发热护理

发热的护理

一·定义：发热即体温过高，且机体体温超出正常范围。

二。正常的体温及测量方法

1、口温:置舌下3分钟，正常＜37.5℃，平均37.0℃。适用于配合的年长儿。

2、腋温；临床常用。至少5分钟，正常36.0--37.0℃，平均36.5℃。除了休克和周

微循环衰竭者，适用于各年龄儿童。

3、肛温：最准确，插入3-4cm。约2分钟。正常36.5--37.7℃平均37.5℃。适用于

病重及各年龄阶段儿童。

4、耳温：用耳温枪测量仪于外耳道内，20秒即可。

三、婴幼儿自身特点及儿科疾病特点

1、儿科被人们称为“哑科”。因患儿不会自我表达，很多时候需要家属的转述或者

医务工作者的检查才可以获取相应的信息，所以无形中为儿科的工作增加了不少的难度。

2、婴幼儿的器官发育不完善，发热时易发生水电解质的紊乱。

3、免疫力低下易患感染性疾病。免疫系统发育不完善，3-5个月自母体获得IgG渐

消失。加之IgA水平不足因而易患呼吸道及消化道的疾病。一般6-7个月小儿自行合成IgG的能力可达到成人水平，抵抗力逐渐上升。

4、病理反应与年龄有很大的关系，也就是说同样的致病因素因年龄的关系会有不同

的症状。

5、儿童病情变化快，易反复。

6、婴幼儿神经系统发育不完善。

四、小儿体温的特点

1、婴幼儿的体温略比成人高，所以父母手触感温不准确

2、婴幼儿体表面积相对成人大，所以婴幼儿比较容易散热

3、婴幼儿肌肉组织少，产热能力较差

4、婴幼儿血液循环首环境温度的影响

以上四点，婴幼儿体温波动幅度大，但自然界有相应的保护措施，婴幼儿可能烧到40.0℃时还活动如常，因神经系统的发育不完善，体温调节中枢的体温设定点相对比成人高。所以，就是通常人们说的小儿比较耐烧，成人若体温达到39.0℃就会头痛欲裂，甚至出现胡言乱语。

