护士执业资格考试妇产科护理学月经失调病人的护理(功血) (1)

合集下载

第十四部分月经失调病人的护理

妇产科护理学
【护理措施】
第十四章月经失调病人的护理
3.性激素治疗病人的护理
按时按量服用血止后才能减量，每次减量不得超过
原剂量1/3 维持量服用时间治疗期间有阴道不规则流血及时就诊
4.加强心理护理，做好健康教育
妇产科护理学
【护理评价】
第十四章月经失调病人的护理
•病人能说出疲乏对生活的影响，并在他人帮助下提高对活动的耐受能力
妇产科护理学
第十四章月经失调病人的护理
2.身心状况
【护理评估】
第十四章月经失调病人的护理
3.诊断检查：
诊断性刮宫：
于月经前3~7天/行经6小时内进行排卵性功血刮宫在月经期5~6天进行不规则流血者可随时进行刮宫目的：1 止血妇产科护理学 2 明确子宫内膜病理诊断
【护理评估】
基础体温测定
•患者体温正常，未发生感染
妇产科护理学
第十四章月经失调病人的护理
治疗：止血、调经、防止复发恢复健康
止血（1）
第十四章月经失调病人的护理
青春期：
雌激素：内源性雌激素不足者。大剂量雌激素口服或肌注，血止后减量至1mg/日*20天。血止后2周加用孕激素：MPA10mg/日*10天。
孕激素：适用于体内有一定雌激素水平者。“药物性刮宫”。黄体酮（甲羟孕酮） 10mg im/日*5天。
雄激素拮抗雌激素,减少盆腔充血,单用效果不佳
其它：安络血，止血敏，立止血，氨甲苯酸等
抗前列腺素药物：改变血栓素A2与前列环素的平衡
12
第十四章月经失调病人的护理
②调整周期 (一般使用3周期)
青春期雌、孕激素序贯疗法。(适用青春期) 雌激素月经第5→25天＋孕激第15→25天

月经失调病人的护理

整理课件
第一节功能性失调性子宫出15 血
【护理措施】
1.预防和纠正贫血遵医嘱采用止血措施。加强营养，注意补充
铁剂、维生素C和蛋白质，向病人推荐含铁丰富的食物。注意休息，避免剧烈活动与劳累。
2.缓解焦虑鼓励病人表达内心感受，帮助澄清错误认识，
缓解焦虑。
整理课件
第一节功能性失调性子宫出16 血
3.预防感染注意体温、脉搏变化。指导病人用消毒会阴垫，保持会阴清洁。出血期间禁止盆浴及性生活。注意有无腹痛等生殖器官感染征象。按医嘱使用抗生素。
整理课件
返回目录
第一节功能性失调性子宫出28 血
第二节闭经
闭经是妇科常见症状，分为原发性和继发性两类。原发性闭经指年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者；继发性闭经指正常月经建立后，因病理性原因月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
第十六章月经失调患者的护理
整理课件
妇产科护理 1
学习目标
1、通过讲授、多媒体演示及案例分析，要求掌握功血和围绝经期综合征的护理评估、护理诊断和护理措施 2、熟悉闭经、痛经的护理评估及护理措施。能为月经失调病人提供护理和健康指导。
重点难点
1、重点：功血和绝经综合征病人的护理 2、难点：性激素的合理应用指导。
整理课件
妇产科护理 2
பைடு நூலகம்一节功能性失调性子宫出血
定义是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血，简称功血，全身及生殖器官无器质性病变。
无排卵性功血
（85%）
排卵性功血
主要发生在青春期及绝经过渡期
也可发生于生育期

