《常见症状发热》PPT课件
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常见症状之发热 ppt课件
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临床表现
二.发热的临床经过与特点
1.体温上升期 临床表现为皮肤苍白、无汗， 畏寒或寒战，伴全身疲乏不适、肌肉酸痛。 骤升型：如疟疾、败血症等；缓升型：如 伤寒、结核病等。
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临床表现
2.高热期 临床表现为皮肤潮红、灼热，
呼吸深快，脉搏随体温升高而加速(伤寒及 某些病毒感染时可出现相对缓脉) ，开始出 汗并逐渐增多。 高热可致烦躁不安、谵语、幻觉等意识改 变；持续高热可出现昏迷、呼吸浅慢或不 规则；小儿高热易出现惊厥；发热时的多 有食欲不振、恶心、呕吐；持久发热可致 消瘦；发热还可引起口腔炎症，如口唇疱 疹、舌炎、牙龈炎等。
原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等。 (二)非感染性发热 非病原体物质引起的发热。 1.无菌坏死物质吸收 包括机械性、化学性
因素所致组织损伤，如大面积烧伤、创伤或 手术，血管栓塞或血栓形成所致心、脑等器 官梗死或肢体坏死；恶性肿瘤、急性溶血等。
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2.免疫性疾病 如风湿热、血清病、药物热、 结缔组织病及某些恶性肿瘤。
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临床表现
3.体温下降期 临床表现为体温逐渐下降， 大量出汗；血压可轻度下降。年老体弱者 或原有心、血管疾病者，可发生失水、休 克。骤降型：如疟疾、急性肾盂肾炎等； 缓降型：如伤寒、风湿热等。
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回归热
时热时不热
热和正常
高热
回归热：骤升高热，持续数天；骤降正常，持续数天。反复。
间歇热：骤升高热，持续数小时；骤降正常，持续一至数天。反复。
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(三)热型
5.波状热 体温逐渐升高达390C以上，持续 数日后又逐渐降至正常水平，数日后又逐渐 上升，如此反复多次。见于布氏杆菌病。
常见症状的评估发热PPT课件
❖ 体温在39℃以上，24小时波动范围 超过2℃，但都在正常水平以上。 常见于败血症、风湿热、重症肺结 核及化脓性肺炎等。
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热型及临床意义
间歇热
❖ 体温骤升达高峰后持续数小时，又 聚降至正常水平。无热期可持续1 天至数天，如此高热期与无热期反 复交替出现。常见于疟疾、急性肾 盂肾炎等。
波状热
❖ 体温逐渐上升达39℃或以上，持续 数天后又逐渐降至正常水平，数天 后体温又渐升，如此反复多次。常 见于布氏杆菌病。
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热型及临床意义
回归热
不规则热
❖ 体温急骤上升达39℃或以上，持续 数天后又骤降至正常水平，高热期 与无热期各持续数天后规律性交替 一次。常见于霍奇金病等。
❖ 发热的体温曲线无一定规律，可见 于结核病、支气管肺炎等。
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问诊要点
发热的临床表现特点 发热对病人的影响 有无与发热相关的疾病史或诱发因素 诊断、治疗与护理经过
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相关护理诊断与合作性问题
体温过高 与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有 关。
体液不足 与体温下降期出汗过多和/或液体摄入量不足有关 。
营养失调：低于机体需要量 与长期发热代谢率增高及营养 物质摄入不足有关。
潜在并发症：惊厥。 潜在并发症：意识障碍。
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思考题
什么是发热？引起发热的常见病因有哪些？ 发热分为几个阶段？有何各自特点？ 常见热型有哪些？各有何特点？分别见于哪些疾病？
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临床过程与特点
体温上升期 和高热期
❖ 体温上升期
表现为皮肤苍白、无汗、畏寒或寒 战等
❖ 高热期
表现为皮肤潮红、灼热、呼吸深 快、寒战消失，开始出汗并逐渐 增多
常见症状——发热精品PPT课件
热型及临床意义——伴随症状
• 1、寒战 • 2、结膜充血 • 3、单纯疱疹 • 4、淋巴结肿大 • 5、肝脾肿大 • 6、出血 • 7、关节肿痛 • 8、皮疹 • 9、昏迷
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
——发热
发热定义
发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能 障碍时,体温升高超出正常范围。
正常人的体温受体温调节中枢所调控,并通过神经、体液因素使产热 和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。
发热的发生机制
