子宫腺肌症超声影像检查特征和超声诊断价值
超声诊断学教程第六章子宫及其附件疾病超声诊断

第六章子宫及其附件疾病超声诊断第一节正常盆腔1.正常子宫(uterus)据宫腔线与颈管线之间形成的角度分前位(角度<180度)、中位(角度180度)、后位(角度>180度)。
边界清楚,内部回声均匀,宫腔线居中,内膜随月经周期发生变化,月经第4-6天,内膜为一薄线状回声,排卵前后,内膜呈三线二区回声,内膜增厚;黄体中后期,内膜更厚,回声增强,三线消失,呈高回声状结构2.卵巢(overy)卵巢位于子宫两侧,髂内血管内侧。
周边皮质有卵泡而回声偏低,中间髓质回声较强,髓质内有血流信号。
每个月经周期一般有一个优势卵泡发育、排卵,黄体形成。
3.输卵管位于卵巢上方,超声一般不能显示,当盆腔内有较多积液时,超声有可能显示正常的输卵管。
当输卵管积水、积脓、内有占位时,超声可以显示。
第二节异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床,称为异位妊娠。
是常见的急腹症之一。
1 .输卵管妊娠(tubal pregnancy)包括:输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质 部妊娠。
发病率按排列顺序递减,前三者超声图象相似,后者不同(1) 输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠囊或胚芽和胎心搏动。
(2) 输卵管间质部妊娠输卵管间质部肌肉较厚破裂时间推迟,甚至可达孕16-18周,一旦破裂出血甚猛,危及生命。
图象:子宫增大,一侧宫角突起,内见胚囊,胚囊上部围绕肌层缺少或不全,宫腔内无胚囊。
注意与子宫角妊娠鉴别,宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部,随着孕 期可逐渐向宫腔内生长至晚孕。
可在 B 超监护下行刮宫术。
(3) 子宫颈妊娠(cervical pregnancy)孕早期输卵管未破裂、流产时,宫腔内未见胚囊,在一侧卵巢旁见到完好的胎少见。
孕囊种植在宫颈管内。
子宫体略大,内口未开;子宫颈膨大,内塞满胎物。
注:与难免流产,胎物流入颈管内鉴别,此时宫颈内口扩张第三节子宫疾病1.子宫肌瘤(myoma of uterus)肌瘤分:肌壁间肌瘤:子宫增大,肌层内一实质性,有一定界限的低回声区或等回声区, 周边血供呈环形。
子宫腺肌病的诊断和治疗

子宫腺肌病的诊断和治疗摘要】子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜的腺体和间质,即子宫内膜在标志着其与肌层分界的基底膜下方生长。
以往此病曾被称为“内在性子宫内膜异位症”,以别于子宫外的盆腔内膜异位症。
但由于两者的发病因素不同,此名已被淘汰。
子宫腺肌病可表现为两种形式,局部型或弥漫型,两种形式也可共存。
有关子宫腺肌病的研究进展不多。
其真正的发生率、病理及病理生理等方面仍不确定。
【关键词】子宫腺肌病诊断治疗[诊断]1.诊断根据腺肌病的上述典型症状和体征多能正确诊断。
但仅20%的病人同时存在痛经和月经过多的典型症状,因此,术前正确诊断腺肌病不到病人总数的1/3。
误诊的原因主要是症状不典型,未考虑到本病的可能。
有时是因同时存在子宫肌瘤、内膜息肉、内膜增生、内膜癌或内膜异位症而误诊。
必要时可行辅助检查。
2.诊断辅助检查技术(1)超声检查:超声可发现子宫增大、子宫肌层增厚。
超声对子宫腺肌病的诊断已有许多文献报道。
张华等报道的78例子宫腺肌病患者的B超特征:①24例子宫增大。