护士执业资格考试,妇产科学护理018十八、月经失调护理课件

鉴别诊断2
1.全身性疾病
临产、宫外孕、葡萄胎、子宫复旧 2.异常妊娠或妊娠并发症不良、胎盘残留、胎盘息肉等
3.生殖道感染
4.生殖道肿瘤
5.性激素类药物使用不当
鉴别诊断3
1.全身性疾病 2.异常妊娠或妊娠并发症 3.生殖道感染
4.生殖道肿瘤
5.性激素类药物使用不当
鉴别诊断4
1.全身性疾病 2.异常妊娠或妊娠并发症 3.生殖道感染
一．无排卵性功血
教学内容
病因病理生理内膜病理变化临床表现诊断鉴别诊断治护疗理
病
因
环境、气候营养不良紧张、恐惧代谢障碍
下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱影响激素的合成、转运和对靶器官的效应
病理生理
青春期功血
更年期功血育龄期功血
机理：神经内分泌功能紊乱，下丘脑和垂体的调节类固醇反馈机制不协调，功能未臻成熟 FHS/LH比率异常，影响卵泡成熟和黄体发育，机理：部分伴有PRL升高。卵巢功能衰退偶有无排卵。
多种多样
不孕
周期缩短 (黄体期缩短)
不孕或易流产
不明显
单相羊齿状结晶
增生期(随时)
双相周期性
分泌不良(经前6h）
双相周期性
混合型
（月经期第5天）
无周期性变化
止血、调经、止血、调经促排卵
有周期性变化
黄体功能替代疗法黄体功能刺激疗法
有周期性变化
P；HCG；黄体功能刺激疗法
2.雌孕激素合并疗法
调
经
1.雌孕激素序贯疗法◈ 2.雌孕激素合并疗法黄体酮10mg/日
己烯雌酚
3.三合激素治疗法
停药出血撤药性出血

初级护师-专业知识-妇产科护理学-月经失调病人的护理

初级护师-专业知识-妇产科护理学-月经失调病人的护理[单选题]1.下列症状哪项符合不规则子宫出血患者的诊断A.周期短，经期正常B.有月经周期，经期长C.周期延长，经期正常D.阴道（江南博哥）出血伴腰骶部痛E.无月经周期，经期短，出血时多时少正确答案：B参考解析：根据异常子宫出血特点分为：①月经过多：周期规则，经期大于7天或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。

掌握“专业知识-功能失调性子宫出血（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]2.功能失调性子宫出血，性激素治疗的护理，错误的是A.在治疗排卵性功血时，应注意询问月经周期B.雌激素宜在饭前服用C.严重者同时加服维生素B6D.长期用药需监测肝功能E.准时按量给药正确答案：B参考解析：使用性激素治疗时，必须严格按照医嘱准时按量给药。

在治疗排卵性功血时，应注意询问月经周期，了解黄体期长短，以便监护给药。

用大量雌激素治疗时，部分病人可能引起恶心、呕吐、头昏、乏力等副反应，宜在睡前服用。

严重者同时加服维生素B6、镇静剂。

长期用药者，注意肝功能监测。

掌握“专业知识-功能失调性子宫出血（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]3.下列不属于无排卵性功血特点的是A.多见于育龄妇女B.月经周期紊乱C.经期长短不一D.出血量多少不等E.出血多者伴贫血正确答案：A参考解析：无排卵性功血多见于青春期与绝经过渡期的妇女。

掌握“专业知识-功能失调性子宫出血（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]4.功能失调性子宫出血，大量出血患者的护理，错误的是A.全休1周，不要做重体力劳动B.密切观察病情变化C.保留卫生垫以估计出血量D.做好补液和输血准备E.做好生活护理正确答案：A参考解析：大出血病人的护理：患者绝对卧床休息，取平卧位或仰卧位。

掌握“专业知识-功能失调性子宫出血（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]5.对功能失调性子宫出血患者的护理，错误的是A.急性出血期绝对卧床休息B.进食高蛋白、高维生素及含铁量高的食物C.禁止盆浴D.禁止性生活E.出现恶心、呕吐等反应立即停用雌激素正确答案：E参考解析：功能失调性子宫出血：用大量雌激素治疗时，部分病人可能引起恶心、呕吐、头昏、乏力等副反应，宜在睡前服用。

初级护师题库妇产科护理学：月经失调病人的护理1

一、A11、①继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因停经在A、6个月以上B、5个月以上C、4个月以上D、3个月以上E、2个月以上2、①功能失调性子宫出血是指A、生育年龄的异常子宫出血B、绝经后妇女的异常子宫出血C、生殖器无明显器质性病变的异常子宫出血D、伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血E、子宫内膜异位症引起的异常子宫出血二、A21、①未婚女性，19岁。

主诉为原发性闭经。

体型、容貌呈女性型。

乳房发育正常，肛查：外阴未见异常，子宫略小，双附件(-)。

给予黄体酮未引起撤退性子宫出血，给予雌一孕激素序贯法也未引起子宫出血。

本例闭经的原因首先考虑在A、子宫B、卵巢C、肾上腺D、垂体E、丘脑下部答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。

