通过舌头看病情

淡白舌。

舌体颜色比正常的淡红色要浅淡，甚至全无血色的，称为淡白舌。

淡白舌是舌体动脉供血不足引起的，如血液亏少、血压低等原因导致舌体动脉供血不足。

我们讲过，体内气血的生成主要靠脾的运化功能，而血液在血管中正常营运行需要的推动力，又主要依靠体内的阳气来实现，所以淡白舌的出现，常见于两种情况：一是脾虚运化无力，导致体内气血不足，或是久病重病、大出血等导致体内气血过度耗损；二是阳气虚弱，无力推动血液运行。

红舌。

红舌正好和淡白舌相反，比淡红色要深，甚至呈鲜红色的舌体颜色，称为红舌。

红舌是舌体动脉过度充血所引起，而舌体动脉过度充血的原因，大多是血液循环速度加快，所以红舌多见于各种发热性疾病，常见的如火热内生、外感热邪等。

如果再结合舌体表面的舌苔，我们就能分辨这种热证是虚热还是实热。

红舌兼有黄厚苔的，多属实热证；红舌兼少苔无苔，或舌苔上有裂纹的，往往属虚热证。

这一点，我们在下面还会详细介绍。

绦舌。

绦舌是比红舌颜色还要深的一种舌体颜色，因此和红舌相比，绦舌代表的含义就是热度更重，程度更深，它和红舌一样，既可以是实热导致，也可以是虚热导致，我们也需要结合舌苔进行辨别。

紫舌。

紫是一种红中带蓝的色彩，因此，紫舌也有两方面的含义。

如果其中红的成分多，呈绦紫色的，往往代表体内有热，血液受热邪煎熬而浓缩瘀滞，形成绦紫舌；如果蓝的成分多或淡紫湿润的，往往代表体内有寒，血液受寒邪凝固而瘀滞成为淡紫舌。

青舌。

青色所主的疾病最主要的就是瘀血和寒证，青舌也不例外。

青舌是舌体所含的血液瘀滞而表现出来的颜色，其色彩就像静脉曲张时突起于肌肤表面的“青筋”，颜色以暗青色为主，缺乏红色调，因为颜色上类似水牛之舌，所以中医也称之为“水牛舌”。

青舌是内寒和瘀血的象征，全舌都呈青色，是寒邪侵袭人体、体内阳气郁滞、局部血液凝固的表现，而舌两边发青，往往是体内有瘀血的表现。

通过对舌色的观察，我们可以了解体内的寒热情况，以及气血运行的通畅程度，而通过对舌形的观察，则可以了解机体的内在环境。

舌形，指舌的外表形状，常见的有胖瘦、老嫩、胀瘪以及某些特殊的病态。

胖大舌。

舌体比正常大，伸舌满口，望之水分充盈的，称为胖大舌。

因舌体胖大，舌的两边与牙齿接触处常被牙齿的挤压而形成齿痕，这时也称为“齿痕舌”。

很明显，胖大舌利齿痕舌都是舌体水分过分所致，而舌体水分过多，又系体内水湿过度积聚引起的，所以出现胖大舌和齿痕舌，就意味著体内有在著水湿停聚的病理现象。

瘦薄舌。

舌体比正常小而薄，称为瘦薄舌。

和胖大舌正好相反，瘦簿舌是体内阴液亏耗或是气血不足，导致舌体不能充盈而形成。

如果瘦薄而舌体颜色鲜红的，那就表明是体内阴液亏损；如果瘦薄而舌体颜色淡白的，则表明是气血不足。

老舌。

舌质纹理粗糙，缺乏润泽，形状坚实苍老的，称为老舌。

老舌在中医上一般代表实证。

嫩舌。

舌质纹理细腻，水分较多，形状浮胖娇嫩的，称为嫩舌。

嫩舌在中医上一般主虚证。

裂纹舌。

舌面上有深浅不一、多少不等、各种形态的裂纹，称为裂纹舌。

多数是疾病耗伤体内气血津液、脏腑精气不能滋养舌体而导致裂纹的出现，但部分正常人也会出现裂纹舌，我们不能一看到裂纹舌就认为是精气耗损，关键还是要结合人体的整体情况来加以考虑。