在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导 致产热增加或散热减少，则出现发热。 1、致热源性发热，包括外源性和内源性两大类。 2、非致热源性发热。
• 1)骤降：指体温于数小时内迅速下降至正常,有时可略低于正常,常伴 有大汗淋滴见于疟疾、急性肾孟肾炎、大叶性肺炎及输液反应等。
• 2)渐降：指体温在数天内逐渐降至正常,如伤寒、风湿热等。
热型及临床意义——常见的热型
1、稽留热，指体温数天恒定地维持在39-40℃以上的高水平。 2、弛张热，又称败血症热型。 3、间歇热，体温骤升数小时后又迅速降至正常水平，交替出现。 4、波状热，体温升至39℃以上数天后降至正常水平，交替出现。 5、回归热，体温急剧上升至39℃或以上数天后骤然降至正常水平。 6、不规则热，发热的体温曲线无一定规律。
常见症状评估(发热、疼痛、心悸)PPT课件
-
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2、内脏痛 ①定位不明确 ②发生较慢而持续， ③常伴恶心呕吐、出汗等自主神经症状 ④引起疼痛的刺激方式是机械性牵拉、 缺血、痉挛和炎症
-
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3、牵涉痛
起源于内脏疾病的痛觉冲动可产生 疼痛感，定位于体表，且常位于患病脏器 的远距离处，称牵涉痛
痛觉被牵涉到由相应脊髓后根所支配的 皮肤区域
-
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不规则热
➢ 不规则热：体温变化无任何规律。 ➢ 临床意义： • 结核 • 癌性发热 • 风湿热 • 流感
三、护理评估要点
➢ 发热的特点：程度、热期、热型 ➢ 鉴别生理变化 ➢ 伴随症状：（寒战、肝脾肿大、皮肤黏膜
出血、皮疹、昏迷等）
➢ 发热的身体反应：（P、R、BP、神志等）
出汗是一种速效的散热反应，但大 量出汗可造成脱水，甚至循环衰竭， 应注意补充水和电解质。
➢诊断治疗与护理经过 用药史、剂量与疗效；有无采取 物理降温及疗效。
临床常用：
➢酒精稍加温水擦拭颈部、腋窝、 腹股沟等大血管处。
➢冰袋夹于腋窝及额头
★ 起病情况 ★ 诱因 ★ 症状 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及 护理经过
四、相关护理诊断
➢体温过高 与病原体感染有关；与
常见症状评估
第一节 发 热
一、病因及发病机制
(一 ) 正常体温与生理变异
定 义 体温升高超出正常范围
★腋下体温 36-37℃ ★口腔体温 36.2-37.3℃ ★肛门体温 36.5-37.6℃
-
5
（二）病因
感染性发热 非感染性发热
无菌性坏死物质吸收（吸收热） 抗原-抗体反应 内分泌、代谢障碍 皮肤散热障碍
体温调节中枢障碍有关。
最新临床常见症状问诊--发热PPT课件
【临床表现】
3.热型及临床意义 稽留热 弛张热（remittent fever） 体温在39℃以上 24h波动范围超过2 ℃ 见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓
性感染
【临床表现】
3.热型及临床意义 稽留热、弛张热 间歇热（intermittent fever）: 高热与正常体温交替有规律地反复出现 高温在39℃以上数小时 低温在正常范围或以下数小时或几天 见于疟疾，急性肾盂肾炎
超高热：＞41℃ 高热：39.1～40℃ 中等度热：38.1～39℃ 低热：37.3～38℃
【临床表现】
1.发热的临床分度 2.发热的临床过程与特点 1）体温上升期 2）高热期 3）体温下降期
2.发热的临床过程与特点
1）体温上升期 特点：产热＞散热 临床表现：皮肤苍白、无汗、畏寒或寒战等
骤升 数小时内体温达39~40 ℃ 。疟疾、大叶 性肺炎、败血症、流感、输液或药物反应
【临床表现】
3.热型及临床意义 稽留热、弛张热、间歇热、
回归热、波状热 不规则热： 发热无规律 见于结核、支气管肺炎
【问诊要点】
1.起病缓急、发热程度、热型 2.发热对功能性健康形态的影响（食欲、脱水、
体重下降、意识障碍、惊厥） 3.诊断治疗与护理过程（药物降温？物理降
温？）
【相关护理诊断】
缓升 体温逐渐上升，数日内达高峰。见 于伤寒、结核
2.发热的临床过程与特点
1）体温上升期 2）高热期 特点：产热≈散热，体温升至高峰后保持不变 临床表现：皮肤潮红、灼热、呼吸深快，出汗 持续时间：随疾病而变化
疟疾：数小时 流感：数天 伤寒：数周
2.发热的临床过程与特点
1）体温上升期 2）高热期 3）体温下降期：散热＞产热。汗多、皮肤潮湿
(医学课件)常见症状PPT幻灯片
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3、间歇热(intermittent fever)
• 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常 水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期 反复交替出现
• 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
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4、波状热(undulant fever)
• 体温渐升至39 Ċ或以上，数天后又逐渐下降至正常 水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
• 1、体温过高：与病原体感染有关；与体温
调节中枢功
能障碍有关
• 2、营养失调：低于机体需要量
