舌苔诊视大全

舌苔诊视大全(2011-05-06 10:08:39)转载▼标签：分类：中医学习舌苔舌诊湿气寒湿中医湿热五脏育儿舌苔病情辨别法黑苔的出现往往表示病情较重，或者是抗生素过度使用，也可能是口腔卫生不良引起。

可以用黄连10克煎汁涂在黑苔上，一日多次，如黑苔变短变软，颜色变淡或消失，则说明这种黑苔是口腔卫生不良所造成。

否则应找与病因。

舌苔菱形剥落辨病法在舌面中央出现一块菱形剥落区，很可能有糖尿病存在。

此刻如同时存在多食善饥、口渴、消瘦等症状则更应引起重视。

草莓舌辨病法患者出现舌面乳头增大、红肿，样子像红色的草莓即称作草莓舌。

此刻如伴见高热及皮肤生出猩红色密集细小疹点等症，很可能患上了猩红热病——得了这吃饭就是受罪。

花剥舌苔辨病法花剥舌苔又称地图舌苔，它表现为部分舌苔剥脱露出红色舌质。

小儿出现该苔往往是体质不佳的表现，这类儿童常常有过敏体质，容易患哮喘、奶癣等过敏疾病。

小儿偏食、不爱吃新鲜蔬菜者，或者营养不良、贫癣肠有寄生虫及经常感冒者也易见到剥苔。

成年人见到该苔则是阴虚血亏的表现；舌前端见花剥为心阴不足；舌根部见花剥为肚肾阴虚。

舌底静脉辨病法上卷舌尖可见两盆腔静脉行于舌底，正常人仅隐隐显于舌下。

如果其直径超过2.7毫米，其长度超过舌尖与舌系带终点连线的五分之三即为病态，有时还可同时见到舌边青紫斑或众多小血管丛。

它反映全身血液或某器官血液有瘀阻现象。

在血液检验上常可存在血球压积、血粘度等指标异常。

舌诊脏腑部位分属图（1）香色①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证，寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。

色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。

②红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。

舌尖红是心火上炎；舌边红为肝肚有热；红而干为热伤津夜或阴虚火旺。

③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营业分，血分或阴虚火旺。

红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。

④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。

⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。

舌质绛紫色深而干燥为热极，湿热病者为病邪传入营分，血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。

（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。

①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证。

“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。

②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。

舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。

“瘦”指舌体瘦小而溥，多属虚证。

舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。

③芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。

热邪越重，芒刺越大，越多。

临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝肚热盛。

④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。

裂纹舌可见于少数正常人。

舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。

（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。

①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。

②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。

③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。

④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的证兆。

2、舌苔：舌苔是胃之生气所现，草虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有满苔，是胃中这生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。

吴坤安说：“舌之有苔，犹地这有苔。

地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。

”现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化。

丝状乳头这末稍分化成为角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、红菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。

正常的舌苔为薄白的层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。

观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。

（1）苔色：有白苔，黄苔，灰苔、黑苔等①舌苔：白苔是临床是最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而成的。

白苔一般属肺，主表证，寒证，但临床上也有里证，热证而见白苔者。

如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。

②黄苔：有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。

一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。

淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结。

③灰黑苔：多主热证，亦有寒湿或虚寒证。

舌苔灰黑而干，为热盛开伤津；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛，灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。

（2）厚薄“有薄苔、厚苔、少苔、无苔。

薄苔多为疾病初起，病牙在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有淡湿。

苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。

但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。

舌面上有不的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示淡湿未化而正气已伤。

（3）润燥：反映体内津液情况。

正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津夜未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内有湿停留。

腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光油罐的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。

腐苔：苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。

（常见舌象见附图）舌象图谱说明1、正常舌舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。

2、淡白舌舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。

意义：多为胃气虚弱气血不足。

3、苍老舌糙苔舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。

意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。

4、淡白舌白苔舌象：舌质淡白，白苔满布，中部厚如积粉。

意义：阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。

5、淡白舌黑燥苔舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。

意义：脾失健运、湿浊不化，痰湿上蒙清窍。

6、淡红镜面舌舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无台、平滑如镜。

意义：胃阴不足或气阴两虚。

7、瘀斑舌舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点，瘀斑，舌苔溥白。

意义：瘀血阻络，气血壅滞。

8、淡红花剥舌（地图舌）舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。

意义：胃之气阴两虚，淡湿阻络。

9、红舌花剥苔舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔。

意义：湿热伤阴，混浊未化，已伤阴液。

10、红肿胀舌舌象：舌质红，舌体肿胀，胖大，不能缩入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白苔。

意义：湿热重蒸，血热上壅11、淡红紫斑舌舌象：舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。

意义：气滞血瘀或久病气血不续。

12、淡红舌白厚腻苔舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻。

意义：气虚血瘀，痰饮停聚。

13、淡红舌厚腐腻苔舌象：舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡黄色。

意义：湿热阻滞三焦。

14、淡红舌黄斑苔舌象：舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石意义：胃肠热结夹湿，湿热化燥。

