用药指导 ▎解热镇痛药不合理用药处方解析

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临床常见不合理用药处方评析

临床常见不合理用药处方评析
2.碳酸氢钠注射液(250ml:12.5g)用法:iv.gtt.tid(1日3次)1次125ml
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)盐酸川芎嗪注射液剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:盐酸川芎嗪注射液给药频次不适宜。盐酸川芎嗪注射液推荐一日1次,10日为一疗程。建议修改给药频次为每天一次。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析,是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核,高药品临床管理和临床药物治疗水平,促进医院的医疗管理制度优化,降低患者的医药负担。今天,咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
2.溶媒的选择、用法用量不适宜。(1)盐酸川芎嗪注射液溶媒的选择、用法用量不适宜。解析:盐酸川芎嗪注射液不宜与碱性注射剂一起配伍,而碳酸氢钠注射液为碱性。建议将碳酸氢钠改为5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液。
感谢聆听,批评指导
2024
患者信息:女 ,35 周岁临床诊断:帕金森病注释:无1.吡贝地尔缓释片(50mg*30片)用法:口服tid(1日3次)1次50mg饭前
2.盐酸普拉克索片(0.25mg*30片)用法:口服qd(1日1次)1次0.75mg3.苯溴马隆片(50mg*10片)用法:口服qd(1日1次)1次50mg
不合理处方实例分析
3.盐酸普拉克索片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:普拉克索给药频次不适宜。普拉克索一日总剂量应分三次服用。建议将处方用法改为0.25mg,1日3次。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息:女 ,67 周岁临床诊断:脑供血不足注释:无1.盐酸川芎嗪注射液(2ml:40mg)用法:iv.gtt.tid(1日3次)1次80mg

不合理处方评析

不合理处方评析

临床常见不合理用药实例解析背景处方评析,是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核,是临床药学工作中的关键环节。

处方评析工作能够改进医疗质量,提高药品临床管理和临床药物治疗水平,促进医院的医疗管理制度优化,降低患者的医药负担。

今天,咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。

患者信息:女,45 周岁临床诊断:孕产妇高血压,特指甲状腺功能减退症注释:妊娠高血压(3月)1.马来酸依那普利片(10mg*20)用法:口服qd(1日1次)1次1片2.左甲状腺素钠片(50ug*100)用法:口服bid(1日2次)1次1片1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。

(1)左甲状腺素钠片处方剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。

解析:左甲状腺素钠片应该将一天需求量早晨1次顿服,空腹服用。

建议调整给药频次。

2.有用药禁忌。

(1)马来酸依那普利片有用药禁忌。

解析:依那普利增加妊娠期女性胎儿致畸风险,妊娠期妇女禁止使用。

请更换其他降压药物。

患者信息:男,6 周岁临床诊断:上呼吸道细菌感染注释:无1.阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(156.2mg*6袋)用法:口服tid(1日3次)1次156.2mg 2.复方甲氧那明胶囊(60粒)用法:口服tid(1日3次)1次1粒1.无注明过敏试验及结果的判定(1)阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂无注明过敏试验及结果的判定解析:阿莫西林/克拉维酸未行青霉素皮试或注明皮试结果。

阿莫西林克拉维酸在首次开始使用前必须先进行青霉素皮试。

2.有用药禁忌(1)复方甲氧那明胶囊有用药禁忌解析:复方甲氧那明胶囊为复方制剂,每粒胶囊中含以下成份:盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏。

那可丁是罂粟属植物鸦片中提取得到的。

复方甲氧那明胶囊禁用于未满8岁的患儿。

2024。

不合理处方解析

不合理处方解析

临床常见不合理用药实例解析背景处方评析,是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核,是临床药学工作中的关键环节。

处方评析工作能够改进医疗质量,提高药品临床管理和临床药物治疗水平,促进医院的医疗管理制度优化,降低患者的医药负担。

今天,咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。

患者信息:女,65 周岁临床诊断:失眠,焦虑状态注释:无1.阿普唑仑片(0.4g)用法:口服用药tid(1日3次)1次0.4g 2.酒石酸唑吡坦片(10mg)用法:口服用药qd(1日1次)1次10mg 3.甲钴胺片(0.5g)用法:口服用药tid(1日3次)1次0.5g1.用药与诊断不相符。

