医院管理制度职责汇编
医院感染管理制度与职责汇编
医院感染管理制度与职责汇编一、医院感染管理制度（一）制度目的：为了保障患者的安全和健康，保证医疗卫生机构内部环境的清洁卫生和职工的健康安全，有效预防和控制医院感染的发生和传播，制定本制度。
（二）适用范围：本制度适用于医疗卫生机构内部所有科室、工作人员以及患者及其家属。
（三）职责：1. 各科室护士长负责本科内感染管理的组织、协调与指导；2. 院感科负责该院感染性疾病的监测、防控与处置工作；3. 院内细菌学实验室负责医院感染相关细菌的检测与鉴定；4. 每位医务人员及非卫生人员应关注身体健康，做好自身卫生保健工作；5. 患者及家属应积极配合医院的感染管理，如遵从医生的治疗方案，不随意更换药物等。
（四）管理办法：1. 每位医务人员及非卫生人员凭工作证件进入医院，必须遵守医院感染管理制度并严格执行；2. 医疗卫生机构要建立完善的各类感染报告制度，定期组织进行感染监测和评估，并根据隐患加强感染防控；3. 感染科按时对相关设备器材进行维护保养和消毒灭菌，及时排查发现隐患，停用使用期满的设备和器材；4. 医院应加强环境卫生管理，每日定时清洗卫生区域和患者房间，并定期进行消毒处理；5. 建立医疗废物管理制度，定期对废物进行分类、储存、清运和处置，确保生活垃圾、医疗废物和污水不会对环境和人体造成危害。
（五）制度执行：严格执行本制度，确保患者和职工的健康安全。
二、职责汇编（一）医院感染管理工作职责：1. 负责制定医院感染管理的相关制度和标准，以及相关教育培训计划，为医务人员提供感染预防知识和技能培训；2. 负责监测、调查和分析医疗卫生机构内部出现的感染疾病和职工感染，及时提供防控措施和建议；3. 组织制定和实施医疗卫生机构的感染防控计划，包括药物治疗、预防性抗生素的使用、患者管理、器材设备的消毒灭菌等；4. 组织制定和推广科学、合理的感染控制指南，确保医院在感染控制方面遵循最新的科学知识和技术；5. 进行流行病学调查和分析，确定医院内部感染隐患的源头和传播途径，及时采取措施控制感染的传播；6. 负责定期开展环境卫生监测和评估，确保医院内部整洁卫生和净化水平；7. 负责对医院内部重大突发事件进行调查和分析，制定相应的紧急处理预案和措施，及时控制疫情传播；8. 协助医院实施各项医疗质量管理制度，提高医疗服务质量和安全水平。
医院制度职责汇总模板
医院制度职责汇总模板一、前言医院作为救死扶伤、保障人民生命健康的神圣场所，肩负着重要的社会责任。
为了提高医院管理水平，确保医疗质量和患者安全，依据国家相关法律法规和政策，制定本制度职责汇总。
二、人员组成1. 委员会主任：由院长担任，负责医院全面工作，对医院制度职责的实施进行总体协调和监督。
2. 委员会副主任：由分管医疗、护理、后勤等相关部门的副院长担任，协助主任开展工作。
3. 委员会成员：由医疗、护理、行政、后勤等部门负责人及专业骨干组成，负责本部门的相关工作。
4. 委员会办公室：设在医务部，办公室主任由医务部负责人兼任，负责委员会日常工作和文件资料管理。
三、工作职责1. 制定和完善医院各项管理制度，确保制度科学、合理、可行。
2. 监督各部门制度执行情况，对存在的问题进行及时整改。
3. 定期召开委员会会议，研究解决医院运行过程中出现的重大问题。
4. 制定医疗质量安全管理目标，并对目标的实现情况进行监测和评估。
5. 组织医疗质量安全管理培训和宣传教育活动，提高全员安全意识。
6. 建立医疗质量安全事件报告制度，对事件进行调查、分析和处理，防止类似事件再次发生。
7. 组织制定应急预案，确保医院在突发事件中的应对能力。
8. 开展医疗质量安全评价，对医院各项业务进行风险评估和控制。
9. 加强与上级部门和行业组织的沟通与协作，积极推广先进的管理经验和技术。
10. 完成院长交办的其他工作任务。
四、工作程序1. 委员会办公室负责收集和整理各部门制度建设及执行情况。
2. 委员会定期召开会议，对制度执行情况进行审议和分析。
3. 对存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。
4. 各部门根据委员会的要求，落实整改措施，改进工作流程。
5. 委员会办公室对整改情况进行跟踪督查，确保问题得到有效解决。
五、考核与奖惩1. 医院对委员会成员的工作进行考核，考核结果作为评优评先和晋升晋级的重要依据。
2. 对在制度建设和管理工作中取得显著成绩的部门和个人，给予表彰和奖励。