• 3、体液不足：与体温下降期出汗过多和（
或）液体量摄入不足有关
• 4、潜在并发症:意识障碍
• 5、潜在并发症:惊厥
• 6、活动无耐力
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七、水 肿
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水肿的定义
过多液体在组织间隙积聚使全 身或局部皮肤紧张发亮，原有 的皮肤皱纹变浅或消失，甚至 有液体渗出称为水肿
• 常见于布鲁菌病。
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5、不规则热(irregular fever)
• 发热的体温曲线无一定规律。 • 常见于结核病、风湿热等。
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伴随症状 • 1、寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急
性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。 • 2、淋巴结肿大：常见于风疹、淋巴结结核、白血
病、淋巴瘤、丝虫病等。 • 3、肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、
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(二)发热的临床过程与特点
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体温上升期
特点：散热<产热
皮肤竖毛肌收缩
被毛粗乱、鸡皮样
体
温
调 定
外周血管收缩
常见症状发热ppt课件
常见症状
1
症状（symptom） 病人能够主观感受到的不舒适感，异常感觉，
病态改变 体征（sign） 医师或其他人能客观检查到的异常改变
症状和体征都是诊断疾病或鉴别诊断的 主要依据或线索，反映病情的重要指标
2
发热（fever）
3
发热的概念
正常人在体温调节中枢的调控下 ，机 体的产热和散热过程保持动态的平衡
热均属于非感染性发热。
8
（一）感染性发热
病原体引起的发热 如细菌、病毒、支原体、立克次体、
真菌、螺旋体及寄生虫侵入机体均可 引起发热称为感染性发热。 占发热病因的50～60%，其中细菌占 43%，病毒占6%。
9
（二）非感染性发热
1.无菌性坏死物质吸收（吸收热 absorption fever）
15
内源性致热原（endogenouspyrogen） 〔白细胞致热原（leukocytic pyrogen）〕
外源性致热原激活白细胞，使之释放内源 性致热原 ，分子量较小， 通过血脑屏障，可 直接作用于体温调节中枢
调定点↑ → 体温调节中枢发出冲动
1.交感神经→皮肤血管/竖毛肌收缩→排汗↓→散热↓
见于结核病、风 湿热、支气管肺 炎、渗出性胸膜 炎等。
26
注意事项： ① 药物的影响：抗生素、解热药 ② 个 体 差 异： 老年人 ③ 热型可交互存在: 如肺炎合并脓
胸
27
伴随症状
1.发热伴有咳嗽、咳痰→呼吸系统疾病：
⑴寒战、胸痛、咳铁锈色痰
→大叶性肺炎；
⑵盗汗、消瘦、结核菌素试验阳性
6. 自主神经功能紊乱 常为的功能性低热
（1）原发性低热：自主神经功能紊乱
热型规则，波动小，多在0.5℃以内
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症状（symptom） 病人能够主观感受到的不舒适感，异常感觉，
病态改变 体征（sign） 医师或其他人能客观检查到的异常改变
症状和体征都是诊断疾病或鉴别诊断的 主要依据或线索，反映病情的重要指标
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发热（fever）
3
发热的概念
正常人在体温调节中枢的调控下 ，机 体的产热和散热过程保持动态的平衡
热均属于非感染性发热。
8
（一）感染性发热
病原体引起的发热 如细菌、病毒、支原体、立克次体、
真菌、螺旋体及寄生虫侵入机体均可 引起发热称为感染性发热。 占发热病因的50～60%，其中细菌占 43%，病毒占6%。
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（二）非感染性发热
1.无菌性坏死物质吸收（吸收热 absorption fever）
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内源性致热原（endogenouspyrogen） 〔白细胞致热原（leukocytic pyrogen）〕
外源性致热原激活白细胞，使之释放内源 性致热原 ，分子量较小， 通过血脑屏障，可 直接作用于体温调节中枢
调定点↑ → 体温调节中枢发出冲动
1.交感神经→皮肤血管/竖毛肌收缩→排汗↓→散热↓
见于结核病、风 湿热、支气管肺 炎、渗出性胸膜 炎等。
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注意事项： ① 药物的影响：抗生素、解热药 ② 个 体 差 异： 老年人 ③ 热型可交互存在: 如肺炎合并脓
胸
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伴随症状
1.发热伴有咳嗽、咳痰→呼吸系统疾病：
⑴寒战、胸痛、咳铁锈色痰
→大叶性肺炎；
⑵盗汗、消瘦、结核菌素试验阳性
6. 自主神经功能紊乱 常为的功能性低热
（1）原发性低热：自主神经功能紊乱
热型规则，波动小，多在0.5℃以内
《精品课件》发热症状课件