②9例子宫形态改变为宫体肥大,饱满圆钝:异位内膜聚集的区域,则表现为突起包块而使子宫凹凸不平,子宫浆膜层不光滑。
③44例子宫回声强且不均匀,与子宫肌壁间无明显界限。
④1例宫腔回声前移,为异位内膜侵犯子宫后壁所致。
78例患者中,术前B超诊断为子宫腺肌病54例(69.2%),诊断为子宫肌瘤24例(30.8%)。
Siedler等报道用超声检测80例腺肌病患者的结果,敏感度为63%,特异性为97%。
Fedele报道用阴道超声检测49例因子宫出血而行子宫切除患者的超声结果。
其中22例超声诊断为腺肌病,16例(73%)病理证实为腺肌病。
阴道超声检测腺肌病的敏感度为80%,特异性为74%。
(2)MRI:利用MRI的T2加权图像测定子宫连接层厚度能精确诊断腺肌病。
弥漫性子宫腺肌病有如下特点:低信号强度带围绕正常高密度子宫内膜,局限性或弥漫性。
一个超过5mm厚度的未明确分布的带影高度提示腺肌病。
子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断临床对比研究论文

子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断临床对比研究【摘要】目的探讨并比较超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病临床价值。
方法回顾性分析我院影像科2011年1月——2013年3月临床确诊为子宫肌瘤患者120例和子宫腺肌症患者80例超声检查资料,比较超声检查两种疾病临床诊断符合率,病灶及周边血流阻力指数等。
结果超声检查子宫肌瘤和子宫腺肌症临床诊断符合率分别为908%,900%;超声检查子宫肌瘤和子宫腺肌症临床诊断符合率组间比较无统计学差异(p<005);超声检查子宫肌瘤病灶血流阻力指数明显低于子宫腺肌症,组间比较差异有统计学意义(p<005);同时超声检查子宫肌瘤病灶周边血流阻力指数明显高于子宫腺肌症,组间比较差异亦有统计学意义(p<005)。
结论超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病临床符合率高,可通过超声图像和子宫动脉血流阻力指数有效鉴别诊断,具有临床使用价值。
【关键词】超声;子宫肌瘤;子宫腺肌病;价值doi:103969/jissn1004-7484(s)201306072 文章编号:1004-7484(2013)-06-2872-02子宫肌瘤及子宫腺肌症作为妇科常见病与多发病之一,近年来流行病学研究显示[1-2],我国人群发病率逐年增高且呈年轻化趋势。
两种疾病早期诊断主要依据影像学超声检查,但是因临床表现及b 超影像具有较强相似性[3],故临床误诊漏诊率居高不下。
笔者回顾性分析我院影像科2011年1月——2013年3月临床确诊为子宫肌瘤患者120例和子宫腺肌症患者80例超声检查资料,比较超声检查两种疾病临床诊断符合率,病灶及周边血流阻力指数等,探讨并比较超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病临床价值。
1 资料与方法11 临床资料选取我院影像科2011年1月——2013年3月临床确诊为子宫肌瘤患者120例和子宫腺肌症患者80例,均经手术病理活检诊断。
其中子宫肌瘤患者年龄26-49岁,平均年龄(401±57)岁,子宫腺肌症患者年龄25-52岁,平均年龄(406±60)岁。
妇科超声常规检查风险评估

卵泡过大、周期内无 排卵
卵泡情况:可见大小 不等的卵泡,窦状卵 泡数<12,周
异常回声:出现囊性 或实性肿块。