医院工作制度_职责汇编
医院工作制度职责汇编一、总则第一条为了加强医院工作制度建设，规范医院管理工作，提高医疗服务质量和效率，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规，制定本汇编。
第二条本汇编适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院、社区卫生服务中心等。
第三条医院工作制度应遵循以人为本、依法依规、科学管理、质量第一的原则。
二、医院组织架构与职责第四条医院应设立董事会（或理事会）、监事会、院长办公会等决策机构，明确各自职责，实行民主决策、科学管理。
第五条医院应设立医疗质量安全管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会等专门机构，负责医院质量安全管理、护理管理、感染控制等工作。
第六条医院各部门和科室应明确职责，建立健全工作制度，确保医疗服务质量和安全。
三、医疗工作制度第七条医院应建立健全医疗工作制度，包括诊疗规范、技术操作规程、病历管理制度等，保障医疗服务质量和安全。
第八条医院应实行医师、护士执业注册制度，严格执行医师、护士人力资源配备标准，保证医疗服务需求。
第九条医院应建立健全药品采购、储存、配送、使用等管理制度，确保药品质量和安全。
第十条医院应建立健全医学影像、实验室检验、病理诊断等管理制度，保证医疗技术服务质量和安全。
四、护理工作制度第十一条医院应建立健全护理工作制度，包括护理人力资源配备、护理操作规程、护理质量管理等，确保护理服务质量。
第十二条医院应实行护士执业注册制度，严格执行护士人力资源配备标准，保证护理服务需求。
第十三条医院应建立健全护理文书管理制度，规范护理文书书写和归档，保障医疗护理记录的真实、完整、准确。
五、医院感染管理工作制度第十四条医院应建立健全医院感染管理工作制度，包括感染预防与控制、消毒灭菌、医疗废物管理等，防止医院感染的发生和传播。
第十五条医院应设立感染管理科，配备专业人员，负责医院感染管理工作。
第十六条医院应严格执行无菌技术操作规程，加强消毒灭菌工作，确保医疗设备和物品的清洁、消毒、灭菌效果。
医院管理制度汇编pdf
医院管理制度汇编pdf第一章总则第一条为进一步加强医院管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院所有医务人员和相关人员。
第三条医院管理应坚持全心全意为患者服务的宗旨，遵守医疗服务行为规范，保护患者权益，维护医院声誉。
第四条医院管理应以质量为中心，强化医疗质量管理，保证医疗质量和安全。
第五条医院管理应加强安全管理，保障患者、医务人员和环境安全。
第六条医院管理应遵守职业道德规范，保护患者隐私，严守医疗机密。
第七条医院管理应注重团队合作，强化技术培训，提高医务人员综合素质。
第二章组织机构第八条医院管理机构包括院长办公会、医务部、护理部、财务部、后勤部等。
第九条院长办公会由院长、副院长、医务部主任、护理部主任、财务部主任、后勤部主任等组成，负责医院整体管理。
第十条医务部负责医疗业务安排、医疗质量监控、医疗费用计划等工作。
第十一条护理部负责护理人员培训、护理工作质量评估、病房管理等工作。
第十二条财务部负责医院财务管理、资金使用计划、成本控制等工作。
第十三条后勤部负责医院后勤保障、设备维护、卫生环境整治等工作。
第三章医疗服务第十四条医院医疗服务包括门诊服务、急救服务、住院服务等。
第十五条医院门诊服务应提供优质便捷的医疗服务，确保患者得到及时就诊。
第十六条医院急救服务应设立专门急诊科室，保障急救设施设备齐全，医护人员熟练操作。
第十七条医院住院服务应保证患者的治疗效果和安全，提供舒适的住院环境。
第十八条医院应制定严格的手术管理制度，确保手术安全，避免手术风险。
第四章医疗质量管理第十九条医院应建立医疗质量管理体系，明确负责人，确定工作流程，健全监督评估机制。
第二十条医院应定期开展医疗质量评估，查找问题，形成改进措施。
第二十一条医院应建立病例质量评审制度，对住院病例进行评审，发现问题及时整改。
第二十二条医院应建立不良事件报告制度，对不良事件进行及时记录和报告，做到公开透明。
全国医院工作制度和人员岗位职责汇编最新版
全国医院工作制度和人员岗位职责汇编最新版全国医院工作制度和人员岗位职责汇编最新版为了更好地规范全国医院的工作制度和人员岗位职责，提高医院的服务质量和管理水平，现将全国医院工作制度和人员岗位职责汇编最新版进行了整理和发布，供广大读者参考。