五、发热的分组

临床上以口温为例，发热可分为四组

低热：37.3--38.0℃

中等热：38.1--39.0℃

高热：39.1--41.0℃

超高热：＞41.0℃

六、发热的分类及病理机制

分类：1、发感染性发热：多见。主要由病原体感染引起。如细菌、真菌、支原体、寄生虫引起。

2、非感染性发热：少见。

七、发热的临床过程及表现？

1、体温上升期：产热＞散热

表现：疲乏无力，皮肤苍白，干燥无汗，畏寒，寒战，皮温下降。A骤升：突然上

升，在数小时内达高峰（肺炎球菌肺炎）;B、渐升：逐渐上升，数日达高峰（伤寒）

护理上要保暖，多饮水。

2、高热持续期：产热＝散热

表现：体温保持一定时间，面色潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸，脉搏加快，头

痛，头晕，食欲下降，全身不适，软弱无力。护理上要根据医嘱行物理降温或药物

降温。

3、体温下降期：产热＜散热体温恢复正常护理要保持皮肤干燥，多饮水，避免受凉。

八、热型

1、稽留热：39.0-40.0℃达数天或数周，24小时内体温波动＜1.0℃，见于伤寒肺炎球

菌肺炎。

2、弛张热：39.0℃以上，24小时内体温波动＞1.0℃以上，体温低时仍大于正常体温。

见于败血症，风湿热低脓性疾病。

3、间歇热;体温骤然升至39.0℃以上，持续数小时或更长，然后下降，正常或正常以

下。经过一个建协又上升，并且反复发作，即高热与无热交替出现。见于疟疾。

4、不规则热：发热无一定的规律，且持续时间不定。

九、产热与散热的方式

产热：细胞新陈代谢的方式。人体以化学的方式产热，主要产热的部位是肝脏和

小骨骼肌。

散热：辐射传导对流蒸发

临床上常用的冰袋，冰帽，凉水湿敷属于传导散热；乙醇擦浴、温才水浴属于蒸发散热。

十、影响体温的因素

1、昼夜：早2点--6点最低；午后1点--6点最高

2、年龄：儿童＞成人

3、性别：成年女性＞男性0.3℃，女性脂肪＞男性

4、肌肉活动

5、药物：如麻药抑制体温，调节中枢--血管扩张，增加散热

此外，病情，紧张，进食，环境温度均受影响。

十一、高热过久对机体产生的不良影响

1、高热会使代谢增加，耗氧量增加。体温每上升1℃，基础代谢会增加13%。

2. 高热会使心率增加，体温每上升1%，心脏搏动会增加15次/分，故心脏负荷会

加重，呼吸会加快

3、高热可使大脑皮质过度兴奋，从而产生烦躁惊厥。

4、高热时会使消化功能减弱，从而引起食欲下降。

5、高热会使机体防御机能下降，

不利康复。

十二、降温措施及护理措施

1、降温药物降温和物理降温

药物降温：是通过降低体温调节中枢的兴奋性，小血管扩张，出汗等方式促进散热而达到降温目的一般体温达到38.5℃应用。

常用的药物:

布洛芬类甜倩

对乙酰氨基酚类扑热息痛泰诺林退热栓

赖氨匹林类来比林

阿司匹林类在儿科不常用

体温较高者，不易降温者，可联合两种交替应用

注：有高热惊厥史的体温38.0℃或出现寒战，就应立即应用退热药物，最好及时就医。

物理降温1、冰枕，冰袋，头部冷湿敷可降低脑细胞的耗氧量

2、温水或酒精擦浴

温度：32--34℃

酒精的浓度：25--35%，30℃乙醇200--300ml

擦浴的顺序：1、双上肢取仰卧位颈外侧--肩--肩上臂外侧--前臂外侧--手背；侧

胸--腋窝--上臂外侧--内侧--手心。

腰背部：取侧卧位从颈下肩部--臂部，擦毕穿上衣。

2、双下肢：取仰卧位

外侧：髋骨--下肢外侧足背

内侧：腹股沟--下肢内侧--内髁

后侧：臀下--大腿后侧--腘窝--足跟

时间每侧3分钟，全过程20分钟以内。皱褶处的时间稍长一些，因此处大血管比较丰富，易散热。新生儿及血管疾病的患儿禁用乙醇擦浴。擦浴过程中要观察患儿的生命体征。观察有无寒战，面色苍白，呼吸心率的异常。降温30分钟要复测体温，并在体温单护理记录单上体现出来。个人认为，小儿皮肤比较薄嫩，一般情况下不建议用乙醇擦浴，易损伤皮肤，和酒精易经皮肤吸收引起酒精中毒。

禁忌部位:胸前区，腹部，后颈，后足跟。

冷盐水灌肠：既降温又通便。特别适用于细菌性痢疾高热时

大血管处放置冰袋：单独使用会发生寒战，一般在冬眠疗法的基础上应用。

小贴士：1、高热寒战且无汗时的小儿，采取酒精擦浴降温，能达到一定的效果。但应避免受凉，擦浴部位不可一次性全部裸露。要擦哪露哪，擦浴的过程中，由于皮肤很快会冷却，可引起周围血管收缩及血管瘀滞，必须按摩患儿四肢小躯干，以促进血运，加速散热。

2、高热寒战伴出汗的小儿，一般不宜用酒精擦浴，因为寒战时皮肤的毛细血管处于收缩状态，散热少，如果用冷酒精刺激会使血管更加收缩，皮肤血流减少，从而妨碍体内热量的散发。

十三、观察病情：1、检测生命体征，定时测量体温。在安静的状态下测量。4/日。如喂奶饮水运动后要先休息15分钟后再测量，测量时腋窝要干燥。高热时每4小时一次，如超高热或高热惊厥趋势或其他特殊情况时，须1-2小时测量一次，给予退热处理后根据病情情况0.5-1小时后应测量体温一次，并上报医生，作记录。注意观察热型，程度及经过，及时注意呼吸心率的变化。

2、观察是否寒战，淋巴结肿大，出血，肝脾肿大，结膜充血及意识等伴随症状。

3观察饮食情况，尿量等

4、补充营养水分，予高热量。高维生素易消化的流质，及半流质食物，少量多餐。

5、增加舒适。注意休息。加强口腔及皮肤护理。a、口护：发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长繁殖，易出现口腔感染。应于晨起、餐后、睡前协助患儿漱口。保持口腔清洁。b、皮肤护理：热退期，往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服和床单位。防止受凉，保持皮肤清洁干燥。对长期持续高热者，应协助其改变体位，防止发生褥疮及并发症

十四、心理护理