弛张热：体温常在３９°C以上，波动幅度大，２４小时内波动 范围超过２°C，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、 重症肺结核等。
间歇热：体温骤升至高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平， 无热期可持续１至数天，高热期与无热期反复交替出现，常见于 疟疾、急性肾盂肾炎等。
波状热：体温逐渐上升达３９°C或以上，数天后又逐渐下降至 正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布鲁 菌病、恶性淋巴瘤、脂膜炎。
（２）、其它内科疾病：
Ａ、发热伴环行红斑、结节性红斑、游走性关节痛、心脏杂音、 肾脏损害等见于风湿热。
Ｂ、发热于用药后一周左右发生，用药后感染控制体温正常，但 再次出现发热伴有对称性皮疹、瘙痒、关节肌肉酸痛应考虑药物 热，此时白细胞计数正常但嗜酸性细胞数目增多。
Ｃ、不规则热型伴有面部蝶型红斑、多型性红斑、关节肌肉痛、 多脏器损害支持系统性红斑狼疮，可有相应免疫系统检查异常如 ＡＮＡ阳性等。
２、胸痛、咳嗽、咯痰、胸闷：提示肺部感染如支气管炎、肺炎、 肺脓肿、胸膜炎等，可有相应体征如干湿罗音、胸水征等，呼吸 >３５次／分，缺氧明显警惕ＡＲＤＳ。 ３、发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐：提示消化系统感染如急 性胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克隆 氏病、肠结核等，肝硬化患者发热伴有腹痛应考虑原发性腹膜炎。 应注意肺炎可表现为发热、腹痛，而无咳嗽咯痰等表现。
④生理性低热：如精神紧张、剧烈运动后均可出现低热。月经 前及妊娠初期也可有低热现象。
发热的病因亦可大致分为传染性及非传染性发热。
1．传染性发热 (1)病毒：常见的致病病毒如下： 1)呼吸道病毒：如麻疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、风 疹病毒、腺病毒等。
2)肠道病毒：如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒 、人类轮状病毒、肠道腺病毒等。
间歇热：体温骤升至高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平， 无热期可持续１至数天，高热期与无热期反复交替出现，常见于 疟疾、急性肾盂肾炎等。
波状热：体温逐渐上升达３９°C或以上，数天后又逐渐下降至 正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布鲁 菌病、恶性淋巴瘤、脂膜炎。
（２）、其它内科疾病：
Ａ、发热伴环行红斑、结节性红斑、游走性关节痛、心脏杂音、 肾脏损害等见于风湿热。
Ｂ、发热于用药后一周左右发生，用药后感染控制体温正常，但 再次出现发热伴有对称性皮疹、瘙痒、关节肌肉酸痛应考虑药物 热，此时白细胞计数正常但嗜酸性细胞数目增多。
Ｃ、不规则热型伴有面部蝶型红斑、多型性红斑、关节肌肉痛、 多脏器损害支持系统性红斑狼疮，可有相应免疫系统检查异常如 ＡＮＡ阳性等。
２、胸痛、咳嗽、咯痰、胸闷：提示肺部感染如支气管炎、肺炎、 肺脓肿、胸膜炎等，可有相应体征如干湿罗音、胸水征等，呼吸 >３５次／分，缺氧明显警惕ＡＲＤＳ。 ３、发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐：提示消化系统感染如急 性胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克隆 氏病、肠结核等，肝硬化患者发热伴有腹痛应考虑原发性腹膜炎。 应注意肺炎可表现为发热、腹痛，而无咳嗽咯痰等表现。
④生理性低热：如精神紧张、剧烈运动后均可出现低热。月经 前及妊娠初期也可有低热现象。
发热的病因亦可大致分为传染性及非传染性发热。
1．传染性发热 (1)病毒：常见的致病病毒如下： 1)呼吸道病毒：如麻疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、风 疹病毒、腺病毒等。
2)肠道病毒：如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒 、人类轮状病毒、肠道腺病毒等。
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水平；无热期可持续1天至数天 高热期与无热期反复交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
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医学PPT
热型及临床意义
4、波状热(undulant fever)
体温渐升至39 Ċ或以上，数天后又逐渐下降至 正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复 多次。
常见于布鲁菌病。
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热型及临床意义
3、单纯疱疹：多见于急性发热性疾病。
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发热伴随症状
4、淋巴结肿大：传染性单核C增多症、白 血病、淋巴瘤、淋巴结结核、白血病。
5、肝脾肿大：传染性单核C增多症、肝炎、 肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、白血 病、淋巴瘤及黑热病。