一、医院工作制度1.入院管理1.1 患者入院前必须进行预约。
1.2 入院之前必须进行检查。
1.3 入院时必须进行身份识别（如患者身份证、医保卡等）1.4 入院之前必须签订知情同意书。
1.5 入院后必须进行全面检查。
1.6 入院时必须完成护理评估表。
2.医疗管理2.1 医疗工作必须遵守国家法律和规定。
2.2 医疗工作应当符合医学伦理和职业道德。
2.3 手术必须遵守手术规程。
2.4 合理用药，防止药物过敏。
2.5 医护人员必须参加培训，提高专业技能。
3.医院服务3.1 医院服务必须以患者为中心，注重患者体验。
3.2 医院服务应当符合医学伦理和职业道德。
3.3 医院服务必须不断改进。
3.4 医院服务应当立足现代化、高效化的服务要求。
二、医院人员岗位职责1.医生1.1 诊断、治疗和管理疾病。
1.2 给予患者必要的医学知识和诊疗方案1.3 给予患者正确的心理疏导。
1.4 参加医院各种学术交流活动。
1.5 指导护士、药剂师等医护人员的工作。
1.6 参与医疗事故的处理和风险控制。
2.护士2.1 给患者提供护理服务。
2.2 给予患者必要的心理疏导。
2.3 监测患者生命体征。
2.4 配合医生完成医疗操作。
2.5 记录患者医疗信息。
2.6 给予患者健康教育。
3.药剂师3.1 根据医生的医嘱配药。
3.2 监督药品的合理使用。
3.3 给患者提供用药知识和疾病预防知识。
3.4 核对医疗器械、药品等生产要求。
3.5 参加各种药物相关学术研讨活动。
4.医技人员4.1 负责影像学、检验学、生物医学工程学等工作。
4.2 维护医疗设备的正常运行。
4.3 做好医疗器械的管理工作。
4.4 协调各科之间的工作。
医院的管理规章制度汇编(7篇)
医院的管理规章制度汇编(7篇)在社会经济不断繁荣富强的今天,任何的职业都要有自己的一套管理规章制度。
那么,你真正懂得怎么制定制度吗下面是由小编给大家带来的医院的管理规章制度汇编7篇，让我们一起来看看！医院的管理规章制度汇编【篇1】人力资源部主要负责医院人事相关工作，包括员工招聘、入职、培训、考核、定岗、离职、以及办理职工保险相关手续等人事管理工作。
1、员工关系与招聘（1）负责编制医院人员招聘计划，并组织实施；负责人才信息网络、招聘渠道、人才数据库建立和管理；（2）负责新员工入职、试用期管理；负责建立健全人才测评标准和甄选流程；主持人力资源的录用、任免、调动、晋升、辞退等。
（3）协助医务科、护理部审定医护人员的执业资质和技术职称；（4）负责编制、修订员工手册，并组织培训、签收。
（5）负责单位劳动合同、养老保险的规范管理。
2、培训与发展管理负责编制医院员工培训计划，并组织实施；组织建立员工的职业生涯发展计划，制定员工激励政策并组织实施。
3、薪酬和绩效管理（1）建立健全医院科学、合理的薪资体系及考核体系；定期组织对各类员工进行岗位综合评估；（2）负责员工劳动关系管理（社保、劳动合同签定、解除、离职转岗程序、员工档案）；（3）负责员工基本工资核算；按医院的福利政策负责员工福利发放。
医院的管理规章制度汇编【篇2】1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。
2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。
4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”讨论，做好记录，6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否定。
医院管理职责汇编制度范本
医院管理职责汇编制度范本第一章总则第一条为了加强医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构。
第三条医院管理应当坚持以人为本，秉承患者至上的原则，以提高医疗质量、保障医疗安全、提升患者满意度为核心，建立健全管理制度和职责体系。
第二章医院管理组织架构第四条医院应当设立管理层，包括院级领导、职能部门负责人及临床科室负责人。
第五条院级领导负责医院整体的行政管理，包括制定医院发展规划、决策重大事项、监督医院运行等。
第六条职能部门负责人负责各自部门的行政管理，包括制定部门工作计划、组织实施各项工作、协调部门间关系等。