15、红舌黑腻苔舌象：舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑色意义：虚阳上浮，湿热内蕴。

16、红舌无苔舌象：舌质红而嫩，中有裂纹，除舌边少许残存之苔外，余光莹无苔。

意义：胃肾气阴两伤。

17、齿痕舌舌象：舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，苔溥白而颗粒粗松。

意义：脾虚湿滞，兼有内热。

18、裂纹舌舌象：舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔薄白。

意义：素有阴虚，真阴不足，虚火上炎19、裂纹舌舌象：舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不匀。

意义：气血俱衰，肾阴不足。

20、红舌白腐苔舌象：舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松，如豆腐渣堆于舌面。

意义：痰食内聚，湿热蒸壅21、红舌黄腐苔舌象：舌质红，有红点，舌体苍老，舌苔由白转灰黄，上有横直裂纹意义：湿热秽浊蕴结于里22、暗红舌焦黄苔舌象：舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有裂意义：胃肠热结，腑气不通23、红舌黄白苔舌象：舌质红，有红点，苔黄白色，厚积满布，如米粉状意义：邪热湿毒蕴结于里24、暗红舌黄燥苔舌象：舌质绛红晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚而焦黄燥裂意义：实热燥结于胃肠25、红绛舌黄黑苔舌象：舌质绛红、苍老、舌尖有红点，苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻意义：风痰上扰，痰热腑实26、红绛舌黑糙苔舌象：舌质红绛，有红点，黑色糙裂苔满布，厚积成块意义：热毒内实，痰热腑实27、红色点刺舌舌象：舌质红，有红色点刺状突起，舌苔白腻，表面微黄。

意义：营分郁热28、青紫瘦小舌舌象：舌瘦小而青紫晦暗，舌苔白厚腐意义：寒湿凝滞，气血壅滞29、绛紫舌光剥苔舌象：舌质绛紫而暗，舌面光剥无苔意义：热及营血，伤阴阻络30、淡白舌水滑苔舌象：舌淡而胖，边尖满布白滑苔，中根部黄苔，厚腻粘滑意义：肾旭不足，湿浊化热31、红绛瘦舌舌象：舌质红绛，舌体瘦长，两条黄色垢苔厚积，燥裂成块，余处光剥无苔。

意义：胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺32、红胖瘀斑舌舌象：舌质红绛有瘀斑，舌体肿胀，舌面有破损，苔白滑兼有酱色。

意义：湿毒内盛3、舌诊的注意事项（1）病人将舌自然伸出口外，充分暴露，要呈扁平形，使舌体放松，不要卷缩，也不要过分用力，以免引起颜色的改变。

望舌时尽量迅速敏捷地看清舌质，舌体，舌苔，避免病人伸舌过久，必要时可稍休息后再重复观察。

（2）病人面对光线，使光线直射入口，光线要充足，否则舌质及舌苔的颜色不易分辨。

（3）注意饮食对舌诊的影响：如食后因食物的摩擦使舌苔变薄；饭后使舌苔变润；食温热或刺激性食物后，舌质变红或绛。

所以一般不宜在病人进饮食或漱口后立即进行舌诊。

（4）注意染苔：如饮用牛奶后苔呈白色；吃乌梅、杨梅、咖啡、陈皮梅、橄榄等可将舌苔染为黑色或褐色；吃蚕豆、桔子、柿子及黄莲、核黄素等，使舌苔染成黄色。

这些暂时的外物沾染，不可误信为病理的舌苔。

附：舌诊现代研究简介舌为口腔中主要器官之一，是由很多横纹肌组成的肌性器官，外表被有特殊的粘膜，尤其舌背粘膜是组成舌苔的主要部分。

舌的血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透明，故能十分灵敏地反映机体的变化、消化系统和体液的变化。

近处赤运用现代知识的方法研究中医舌诊的日益增多，简介如下：（1）正常舌象淡红色舌质：由于粘膜下层及肌层中血管及血运十分丰富，使舌肌呈红色，透过一层白色明带有角化的粘膜面，而形成正常的淡红色舌质。

薄白苔：由舌的丝状乳头末端角化树及其空隙中的脱落角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑、渗出细胞等形成。

（2）舌象的变化①舌质的变化与血液循环、体液状况、及机体生理失调、组织细胞代谢障碍有密切关系；如全身机体代偿机能失调或机能不足时，就可能出现气虚的舌象；机体消耗过甚，影响到某些重要物质缺乏时，就出现阴虚的舌象。

淡白舌多与组织水肿、毛细血管收缩、血液减少，血流缓慢等因素有关，常见于贫血，或蛋白质缺乏，尤其是白蛋白缺乏者，亦可见于消化系统功能紊乱，或内分泌机能不全，如肾上腺皮质机能不全等；红绛舌与毛细管扩张，血液量增加，血液浓缩等因素有关，多见于发热，尤其是急性感染性疾病，脱水，维生素缺乏，外科手术后，水液平衡失调及昏迷等病人；青紫舌可能与静脉瘀血，或缺氧而致还原血红蛋白增加等因素有密切关系，多见于肝脏病、心脏病及癌肿患者。