(1)甲钴胺片用药与诊断不相符。

解析:使用甲钴胺属于用药与诊断不符合,患者诊断为失眠、焦虑状态使用甲钴胺片属于用药与诊断不符,建议增加周围神经病的诊断。

2.有相互作用情况(1)阿普唑仑片、酒石酸唑吡坦片有相互作用情况解析:阿普唑仑与酒石酸唑吡坦存在相互作用,阿普唑仑与其他中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用,唑吡坦与其他安眠药合用也会加重中枢抑制作用。

建议改善失眠两种药物选择其中一种即可,改善焦虑建议可换用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如艾司西酞普兰等。

患者信息:女,73 周岁临床诊断:左股骨颈骨折闭合复位内固定术后发生下肢深静脉血栓注释:既往病史:肝硬化Child-pugh C级1.利伐沙班片(15mg*7片)用法:口服qd(1日1次)1次1片2.西洛他唑片(50mg*12片)用法:口服tid(1日3次)1次1片1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定(1)利伐沙班片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定解析:利伐沙班用于治疗DVT和PE,降低DVT和PE复发的风险:急性DVT或PE初始治疗推荐剂量是前三周15mg每日二次,之后维持治疗及降低DVT和PE复发风险的剂量是20mg每日一次。

2.西洛他唑片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定解析:西洛他唑片正常成人口服每次0.1g(2片),一天2次;该患者肝功能障碍,西洛他唑的血中浓度可能升高,建议该患者每次0.05g(1片),一日2次。