期内有卵泡发育。
正常卵巢声像图
窦状卵泡数个,见1个 发育卵泡,直径0.8cm 成熟黄体,直径约2.0cm,边缘 呈等回声环,有环状血流包绕。 成熟卵泡,大小
异常卵巢声像图
黄体出血:卵巢内囊性包块, 壁薄,囊性网络状弱回声, 囊壁无血流显示。 巧克力囊肿:卵巢内2个囊性包 块,壁光,囊内均匀点状回声。
红色箭头所指为直肠回声 蓝色箭头所指暗区为膀胱 箭头所指为正常卵巢的发育卵泡
一、先天性无 子宫
对妊娠影响:不能 妊娠。
风险分类:x类
优生指导意见:无 生育能力。
二、幼稚 子宫
临床:胚胎期双侧副中肾管融合形成子宫后 发育停止所致。卵巢发育正常。
临床表现:痛经,月经量过少,婚后不孕。
超声诊断标准:
双子宫声像图
右图:双子宫,左侧子宫右前 壁浆膜下显示肌瘤低回声结节。
左图:双子宫,右侧子宫 妊娠,显示胚囊影响暗区。
四、双角子宫
• 分在临离宫床的颈:内内是膜口胚腔以胎连上两于任个一何副个部中宫位肾颈分管。开未从为完宫不全颈全融内双合口角的出子缺分宫陷开。,为双完侧全部双分角或子完宫全,
• 超声诊断标准: 1、纵切面时显示两个子宫回声; 2、横断面时宫体底部呈马鞍状,中央有切迹实质相连; 3、两个宫腔下段融合开口于一个宫颈;
• 风险分类:C类。
• 孕前优生指导建议: 1、孕前常规超声检查,了解子宫肌瘤生长部位、数量和大小情
况,提供临床参考在孕前作出合理建议; 2、较小肌瘤可以妊娠,但要孕期密切观察;较大肌瘤、黏膜下
肌瘤、宫颈和宫角肌瘤、及肌瘤变性,建议先合理治疗后再妊娠。
子宫腺肌症的MRI表现及诊断价值分析

子宫腺肌症的MRI表现及诊断价值分析作者:阿格玛来源:《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的对子宫腺肌症的MRI表现以及诊断价值进行评价分析。
方法随机抽取在2010年5月-2012年5月间我院收治的经临床病理证实为子宫腺肌症者31例,对其在术前进行MRI检查,对MRI表现以及检查诊断结果进行统计分析。
结果经比较发现,本组31例患者在术前均得到了MRI的准确诊断,与病理结果的符合率为100.0%。
31例患者中诊断弥漫型子宫腺肌症者11例,诊断为局限型子宫腺肌症者20例。
结论采取MRI法对子宫腺肌症进行诊断的准确率较高,且具有无创性、特征性等特点,值得推广。
【关键词】子宫腺肌症;MRI;诊断;临床价值目前在临床上子宫腺肌症主要为子宫肌层内在激素的影响下子宫内膜腺体与间质出现出血以及肌纤维结缔组织增生等症状,产生弥漫病变或者是局限性病变的一种子宫腺肌瘤。
子宫腺肌症一般在30-50岁的妇女中具有较高的发生率,据调查结果显示该疾病发生率呈现逐渐上升的趋势[1]。
本次研究的主要目的是对子宫腺肌症的MRI表现以及诊断价值进行评价分析,对我院收治的子宫腺肌症展开MRI检查,并对其检查结果展开回顾性分析。
现汇报结果如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为我院收治的经临床病理证实为子宫腺肌症临床患者,共抽取31例,患者年龄33-50岁,平均(39.3±12.1)岁。
31例研究对象均为经产妇。
其中有剖宫产史者12例,人工流产史2年以上者21例,存在宫内节育器应用史者23例。
本次研究对象的临床表现包括有:痛经27例,术前盆血者16例,月经过多者25例,触诊结果显示子宫增大者23例。
1.2方法1.2.1研究方法将抽取的31例研究对象的临床资料进行整理,对其MRI表现以及诊断结果展开回顾性分析。
