骨质软化症影像学表现
医学影像诊断学名词解释 (1)
医学影像诊断学：是利用各种影像设备（包括X线、CT、MRI、超声、核素显像等），使人体内部结构和器官成像，借助图像，来了解人体内部结构和器官的解剖和生理功能状况及病理改变，以达到诊断疾病目的的一门学科。
CT值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit ，HU）。
窗宽：是指CT图像上所包含的CT值范围。
在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。
窗位：又称窗水平。
是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。
流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象就是“流空效应”。
PACS（Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。
肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。
正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。
为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。
肺纹理：胸部X线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。
主要是由肺动脉、肺静脉构成。
空腔：为肺内生理腔隙病理性扩大所形成的含气囊腔。
如肺大疱、肺气囊。
空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。
根据洞壁的厚度可分为无壁空洞、薄壁空洞和厚壁空洞。
薄壁空洞的洞壁厚度小于或等于3mm，厚壁空洞的洞壁厚度超过3mm。
肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。
肺间质：是指肺的结缔组织所构成的支架和间隙，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管、血管及周围的结缔组织。
医学影像学名词解释
骨、关节系统
1.骨质疏松:osteoporosis是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,但1克骨内的钙盐含量正常.X线表现为骨质密度减低,在长骨松质内骨小梁变细,减少间隙增宽,密质骨表现分层,变薄现象在脊椎椎体内结构呈纵形条纹,周围骨皮质变薄,严重时,椎体内结构消失
2.骨质破坏:destruction of bone是局部骨质为病理组织所代替,而造成的骨组织消失,X线表现为骨质局限性密度减低.骨小梁稀疏或形成骨质缺损,其中全无骨质结构.早期在哈氏管周围,X线表现破坏呈筛孔状,骨皮质表层的破坏,则呈虫蚀状
3.骨质软化:osteomalacia是指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,其X线表现为骨质密度减低,骨小梁,骨皮质边缘模糊,骨骼可见到各种变形,及假骨折线等征象
8.TIPSS(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt):经颈静脉肝内体静脉分流术,用于门脉高压食管静脉曲张大出血的治疗与预防
泌尿系统
1.肾自截:肾结核,病变波及全肾形成肾大部或全肾钙化,肾功能消失,称为肾自截
2.挛缩膀胱:膀胱结核时,整个膀胱变形和纤维化收缩,使膀胱容积缩小,边缘不规,称挛缩膀胱
6.骨质坏死:是骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质称为死骨,死骨的X线表现为骨质局限性密度增高
7.骨膜增生:又称骨膜反应,是因骨膜受刺激,骨膜内层,成骨细胞活动增加所引起的骨质增生.X线表现为与骨皮质平行的细线状致密影,同骨皮质间可见1～2mm宽的透亮间隙.以后可随增生骨小梁排列形式不同而表现各异
5.项圈征:良性胃溃疡切线位观钡剂造影表现,龛口部有5～10mm透亮带,宛如头颈部戴有一项圈.为显著肿胀,胃粘膜向龛影口部翻卷所致
医学影像学重点(自己整理的)
5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。
（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值）6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
（见于炎症、肿瘤、肉芽肿） X线：骨质局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮质边缘模糊。
1、骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。
即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
X线：骨质局限性密度下降，骨小梁变细，间隙变宽。
2 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。
X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。
形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）。
3、骨膜增生：骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。
通常有病变存在。
X线：骨骼密度上升，骨皮质、小梁增厚。
8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。
是恶性骨肿瘤的重要征象。
9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
Colles’骨折的临床和影像学特点答：Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时，前臂旋前，手掌着地，引起伸展型桡骨远端骨折。
观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。
X线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。