解热镇痛药使用指南

解热镇痛药使用指南

解热镇痛药使用指南解热镇痛药在日常生活中常见且广泛应用。

无论是缓解头痛、退烧还是缓解关节疼痛等,这些药物都能提供有效的帮助。

然而,如果不正确使用,可能会造成一定的危害。

本文将提供一份解热镇痛药的使用指南,帮助读者正确使用这些药物。

1. 了解不同类型的解热镇痛药解热镇痛药主要分为非处方药和处方药。

非处方药包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等;处方药包括青霉素类药物、麦角类药物等。

在使用之前,务必了解所使用的药物类型,以便正确使用。

2. 阅读药物说明书药物说明书是了解药物剂量、副作用以及注意事项的重要依据。

在使用解热镇痛药之前,认真阅读药物说明书,了解正确的用法和剂量。

3. 合理使用药物剂量解热镇痛药剂量应根据症状和年龄来确定。

不同人群的剂量是不同的,过量使用药物可能导致严重的健康问题。

在使用时,请参考药物说明书或咨询医生,确保正确使用。

4. 不要长期使用解热镇痛药解热镇痛药在短期使用时可以缓解症状,但长期使用可能导致依赖性和药物滥用。

如果症状持续存在,请咨询医生以获取更恰当的治疗方法。

5. 避免与其他药物相互作用使用解热镇痛药时,应注意是否与其他药物存在相互作用。

药物相互作用可能会降低药效或导致不良反应。

在使用解热镇痛药之前,请确定是否与其他药物合用安全,并咨询专业医生的建议。

6. 关注潜在的风险和副作用解热镇痛药的使用可能会产生一些潜在的风险和副作用。

例如,某些药物可能会对肝脏和肾脏造成损害。

因此,在使用之前,请了解药物的潜在风险,并及时寻求医生的建议。

7. 牢记禁忌症和注意事项解热镇痛药在某些情况下是禁用的。

例如,孕妇、哺乳期妇女和儿童通常需要避免使用某些药物。

此外,某些疾病、过敏史和药物敏感性也是应该注意的禁忌症。

在使用解热镇痛药之前,务必查明禁忌症和注意事项。

总结:正确使用解热镇痛药对于缓解疼痛和不适症状非常重要。

在使用药物之前仔细阅读药物说明书,并遵循正确的用法和剂量。

同时,注意药物相互作用、潜在风险、禁忌症和注意事项。

常见不合理用药实例解析

常见不合理用药实例解析

临床常见不合理处方解析
背景
处方评析,是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核,是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量,提高药品临床管理和临床药物治疗水平,促进医院的医疗管理制度优化,降低患者的医药负担。今天,咱们就分享临床上常见的不合信息一
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)低分子肝素钙注射液剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:低分子肝素每日给药两次,频次过大。 低分子肝素用于预防下肢静脉血栓推荐每日给药1次,处方中患者用药频次过大。
2.骨肽片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:骨肽片4片/次属于单次给药剂量过大。 骨肽片处方资料推荐单次给药剂量为2片/次,该患者4片/次,属于单次给药剂量过大。
2.孟鲁司特钠咀嚼片剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:孟鲁司特钠片的给药频次(bid)不适宜,应为qd。
3.选用剂型与给药途径不适宜。(1)盐酸西替利嗪滴剂选用剂型与给药途径不适宜。解析:盐酸西替利嗪滴剂给药途径不正确,应为口服给药。
4.孟鲁司特钠咀嚼片选用剂型与给药途径不适宜。解析:孟鲁司特钠咀嚼片舌下含服不适宜,应为口服。
3.有重复给药情况。(1)洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠肠溶片有重复给药情况。解析:洛索洛芬钠与双氯芬酸钠联合使用属于重复用药。 洛索洛芬钠与双氯芬酸钠均属于非甾体类抗炎药,药效相似,且因该类药物蛋白结合率较高,联合使用相互竞争蛋白降低药效,增加不良反应,不宜联合使用。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息:男 ,3 周岁临床诊断:过敏性鼻炎注释:体重10kg1.盐酸西替利嗪滴剂(10ml:100mg/瓶/盒)用法:滴鼻bid(1日2次)1次1ml

用药指导 ▎解热镇痛药不合理用药处方解析

用药指导 ▎解热镇痛药不合理用药处方解析

用药指导▎解热镇痛药不合理用药处方解析解热镇痛药中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林、双氯芬酸等解热作用较好;对炎症导致的疼痛,以吲哚美辛、双氯芬酸、氯芬那酸较好;对抗风湿,以阿司匹林、氨基比林、吲哚美辛较强。

另外,解热镇痛药常与抗组胺药、中枢镇静药、镇咳药、抗病毒药等组成复方制剂,用于感冒的对症治疗。

解热镇痛药还具有中等程度的镇痛作用,对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等有较好的镇痛效果,而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。

为避免解热镇痛药对胃肠道的刺激,应在餐后服药,不宜空腹服药。

高龄、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全、血小板减少症、有出血倾向、消化性溃疡以及有上消化道出血和(或)穿孔病史的患者,应慎用或禁用本类药物。

对有特异性体质者,使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应,应当慎用。

如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时,不宜再使用其他同类解热镇痛药,因为这类药物中大多数之间有交叉过敏反应。

与地塞米松合用例1:患者,男,37岁。

因“双膝关节痛5周”就诊。

诊断:风湿性关节炎。

处方:吲哚美辛片25 mg,3次/d,口服;地塞米松片0.75 mg,3次/d,口服。

解析两药合用可加强对消化道的刺激作用。

地塞米松能促进蛋白质分解和抑制蛋白质的合成,并刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,降低胃与十二指肠黏膜组织对胃酸的抵抗力,阻碍组织修复,使溃疡愈合迟缓,对活动性溃疡病患者忌用。

吲哚美辛的解热消炎作用较强,但胃肠道不良反应较多,易产生溃疡,还能引起胃出血和穿孔,故两药合用,对胃的刺激作用相加。

建议吲哚美辛不宜与地塞米松合用。

与溴丙胺太林合用例2:患者,女,17岁。

因“头痛1周”就诊。

既往有“慢性胃炎”病史3个月。

诊断:①紧张性头痛;②慢性胃炎。

处方:对乙酰氨基酚片0.5 g,3次/d,口服;溴丙胺太林片15 mg,3次/d,口服。

解析对乙酰氨基酚为弱酸性药物,在胃及肠液中大部分呈非离子型,而药物吸收速度直接与胃排空速度有关;溴丙胺太林能延迟胃排空速度,使对乙酰氨基酚的吸收少而慢,血药浓度低,达不到治疗浓度,因此疗效差。

