胎儿血循环PPT课件

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胎儿循环图解

肺
动脉
肺
静脉
降主动脉
动脉导管
精品课件
左心房
左心室
主动脉弓
头,颈,上肢上腔静脉
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出生后血液循环的变化
胎儿出生以后： 1、脐带被剪断，胎盘血供应中断。 2、肺开始呼吸。
造成胎儿血循环发生一系列变化： 1、脐动脉大部分分化成为脐外侧韧带。 2、脐静脉退化形成肝圆韧带。 3、肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带。 4、动脉导管退化闭锁成为动脉韧带。 5、卵圆孔关闭形成隐静脉裂孔。
卵园孔
右心室
脐外侧韧带
腹、盆部,下肢
脐
肺
肺
动脉
肺
静脉
动脉
降主动脉
动脉导管
精品课件
左心房
左心室
主动脉弓
头,颈,上肢上腔静脉
胎儿血液循环箭头图
肝圆韧带静脉韧带
脐静脉
静脉导管
下腔静脉
右心房
卵园孔
右心室
脐外侧韧带
腹、盆部,下肢
脐
肺
肺
动脉
肺
静脉
动脉
降主动脉
动脉导管
胎肝后，经静脉导管直接入下腔静脉，
下腔静脉还收集由下肢、盆、腹腔器官
来的静脉血，故下腔静脉血是混合性的。
下腔静脉血进入右心房后，大部分经卵
圆孔入左心房，再进入左心室。从左心
室输出的血液大部分经主动脉弓的三个
分支，分布到头、颈和上肢。小部分流
入降主动脉。精品课件
图
• 从头、颈部及上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房经右心室进入肺动脉，由于胎儿肺处于不张状态，故肺动脉血仅少量入肺，大部分经动脉导管进入降主动脉。降主动脉的血液除供应躯干、腹腔、盆腔器官及下肢外，还经脐动脉流入胎盘，与母体血液进行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内。

胎儿的血液循环和出生后的变化

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二、多胎：
• 一次分娩出两个以上新生儿为多胎。
• 发生率低，三胎约万分之一，四胎约百万分之一。
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三、联胎：在单卵孪生中，当一个胚盘出现两个原条并分别发育成两个胚胎时，若两原条靠得较近，胚体形成时发生局部联接，称联体双胎。 1、对称型联体双胎：分为头联体双胎、臀联体双胎、胸腹联体双胎等。
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2、不对称型联体双胎：形成寄生胎或胎中胎
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第七节先天性畸形
一、先天性畸形的主要类型
（一）器官不发育或发育受阻
如：短肢、隐睾、肛门闭锁、脐疝
（二）合并不全
如：唇裂、多囊肾、双子宫
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（三）器官发育过度多指
（四）器官异位右位心、盆肾
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胎儿期（9-38w）： 24w胎儿
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胎儿期（9-38w）： 38w胎儿
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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胚卵期（1w）：受精（0d）
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胚卵期（1w）：卵裂
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胚卵期（1w）：桑椹胚（3d）
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胚卵期（1w）：胚泡（4-5d）

胎儿超声心动图ppt课件

不能诊断:
小ASD,小VSD,冠脉异常,主肺动脉间隔缺损,肺动静脉瘘
肺动脉起源异常,肺动脉分支缺如,肺静脉狭窄,部分性肺静脉异位
主动脉-右室交通道,过渡性心内膜垫缺损,半月瓣受损,
流出道狭窄
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常见先心类型
单房心:心房内无房间隔组织，称为单心房（解剖单心房），如房间隔缺损较大，
其血液动力学改变与单心房相同，称为功能性单心房，外科所指的单心房多为共同心房，即房间隔未发育者。
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胎儿超声心动图检查
常规检查：首先采用心尖四腔切面(可筛查出60%的CHD) 观察胎儿心脏结构是否正常，筛选CHD，
采用该切面主要观察以下内容： 1：心脏位置。大小。功能及心率是否正常。 2：四个心腔情况，RA RV LA LV 大小是否成比例，室壁运动是否正常。 3：房室瓣情况，二三尖瓣是否处于同样高度，十字交叉结构是否完整，瓣叶活动是否自如。
7个切面扫查筛选CHD：心尖四腔左室流出道右室流出道主动脉弓肺动脉和动脉导管长轴切面上/下腔长轴切面三血管切面(常发现流出道狭窄)
上腔主动脉肺动脉
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胎儿超声心动图检查
异常提示:
腹部与心房的连接：腹主动脉与下腔静脉位于脊柱的同一侧，是内脏移位的标志，当脉冲与彩色多普勒显示为漏流时，可能提示着肺静脉的阻塞。知道有无这种阻塞对产后的处理非常重要。
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胎儿超声心动图检查
超声对胎心畸形的识别能力:
异位左右心发育不良肿瘤
心内膜垫缺损(1/3合并21三体畸形)
有难度:
心包积液闭锁单心房/室
共干肺动脉闭锁大动脉转位右室双出口部分性心内膜垫缺损