常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。
10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。
骨关节病变的基本影像学表现
放射状
骨 膜 反 应 ： 放 射 状
花 边 状 骨 膜 反 应
骨 膜 反 应 ： 花 边 状
骨膜三角
骨密度增高： 骨与软骨内钙化
1、生理性：喉软骨、环状软骨、 肋软骨钙化。
2、病理性：
骨密度增高： 骨与软骨内钙化
X线表现 斑点状、小环状无结构的高
密度影，较局限，或不规则的斑 片状阴影。
2、X线表现: （1）密度减低，骨小梁稀疏，皮质变薄。 （2）骨结构模糊； （3）骨外形改变； （4）假骨折线；
3、常见于以下疾病：佝偻病；成人骨软化 症或其它代谢性疾病。
骨 质 软 化
干骺端结构模糊，毛刷状
骨 骼 变 形， 见 假 骨 折 线
骨密度减低：骨质破坏
1、定义：局部骨质为病理组织所侵蚀、代 替而造成的骨组织消失。
破 坏、脱落。
不对称： 软骨增生与坏死同时存在，
或破坏程度不一。
关节间隙变窄
关节间隙不对称
关节软骨下的骨破坏
X线表现
骨性关节面模糊、中断、 消失，失去光滑完整的边缘;可 伴关 节间隙的改变。
关节面破坏
关节面破坏，间隙变窄
外髁关节面不完整
骨性关节面下囊样变
单发或多发，大小不等。呈类圆形低密 度影，边缘可见反应性骨硬化。
指 骨 骨 内 钙 化
肋软骨钙化
耻 骨 联 合 软 骨 钙 化
骨骼变形
1、定义： 骨骼的大小、外形、塑形异常。
2、常见于：骨的先天发育异常，外伤，炎 症，代谢性、营养性、遗传 性疾病，肿瘤及肿瘤样病变。
骨 骼 变 形
股 骨 下 端 增 粗 变 形
肿 瘤 所 致 弯 曲 变 形
软组织病变征象
骨异常影像学表现
所产生的骨膜新生骨（新生骨小梁）。
原因：见于炎症、肿瘤、外伤等
5、骨膜反应和骨膜新生骨
X线表现：
※ 一段长短不定、与骨皮质平行的线状、层 状或花边状影。
※ 新生骨膜再被破坏可形成codman氏三角。
6、软骨钙化
※软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化 ※关节软骨、椎间盘软骨退行性变软骨钙化 ※X线表现：点片状或环形无结构致密影
骨质疏松
1、骨质疏松
病因：
全身性： ※ 先天性疾病：成骨不全 ※ 内分泌紊乱：甲状旁腺功能亢进 ※ 医源性：长期激素治疗 ※ 老年性及绝经后 局限性：失用、炎症、肿瘤
X线表现：
※ 骨密度减低 ※ 骨小梁变细、减少、间隔增宽 ※ 骨皮质变薄及分层 ※ 脊椎结构呈纵行条纹，严重时结构消失，椎体变扁
※ 骨质疏松 ※ 骨质软化 ※ 骨质破坏 ※ 骨质增生硬化 ※ 骨膜反应 ※ 软骨钙化 ※ 骨质坏死 ※ 骨内矿物质沉积 ※ 骨骼变形
1、骨质疏松
定义:指单位体积内骨组织含量的减少。即骨组织有机
成分和无机成份都减少，但两者比例正常。
组织学变化:
※ 骨皮质变薄 ※ 哈氏管扩大 ※ 骨小梁减少
正常骨质
3、关节退行性变
病理：关节软骨变性坏死，骨性关节面增生硬化 X 线： ※关节间隙变窄； ※骨性关节面下骨质增生硬化或囊变。
4、关节强直
骨性强直：关节破坏后关节骨端由骨组织所连接。 X线上可见关节间隙狭窄，间隙内可见 骨小梁连接两骨端。
纤维强直：关节活动消失，但仍可见关节间隙。X 线上仅见关节间隙狭窄，但无骨小梁 连接两骨端。
有哪几种基本病变？
（二）关节基本病变的X线表现
※ 关节肿胀 ※ 关节破坏 ※ 关节退行性变 ※ 关节强直 ※ 关节脱位
医学影像学名词解释
6.骨质坏死:是骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质称为死骨,死骨的X线表现为骨质局限性密度增高
7.骨膜增生:又称骨膜反应,是因骨膜受刺激,骨膜内层,成骨细胞活动增加所引起的骨质增生.X线表现为与骨皮质平行的细线状致密影,同骨皮质间可见1～2mm宽的透亮间隙.以后可随增生骨小梁排列形式不同而表现各异
8.青枝骨折:在儿童骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶,凹陷或隆突。
2.憩室:钡剂造影时消化道管壁局限性囊状袋外突影,正常粘膜伸入其内,常有长短,宽窄不等之蒂部.多因先天性消化管道肌层发育不全或局部薄弱加之腔内压增高所致
3.充盈缺损:钡剂造影时,消化道内因占位性病变导致钡剂不能充盈,多为良、恶性肿瘤所致
4.半月征:（carman）溃疡型胃癌典型X线征,由三点构成:（1）龛影大而浅呈半月形 （2）龛周有透亮环堤 （3）切线位龛影位于胃轮廓线内
医学影像学名词解释
绪论
1.自然对比:人体组织自然存在的密度差别称自然对比
2.人工对比:对于缺乏自然对比的组织或器官,可以用人为的方法引入一定量的在密度上高于或低于它的物质,使产生对比,称为人工对比
5.IVP:静脉肾盂造影,根据有机碘（如泛影葡胺）在静脉注射后,几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管,最后排入肾盂、肾盏、输尿管、膀胱.使尿路显影.本法即可显示尿路的解剖形态,又可了解双肾排泄功能
名词解释自测
骨关节疾病影像学表现
一基本病变X线表现骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。
临床特点：常见于：老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折X线表现：骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。
椎体鱼脊样变形或楔形变，骨小梁稀疏纵行排列。
骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。
组织学：骨样组织钙化不足。
病因：Vit D缺乏，钙磷排泄过多，肠道吸收功能减退X线表现：骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。
承重骨骼常变形：如O型腿、X 型腿，骨盆三叶变形。
常见假骨折线：假骨折线1-2mm宽透明线，对称出现，好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨骨质破坏：局部骨组织被病理组织代替，骨组织消失，骨皮质、骨松质均可发生病因：炎症，肉芽肿，肿瘤或瘤样病变。
X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多。
病因：慢性炎症，外伤，原发性骨肿瘤，代谢性疾病如甲旁低，氟中毒。