不合理处方评析

不合理处方评析
3.存在配伍禁忌。(1)呋塞米注射液、盐酸多巴胺注射液存在配伍禁忌。解析:配伍禁忌,呋塞米和盐酸多巴胺配伍后,使溶液PH呈碱性(PH>8.5),吸收度发生明显改变,易导致盐酸多巴胺溶液不稳定而出现结晶及颜色变化。请将两种药品分开单独使用,如有必要可开放两个静脉通道。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息:男 ,45 周岁临床诊断:扩张性心肌病,持续性心房颤动,心功能IV级注释:无1.呋塞米注射液(20mg*1支)用法:泵入qd(1日1次)1次20mg2.盐酸多巴胺注射液(20mg*1支)用法:泵入qd(1日1次)1次60mg
3.生理氯化钠溶液(10ml*1支)用法:泵入qd(1日1次)1次40ml4.盐酸伊伐布雷定片(5mg*14片)用法:口服tid(1日3次)1次5mg
患者信息:男 ,34 周岁临床诊断:巨幼红细胞性贫血,低血钾症,胃酸过多注释:无1.维生素B12注射液(1ml:0.25mg)用法:皮下qd(1日1次)1次0.1mg
2.西咪替丁片(0.4g)用法:口服1日4次1次0.4g应用剂型与给药途径不适宜。(1)维生素B12注射液选用剂型与给药途径不适宜。解析:本品给药途径不正确。正确给药途径为肌注,成人,一日0.025-0.1mg或隔日0.05-0.2mg。
2.有相互作用情况。(1)维生素B12注射液、西咪替丁片有相互作用情况。解析:二者存在药物的相互作用。西咪替丁对细胞色素P450酶具有强抑制作用,可导致维生素B12的血药浓度升高。
3.有用药禁忌。(1)维生素B12注射液有用药禁忌。解析:本品不易用于低血钾的患者。维生素B12治疗巨幼红细胞性贫血,在起始的48h,以监测血钾,防止低钾血症。对于低钾血症患者应先调整血钾水平再用药。
不合理处方实例分析
解析

临床不合理用药处方分析

临床不合理用药处方分析
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199
5
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年版 北京 化
1995
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药效 降低
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牛 黄 解 毒 片 与四 环 素类 抗 生 素 同 服
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钱远铭 主编
1993
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王 敦前
( 南 平 市 第一 医 院 )
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随着 现 代 医 药科 学 的 不 断 发 展 与进 步 人 们 发 现 和 合成
了 越来越多 的 药物 人们 的 用 药 范 围也 越 来越广 阔 但 不 合 理 的 用 药 也将造成许 多 危害 甚 至 可 能 造成 死 亡 临 床处 方
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药 恰 恰 是 对 繁 殖期 的 细 菌有着 强 大 的 杀 菌作 用 药物 原 有 的 作 用 减 弱 表 现 为拮抗 作 用
药 典 委 员 会 编 中 国 药 典 二 部 临 床用 药 须 知
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用药指导▎解热镇痛药不合理用药处方解析
解热镇痛药中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林、双氯芬酸等解热作用较好;对炎症导致的疼痛,以吲哚美辛、双氯芬酸、氯芬那酸较好;对抗风湿,以阿司匹林、氨基比林、吲哚美辛较强。

另外,解热镇痛药常与抗组胺药、中枢镇静药、镇咳药、抗病毒药等组成复方制剂,用于感冒的对症治疗。

解热镇痛药还具有中等程度的镇痛作用,对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等有较好的镇痛效果,而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。

为避免解热镇痛药对胃肠道的刺激,应在餐后服药,不宜空腹服药。

高龄、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全、血小板减少症、有出血倾向、消化性溃疡以及有上消化道出血和(或)穿孔病史的患者,应慎用或禁用本类药物。

对有特异性体质者,使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应,应当慎用。

如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时,不宜再使用其他同类解热镇痛药,因为这类药物中大多数之间有交叉过敏反应。

与地塞米松合用例1:患者,男,37岁。

因“双膝关节痛5周”就诊。

诊断:风湿性关节炎。

处方:吲哚美辛片25 mg,3次/d,口服;地塞米松片0.75 mg,3次/d,口服。

解析两药合用可加强对消化道的刺激作用。

地塞米松能促进蛋白质
分解和抑制蛋白质的合成,并刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,降低胃与十二指肠黏膜组织对胃酸的抵抗力,阻碍组织修复,使溃疡愈合迟缓,对活动性溃疡病患者忌用。