小儿循环系统-PPT课件

临床特征消瘦、乏力、多汗、活动耐生长发育落后、蹲踞现象、
力差
脑缺氧发作、杵状指
并发症肺炎、心力衰竭、亚急性细脑血栓、脑脓肿、亚急性
菌性心内膜炎
细菌性心内膜炎
先天性心脏病常见并发症
1.肺炎与充血性心力衰竭见于左向右分流型先心病。因肺循环长期充血，肺部易并发感染；心脏负荷过重，最终因失代偿而发生心力衰竭。
2.亚急性细菌性心内膜炎（SBE）见于分流量较大的先心。
3.脑血栓与脑脓肿见于法洛四联症。因红细胞代偿性增多，血液粘滞度增大，血流缓慢，易发生脑血栓，脑血栓继发感染成为脑脓肿。
房间隔缺损修补术
房间隔缺损修补术
室间隔缺损的修补
正常胎儿血循环 1.左心房 2.左心室 3.右心房 4.右心室 5上腔静脉 6.下腔静脉 7.主动脉 8.肺动脉
①管型：最多见，长度约为1cm左右，直径粗细不等；
分 ②漏斗型：长度与管型相似，但近主动脉型端粗大，近肺动脉端逐渐变窄；
③窗型：肺动脉与主动脉紧贴在一起，两者之间为一孔道，直径往往较大。
动脉导管未闭血液动力学变化一般情况下左心压力 > 右心压力血液自
主动脉（导管）
体循环减少
肺动脉
肺循环增多左心房
4.超声动图 : 左房、室内径增大，主动脉内径增
宽见主动脉内血液经，动脉导管入肺动脉。
法洛四联症
由以下4种畸形组成：①室间隔缺损：多为膜部缺损；②肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见；
③右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷加重的结果；④ 主
动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上;以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要。
左心室
（来自右心室血液）

胎儿血液循环

头,颈,上肢
上腔静脉
降主动脉
动脉导管
动脉韧带
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小儿循环系统解剖生理特点
正常各年龄小儿心率、血压的正常范围 • 心率：新生儿：120~140次/分 1岁以内：110~130次/分 2~3岁：100~120次/分 4~7岁：80~100次/分 8~14岁：70~90次/分 • 血压：收缩压=年龄×0.26+10.7kpa 舒张压=2/3收缩压
脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵圆孔
左心房
左心室
胎盘
脐动脉
右心室
主动脉弓腹、盆部,下肢肺动脉肺肺静脉
头,颈,上肢
上腔静脉
降主动脉
动脉导管
胎儿血液循环箭头图
脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵园孔
左心房
左心室
右心室
主动脉弓腹、盆部,下肢脐动脉肺动脉肺肺静脉
头,颈,上肢
上腔静脉
降主动脉
动脉导管
胎儿血液循环箭头图
肝圆韧带
脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵园孔
左心房
左心室
右心室
主动脉弓腹、盆部,下肢脐动脉肺动脉肺肺静脉
头,颈,上肢
上腔静脉
降主动脉
动脉导管
胎儿血液循环箭头图
肝圆韧带
脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵园孔
左心房
左心室
右心室
脐外侧韧带
腹、盆部,下肢脐动脉
主动脉弓肺动脉肺肺静脉
头,颈,上肢
上腔静脉

