关节游离体取出术知情同意书
膝关节置换术与膝关节置换手术知情同意书
膝关节置换术与膝关节置换手术知情同意书尊敬的患者：欢迎您来到我们医院就往复膝关节困扰的问题进行咨询。
在我们的会诊中，我们诊断出您的膝关节疾病已经严重影响到您的日常生活和运动能力。
经过与您的沟通，并经过综合考虑您的病情和健康状况，我们推荐您进行膝关节置换手术以恢复您的正常生活。
在您决定接受膝关节置换手术之前，为了确保您充分了解整个手术过程和可能的风险，我们需要您在此签署这份知情同意书。
1.手术目的膝关节置换手术旨在通过替换受损的膝关节部位，减轻关节疼痛，恢复关节功能，并提高您的生活质量。
2.手术过程膝关节置换手术通常需要进行全麻，手术时间约为2-3小时。
在手术中，我们将移除受损的膝关节组织，并替换为人工关节。
手术结束后，您将进入康复期，需要积极参与康复训练和物理治疗。
3.手术风险膝关节置换手术是一种常见且相对安全的手术，但仍存在一定的风险和并发症，包括但不限于：- 手术感染- 麻醉风险- 出血和血栓形成- 关节松动或失稳- 创口愈合问题- 疼痛或不适感- 神经或血管损伤虽然这些风险很小，我们的医生和护士团队将竭尽全力最大程度地减少这些风险，并确保您的手术安全。
4.手术后注意事项手术后，您需要在医生的指导下进行康复训练和恢复活动。
定期复诊和按时服用药物是非常重要的。
请遵循医生的建议，并及时就诊以解决任何不适或并发症。
5.自愿同意我已经阅读并理解了上述内容，我确定自愿接受膝关节置换手术，我知道手术有一定的风险，并愿意承担这些风险。
请您在下面签字确认：患者姓名：__________________________日期：__________________________感谢您的合作和信任。
如果您有任何疑问，请随时与我们联系。
骨科手术知情同意书
骨科手术知情同意书一、关节置换手术同意书1.麻醉意外2损伤周围血管神经、术中大出血3术后感染、皮瓣坏死4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合5术后假体松动、断裂、脱落、外露6术后关节不稳定，脱位7术后关节功能障，关节僵硬8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12假体置入困难，改变手术方式13假体翻修14其它难以预料的意外发生二、关节置换术手术术前知情同意书：1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。
3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。
4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。
6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。
7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。
8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。
9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。
10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。
11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。
12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。
骨科手术知情同意模板
骨科关节手术知情同意尊敬的患者:您因“_______________________”就诊,初步诊断/临床诊断为中医诊断:________________ 西医诊断: __________________,根据您目前病情状况,我们对各种治疗方法进行了认真的讨论,拟进行_________________手术,以期达到________________的目的和预期效果。
该手术是一种有效的诊疗手段,一般情况下是安全的,但也具有一定的创伤性和风险性。
医师除口头向您说明外,同时要与您签定知情同意书,请认真阅读下文,慎重考虑是否接受该手术。
□1、麻醉方式及并发症(另附麻醉知情同意书);□2、当术中发现与术前诊断不一致,或病变侵犯邻近器官、血管等组织不能根治,或病变广泛已失去手术意义,或出现患者不能耐受手术等情况时,有改变术式或采用姑息手术,甚至终止手术的需要;□3、有可能发生应激性溃疡、凝血功能障碍引起大出血,或术中、术后可因血管损伤或结扎线脱落等,导致大量出血甚至休克危及生命,必要时需再次手术止血;□4、手术可引起心、肺、肝、肾、脑等主要器官的功能不全,甚至衰竭;□5、手术有可能损伤邻近器官或组织,或引起周围组织粘连,导致出现相应并发症;□6、术后可出现各类感染,如:切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染或腹腔脓肿等;□7、切口吻合口不愈合,出现切口裂开,必要时需再次手术;□8、有可能发生血管性疾病,如动脉、静脉血栓等,引起心、脑、肺等器官功能衰竭;□9、术后疾病复发,肿瘤扩散、转移等,需再次治疗或辅以化疗、放疗;□lO、骨水泥中毒或栓塞引起生命危险;□11、安装假体过程中引起骨折,有时需加其他固定;假体安装角度、轴线不理想;假体疲劳、应力折断或再骨折;假体脱位,关节磨损失稳或功能紊乱;远期关节假体松动、下沉引起关节疼痛、功能障碍;肢体不等长,假体周围异位骨化影响关节功能;□12、安装螺钉引起盆腔内脏器官损伤;□13、关节镜未能达到预期效果需行常规开放手术;□14、引流管不通需重新置管:□15、关节僵硬、强直或效果不理想;□16、其他无法预知的意外和风险;□17、如不同意实施该手术的风险:在进行上述手术时,我们会严格遵守有关技术操作规范和诊疗常规,并做好充分的准备工作,以防范和减少以上不良现象的发生。