第七条临床科室负责人负责本科室的行政管理，包括制定科室工作计划、组织实施各项工作、协调科室内外关系等。
第三章医院管理职责第八条院级领导职责：（一）在医院董事会和董事长领导下，全面负责医院管理工作；（二）主持制定医院发展规划和年度工作计划，并组织实施；（三）主持医院重大决策，确保医院运行符合法律法规和政策要求；（四）监督医院财务、资产管理工作，保证医院经济运行安全；（五）负责医院人力资源管理，完善员工薪酬、福利、培训等制度；（六）建立和完善医院质量管理体系，确保医疗质量安全；（七）主持医院内部管理工作，提升医院运营效率；（八）完成董事会交办的其他工作。
第九条职能部门负责人职责：（一）负责部门内各项工作，确保部门工作计划顺利实施；（二）组织实施部门工作计划，协调部门间关系，提高工作效率；（三）监督部门财务、资产管理工作，保证部门经济运行安全；（四）负责部门人力资源管理，完善员工薪酬、福利、培训等制度；（五）建立健全部门质量管理体系，确保工作质量安全；（六）完成院级领导交办的其他工作。
第十条临床科室负责人职责：（一）负责本科室各项工作，确保科室工作计划顺利实施；（二）组织实施科室工作计划，协调科室内外关系，提高工作效率；（三）监督本科室财务、资产管理工作，保证科室经济运行安全；（四）负责本科室人力资源管理，完善员工薪酬、福利、培训等制度；（五）建立健全本科室质量管理体系，确保医疗质量安全；（六）完成院级领导交办的其他工作。
医院管理制度职责汇编
医院管理制度职责汇编为切实加强治理，不断提高我院医疗服务质量和科学治理水平，依照卫生部颁发的《卫生部二级综合医院评审标准、医院工作制度与工作人员职责》《医院评判治理指南》，结合我院实际情形，并参照二级医院治理标准，编写这本《汇编》，望全院职工认真学习并自觉遵照执行。
新右旗人民医院医院二、医师值班交接班制度三、院总值班制度四、消毒隔离制度五、处方制度六、查对制度(一)临床科室(二)手术室制度(三)药房制度(四)血库制度(五)检验科制度(六)放射科制度(七)理疗针灸室制度(八)供应室制度(九) 心电、超声检查室制度第二节医疗行政治理制度一、行政会议制度二、医务科工作制度三、医疗质量治理制度四、医疗经费治理第三节医疗信息工作制度一、医疗统计制度三、图书治理制度四、微机工作制度一、医院感染治理制度二、医院传染源治理制度三、环境卫生治理制度四、医院感染防范制度五、抗生素使用制度第五节门诊工作制度一、门诊部工作制度二、挂号室工作制度三、住院处工作制度四、观看室工作制度一、检诊制度二、病历书写制度三、医嘱制度四、查房制度五、会诊制度六、病例讨论制度(一)疑难病例讨论(二)术前病例讨论会(三)死亡病例讨论会八、手术室工作制度第七节护理工作制度一、护理部工作制度二、护理值班制度三、差错事故登记报告处理制度四、护理文件书写制度五、分级护理制度六、责任护理制度七、病房治理制度八、探视陪伴制度九、病人转院转科制度十、病人出入院制度十一、治疗室工作制度十二、换药室工作制度第八节医技科室工作制度一、检验科工作制度二、放射科工作制度三、超声检查工作制度四、心电图检查工作制度第九节药品器材供应治理工作制度一、药剂科工作(二)药品供应保管制度二、医疗器械设备治理制度三、麻醉药品、毒性药品与精神药品治理制度第二部分工作人员职责第一节行政职能系统一、院长职责二、医务科部部长职责三、院办公室主任职责四、护理部主任职责五、门诊部主任职责六、统计室工作人员职责七、病案治理员职责八、后勤保证部部长职责九、汽车司机职责十、图书治理员职责十一、保卫科科长职责十二、保卫科人员职责第二节医疗系统一、临床主任医师职责二、临床主治医师职责三、总住院医师职责四、麻醉科主任职责五、麻醉科医师职责六、放射科主任医师职责七、放射科主治医师职责八、放射科技师职责九、检验科主任职责十、检验科技师职责十一、药剂科主任职责十二、疫情治理人员职责第三节护理系统一、护理部主任职责二、病房护士长职责三、手术室护士长职责四、治疗室护士长职责五、注射、输液室护士长职责六、病房护士职责七、手术室护士职责八、治疗室护士职责九、注射、输液室护士职责十、主管护师职责十一、护师职责十二、供应室护士长职责十三、供应室护士职责第四节财务系统一、财务科职责二、会计员职责三、出纳员的职责四、药品核算会计职责五、门诊挂号、收费员职责六、住院处工作人员职责七、住院处收费员职责第五节后勤系统一、后勤保证部治理员职责二、洗衣房班长职责三、洗衣工职责第三部分各治理委员会工作职责一、院级委员会职责、院务治理委员会职责二、医院感染治理委员会职责三、药事治理委员会职责四、病案治理委员会职责五、打算生育工作领导小组职责六、爱国卫生运动委员会职责七、安全治理委员会职责八、医疗废物治理委员会工作职责一、请示报告制度凡遇到下列情形，必须及时逐级向有关部门及领导请示报告：1、意外灾难急救，接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救的危重伤病员等。