胎儿血液循环图解

上腔静脉
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胎儿血液循环箭头图
肝圆韧带静脉韧带
脐静脉
静脉导管
下腔静脉
脐外侧韧带
腹、盆部,下肢
脐
动脉
降主动脉
右心房
右心室
肺
动脉
肺
动脉导管
关闭
卵
园
左心房
孔
左心室
主动脉肺弓静头,颈,上脉肢
上腔静脉
动脉韧带
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让我们在继续研究血液是如何流过胎儿身体的
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我们来看看胎儿血液循环途径
由胎盘来的脐静脉含氧及营养丰富，进胎肝后，经静脉导管直接入下腔静脉，下腔静脉还收集由下肢、盆、腹腔器官来的静脉血，故下腔静脉血是混合性的。下腔静脉血进入右心房后，大部分经卵圆孔入左心房，再进入左心室。从左心室输出的血液大部分经主动脉弓的三个分支，分布到头、颈和上肢。小部分流入降主动脉。从头、颈部及上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房经右心室进入肺动脉，由于胎儿肺处于不张状态，故肺动脉血仅少量入肺，大部分经动脉导管进入降主动脉。降主动脉的血液除供应躯干、腹腔、盆腔器官及下肢外，还经脐动脉流入胎盘，与母体血液进行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内。

胎儿的血液循环

1）一根脐V（含A血）和两根脐 A（含V血）以及胎盘与母体之间进行营养和气体的代谢是通过弥散的方式进行交换的。（2）除脐V内是氧合血外，其他都是混合血。（3）卵圆孔和动脉导管都正常地开放着。（4）几乎左、右心室都向全身输送血液。（5）胎儿肺组织处于萎陷状态当然也就无气体交换之功能。因此只有体循环而无肺循环
2、胎儿全身各部血液的含氧量、营养物质的浓度存在差异。
①至上肢、头部、心及肝的血液含量及养分较多。 ②至肺及身体下部的血液含量较少。 3、有胎盘循环
胎儿与母体通过脐动脉、脐静脉连接，胎儿经过胎盘与母体血液进行物质交换。
胎儿血液循环特有的结构
1、胎儿体内循环的血液都是混合血。 • 胎儿血液循环经历了5次血液混合。 • ①肝血窦:脐静脉与门静脉的血液混合。 • ②下腔静脉：静脉导管与下腔静脉、肝静脉的血液混合。 • ③右心房：上下腔静脉的血液混合。 • ④左心房：右心房与肺静脉的血液混合。 • ⑤主动脉：肺动脉与主动脉的血液混合。
胎儿的血液循环
胎盘—胎儿与母体物质交换的桥梁
• 胎盘哺乳动物妊娠期间由胚胎的胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间物质交换的过渡性器官。 • 胎儿在子宫发育，依靠胎盘从母体获得营养，而双方保持相对的独立性。 • 胎盘可产生多种维持妊娠的激素，是重要的内分泌器官。
胎儿血液循环路径
• 胎儿营养物质及氧摄取、代谢废物排出等都要经过从脐带到胎盘进行物质交换，因而其血液循环与成人有很大差异。

胎血循环特点

临床表现心脏听诊：
室间隔缺损
1. 胸骨左缘第 3 、 4 肋间可闻及Ⅲ — Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导。 2.肺动脉第二音显著亢进。 3. 干下型合并主动脉瓣关闭不全时，于主动脉瓣区闻及高音调舒张期杂音。 4. 分流量大时，心尖部可闻舒张中期隆隆样杂音（左房血量增加，二尖瓣相对狭窄）。
3.胸骨左缘下方（三尖瓣听诊区）可闻及舒张中期杂音（右心房血量增加，三尖瓣相对狭窄）。