点刺舌。

“点”是指鼓起于舌面的红色、白色或黑色的星点；“刺”也称“芒刺”，它是舌面的软刺及颗粒异常增大，形成尖峰状突起，就好比尖刺一样。

点与刺一般常出现在舌尖或舌的两边，往往是各种热证所引起的。

重(音“虫”)舌。

“重”，就是重迭的意思，它是指舌下的血络肿大，好像在原来的舌头下面又生了一个小舌头一样，所以称为重舌。

如果多处血脉肿大，互相重迭，有如莲花一般，又称“莲花舌”。

重舌和莲花舌都是舌下血脉肿大形成，我们前面讲过，心主血脉，心火旺则会导致血脉过度充血而出现肿大，所以重舌和莲花舌的主病为心火亢盛。

除了上述常见的舌形变化外，很多舌本身的疾病也会导致舌形的改变，如舌部感染、舌部溃疡、舌部肿瘤等，都会在舌形上出现不同的变化，这都需要我们根据其症状特征加以鉴别和判断。

舌态指的是舌的动态。

舌的动态异常，往往是神经系统病变所致。

舌态的异常，常见的有僵硬、萎软、歪斜、颤动、吐弄、短缩、弛纵、麻痹等，归纳起来不外乎两类：一是舌的运动功能亢进，二是舌的运动功能减弱或消失。

舌体运动功能亢进，会出现僵硬、颤动、吐弄、短缩等舌态；而舌的运动功能减弱、消失，则会导致萎软、歪斜、弛纵、麻痹等舌态。

下面我们就来详细了解一下这些舌态的特征。

僵硬舌。

舌体僵硬板直，舒卷运动不灵活，导致饮食障碍以及语言艰涩，也称为“舌强(匠)”。

我们在“风气内动”部分曾提到过“诸暴强直，皆属于风”，所以“舌强”在中医上是风气内动的一种表现。

萎软舌。

舌体软弱，无力舒卷，称为萎软舌。

萎软舌是体内气血或阴液极度亏耗，导致舌体缺乏荣养滋润而出现的一种舌态。

舌的活动主要靠舌肌，舌肌力量的大小又和舌的营养供应有著密切关系，如果人体气血阴液亏耗，舌肌无法得到充足的营养，自然也就无法很好的工作，就好比我们如果几天不吃饭，就会浑身乏力、四肢绵软一样。

颤动舌。

舌体震颤抖动，不能自主，称为颤动舌，也称为“舌战”。

颤动摇摆是“风”的特性，所以颤动舌也是内风的一种主要表现。

歪斜舌。

舌体一侧偏斜，称为歪斜舌，多见于脑血管意外(脑出血、脑梗塞)病患。

吐弄舌。

舌头时时伸出口外的，叫吐舌；舌微露出口立即收回，或上下左右不停地舔弄口唇四周的，称为弄舌。

我们平时如果吃了辣的东西或被开水烫了舌头，一般会张大嘴巴，把舌头伸出口外以降低舌面温度，减少舌部的不适。

吐舌的道理也是一样。

正是因为体内有热，所以时时将舌头伸出口外来获取暂时的降温。

弄舌和颤动舌一样，具有“风”的特性，多见于内风。

短缩舌。

舌体紧缩，不能伸长，称为短缩舌。

物体的自然特性都是热胀冷缩，所以舌体的短缩，往往是感受寒邪所致。

弛纵舌。

弛纵，当然就是短缩的反义词，弛纵舌也就是指舌体伸长于口外，内收困难或不能收缩，也称为“舌纵”。

既然寒主收缩，那么弛纵的原因当然是热了，所以弛纵舌多由内热引起，如果伴有萎软无力，那么常常是气血亏损而致。

舌麻痹。

麻是指麻木，痹是指僵硬。

舌麻痹是指舌的活动不灵，又伴有麻木感觉的一种舌态。

如果麻多痹少，往往是气血不足，舌体缺乏濡养滋润所致；而痹多麻少，则往往是风气内动引起。

疾病对人体的影响，除了会在舌体的神、色、形、态上有所反映，也会使舌苔出现各种变化。

我们要了解舌苔在疾病诊断中的意义，那就需要先了解舌苦是怎样形成的。

舌苔的形成和人体脾胃功能有著密切的联系。

中医在整体研究的过程中认为，舌苔是水穀精气(饮食经过脾胃消化后形成的精微物质)升腾于舌上的一种表现，正常情况下，质地不厚不浓，可以隐隐看到下面淡红色的舌体，颜色呈淡白色。

在疾病状态下，各种外来邪气或内生邪气使脾胃精气的升腾受到影响，就会使舌苔出现各种变化。

这种变化可以分为两类，一是颜色的变化，二是质地的变化。

先来看颜色的变化。

舌苔的颜色变化，往往和热有关，为什么这么说呢？我们可以用一个模仿饮食消化过程的例子来解释这个问题。

把米和水放在锅中加热，在适当的火候下，经过一定时间，生米煮成熟饭，米饭烧熟时呈现一种晶莹的白色，如果继续加热，米饭会逐渐焦黄直至变为黑炭。

脾胃是人体消化饮食的主要器官，水饮和食物在胃(就好比是烧饭的锅子)中混合，透过脾的运化和胃的腐熟(这就好比是灶下的火)使食物成为人体可以利用的水穀精气(就好比烧熟的米饭)，水穀精气升腾于舌面而显现出一种薄白润泽的颜色。