6、出血：伴皮肤粘膜出血可见于重症感染 及某些急性传染病；也可见于某些血液病， 如急性白血病、再障、恶组。
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发热的临床过程及特点
2、高热期 体温达高峰后的一段时间。此期体温已达
到体温调定点，中枢不再发放寒战冲动， 皮肤血管转为舒张→皮肤发红发热、呼吸 急促、出汗增多→散热增加→产热与散热 保持相对平衡。
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医学PPT
发热的临床过程及特点
3、体温下降期 病因消除→致热源减弱→体温中枢调定点逐渐降至正常，
1. 起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度 高低、频度（间隙性或持续性）、诱因；
2. 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗； 3. 多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕
吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、 肌肉关节痛等。
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发热问诊要点
4. 患病以来一般情况（精神、食欲、体重、睡眠、大 小便）
常见症状------发热
1
医学PPT
概念
正常人的体温受体温调节中枢调控，并通过神经、体液因 素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范 围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中 枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热
（fever） 。
2
医学PPT
正常体温
腋窝：36℃ -37℃ 舌下：36.3℃ -37.2℃ 直肠：36.5℃ -37.7℃
5. 诊治经过（药物、剂量、疗效）
6. 传染病接触史、疫区史、手术史、职业史流产或分 娩史等
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在运动、劳动、餐后、下午、高温环 境、妇女月经前及妊娠期体温均稍高 于正常。
老年人稍低于年轻人
24小时内波动范围不超过1℃
3
医学PPT
发生机制
致热源性发热：
外源性致热源 内源性致热源
非致热源性发热
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医学PPT
临床表现
发热的分度：
低热
37.3-38℃
中等度热
38.1-39℃
高热
39.1-41℃
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热型及临床意义
2、驰张热（remittent fever)又称败血症热型。 体温常在39Ċ以上，波动幅度大 24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以
上。 常见败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。
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热型及临床意义
3、间隙热(intermittent fever) 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常
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发热伴随症状
7、关节肿痛：常见于败血症、猩红热、风 湿热、结缔组织病、痛风等。
8、皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、水 痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药 物热等。
9、昏迷：先发热后昏迷常见于流脑、斑疹 伤寒、中毒性痢疾；先昏迷后发热：脑出 血、巴比妥类中毒。
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发热问诊要点
超高热
41℃以上
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发热的临床过程及特点
体温上升期
高热期 体温下降期
骤升型 缓升型
骤降 渐降
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发热的临床过程及特点
1、体温上升期 ① 骤升型：体温在几小时内达高温(39 ～
40℃)以上,常伴寒战，小儿伴惊厥。见于： 疟疾、大叶肺炎、败血症、流感、急性肾 盂肾炎、输液或药物反应等 ② 缓升型：体温在数日内达高峰，多不 伴寒战。见于：伤寒、结核、布鲁菌病等。
产热减少→体温降至正常 临床表现：出汗多，皮肤潮湿。 (1)骤降：体温于数小时内迅速下降至正常，有时甚至可
低于正常，伴大汗淋漓。常见疟疾、大叶性肺炎、急性肾 盂肾炎及输液反应等 (2)渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热 等。
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热型及临床意义