房间隔缺损
并发症
支气管肺炎
充血性心力衰竭
亚急性细菌性心内膜炎
辅助检查

房间隔缺损

X线检查：心脏外形轻至中度扩大右房右室扩大肺动脉段明显突出肺野充血主动脉影缩小 ECG：电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞 UCG：探及缺损位置、大小及分流方向等心导管检查：右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量等
动脉导管未闭动脉导管未闭脉压增宽支气管肺炎毛细血管搏动亚急性细菌性心内膜炎水冲脉心力衰竭枪击音动脉导管未闭动脉导管未闭分流量大者左心室左心房增大肺动脉段突出主动脉弓有所增大肺门血管增粗肺野充血肺动脉血氧含量较右心室高动脉导管未闭动脉导管未闭介入治疗关闭动脉导管已广泛使用动脉导管未闭动脉导管未闭tetralogyfallottetralogyrvic病理解剖病理解剖法洛四联症法洛四联症病理解剖及血液循环示意图病理解剖及血液循环示意图法洛四联症病理生理病理生理1
动脉导管未闭
病理生理

1.主、肺动脉间左向右分流：主动脉压力始终高于肺动脉，在收缩期或舒张期均有血液从主动脉向肺动脉分流，即主动脉 PDA 肺动脉肺肺静脉左房左室主动脉。主动脉血液经常流入肺动脉，故周围动脉舒张压下降，致脉压增宽。

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肺
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动脉
肺
静脉
降主动脉
动脉导管
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左心房左心室
主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉
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出生后血液循环的变化
胎儿出生以后： 1、脐带被剪断，胎盘血供应中断。 2、肺开始呼吸。
造成胎儿血循环发生一系列变化： 1、脐动脉大部分分化成为脐外侧韧带。 2、脐静脉退化形成肝圆韧带。 3、肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带。 4、动脉导管退化闭锁成为动脉韧带。 5、卵圆孔关闭形成隐静脉裂孔。
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胎儿血液循环箭头图
肝圆韧带
脐静脉
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右心室
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腹、盆部,下肢
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左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉
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胎儿血液循环箭头图
肝圆韧带静脉韧带
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图22
由此可知：
1、下腔静脉的血经卵圆孔到左心房，而上腔动脉的血经房室孔到右心室的原因是，下腔静脉射进的血直对卵圆孔，而上腔静脉射进的血直对房室孔
2、头、颈、上肢部分供应的血含氧
及营养丰富，使其发育快；而盆、腹
部及下肢供应的血相对含氧低及营养
少，故其发育较慢a 。
图23
胎儿血液循环箭头图
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胎儿血液循环箭头图
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左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉
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肝圆韧带静脉韧带
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左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉
来的静脉血，故下腔静脉血是混合性的。
下腔静脉血进入右心房后，大部分经卵
圆孔入左心房，再进入左心室。从左心
室输出的血液大部分经主动脉弓的三个
分支，分布到头、颈和上肢。小部分流
入降主动脉。 a
图21
• 从头、颈部及上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房经右心室进入肺动脉，由于胎儿肺处于不张状态，故肺动脉血仅少量入肺，大部分经动脉导管进入降主动脉。降主动脉的血液除供应躯干、腹腔、盆腔器官及下肢外，还经脐动脉流入胎盘，与母体血液进行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内。
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肝圆韧带静脉韧带
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胎儿血液循环途径
• 由胎盘来的脐静脉含氧及营养丰富，进
胎肝后，经静脉导管直接入下腔静脉，
下腔静脉还收集由下肢、盆、腹腔器官
脐静脉
胎盘
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降主动脉Βιβλιοθήκη 动脉导管a左心房左心室
主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉
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胎儿血液循环箭头图
脐静脉
胎盘
脐动脉
静脉导管
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右心房
卵园孔
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腹、盆部,下肢
胎儿血液循环及出生后的变化
胎儿血循环图
血循环箭头图
出生后的变化
结束
1、胎儿通过胎盘从母体血中获得营养和氧气，排出代谢产物和二氧化碳。故胎儿在出生前和出生后的血液循环有很大差异。
2、胎儿出生后，由于脐带被剪断，胎盘血供应中断，同时肺开始呼吸。由于上面两个变化，造成胎儿血循环发生一系列变化。
左心房左心室
主动脉弓
腹、盆部,下肢
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动脉
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静脉
头,颈,上肢
脐
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降主动脉
动脉导管
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胎儿血液循环箭头图
肝圆韧带
脐静脉
静脉导管
下腔静脉
右心房
卵园孔
右心室
左心房左心室
主动脉弓
腹、盆部,下肢
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