急诊门诊医师交接班记录
医生交接班记录范文
医生交接班记录范文医生交接班记录。
日期，2022年5月10日。
时间，上午8:00。
交接班医生，张医生。
接班医生，李医生。
交接班内容：患者情况：1. 张三，男，45岁，入院3天，因急性心肌梗死入院，目前病情稳定，需继续监测心电图和血压。
2. 李四，女，60岁，入院2天，因肺炎入院，目前病情好转，需继续给予抗生素治疗。
3. 王五，男，30岁，入院1天，因车祸导致多发性骨折和内脏损伤，目前病情较为严重，需加强监护和手术治疗。
4. 赵六，女，70岁，入院当天，因心力衰竭入院，目前病情较为稳定，需继续给予利尿剂和心衰治疗。
治疗情况：1. 张三，持续给予硝酸甘油口服，监测心电图和血压，定期测定心肌酶，注意观察心肌梗死的变化。
2. 李四，持续给予抗生素治疗，观察痰液培养结果，及时调整抗生素种类和剂量。
3. 王五，加强监护，维持生命体征稳定，准备手术治疗，注意防止感染和血栓形成。
4. 赵六，持续给予利尿剂和心衰治疗，监测心电图和心脏彩超，注意观察心功能的变化。
其他事项：1. 病房卫生情况良好，护士配合较好，需继续加强患者的护理工作。
2. 院内医疗设备齐全，无异常情况。
3. 交接班期间无急诊患者来诊，门诊工作正常。
4. 院内医疗队伍稳定，无人员调动情况。
5. 下班医生已将所有患者的病历和医嘱整理完毕，无遗漏。
6. 交接班期间未发生医疗纠纷或意外事件。
总结：本次交接班情况良好，患者病情稳定，治疗工作有序进行，医疗设备和医疗队伍均正常运转。
下班医生已将所有工作整理完毕，无遗漏情况。
接班医生需继续加强患者的治疗和护理工作，及时调整治疗方案，确保患者的安全和健康。
病房医生交接班记录
病房医生交接班记录在医院病房中，医生交接班是非常重要的环节，能够确保患者得到连续的医疗护理，避免信息遗漏和错误。
病房医生交接班记录是记录医生之间交接班时的重要信息和注意事项的文档，下面将详细介绍病房医生交接班记录的内容和重要性。
一、患者基本信息1.1 记录患者的姓名、年龄、性别等基本信息，确保医生了解患者的身份。
1.2 记录患者的主要诊断和病情变化，以便新医生能够快速了解患者的病情。
1.3 记录患者的治疗方案和用药情况，包括药物名称、剂量、用法和用量，确保医生能够正确执行治疗方案。
二、重要观察和检查结果2.1 记录患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及重要的实验室检查结果。
2.2 记录患者的症状和体征变化，包括疼痛程度、意识状态、排尿情况等，确保医生能够及时发现患者的变化。
2.3 记录患者的特殊情况和需注意事项，如过敏史、特殊饮食要求、家属要求等，确保医生能够提供个性化的护理。
三、治疗计划和护理措施3.1 记录患者的治疗计划和医嘱，包括药物的更改、检查的安排、手术的计划等。
3.2 记录患者的护理重点和护理措施，包括翻身、营养支持、皮肤护理等，确保医生和护士能够配合进行护理。
3.3 记录患者的病情预后和转归，包括可能浮现的并发症、病情恶化的预警标志等，确保医生能够及时调整治疗方案。
四、交接班记录的签署和确认4.1 交接班记录应当由交接班医生亲自填写并签署，确保信息的准确性和可靠性。
4.2 接班医生应当认真核对交接班记录的内容，与患者实际情况相符合。
4.3 交接班记录应当在患者病历中进行保存，作为患者治疗过程的重要参考资料。
五、交接班记录的重要性5.1 交接班记录是医疗质量和安全的重要保障，能够避免信息遗漏和错误。
5.2 交接班记录能够提高医疗团队的协作效率，确保患者得到连续和高质量的医疗护理。
5.3 通过不断改进和完善交接班记录的内容和形式，能够提升医疗服务的质量和效率，提高患者的治疗满意度。
急诊科工作交接班记录
