—→破溃、形成溃疡—→周红晕、疼痛明显手和脚的皮疹：（数目因人而定。
）2、多发生于手掌和脚掌，皮疹周围发红，疱疹较硬，内有少量浑浊液体。
臀部及肛周也可能出现与手脚掌同样的皮疹。
手足口病的皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征，一般不会发生淋巴结肿大。
、不典型临床表现：1，先出皮疹后发热。
2，个别患儿皮疹也出现在膝、肘、腹、背部。
3，部分患儿没有发热等明显不适，甚至饮食、起居、活动不受任和影响。
4，部分患儿没有严重不适，但因口腔内溃疡疼痛影响进食。
5，部分除了口腔、受、脚部位出现皮疹外，会有全身症状，如低热，轻度咳嗽，流涕，不愿玩耍等。
6，部分患儿只有低热，在口腔、手、足、臀部的某一部位出现皮疹，数量极少，需要仔细查体才能发现。
手足口病的分期治疗
１２ ２ 神经 系统 ．．
手 足 口病 引起 神经 系统损 害 ， 可导致 无
菌性脑膜炎 、 脑炎及急性弛缓性麻痹等 。根据神经 系统受 累 的程度将脑干 脑炎 分为 三级 ：Ｉ 表 现为肌 震颤 和共 济失 级
调 ，％的患儿 留有永久性神经系统后 遗症 ；Ｉ ５ Ｉ级表现 为肌震 颤 和颅神经受 累 ，０ ２ ％的患儿 留有后遗 症 ； Ⅲ级表 现为心 肺
该病潜伏期为 ３ ７ｄ － 。早期 诊治及处 理对控 制其 传播 流行
至关重要 。现探讨手足 口病 的诊断及处理原则 。
１ 临床特点
罗音增多或 出现肺实变体征 ； 外周血 白细胞 计数 明显增高 ⑤ （ １ １ ／ ） 显著降低 （ ２× ０／ ） ⑥血糖 明显 升高 ＞ ５× ０ Ｌ 或 ９ ＜ １ Ｌ ；
出现符合重症病例条件之一者 ， 应依 照重症病 例处理 。 ３２ 重症病 例 ． 应立 即转 诊 至儿童 专科 医院 或者具 有儿 科、 综合 实力 较强 的二级 以上 医院治疗 ； 院后 进行 血 、 、 入 尿 便常规检查 ， 血生化 、 血糖 、 凝血三项及 Ｄ 二聚体 、 ． 心肌 酶、 ｃ 反应蛋 白、 动脉血气 ， 电图 、 片检查 （ 心 胸 有条 件者尽可 能行 胸部 Ｃ Ｔ检查 ） 。根 据病 情变 化 随时复查 ； 有神 经系统 表 对 现者 ， 在病情允许 的 情况下 尽 可能及 早进 行脑 脊液 检 查 和
膜， 初期为直径 ２～４ｍ ｍ小 水疱 ， 破溃成 溃 疡 ， 后 达数 个 或 十多个。
１２ 并发症 ． １２ １ 循环系统 ．． 手 足 口病可引起 心脏损 害 ， 轻者 无 明显
脑 、 磁共振检查。治疗原则 ： 脊髓 ①接触者应注意消毒 隔离 ， 避免交叉感染 。②密切监测病情变化 ， 尤其是脑 、 、 肺 心等重 要脏器功 能 ； 危重患者注意监测血压 、 、 血气 血糖及胸片 。③ 加强 对症 支持治疗 ， 口腔护理 。④注意维持水 、 做好 电解质 、 酸碱平衡 并保 护重要脏 器。⑤颅 内压增高者 可予 甘露醇等
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手足口病分期
手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A 组16 型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见]引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
在《EV71 感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》中，按照手足口病的发展进行分期，每一期的患者经治疗都可能直接至恢复期，其中第1期(即普通病例)患者占98%。
第1期(手足口出疹期)
临床表现
发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。
此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。
治疗要点
无须住院，以对症治疗为主。
①观察精神情况、呼吸、脉搏、四肢皮温;②对症治疗(物理或药物降温等);③告知家长观察要点;④病情变化随诊。
第2期(神经系统受累期，多发生在病程1~5天内)
临床表现
精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。
脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。
此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。
治疗要点
住院治疗包括：①对症支持治疗;②脱水降颅压;③必要时吸氧;④部分患儿需丙种球蛋白治疗。
密切观察患者体征变化，尤其是3岁以内、病程5天以内的病例。
第3期(心肺功能衰竭前期，多发生在病程5天内)
临床表现
①心动过速、呼吸增快、发绀、出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、高血压;②外周血WB C升高;③血糖升高。
收入ICU治疗。
第4期(心肺功能衰竭期，多发生在病程5天内)
临床表现
患儿以0~3岁为主，表现有①肺水肿/肺出血;②低血压/休克;③频繁抽搐、严重意识障碍、中枢性呼吸循环衰竭。
收入ICU治疗。
第5期(恢复期)
临床表现
体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。
治疗要点
给予支持疗法，促进各脏器功能恢复;肢体功能障碍者给予康复治疗;个别病例需长期机械通气治疗以维持生命。
从第1期发展至第2和第3期的过程中，应重点观察以下6项具体预警指标：
①体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。
②出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。
③呼吸增快、减慢或节律不整。
若安静状态下呼吸频率超过30~40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。
④出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140~150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。
⑤外周血白细胞计数(WBC)超过15×109/L，除外其他感染因素。
⑥出现应激性高血糖，血糖大于8.3 mmol/L。