吲哚美辛的解热消炎作用较强,但胃肠道不良反应较多,易产生溃疡,还能引起胃出血和穿孔,故两药合用,对胃的刺激作用相加。

建议吲哚美辛不宜与地塞米松合用。

与溴丙胺太林合用例2:患者,女,17岁。

因“头痛1周”就诊。

既往有“慢性胃炎”病史3个月。

诊断:①紧张性头痛;②慢性胃炎。

处方:对乙酰氨基酚片0.5 g,3次/d,口服;溴丙胺太林片15 mg,3次/d,口服。

解析对乙酰氨基酚为弱酸性药物,在胃及肠液中大部分呈非离子型,而药物吸收速度直接与胃排空速度有关;溴丙胺太林能延迟胃排空速度,使对乙酰氨基酚的吸收少而慢,血药浓度低,达不到治疗浓度,因此疗效差。

建议对乙酰氨基酚与溴丙胺太林不宜合用,可用硫糖铝代替溴丙胺太林。

与制酸药合用例3:患者,女,46岁。

因“双膝关节痛3个月”就诊。

诊断:风湿性关节炎。

处方:吲哚美辛片25 mg,3次/d,口服;氢氧化铝凝胶20 mL,3次/d,口服。

解析
吲哚美辛对胃肠道刺激发生率较高,合用氢氧化铝凝胶,以保护胃壁。

但氢氧化铝凝胶呈碱性。

吲哚美辛在碱性溶液中不稳定,且能被氢氧化铝凝胶吸附,使吲哚美辛吸收降低
30%左右,而使血药浓度及疗效降低。

其他制酸药如三硅酸镁、碳酸钙与吲哚美辛可发生类似相互影响。

建议
可先服吲哚美辛,隔2 h后再服氢氧化铝凝胶。

用法、用量有误例4:患者,女,53岁。

因“双膝关节痛1个月”就诊。

诊断:风湿性关节炎。

处方:布洛芬缓释胶囊0.6 g,2次/d,口服。

解析布洛芬缓释胶囊的正确用法:成人,1粒(0.3 g/次),2次/d,口服。

过量服药可出现恶心、呕吐、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、嗜睡。

建议更正布洛芬缓释胶囊剂量。

例5:患者,女,31岁。

因“双肘关节痛2个月”就诊。

诊断:风湿性关节炎。

处方:双氯芬酸钠缓释胶囊0.1g,3次/d,口服。

解析双氯芬酸钠缓释胶囊为缓释制剂,1次/d即可达到有效血药浓度,且不易发生蓄积中毒。

根据药动学原理,药物剂量增加,并不能使药物作用强度相应增加,只能增加毒副作用。

缓释制剂在临床使用时仍按普通剂型的用法进行使用,可造成药物体内蓄积,引起毒性反应。

建议更正双氯芬酸钠缓释胶囊用法。

例6:患者,男,41岁。

因“双膝关节痛2个月”就诊。

诊断:风湿性关节炎。

处方:吡罗昔康片40 mg,2次/d,口服。

解析吡罗昔康的半衰期为45 h,正常用法为1次/d,20 mg/次。

服药量>20 mg/d时,胃溃疡发生率明显增高,严重的合并出血甚至穿孔。

处方中2次/d,且剂量大,易引起毒性
反应。

建议更正吡罗昔康片的用法、用量。

儿童发热使用安乃近例7:患儿,男,2岁。

2 d前出现鼻塞、流涕,伴发热。

查体:T 38.8℃;听诊:两肺未闻及干湿啰音。

血常规正常。

患儿无其他基础疾病。

诊断:急性上呼吸道感染。

处方:安乃近滴鼻液3滴,4次/d,滴鼻。

解析《中国0~5岁病因不明的发热诊治指南》中认为,安乃近可致中性粒细胞数目减少,不推荐儿童使用。

而阿司匹林与对乙酰氨基酚和布洛芬相比较,其退热效果相当,但阿司匹林会增加胃溃疡和胃出血的风险,鉴于其对消化系统、肝肾功能的损害,所以不推荐阿司匹林作为退热剂在儿童中应用。