急诊科工作交接班记录一、交接时间具体时间二、交班人员姓名三、接班人员姓名四、患者情况交接1、患者 1：姓名，性别，年龄，因主诉症状于入院时间入院。
初步诊断为疾病名称 1，目前生命体征平稳。
已完成的检查包括检查项目1、检查项目 2等，检查结果显示具体结果。
治疗方案为治疗措施 1、治疗措施 2，目前患者的病情变化为病情变化情况。
2、患者 2：姓名，性别，年龄，因主诉症状于入院时间入院。
诊断为疾病名称 2，病情较为危急。
正在进行的治疗包括治疗项目 1、治疗项目 2，患者对治疗的反应为治疗反应情况。
需要密切观察的指标有观察指标 1、观察指标 2等。
3、患者 3：姓名，性别，年龄，因主诉症状于入院时间入院。
经过一系列检查和诊断，考虑为疾病名称 3。
已给予相应的对症处理，患者的症状有所缓解，但仍需进一步观察和治疗。
五、特殊情况交接1、有一位患者在输液过程中出现了过敏反应，经过及时处理，症状已得到控制。
但仍需密切观察患者后续是否有其他不适。
2、一位外伤患者在清创缝合后，伤口出现了少量渗血，已进行了重新包扎和处理，接班人员需注意观察渗血情况。
六、仪器设备交接1、心电监护仪数量台，均运行正常。
其中编号的心电监护仪正在为患者姓名使用，参数设置为具体参数。
2、除颤仪数量台，功能完好，已充电备用。
3、呼吸机数量台，编号的呼吸机正在为重症患者姓名使用，模式为具体模式，参数设置为具体参数。
七、药品交接1、急救药品柜中的药品齐全，无过期药品。
常用的急救药品如肾上腺素、多巴胺等的剩余数量分别为具体数量。
2、特殊药品如吗啡、杜冷丁等的使用和登记情况符合规定，剩余数量分别为具体数量。
八、物品交接1、一次性医疗用品如注射器、输液器等数量充足。
2、无菌敷料、绷带等物品的储备情况良好。
九、待办事项交接1、患者 1 需要在具体时间进行复查检查项目 1，接班人员需提前做好准备。
2、患者 2 的家属要求在具体时间与医生进行病情沟通，接班医生需按时进行。
急诊科工作交接班记录
急诊科工作交接班记录一、交接时间具体时间二、交班医护人员医生：医生姓名护士：护士姓名三、接班医护人员医生：医生姓名护士：护士姓名四、患者情况1、患者 1：患者姓名 1，性别性别 1，年龄年龄 1，因病因 1于入院时间 1收入急诊科。
目前生命体征：体温体温 1，脉搏脉搏 1，呼吸呼吸 1，血压血压 1。
患者神志神志状态 1，已完成的检查包括检查项目 1，初步诊断为诊断结果 1。
治疗方案为治疗方案 1，目前病情病情描述 1。
2、患者 2：患者姓名 2，性别性别 2，年龄年龄 2，因病因 2于入院时间 2收入急诊科。
目前生命体征：体温体温 2，脉搏脉搏 2，呼吸呼吸 2，血压血压 2。
患者神志神志状态 2，已完成的检查包括检查项目 2，初步诊断为诊断结果 2。
治疗方案为治疗方案 2，目前病情病情描述 2。
3、五、特殊情况1、患者患者姓名 3出现药物过敏反应，已及时处理，目前生命体征平稳，但仍需密切观察。
2、患者患者姓名 4家属情绪激动，已进行安抚和沟通。
六、仪器设备1、心电监护仪数量台，运行正常台数，故障台数，故障仪器已报修。
2、除颤仪数量台，电量充足台数，电量不足台数，已充电或更换电池。
3、呼吸机数量台，工作正常台数，故障台数，故障呼吸机已停用并报修。
七、药品情况1、急救药品齐全，无过期药品。
2、常用药品药品名称 1库存数量 1，药品名称 2库存数量 2，低于警戒线的药品有药品名称 3，已通知药房补充。
八、待办事项1、患者患者姓名 5需要在具体时间 1进行复查。
2、患者患者姓名 6的会诊申请已提交，等待相关科室会诊。
3、与患者姓名 7家属的沟通需要进一步跟进。
九、其他事项1、卫生情况：治疗室、抢救室已清洁消毒，地面干净，物品摆放整齐。
2、医疗废物处理：按照规定分类处理，无积压。