1.2.2检查方法本次研究中所用仪器为Philips Gyroscan Acs.NT 1.5T超导磁共振(购自荷兰)。
子宫腺肌症患者核磁共振成像临床表现及诊断价值分析

子宫腺肌症患者核磁共振成像临床表现及诊断价值分析子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病,其临床表现比较复杂,包括痛经、月经紊乱、性行痛等现象。
核磁共振成像是一种非侵入性的检查手段,可为医生提供详细的影像信息,对于子宫腺肌症的诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细描述子宫腺肌症患者核磁共振成像的临床表现和诊断价值。
一、核磁共振成像临床表现1.子宫大小异常子宫腺肌症患者的子宫容积增大,于是子宫大小异常表现为子宫增大。
核磁共振成像可以清晰地显示子宫的大小、形态及位置,因此是确定子宫大小异常的有效方法。
2.子宫内膜异常子宫腺肌症患者的子宫内膜异常,主要表现为增厚或囊状。
核磁共振成像可以准确地检测子宫内膜的厚度和形态,有助于确定病变的范围和程度,以及指导治疗方案。
3.子宫肌层异常子宫腺肌症患者的肌层异常表现为肌层变厚或肌瘤。
核磁共振成像具有高分辨率和高灵敏度,可以清晰地显示子宫肌层的形态和结构,从而帮助医生做出准确的诊断。
4.输卵管异常子宫腺肌症患者的输卵管异常表现为输卵管积水、扭曲或阻塞。
核磁共振成像可以清晰地显示输卵管的通畅情况,有助于确定输卵管的病变情况和位置。
二、核磁共振成像诊断价值1.高精度核磁共振成像具有高精度、高分辨率的特点,能够清晰地显示子宫和周围组织的结构和形态,对于子宫腺肌症的诊断具有非常高的准确性。
2.无创核磁共振成像是一种无创的检查技术,患者不需要接受手术或侵入性检查,有助于减少患者的痛苦和身体损伤。
3.全面性核磁共振成像可以全面地检查子宫和周围组织的情况,包括子宫大小、形态、内膜情况、肌层结构和输卵管通畅情况等,对于指导治疗方案具有非常重要的参考价值。
4.安全性核磁共振成像是一种安全性高的检查技术,在正常使用情况下几乎不会对患者造成任何损伤或危险。
综上所述,核磁共振成像是一种非常重要的检查手段,对于帮助医生诊断和治疗子宫腺肌症具有很大的作用。
在患者接受核磁共振成像检查时,应注意保持心态平稳,听从医生的指导,配合检查,以确保检查的准确性和安全性。
超声检查子宫腺肌病的诊断探讨

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6 —6 3 4.
圆钝 , 肌壁增厚 。C F 可见 病灶周 围无 丰 富血 流信号 。病 灶 内 DI
部可见稀疏 星点状血流 。声像 图特征 : 弥漫性 5 7例 , 均匀性球形 增大 , 子宫 内膜居 中无 偏移 , 肌壁 回声普 遍增 强 , 不均 匀 的点状 、
线状强 回声增 多 。 。局限性 6 1例 , 子宫 不规则 增大 , 子宫 切 面
膜反射 , 回声多呈漩 涡状 , 方 回声 衰减 明显 ,D I 内部 后 C F 多数 正
常 , 示有环状 、 显 半环状血流信号 , 频谱呈低速低 阻型 。子 宫腺肌 病为子宫弥漫性或局 限性增大 , 变边界欠清晰 , 病 局部 回声增 强 , 周 围无包膜反射 , 经期可见 积血小囊 , 以后壁 多见 , 肌层 增厚 , 内 膜线偏移 , A 2 C 15多数升高 , 病灶处肌层呈星点状 、 条状散在分 布
中外 医学研 究
21 0 2年 1月 第 1 0卷
第 1期
C I E E a D F R I N M D C LR S A C H N S N O E G E IA E E R H .