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前言为切实加强管理，不断提高我院医疗服务质量和科学管理水平，根据卫生部颁发的《卫生部二级综合医院评审标准、医院工作制度与工作人员职责》《医院评价管理指南》，结合我院实际情况，并参照二级医院管理标准，编写这本《汇编》，望全院职工认真学习并自觉遵照执行。
新右旗人民医院医院第一部分工作制度第一节行政职能系统一、请示报告制度二、医师值班交接班制度三、院总值班制度四、消毒隔离制度五、处方制度六、查对制度(一)临床科室(二)手术室制度(三)药房制度(四)血库制度(五)检验科制度(六)放射科制度(七)理疗针灸室制度(八)供应室制度(九) 心电、超声检查室制度第二节医疗行政管理制度一、行政会议制度二、医务科工作制度三、医疗质量管理制度四、医疗经费管理第三节医疗信息工作制度一、医疗统计制度二、病案管理制度三、图书管理制度四、微机工作制度第四节医院感染管理工作制度一、医院感染管理制度二、医院传染源管理制度三、环境卫生管理制度四、医院感染防范制度五、抗生素使用制度第五节门诊工作制度一、门诊部工作制度二、挂号室工作制度三、住院处工作制度四、观察室工作制度第六节临床工作制度一、检诊制度二、病历书写制度三、医嘱制度四、查房制度五、会诊制度六、病例讨论制度(一)疑难病例讨论(二)术前病例讨论会(三)死亡病例讨论会七、麻醉工作制度八、手术室工作制度第七节护理工作制度一、护理部工作制度二、护理值班制度三、差错事故登记报告处理制度四、护理文件书写制度五、分级护理制度六、责任护理制度七、病房管理制度八、探视陪伴制度九、病人转院转科制度十、病人出入院制度十一、治疗室工作制度十二、换药室工作制度第八节医技科室工作制度一、检验科工作制度二、放射科工作制度三、超声检查工作制度四、心电图检查工作制度第九节药品器材供应管理工作制度一、药剂科工作(一)调剂室工作制度(二)药品供应保管制度二、医疗器械设备管理制度三、麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度第二部分工作人员职责第一节行政职能系统一、院长职责二、医务科部部长职责三、院办公室主任职责四、护理部主任职责五、门诊部主任职责六、统计室工作人员职责七、病案管理员职责八、后勤保障部部长职责九、汽车司机职责十、图书管理员职责十一、保卫科科长职责十二、保卫科人员职责第二节医疗系统一、临床主任医师职责二、临床主治医师职责三、总住院医师职责四、麻醉科主任职责五、麻醉科医师职责六、放射科主任医师职责七、放射科主治医师职责八、放射科技师职责九、检验科主任职责十、检验科技师职责十一、药剂科主任职责十二、疫情管理人员职责第三节护理系统一、护理部主任职责二、病房护士长职责三、手术室护士长职责四、治疗室护士长职责五、注射、输液室护士长职责六、病房护士职责七、手术室护士职责八、治疗室护士职责九、注射、输液室护士职责十、主管护师职责十一、护师职责十二、供应室护士长职责十三、供应室护士职责第四节财务系统一、财务科职责二、会计员职责三、出纳员的职责四、药品核算会计职责五、门诊挂号、收费员职责六、住院处工作人员职责七、住院处收费员职责第五节后勤系统一、后勤保障部管理员职责二、洗衣房班长职责三、洗衣工职责第三部分各管理委员会工作职责一、院级委员会职责、院务管理委员会职责二、医院感染管理委员会职责三、药事管理委员会职责四、病案管理委员会职责五、计划生育工作领导小组职责六、爱国卫生运动委员会职责七、安全管理委员会职责八、医疗废物管理委员会工作职责第一章医疗规章制度第一节共同制度一、请示报告制度凡遇到下列情况，必须及时逐级向有关部门及领导请示报告：1、意外灾害急救，接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救的危重伤病员等。
2、凡为伤病员施行重大手术，首次开展重要的新业务、新技术等。