医院知情同意书-关节镜手术知情同意书
15)术后因疾病本身进展或相邻部位疾病导致关节症状不缓解和功能受限，需要进一步检查和治疗；
16)术后影像学检查不同于正常健康组织结构，骨骼显像改善不显著；
17)术后因现代医学的局限性和每个患者的个体差异而发生难以预料的病症，造成不良后果；
18)除上述情况以外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或需要提醒患者及家属特别注意的其他事项，如：
手术潜在风险和对策
医生告知我如下关节镜手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严பைடு நூலகம்的过敏性休克，甚至危及生命。
关节镜手术知情同意书
****医院
关节镜手术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我的关节患有，需要在麻醉下进行手术。
关节镜手术是一种针对关节疾病及运动损伤的微创检查和治疗手段，可用于膝、肩、髋、肘、踝及腕关节等多个关节，主要包括半月板损伤修复成形、游离体取出、关节清理、滑膜切除、韧带重建和软骨移植、肩峰下减压、肩袖撕裂修复和盂唇重建等，具有创伤小、出血少、住院时间短、关节粘连发生率低、术后康复快等优点，广泛应用于临床，可有效缓解疼痛，改善关节功能。
7)术后各种感染、伤口延迟愈合；
8)术后肢体肿胀、静脉炎，下肢静脉血栓；
9)术后关节积液；
10)术后移植物和固定材料造成的反应；
11)术中或术后发生难以预料的心脑血管，肺脏病变、脂肪栓塞、坠积性肺炎和肺部感染及泌尿系感染；肺栓塞，应激性溃疡等
关节镜手术知情同意书模板
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
7)术后各种感染、伤口延迟愈合；
8)术后肢体肿胀、静脉炎，下肢静脉血栓；
9)术后关节积液；
10)术后移植物和固定材料造成的反应；
11)术中或术后发生难以预料的心脑血管，肺脏病变、脂肪栓塞、坠积性肺炎和肺部感染及泌尿系感染；肺栓塞，应激性溃疡等
12)术后关节粘连，必要时需手法松解或手术松解；
13)术后移植物或固定材料松动、移位或断裂需要再次手术；
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
关节镜手术知情同意书
xx医院
关节镜手术知情同意书
患者姓名
性别
骨关节康复治疗知情同意书
骨关节康复治疗知情同意书
患者姓名性别年龄
所患疾病住院科室病历号
联系电话家庭住址
尊敬的患者：
您好！康复治疗及关节功能锻炼是一项长期的、艰苦的治疗过程。
为了改善关节等功能，共同达到理想的治疗效果，希望您能配合我们进行康复治疗。
早期康复治疗是提高疗效的最佳时机，降低了功能障碍进一步发展。
但是此时会有相应的风险伴随，即使几率很小，也会容易出现以下几种情况：
1、骨折处再次断裂
2、吻合后的韧带、肌腱再次断裂
3、缝合的皮肤开裂、出血、骨化肌炎的可能
4、关节及肢体的轻度肿胀、疼痛
5、其他难以预料的意外发生
其他注意事项须知：
1、骨质疏松患者有骨折的危险，既往有心脏病史的患者有突发心脏病的可能；
2、禁止患者（或家属）私自动用康复大厅内的电仪器设备，以免造成不必要的
危险；
3、康复治疗的患者在康复治疗大厅（包括走廊、休息区）自行训练时，如出现
意外（跌倒、训练时损伤）或突发疾病所造成的一切后果均由患者或家属负责；
4、患者使用康复大厅内的康复设备自行训练时，如人为造成设备损坏，将按照
设备维修价值进行相应赔偿；
5、患者或家属进入康复大厅内应遵守大厅内秩序，请勿大声喧哗，影响他人训
练；
同时我院开展“无烟医院活动”，请患者及家属勿在医院吸烟。
以上情况及须知如果您能充分理解、认可、知晓，同意康复治疗，请签字：
患者姓名：
患者家属姓名：（与患者关系）：
年月日
齐齐哈尔市第一医院康复医学科。
骨科手术知情同意书(模板)
骨科手术知情同意书(模板)骨科手术知情同意书患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 身份证号码：- 联系鉴于1. 患者在骨科医生的指导下，已明确了诊断结果。
2. 骨科手术是为了治疗或改善患者当前的身体状况。
3. 骨科手术具有一定的风险，包括但不限于手术失败、手术并发症、感染、出血、神经损伤等。
我已阅读并理解以下内容：1. 手术方法和程序：我已被告知关于手术的具体步骤、可能使用的设备和工具，以及可能需要在手术过程中进行的其他治疗。
2. 麻醉方法和风险：我已被告知将采用何种麻醉方法以及麻醉可能带来的风险，包括但不限于过敏反应、呼吸困难、低血压等。
3. 手术风险和并发症：我已被告知手术可能面临的风险和并发症，包括但不限于感染、出血、血栓形成、伤口不愈合等。
4. 术后康复计划和注意事项：我已被告知手术后的康复计划，包括注意事项、饮食要求、活动限制等。
5. 其他治疗选择：我已被告知其他可行的治疗选择，包括非手术和替代手术方案，并已充分了解并理解这些选择的风险和效果。
6. 隐私和保密：我已被告知医生会遵守相关法律和伦理要求，保护我的个人隐私和医疗信息的安全。
7. 签署同意书的主动性：我已被告知签署此同意书是自愿的，没有任何强迫或诱导。
手术同意我理解并同意骨科手术，并将共同与医生和医疗团队合作，遵守术后康复计划和注意事项。
我同意在手术前签署该同意书。
我已经明确地向医生提问并解答了我所有的疑虑和问题。
我明白，我的医生会根据手术需要和病情发展，可能做出某些调整，我将尽量配合。