交班医护人员签名：签名 1接班医护人员签名：签名 2这份急诊科工作交接班记录详细记录了患者的病情、治疗情况、仪器设备、药品库存以及待办事项等重要信息，为接班医护人员提供了全面准确的工作依据，确保了急诊科工作的顺利进行和患者的安全。
急诊科工作交接班记录
急诊科工作交接班记录一、交接时间具体日期具体时间二、交班人员＿____医生、＿____护士三、接班人员＿____医生、＿____护士四、患者情况交接1、患者 1姓名：＿____年龄：＿____性别：＿____诊断：急性心肌梗死病情概述：患者因突发胸痛 2 小时入院，心电图提示 ST 段抬高型心肌梗死。
已给予阿司匹林、氯吡格雷负荷剂量口服，建立静脉通路，进行了心肌酶谱等相关检查。
目前生命体征相对平稳，但仍需密切观察。
治疗方案：准备行急诊冠状动脉介入治疗（PCI），已与患者家属沟通并签署知情同意书。
特殊注意事项：关注患者胸痛症状是否加重，监测心电图变化。
2、患者 2姓名：＿____年龄：＿____性别：＿____诊断：车祸伤导致多发骨折病情概述：患者因车祸受伤 1 小时入院，左下肢开放性骨折，伴有颅脑外伤。
已进行清创缝合、止血包扎，头颅 CT 显示颅内无明显出血。
治疗方案：骨折部位进行外固定，待生命体征稳定后择期手术。
给予抗生素预防感染，甘露醇减轻脑水肿。
特殊注意事项：观察伤口有无渗血、渗液，注意患者意识状态。
3、患者 3姓名：＿____年龄：＿____性别：＿____诊断：急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎病情概述：患者因转移性右下腹痛 12 小时入院，腹部压痛、反跳痛明显，血常规提示白细胞升高。
已给予禁食、胃肠减压、抗感染治疗。
治疗方案：急诊行阑尾切除术，目前已完善术前准备。
特殊注意事项：注意患者体温变化，防止感染性休克。
4、患者 4姓名：＿____年龄：＿____性别：＿____诊断：急性中毒（药物）病情概述：患者因口服过量镇静药物 30 分钟入院，意识不清。
已进行洗胃、导泻处理，并给予纳洛酮等解毒药物。
治疗方案：继续补液、促进药物代谢，监测生命体征。
特殊注意事项：观察患者意识恢复情况，防止呼吸抑制。
五、仪器设备交接1、心电监护仪：共X台，均运行正常。
其中X台正在使用中，分别为患者 1、患者 2 佩戴。
2、除颤仪：性能良好，电量充足。
急诊科工作交接班记录
急诊科工作交接班记录一、交接时间具体时间二、交接人员交班人员：姓名 1、姓名 2、姓名3……接班人员：姓名 4、姓名 5、姓名6……三、患者情况交接1、留观患者患者姓名 7，性别男/女，年龄X岁，因病因于入院时间收入急诊科留观。
目前生命体征平稳，意识清楚，主要症状有所缓解。
医嘱给予治疗方案，继续观察病情变化。
患者姓名8，性别男/女，年龄X岁，因病因留观。
患者仍有症状，已通知医生进行查看，并调整治疗方案。
……2、新入院患者患者姓名 9，性别男/女，年龄X岁，于入院时间因主诉入院。
初步诊断为疾病名称，已完善相关检查，结果待回报。
目前给予紧急处理措施。
患者姓名 10，性别男/女，年龄X岁，因突发状况紧急入院。
正在进行抢救措施，生命体征具体情况。
……四、医疗设备及药品交接1、医疗设备监护仪数量台，运行正常，其中编号监护仪电池电量不足，已更换。
除颤仪数量台，性能良好，电极片库存数量。
输液泵数量台，有编号输液泵出现流速不稳定的情况，已报修。
……2、药品常用急救药品齐全，如肾上腺素、多巴胺、阿托品等，数量及有效期均符合要求。
特殊药品药品名称库存数量，使用登记完整。
近期补充的药品有药品名称 1、药品名称2…………五、抢救物品交接1、抢救车抢救车内物品摆放整齐，封条完好，未开封使用。
车内的喉镜、气管插管等器械已消毒备用。
一次性注射器、输液器等耗材数量充足。
2、呼吸气囊呼吸气囊数量个，性能良好，无漏气现象。
配套的面罩清洁消毒，无破损。