3、门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。
4、发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错，贵重医疗器材损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。
5、收治公安部门正在审查的病员。
6、收治有自杀倾向的伤病员。
7、与社会上发生冲突时。
8、需要重大的经济开支时。
二、医师值班交接班制度1、值班人员必须坚守岗位履行职责，保证诊疗工作不间断地进行。
2、每日下班前，值班医师接受各级医师交班的医疗工作，交接班时应巡视病室，了解危重病员情况，做好床前交接班。
3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班本并交班。
值班医生对危重病员，所采取的检查、治疗措施，应做好病程记录并扼要记入交班本。
4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时的临时处理，对急诊入院患者及时进行检查、填写病历并给予必要的医疗处置。
5、值班医生遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理。
6、值班医师不得擅自离岗，护理人员要求诊视病人时，必须立即前往。
7、值班医生在晨会上报告病员情况，危重病员须在床旁交班。
三、院总值班制度1、院总值班由院领导和职能科室相关人员参加，负责处理非办公时间内的医疗、行政和临时事宜。
及时传达上级指示处理紧急事宜。
2、负责检查科室值班人员在岗情况，对重要部门，科室要到场检查，了解情况做到心中有数。
3、值班人员遇有不能解决的重大问题，应及时向院领导请示报告，根据领导意见负责组织处理。
4、总值班人员，按时认真做好交接班工作。
坚守岗位、尽职尽责、认真做好值班记录。
5、值班人员根据需要有权组织人员，集中力量解决临时发生问题，有权调动医院机动车辆。
6、值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。
7、每天交班前，清扫值班室内卫生认真做好室内物品交接。
四、消毒隔离制度1、医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染。
2、各科室均要有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行，科主任与护士长做好检查、监督工作。
3、门诊或普通病房发现法定传染病人或可疑病人应立即上报，并要采取积极有效措施，妥善处理。
4、传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。
排泄物、呕吐物必须经过净化消毒，传染病人用过的衣物、被服应消毒后再清洗，医院污水须经过消毒处理后才能排放。
5、医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，各部门必要时备有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒液。
6、全院各科室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放。
7、全院医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽，着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。
8、院感染专职人员应定期组织检查消毒隔离工作，深入科室进行监控监测，做好检查记录。
五、处方制度(一)处方权限1、在职各级医师的处方权，需经各科主任提出，医务科对其资格确认后登记、备案，通知药剂科进行有处方权医师本人签字留样。
2、处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等，任何人不得摹仿医师在处方上签字。
3、麻醉药品处方由主治医师以上并经批准授于麻醉药品处方权的医师签署方为有效，急救时值班医师可按病情需要使用麻醉药品注射剂，用后由具有麻醉药品处方权的医师补签处方。