世界卫生组织推荐使用的儿童退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。

>3个月儿童常用退热剂的剂量为对乙酰氨基酚10~15 mg/kg(每次建议推荐使用对乙酰氨基酚。

儿童使用美洛昔康例8:患儿,男,12岁。

因“双膝关节痛1个月”就诊。

诊断:风湿性关节炎。

处方:美洛昔康片7.5 mg,1次/d,口服。

解析美洛昔康为非甾体类抗炎药,具有消炎、镇痛和解热作用。

<15岁儿童禁用。

建议不宜应用美洛昔康,可选用贝诺酯。

>2种解热镇痛药同时应用例9:患者,男,56岁。

因“发热、头痛1 d”就诊。

T 39℃。

诊断:上呼吸道感染。

处方:酚氨咖敏片1片,3次/d,口服;去痛片2片,3次/d,口服。

解析酚氨咖敏每片含对乙酰氨基酚0.15 g、氨基比林0.1 g、咖啡因30 mg、氯苯那敏2 mg;去痛片每片含氨基比林0.15 g、非那西丁0.15
g、咖啡因50 mg、苯巴比妥15 mg。

两药都含氨基比林及咖啡因,作用类似,重复应用解热镇痛药,导致用量太大,毒性增强。

建议含有相同组成成分的复方制剂不宜合用。

酚氨咖敏与去痛片不宜合用,任选一种即可。

例10:患者,男,61岁。

因“双膝关节痛”1个月就诊。

诊断:风湿性关节炎。

处方:贝诺酯胶囊1 g,3次/d,口服;双氯芬酸片50 mg,3次/d,口服。

解析贝诺酯与双氯芬酸均为非甾体类抗炎药,联合使用明显增加不良反应发生率。

应避免非甾体抗炎类药之间的联合应用。

建议贝诺酯与双氯芬酸避免联用,可单用贝诺酯胶囊。

例11:患者,女,26岁,因“发热、头痛1 d”就诊,T 39℃。

诊断:上呼吸道感染。

处方:复方氨林巴比妥注射液2 mL,肌内注射;维C银翘片2片,3次/d,口服;氯芬黄敏片2片,3次/d,口服。

用药约30 min后,患者出现大汗淋漓、头晕、眼花等症状。

解析复方氨林巴比妥注射液本身即为强效解热镇痛药,而维C银翘片含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C,氯芬黄敏片含有双氯芬酸钠、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。

3种药合用作用过强,退热过快,以致患者出汗过快过多、血容量急剧下降而出现虚脱。

不能同时服用成分相似的多种抗感冒药。

建议不宜应用氯芬黄敏片。

例12:患儿,男,7岁。

因“发热2 d”就诊。

诊断:上呼吸道感染。

处方:贝诺酯片0.25 g,3次/d,口服;小儿氨酚黄那敏片2片,3次/d,口服;泰诺退热口服糖浆
10 mL,3次/d,口服。

解析贝诺酯为对乙酰氨基酚与乙酰水杨酸的酯化产物;小儿氨酚黄那敏片每片含对乙酰氨基酚75 mg;泰诺退热口服糖浆每2.5 mL含对乙酰基酚80 mg。

对乙酰氨基酚剂量过大可引起肝脏损害,严重者可致昏迷甚至死亡。

另外,对乙酰氨基酚1次推荐量为0.25~0.5 g,对于一个7岁儿童,此处方中的对乙酰氨基酚1次量明显偏大。

这主要是由于没弄清复方制剂的成分及含量所致。

建议可单用小儿氨酚黄那敏片。

专家提示应用解热镇痛药属于对症治疗,并不能解除疾病的致病原因。

鉴于发热可作为疾病诊断的指标,而应用退热药后改变了体温,可掩盖病情,影响疾病诊断。

因此,本类药物仅适用于热度很高或持续发热时间较长的患者。

另外,由于解热镇痛药只对疼痛的症状有治疗作用,既不能解除疼痛的致病原因,也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生,故不宜长期服用。

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