发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记 录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲 线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。
不同的发热性疾病常各具有相应的热型。 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊
断。
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医学PPT
热型及临床意义
1.稽留热（continued fever) 体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天
或数周。 24小时内体温波动范围不超过1度。 常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
5、回归热（recurrent fever） 体温急骤上升至39 ℃或以上，持续数天后
又骤然下降至正常水平。 高热期与无热期各持续若干天后规律性交
替一次。 可见于回归热、霍奇金病、周期热。
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医学PPT
热型及临床意义
6、不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗
出性胸膜炎等。
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发热伴随症状
寒战
结膜充血
淋巴结肿大 肝脾肿大
关节肿痛 皮疹
Байду номын сангаас单纯疱疹 出血 昏迷
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发热伴随症状
1、寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆囊 炎、急性肾盂肾炎、疟疾、药物热、急性 溶血或输血输液反应。
2、结膜充血：麻疹、流行性出血热、斑疹 伤寒、钩端螺旋体病等。
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热型及临床意义
4、波状热(undulant fever)
体温渐升至39 Ċ或以上，数天后又逐渐下降至 正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复 多次。
常见于布鲁菌病。
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热型及临床意义
3、单纯疱疹：多见于急性发热性疾病。
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发热伴随症状
4、淋巴结肿大：传染性单核C增多症、白 血病、淋巴瘤、淋巴结结核、白血病。
5、肝脾肿大：传染性单核C增多症、肝炎、 肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、白血 病、淋巴瘤及黑热病。
6、出血：伴皮肤粘膜出血可见于重症感染 及某些急性传染病；也可见于某些血液病， 如急性白血病、再障、恶组。
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发热的临床过程及特点
2、高热期 体温达高峰后的一段时间。此期体温已达
到体温调定点，中枢不再发放寒战冲动， 皮肤血管转为舒张→皮肤发红发热、呼吸 急促、出汗增多→散热增加→产热与散热 保持相对平衡。
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发热的临床过程及特点
3、体温下降期 病因消除→致热源减弱→体温中枢调定点逐渐降至正常，
1. 起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度 高低、频度（间隙性或持续性）、诱因；
2. 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗； 3. 多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕
吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、 肌肉关节痛等。
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发热问诊要点
4. 患病以来一般情况（精神、食欲、体重、睡眠、大 小便）
常见症状------发热
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概念
正常人的体温受体温调节中枢调控，并通过神经、体液因 素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范 围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中 枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热
（fever） 。
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正常体温
腋窝：36℃ -37℃ 舌下：36.3℃ -37.2℃ 直肠：36.5℃ -37.7℃
5. 诊治经过（药物、剂量、疗效）
6. 传染病接触史、疫区史、手术史、职业史流产或分 娩史等