如果水穀精气受到内外邪热的煎熬则就会导致舌苔颜色出现黄、灰、黑的变化(就好比烧熟的米饭继续加热会逐渐变为焦黑)，由于邪热耗伤体内津液，所以，在舌苔出现颜色变化的同时还必然伴有乾燥、糙裂、缺乏润泽的质地改变。

除了邪热外，还有一个因素也会使舌苔出现灰黑色改变，结合前面我们讲过的颜色和五行的关系，大家想一下是什么呢？是水。

黑色是水的病色，而水又具有阴寒的特性，所以，当体火阴寒内盛、水湿停聚时也会使舌苔出现灰、黑等颜色变化。

既然热与寒都会导致舌苔出现灰、黑的颜色变化，我们又怎么来鉴别它们呢？由于热与寒这两种致病因子具有完全相反的特性，所以，我们可以从舌苔的质地上来辨别它们。

邪热引起的灰、黑苔，必然是干燥而缺乏润泽的，而阴寒引起的灰、黑苔却是湿润而多水的。

从这个例子中也可以看出，除了舌苔的颜色之外，舌苔的质地和疾病性质也有著密切的关系，只有把舌苔质地的变化和颜色的变化结合在一起研究，才能对疾病的性质有一个完整、全面的认识，下面我们就来认识舌苔质地和疾病之间的关系。

舌苔的质地，除了刚才提到的润燥之外，还有厚薄、腐腻、剥落几种情况，通过对这些变化的观察，我们可以了解邪气的深浅和胃气的强弱。

舌苔的润燥主要反映了体内的津液状况。

舌苔滋润，说明体内津液充足；舌苔乾燥，说明津液亏耗。

根据津液亏耗的程度，舌苔乾燥的程度也就有差别，表现出来的质感也会不同。

如果津液轻度损，表现为舌苔乾燥，看上去乾枯不润泽，摸上去缺乏水分，在中医上也称为“燥苔”。

津液中度损伤，表现为舌苔乾燥，舌苔粗糙如砂石，摸上去粗糙不平，中医也称为“糙苔”。

津液重度损伤，则舌苔乾燥板硬，出现裂纹，就像大旱之后土地龟裂一样，这时的舌苔中医称为“燥裂苔”。

如果舌部过于滋润，舌苔看上去湿滑黏腻，甚至涎流欲滴的，这是体内水湿过多的表现，这种舌苔，中医称为“滑苔”。

除了舌苔的湿润度，舌苔的厚薄对了解疾病性质也有很大作用。

舌苔的厚薄主要反映了体内秽浊物质的多少。

正常的舌苔。

是水穀精气向上升腾而在舌面上形成的一层薄白色的苔状物，透过这层舌苔可以看到下面淡红色的舌体。

当疾病较轻较浅。

没有影响到脾胃对饮食的消化时，舌苔往往以薄为主。

而当疾病导致脾胃运化腐熟功能减弱，饮食不能正常消化，在体内异常积聚而形成各种秽浊物质，这些秽浊物质向上薰蒸于舌面，就会导致舌面的增厚。

前面我们说到，在日常生活中我们常有这样的体会，当消化不良的时候常会发现舌苔变厚，就是这个道理，因此厚苔在中医上常作为体内有饮食停滞或是水湿不化的一种标志。

我们怎样来判断舌苔是不是偏厚呢？如何区别它和正常的薄白苔之间呢？区别厚苔和薄苔的标准就是能不能“见底”，所谓“见底”就是指透过舌苔可以隐隐看到下面的舌。

如果透过舌苔不能看到下面的舌体的，我们就称之为厚苔。

厚苔根据其颗粒的粗细以及质地的细腻程度，又有腐、腻的区别。

其中舌苔颗粒粗大疏松，如豆腐渣堆积在舌面，揩之可去的，我们称为“腐苔”；如果舌苔颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，并且上面附著有一层油腻状黏液的，称为“腻苔”。

腐苔主要是体内秽浊物质(如饮食积滞不化、痈疡等疾病产生的腐败物质等)在舌面上的反映，而腻苔则是体内水湿过多在舌面上的体现、最后再来看看舌苔的剥落。

舌苔全部或部分缺失，可以直接看到光滑的舌体，这种情况我们称为舌苔的剥落。