3、其他抢救物品吸引器功能正常，负压调节在合适范围。
氧气瓶压力充足，氧气面罩无损坏。
……六、环境及卫生交接1、治疗室治疗室内物品摆放整齐，台面清洁，消毒记录完整。
医疗废物分类正确，按规定存放。
2、病房病房内床铺整洁，地面无杂物，卫生间清洁无异味。
呼叫系统正常，照明设施完好。
七、特殊情况交接1、投诉及纠纷患者姓名 11家属对治疗效果不满意，情绪激动，已进行安抚，并向医生汇报，正在进一步沟通处理。
医师值班及交接班(共6张PPT)
医师值班及交接班
（一）临床科室交接班制度
1、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由 住院医师担任一线值班医师，主治医师担任二线值班医师，副 主任医师可参加第三线值班。实习生、试用期人员及进修医师 不可单独值班。
2、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工 作；交班时，应巡视病房，危重病员应于床前交接。
原则上应由住院医师担任一线值班医师，主治医师担任二线值班医师，副主任医师可参加第三线值班。 8、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，过后酌情予以适当补休。 6、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经住院总医师或科主任批准并交待工作后方可调换。
5、值班 2、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作；
9、每日早晨8：00，病区召开晨会，值班医师报告值班期间病员病情及处理情况并向经治医师交待危重病员情况及尚待处理的工作。
急诊门诊医师交接班记录
急诊门诊医师交接班记录日期：【输入日期】时间：【输入时间】地点：急诊门诊交接人：【输入姓名】接手人：【输入姓名】一、患者概况：在交接班之前，我为了确保早班医生清楚了解当前急诊门诊的情况，已对所有患者进行了概况整理。
以下是患者概况总结：1.病人总数：【输入数量】人2.重症患者：（1）患者1：年龄【输入年龄】，男性，主诉【输入主诉】，入院时间【输入时间】，目前病情较为稳定，正在观察和治疗中。
（2）患者2：年龄【输入年龄】，女性，主诉【输入主诉】，入院时间【输入时间】，目前病情危急，正在紧急救治中。
（3）患者3：年龄【输入年龄】，男性，主诉【输入主诉】，入院时间【输入时间】，病情逐渐好转，正在观察中。
3.一般患者：（1）患者4：年龄【输入年龄】，女性，主诉【输入主诉】，入院时间【输入时间】，目前正在进行检查和针对症状的治疗。
（2）患者5：年龄【输入年龄】，男性，主诉【输入主诉】，入院时间【输入时间】，初步诊断为【输入初步诊断】，开具了相应的治疗方案。
二、主要处理情况：在交接班期间，我主要进行了以下处理：1.重症患者：（1）患者1：经过详细检查，初步诊断为【输入初步诊断】，目前正在进行相应的处理和观察，病情较为稳定。
（2）患者2：由于病情危急，立即进行了急救处理，包括【输入急救措施】，目前病情暂时得到控制，需要继续密切观察和治疗。
（3）患者3：经过治疗，病情逐渐好转，正在观察中。
2.一般患者：（1）患者4：进行了详细的体格检查和相关检查，初步诊断为【输入初步诊断】，接下来将进行相关治疗措施。
（2）患者5：根据主诉和初步检查结果，初步诊断为【输入初步诊断】，开具了相应的治疗方案。
三、医嘱：在交接班的过程中，我还提供了以下相关医嘱：1.继续观察重症患者的病情变化，并密切监护生命体征。
2.根据患者4的检查结果，进一步开展相应的检查和治疗。
3.患者5的治疗方案已开具，请执行并密切观察病情变化。
4.对于其他入院患者，根据病情进行相应的检查和治疗，并及时更新病历。