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子宫腺肌病与子宫肌瘤超声图像特征对比

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De a t n f ta o n , a x Ci a i o a h n s d cn s i l L n i 2 0 Ch n pr me t r s u d L n i t Tr d t n l i e eMe i i e Ho p t , a x 3 1 0, i a o Ul y i C a 1
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子宫腺肌症超声影像检查特征和超声
诊断价值
摘要:目的:讨论子宫腺肌症的超声影像学检查特点及超声诊断价值。
方法:选取我院在2020年1月份至2021年12月份接诊的50例子宫腺肌症病人作为研
究对象,通过阴道超声对其进行确诊,并与腹部超声进行比较分析。
结果:阴道
超声检查的准确性为94.00%(47/50)。
腹部超声检查的准确率为80.00%
(40/50),两组比较P<0.05。
结论:经阴道超声在子宫腺肌病诊断中具有显著
价值,较腹部超声有明显优势,有利于为子宫腺肌病鉴别诊断提供重要诊断依据,从而进一步提高临床诊断准确性。
关键词:子宫腺肌症;超声影像;特征
前言:
子宫腺肌症为妇科常见疾病,多见于青年经产女性,但其病因并不特别清楚,许多研究者认为该病与子宫内膜基底层细胞增生有关。
子宫腺肌症的常见临床表
现是患者表现为痛经和月经不调,但是有些患者并不十分明显。
阴式超声检查是
目前运用于临床的主要检查手段,它和经腹部超声检查相比,准确率更高。
因此,本研究选取了50例所收治的患者作为研究对象,分析了该疾病的超声诊断方式
和影像学特征,现报道如下。
一、材料和方法
(一)临床资料
纳入我院在2020年1月份至2021年12月份接诊的子宫腺肌症病例50例。
年龄24~45岁,平均(34.56±4.89)岁。
其中人工流产病史24人,其中人工流
产手术2次及以上21人,宫内放置节育环5人,持续时间为4个月至20年,平
均年龄为(10.14±4.52)。
(二)方法
入院后均经腹部及阴道超声检查。
应用DC-7-1彩色多普勒超声诊断仪检查
病人。
腹部探针频率3.5~5.0MHz,阴道探针频率6.5MHz。
腹部超声检查:查体
前提示病人膀胱适当充盈,指导病人平卧位并按照常规方法进行横切面、纵切等
多切面扫查。
行阴道超声检查:检查前应指导病人排空膀胱、取出膀胱结石部位、一次性避孕套置于阴道探头内、避孕套表面涂偶联剂并缓慢推动探头进入病人阴
道内。
子宫前倾屈时探头置于阴道前穹隆,子宫后倾屈时探头置于阴道后穹隆,
宫颈部的不同位置的旋转扫描,扫描流程。
采用斜切,横切及纵切等方法对子宫
及周围组织进行扫描,并对子宫肌层及附属物厚度,大小,形态及回声进行观测。
注意子宫内膜。
子宫腺肌瘤一经发现,要细心观察并记录在案。
(三)观察指标
应用阴道超声检查进行确诊,并与腹部超声进行比较。
(四)统计学分析
应用SPSS22.0统计软件对计数资料进行率示和χ2检验。
P<0.05,说明差
异具有统计学意义。
二、结果
(一)准确率
阴道超声检查的准确性为94.00%(47/50)。
腹部超声检查的准确率为
80.00%(40/50),两组比较P<0.05。
(二)弥漫型声像图表现
子宫大小不一,从丰满,稍大至怀孕两个多月,比怀孕三个多月小,子宫前
后径显著增大,饱满呈“球形”。
肌层回声变厚且分布不均匀,多为栅栏状减弱,并存在细小的点、片状暗区。
肌层形成低回声囊肿,类似子宫内膜样囊肿,病变
边界不清,宫腔线移位。
对疑似病人进行动态监测,子宫腺肌病疾病患者在月经期,子宫增大较明显且内部回声有明显变化。
(三)局限型子宫腺肌症声像图表现
子宫不规则增大或局部隆起,常见于子宫后壁肌壁间出现局限性结节状回声增强区或者不均匀混合回声区、低回声区。