患者签名：______________________________日期：______________________________医生签名：______________________________日期：______________________________说明：- 请在表格中填写患者的个人信息，并在患者签名和日期的空白处手写签名和日期。
关节游离体取出术的手术记录
关节游离体取出术的手术记录1. 手术前的准备1.1 手术缘起哎呀，最近真是麻烦，关节老是响，像个老爷车，吱吱呀呀的。
去医院一检查，医生说我关节里有个游离体，真是烦人得很。
游离体，听起来像是个无处不在的幽灵，实则就是那些小骨头渣渣或者软骨片，硬是让我的关节动不了。
于是，医生建议我做个关节游离体取出术，说是手术不大，恢复快。
心里一阵松口气，毕竟谁都不想跟病痛过一辈子。
1.2 术前准备在手术前的日子里，真是既紧张又期待。
每天都想着：哎呀，手术会不会疼？医生会不会把我弄成半人半鬼？不过，护士姐姐们都特别热情，给我讲解手术过程，像在做一次生动有趣的课堂，听得我心里那个踏实。
除了手术，医生还嘱咐我要停吃一些药，甚至还得喝点“清淡的粥”。
我心想，这不就是让我提前体验清淡生活嘛？2. 手术过程2.1 开刀啦！终于，手术的那一天来了！我躺在手术台上，心里像小鹿乱撞。
医生们穿着白大褂，像超人一样，准备施展他们的医术。
术前麻醉的时候，我只觉得一阵凉意，然后就没什么感觉了，简直就是像进入了梦乡。
等我再次睁开眼，哎，感觉似乎是回到了现实，但手上的麻醉还没过去，动不了。
不过，我知道，医生们已经开始了他们的“大干一场”。
2.2 游离体的“捉拿”在手术过程中，听说医生就像侦探一样，精准地找到了那个游离体。
手术刀在关节里游走，摸索，寻找着那 pesky 的小家伙。
听着医生和护士们的交流，我的脑海中不禁浮现出一幅幅战斗场景，仿佛他们在和游离体斗智斗勇。
突然，他们找到了那个游离体，像找到了失踪多年的宝藏，心里真是乐开了花。
医生小心翼翼地将它取出，捏在手里，嘿，真是个“小东西”，却让我经历了不少折磨。
3. 手术后的恢复3.1 术后感觉手术结束后，我的意识渐渐清晰，感觉有些不适，但同时又有种轻松感。
医生说这是一种正常现象，放心吧，慢慢就会好的。
我躺在病床上，心里想着：终于可以摆脱那个游离体了，真是心里的一块大石头落地。
护士们一会儿来给我测量血压，一会儿来询问我的感觉，简直就像是围绕着我转的卫星，照顾得无微不至。
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××医院
关节游离体取出术知情同意书
患者姓名性别年龄科室床号住院号
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。
替代方案：关节镜下游离体取出术：优点：创伤小。
缺点：费用较高，术野较小，游离体可能发现不了，导致遗漏。
我院暂无相关技术及设备。
手术潜在风险和对策：
医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术、麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到
严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性：
1)麻醉意外，药物过敏等不良反应，严重者可致休克、甚至危及生命。
2)根据术中情况变更手术方式。
3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤导致相应肌肉功能失去
支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤导致相应部位麻木、疼痛；
血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
4)围手术期心、肺、脑血管意外出现：脑出血或脑栓塞；心律失常，心肌梗
死，心力衰竭，血压降低，休克；肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭，甚至死亡。
5)切口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种
原因切口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
6)游离体取出的意外情况，如游离体游走至重要组织、脏器内或其附近，需
行二次或多次手术，或改由具有相关资质的科室或医院手术；X线不显影的游离体无法定位，取出失败；游离体无法取出或全部取出而永久存留体内。
7)术后若干时间内可能会继续产生新的游离体，需要再次或多次手术取出。
8)止血带或尿管并发症：皮肤、血管、神经等损伤，尿管脱落，尿道、膀胱
损伤等出现。
9)其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况。
10)目前通用的某些手术方法在若干时间后可能废弃不用，不应视为手术方案
不当。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等
疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相
关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素：
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择：
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日若患者无法签名，请其授权人或法定监护人签名：
授权人或监护人签名与患者关系签名日期年月日医生陈述：我已告知患者及家属将要进行的手术方式、术中术后可能发生的并发症和风险，并且解答了患者及家属关于此次手术的相关问题。
医师签名签名日期年月日。