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在运动、劳动、餐后、下午、高温环 境、妇女月经前及妊娠期体温均稍高 于正常。
老年人稍低于年轻人
24小时内波动范围不超过1℃
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发生机制
致热源性发热：
外源性致热源 内源性致热源
非致热源性发热
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临床表现
发热的分度：
低热
37.3-38℃
中等度热
38.1-39℃
高热
39.1-41℃
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热型及临床意义
2、驰张热（remittent fever)又称败血症热型。 体温常在39Ċ以上，波动幅度大 24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以
上。 常见败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。
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热型及临床意义
3、间隙热(intermittent fever) 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常
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发热伴随症状
7、关节肿痛：常见于败血症、猩红热、风 湿热、结缔组织病、痛风等。
8、皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、水 痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药 物热等。
9、昏迷：先发热后昏迷常见于流脑、斑疹 伤寒、中毒性痢疾；先昏迷后发热：脑出 血、巴比妥类中毒。
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发热问诊要点
超高热
41℃以上
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发热的临床过程及特点
体温上升期
高热期 体温下降期
骤升型 缓升型
骤降 渐降
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发热的临床过程及特点
1、体温上升期 ① 骤升型：体温在几小时内达高温(39 ～
40℃)以上,常伴寒战，小儿伴惊厥。见于： 疟疾、大叶肺炎、败血症、流感、急性肾 盂肾炎、输液或药物反应等 ② 缓升型：体温在数日内达高峰，多不 伴寒战。见于：伤寒、结核、布鲁菌病等。
产热减少→体温降至正常 临床表现：出汗多，皮肤潮湿。 (1)骤降：体温于数小时内迅速下降至正常，有时甚至可
低于正常，伴大汗淋漓。常见疟疾、大叶性肺炎、急性肾 盂肾炎及输液反应等 (2)渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热 等。
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热型及临床意义
发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记 录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲 线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。
不同的发热性疾病常各具有相应的热型。 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊
断。
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热型及临床意义
1.稽留热（continued fever) 体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天
或数周。 24小时内体温波动范围不超过1度。 常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
5、回归热（recurrent fever） 体温急骤上升至39 ℃或以上，持续数天后
又骤然下降至正常水平。 高热期与无热期各持续若干天后规律性交
替一次。 可见于回归热、霍奇金病、周期热。
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热型及临床意义
6、不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗
出性胸膜炎等。
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发热伴随症状
寒战
结膜充血
淋巴结肿大 肝脾肿大
关节肿痛 皮疹
Байду номын сангаас单纯疱疹 出血 昏迷
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发热伴随症状
1、寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆囊 炎、急性肾盂肾炎、疟疾、药物热、急性 溶血或输血输液反应。
2、结膜充血：麻疹、流行性出血热、斑疹 伤寒、钩端螺旋体病等。