4、药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、乱开方、滥用药者，药房有权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处方内容。
(二)处方书写1、处方原则上用中文，要求字迹清楚、项自书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。
2、药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为准，如因医疗需要，剂量超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。
3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部位。
4、每张处方仅限1人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。
5、西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品，内服药与外用药不得同开一张处方。
(三)处方限量1、急症以3日量为限，一般疾病7日量为限，某些慢性特殊疾病15日为限。
2、医疗用毒性药品，每次处方总量不得超过1日极量。
第一类精神药品每次处方不超过3日常用量；第二类精神药品处方每次不超过7日常用量；麻醉药品每次处方注射剂不得超过2日常用量。
片剂、酊剂、糖浆等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。
下次再用至少须间隔10天。
(四)处方保管1、每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订，并加封面，集中分类保存。
2、普通药处方保存期1年，精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存2年，麻醉药品处方保存期3年，到期由药剂科报分管院领导批准后销毁。
六、查对制度(一)临床科室1、医生在开处方，医嘱进行诊疗时，必须仔细查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)。
2、执行医嘱时，要进行“三查八对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
观察病情变化和处置后反应。
3、清点药品时和使用药品前，必须要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药品或精神药品要经过反复核对，静脉给药要检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝，有无配伍禁忌。
5、输血前，须经两人查对，无误后方可输入；输血时须注意观察，保证安全。
输血完毕，瓶内余血保留24小时后方可处理。
6、值班护士查对医嘱时不准聊天、不准打电话，整理医嘱时，必须认真核对，做到准确无误。
7、除紧急情况外不得使用口头医嘱，执行口头医嘱时，必须仔细复述核对，执行后必须及时补写医嘱。
(二)手术室制度l、接病员时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数，手术结束时，再清点复核1次。
(三)药房制度1、配方时，查对处方的内容，药品剂量、配注禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签(药袋)与处方内容是否相符；查对药品有无变质、是否超过有效期；查对姓名、年龄；交代用法及注意事项。
(四)血库制度1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时应做正反定型。
2、发血时，要与取血人共同查对科别、病案号、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果，血袋号、采血日期、血液质量，双方签字后方可取走。
(五)检验科制度1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号，标本数量和质量。
3、检验时，查对试剂、检验项目。
4、检验后，查对目的、结果。
5、发报告时，查对科别、姓名、检查项目及结果。
(六)放射科制度1、检查时，查对科别、病案号、姓名、性别、年龄、片号、部位、目的。