X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚致密，骨髓腔变窄。
骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨。
组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。
病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死，外伤骨折后。
X线表现：骨质局限性密度增高，死骨外表有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度，死骨周围骨质被吸收，相对高密度骨膜反应：膜增生或骨膜反应，骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生，组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。
病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。
转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。
X线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状骨/软骨内钙化：病因：软骨类肿瘤出现软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。
放射课件：骨关节病变的基本影像学表现
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骨破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替或因神经营养障 碍导致骨的溶解吸收而造成局部的骨缺失。
X线表现： 骨质缺损：局限性密度减低，骨小梁稀疏、消 失，全无骨质结构 病灶形态：虫蚀状、鼠咬状、斑片状、囊状、 浸润状、溶冰状 病灶边缘：清楚或模糊，规整或不规整，有、 无硬化环 病灶数目：单发或多发
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颈椎退性性变，项韧带钙化
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臀部软组织钙化
臀部软组织由于 长期注射形成原 形结节影。
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囊虫钙化
盆部、双 大腿肌肉 内有多数 大米粒状 钙化斑最 长着达 1.5cm
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软组织内脂肪或气体影
脂肪瘤、脂肪肉瘤 软组织气体：外伤、术后、含气器官穿孔
破裂、产气杆菌感染、组织退变等原因引 起
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内生骨瘤
X线平片，左股 骨颈髓腔内环状 影，其内有骨小 梁结构。
CT-MPR，周边 薄层骨皮质与内 部松质骨显示更 为清楚。
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慢性骨髓炎：窦道显示清晰
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MR
髓腔病变显示较平片和CT敏感 破坏区T1WI呈中低信号，T2WI信号
增高 正常骨皮质呈低信号，其破坏呈相对
高信号
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骨髓炎 平片：骨破坏，骨膜增生，周围软组织肿胀。 MRI：髓腔异常信号，周围软组织弥漫肿胀 。
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一、关节肿胀
X线表现为关节周围软组织肿大，密 度略增高，软组织结构欠清晰
CT或MR检查优于X线平片检查 见于急慢性关节感染、骨折及脱位
87
关节肿胀 （关节滑膜结核）
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二、关节间隙异常
表现为增宽、变窄 或宽窄不均
增宽可见于关节积液 变窄可见于关节退行
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发表时间：2011-01-13T13:02:06.937Z 来源：《中国医药卫生》2010年第12期供稿 作者： 赖宝艺
[导读] 骨质软化症系成人缺乏维生素D及钙质引起的以骨质软化和骨骼畸形为特征，严重影响人民生活健康
赖宝艺 台州市中医院(浙江 台州318000) ［中图分类号］R445 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2010)12-0082-01
骨质软化症系成人缺乏维生素D及钙质引起的以骨质软化和骨骼畸形为特征，严重影响人民生活健康。收集我院近年来骨质软化症的 CR影像资料，现总结如下：
1 材料与方法 1.1 一般材料：收集我院近年来2例骨质软化症病例，均为女性，年龄分别为46岁和32岁，前者临床上以无力、腰腿痛就诊，后者临床 上以腕部疼痛来我院就诊。 1.2 方法：我院采用德国AGFA公司CR进行摄片检查。 2 结果 32岁患者X线结果为：腕部骨质疏松。46岁患者X线结果为骨盆及两股骨上段骨质软化症伴左股骨上段假骨折。 3 讨论 3.1 骨质软化症多见于食物中缺乏维生素D及钙质的孕妇和老年多产的妇女，也可见于一些肾功能障碍者，如肾性佝偻病和软骨病以脊柱及股骨表现最为显著。畸形是本症的重要体征之一 ［１］ 。化验 检查为血清碱性磷酸酶升高，血磷减低，血钙正常或减低，粪钙、磷含量增加，尿钙、磷含量减少。X线主要表现为： 3.1.1 早期普遍性骨质疏松，骨密度减低，骨皮质变薄，严重者呈线条状。髓腔透亮度增加，骨小梁先是模糊，最终消失，可出现多个 囊状透光区。 3.1.2 假骨折是骨质软化症的X线特点（Looser氏带）。表现为横越骨皮质的透明线，多见于肩胛骨、肋骨、股骨、坐骨及耻骨等。 3.1.3 两侧髋臼内陷及骶骨岬向骨盆中心突入，致骨盆三叶状变形，以及椎体的双凹变形，皆为典型改变。 ［２］ 参考文献 ［１］王云钊 曹来宾，主编，骨放射诊断学，北京医科大学、中国协和医科大学联合出版。 ［2］吴恩惠，主编，医学影像诊断学，人民卫生出版社。