2、【正确答案】C【答案解析】功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。

二、A21、【正确答案】A【答案解析】由题于可知，此病人第二性征发育正常，但子宫内膜对性激素不能产生正常的反应，最大的可能是子宫性闭经。

【该题针对“基础知识-第十四章月经失调病人的护理”知识点进行考核】相关专业知识-第十四章月经失调病人的护理一、A11、②绝经已2年的妇女，体内性激素水平的变化特点是A、FSH升高，LH降低，E2降低B、FSH降低，LH升高，E2降低C、FSH降低，LH降低，E2降低D、FSH升高，LH升高，E2降低E、FSH升高，LH降低，E2升高【正确答案】D【答案解析】绝经后卵巢性激素明显低下，对下丘脑和垂体的负反馈作用削弱，因此FSH、LH在绝经后2～3年内均明显增高，此后，随着年龄增长有所降低。

护师考试辅导：妇科护理学之月经失调病人的护理

第十四章月经失调病人的护理功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。

功血分为排卵性和无排卵性两类。

病因及发病机制精神紧张、环境、气候骤变、过度劳累等，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节，使卵巢功能失调，引起月经失调。

营养不良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常。

无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。

青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，无正常月经周期中血LH高峰形成，导致卵巢不能排卵；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

无排卵性功血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏黄体酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血；内膜中的血管不发生节段性收缩和松弛，子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处又破裂出血；不规则的组织破损和多处血管破裂，又因螺旋小动脉的螺形收缩不力，造成流血时间长、流血量多且不易自止。

排卵性功血多发生于生育年龄妇女。

常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

临床表现1.无排卵性功血最常见症状是不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少（三乱）。

根据异常子宫出血特点分为①月经过多：周期规则，经期大于7日或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。

2.有排卵性功血辅助检查1.妇科检查生殖器官无器质性病变。

2.基础体温测定是测定排卵简单易行的方法。

将每日清晨醒后静息状态下的基础体温绘成曲线图，利用孕激素的致热作用，即排卵后体温上升0.3～0.5℃。

有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。

主管护师妇产科护理学第十五章月经失调病人的护理

第十五章月经失调病人的护理第一节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。

功血分为排卵性和无排卵性两类。

一、病因及发病机制精神紧张、环境、气候骤变、过度劳累等，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节，使卵巢功能失调，引起月经失调。

营养不良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常。

（一）无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。

无排卵性功血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏黄体酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血；流血时间长、流血量多且不易自止。

（二）排卵性功血二、临床表现1.无排卵性功血最常见症状是不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少（三乱）。

2.有排卵性功血三、辅助检查1.妇科检查生殖器官无器质性病变。

2.基础体温测定是测定排卵简单易行的方法。

3.诊断性刮宫简称诊刮。

通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。

4.超声检查了解子宫大小、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度等。

5.宫腔镜检查可直视病变部位取活检以诊断子宫腔病变。

6.宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿植物叶状结晶者提示无排卵。

7.阴道脱落细胞涂片检查可了解有无排卵及雌激素水平。

8.激素测定经前测定血清黄体酮值，若在卵泡期水平为无排卵。

四、治疗原则>>无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

医学院教案
课程名称妇产科
护理学
班级
护理
0804、05、
06
专业，层次本科
教师张永爱专业技
术职务
副教授
授课方式
（大、小班，实
习）
小
学
时
2
授课题目（章、节）第十四章月经失调病人的护理第一节功能失调性子宫出血
基本教材或主要参考书《妇产科学护理学》第4版郑修霞主编
《妇产科学》第7版乐杰主编
教学目的：1、理解功血的定义及分类
2、掌握常见功血的临床特点
3、掌握功血的护理措施及治疗原则
教学内容：1、功血的概述、分类、病因。

2、功血的临床表现、诊断、治疗。

3、功血的护理措施
教学方法：病案式教学方法
教具：多媒体
教学重点，难点：1、功血的临床鉴别要点
2、无排卵性功血的止血方法、雌孕激素序贯疗法
教研室审阅意见：
（教研室主任签名）
年月日
教学内容辅助手段时间分配
第一节功能失调性子宫出血
概述
功能失调性子宫出血（简称功血）
【定义】：由于调节生殖的神经内分泌机制失常，引起
异常子宫出血，而无器质性病变。

【分类】：
青春期无排卵性功血无排卵性功血（85％）
更年期无排卵性功血
黄体功能不全
有排卵性功血
（育龄期）黄体萎缩不全
（子宫内膜不规则脱落）
【病因及发病机理】
青春期功血：下丘脑和垂体调节功能未臻成熟
更年期功血：卵巢功能衰退
育龄期功血：神经内分泌功能紊乱，排卵后LH
分泌不足或持续分泌。