后期无衰减或轻度强化,边界不清,无包膜,病灶与正常子宫肌层分界不清,病灶处肌层血流信号增多,阴超显示优于腹超。
三、讨论
子宫腺肌症指子宫内膜间质和腺体潜入子宫肌层,以局限性或弥散性增长为主,病人周围肌层细胞增生或肥厚,此症临床表现有痛经或经期延长,有些病人症状不明显。
该疾病多发生在经产妇、多次流产病史女性身上,给患者身心健康带来了一定困扰与烦恼,因此尽早诊断和治疗至关重要。
子宫腺肌症是一种良性病变,但是发病数量呈逐年上升趋势,且有年轻化趋势,此类疾病严重影响了病人的生活和工作。
这类疾病的诊断常与子宫肌瘤相混淆,而子宫肌瘤的病因至今尚无确切的因素,它通常是由子宫平滑肌细胞增生引起,多发病于已婚女性,疾病以白带增多为主,或者伴有不规则出血和月经不规律,两病从生化检查和临床上都比较难区分,因此,两病的诊断和鉴别就显得尤为重要了。
但腹部超声受多种因素干扰,其中子宫位置,病人体型及盆腔等均有影响,而阴道超声不受上述因素干扰,分辨率高,能直观清楚地显示病人子宫肌层病变情况,经常被应用于子宫腺肌病检查,其操作方便,费用低廉,诊断准确率较高。
子宫腺肌病是妇科疾病中发病率较高的疾病之一,它主要是子宫内膜基质及腺体在进入肌层时所形成的局限性病变或弥漫性病变。
患病后,病人常易发生子宫肌瘤和子宫内膜异位症,子宫肌瘤为较常见并发症,其发病率为50%。
二是子宫内膜异位症的患病率在15%左右。
目前临床上对子宫腺肌病的治疗方法多样,涉及干预,手术及药物治疗等多种方法,每种方法疗效不一。
所以,早发现,早诊断对于制订靶向治疗方案和改善患者预后有着重要意义。
虽经阴道、经腹部超声检查的影像学特征基本一致,但受检查路径影响,其反馈的影像学图像也会存在一定差异。
由于采用经阴道检查模式,即探头直接插入病人身体内,在病人宫颈处作较直接的检查,故通过该途径反馈出的影像学图像更加清晰,能较清楚显示出病人子宫内微小病灶,彩色血流分布等情况。
同时与经腹部检查模式相比较,该检查模式不容易受
到病人腹部脂肪、以及子宫周围组织,器官等因素影响,总体确诊率较高。
但是
阴式彩超对于特别大的子宫腺肌瘤等打不全,经期子宫腺肌症超声检查或者未婚
女性等有阴式彩超禁忌症患者,需要结合腹部彩超,这样,更加有利于提高患者
的精准度和结果
超声在子宫腺肌病的诊断中应用最为广泛。
此法诊断准确率较高,经济实用,操作简便,无创,重复性强,更容易被病人接受。
总体来看,超声对子宫腺肌病
临床诊断具有以下特点:(1)子宫肌层回声普遍增高,呈不均质粗颗粒状,基
层内存在微小囊性回声为子宫腺肌病显著特点;(2)子宫腺肌病发生后易与子
宫增大有关,而子宫增大并不显著,在临床诊断上应与子宫肌瘤鉴别诊断;(3)超声诊断时子宫腺肌病往往囊膜回声不明显、病灶与周边肌层边界不清。
如子宫
腺肌瘤疾病患者回声增高,其声像图特征类似子宫肌瘤;(4)子宫腺肌病内部
结构疏松,不均匀,超声检查表现为明显条带,亮点等;(5)子宫腺肌瘤患者
子宫肌层多显著增厚、回声不均、增强、病变呈低或高回声、液性暗区显著;(6)大腺肌瘤超声表现为血供不足、边界欠清晰、内部回声不均或偏低等。
本次研究阴道超声检查准确率94.00%(47/50)。
腹部超声检查准确率为
80.00%(40/50),两组比较有显著性差异(P<0.05)。
肯定了经阴道超声有良
好的诊断作用,其主要原因是经阴道超声易在阴道内转出而诊断率高。
但经腹部
超声渗透性较差,加之对病变的分辨率不高,易导致漏诊。
临床资料显示经阴道
超声体积小,灵活性强,频率高,旋转范围大。
扫描范围距离子宫可以很近,扫
描角度及深度可以按需调节,可以全面地观察子宫内部结构,大小及部位,即使
是很小的病灶都可以不受肠道气体的干扰而得以发现,故诊断准确率更高。
对比
经腹超声,经阴道超声在子宫腺肌病中检出率更高,说明经阴道超声在诊断子宫
腺肌病方面具有更高的价值。
结语:
综上所述,经阴道超声检查在子宫腺肌症诊断中具有显得价值,较腹部超声
检查效果更好,有助于为子宫腺肌症鉴别诊断提供重要诊断依据并提高临床诊断
的准确性,具有进一步推广应用的价值。
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