利用多媒体
板书:概述
5分钟
板书:
定义及分类标题10分钟
板书:
病因及分类标题10分钟
无排卵性功
血
有排卵性功血(育龄期)
青春期更年期黄体功能不全黄体萎缩不全
病理变化1.增生期子宫内膜
2.子宫内膜增生过
长
（腺囊型,腺瘤型
伴
不典型）
3.萎缩型子宫内膜
黄体期
分泌不良
黄体发育良好
但子宫内膜萎缩时
间长
月经改变多种多样周期缩短
(黄体期缩短)
行经期延长(长达
约10天)
孕育史不孕易流产或不孕不明显
BBT 单相型双相型(持续时间
短9~10天) 双相型(不典型,下降缓慢)
宫颈
粘液
羊齿状结晶周期性变化周期性变化
子宫内膜诊刮随时经前(或月经来潮
前6h内)
内膜分泌不良
月经期第五天
混合型内膜
阴道
细胞
无周期性变化有周期性变化有周期性变化
治疗原则止血、调经
促排卵
止
血
调
经
黄体功能替代疗
法
黄体功能刺激疗
法
孕激素治疗;
HCG治疗
(黄体功能刺激);
教学内容
【病理及临床表现、治疗原则】辅助手段
时间分配
利用多媒体对比的方法
25分钟
教学内容辅助手段时间分配
【诊断】
一. 病史及临床表现
二. 体格检查
三. 辅助检查
目的:判断卵巢功能
1.基础体温
2.宫颈粘液检查
3.阴道脱落细胞检查
4.诊断性刮宫
5.激素测定
【鉴别诊断】
1.血液病
2.甲状腺功能亢进
3.肝脏疾病
4.妊娠有关的疾病
5.生殖道感染
6.生殖器肿瘤
【治疗】无排卵性功血
青春期功血：止血、调节周期、促排卵
更年期功血：止血、调节周期
一、止血
（一）刮宫术
（二）激素止血
1、雌激素止血法:
适用者:青春期功血利用多媒体
板书:诊断标题
10分钟
板书:鉴别诊断标题
5分钟
板书:治疗标题
1.无排卵型供血的治疗原则
2.止血标题
10分钟
原则
＊重点
教学内容辅助手段时间分配
2、孕激素止血法
适用者：体内有一定的刺激素水平，少量淋漓出血，
且近期无大量出血者。

药物性刮宫：孕激素作用于子宫内膜，使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，停药后3~5天子宫内膜
脱落，出现撤药性出血，这种内膜脱落较彻底，
称药物性刮宫。

方法：
黄体酮 20mg/d 肌注 3~5天
停药后3~7天撤药性出血
3、雄激素
原理：有拮抗雌激素的作用，能增强子宫平滑肌的张力减轻盆腔充血而减少出血量。

一般配伍使用。

注意：每月总量不能超过300mg
（三）其他止血药
二．调节月经周期
（一）雌、孕激素序贯疗法（人工周期）为模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，
将雌、孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相
应的变化，引起周期性脱落。

适用于青春期功血板书:
调节月经周期标题人工周期定义
10分钟
＊重点
教学内容辅助手段时间分配
（二）雌、孕激素合并疗法
适用者：更年期功血；
有避孕要求的育龄期功血；
方法：
口避孕药（复方缺诺酮片）全量或半量
出血第5 天起，每晚1片，连服20片，停药。

连用3个周期。

（三）孕、雄激素合并疗法
适用者：更年期功血
三．促排卵
1、氯米芬( CC )
适用者：体内有一定雌激素的功血患者。

方法：出血第5天起每晚口服 50 mg 连续5天.
排卵率80% ，不宜长用，一般连用3个月。

（内源性雌激素不足者，可配伍用雌激素）
2、绒毛膜促性腺激素（HCG）
类似LH的作用。

适用者：体内有一定FSH、雌激素水平中等者。

方法：卵泡接近成熟时
HCG 肌注3天依次为1000u ,2000 u ,5000 u。

板书:促排卵标题10分钟
小结(5分钟) 1.无排卵型功血和有排卵型功血的鉴别
2.功血的止血疗法和雌孕激素序贯疗法
复习作业题想一想习惯性流产和黄体功能不全的联系教学后记。