肝癌护理个案
肝癌介入治疗护理个案范文
肝癌介入治疗护理个案范文一、个案背景。
我要跟您唠唠我们科室里的一位肝癌患者，李大爷。
李大爷今年65岁，是个地地道道的老烟民，烟龄都快40年啦，而且平常还爱喝点小酒。
这不，身体就出问题了，被诊断为肝癌。
好在发现得还不算太晚，医生就给他安排了肝癌介入治疗。
二、介入治疗前护理。
# （一）心理护理。
您知道，这得了癌症啊，李大爷心里头那可是七上八下的。
刚知道要做介入治疗的时候，他整个人都懵了，觉得自己肯定没救了。
我就天天去陪他聊天，跟他说：“大爷呀，您可别灰心。
这介入治疗就像给那些癌细胞来个突然袭击，把它们的老窝给端了。
您看啊，现在医疗技术可发达了，好多像您这样的患者做了这个治疗后恢复得都不错呢。
”我还给他举了几个之前成功的病例，慢慢地，李大爷的眼神里就开始有了点希望的光。
# （二）术前准备。
1. 身体检查。
医生给他开了一堆检查单，像血常规、凝血功能、肝肾功能这些。
我就带着李大爷一个一个地去做检查。
这大爷啊，做检查的时候还像个小孩子一样，有点害怕打针。
我就打趣他说：“大爷，您看您这身体，以前风风雨雨都经历了，还怕这小小的针头呀。
这针头一扎，就像给您的身体来个小侦察，看看那些坏细胞都藏在哪儿呢。
”检查结果出来后，我们就赶紧把各项指标都看了一遍，确保他的身体能承受得住介入治疗。
2. 皮肤准备。
按照要求，要给李大爷做腹股沟区的皮肤准备，就是把那里的毛发给刮干净。
我拿着剃须刀小心翼翼地给大爷刮毛的时候，大爷还不好意思呢。
我就笑着说：“大爷，这就像给战场打扫一下，把那些杂草都清理掉，这样医生才能更好地战斗呀。
”3. 禁食禁水。
手术前8小时开始禁食禁水，我就一遍又一遍地叮嘱李大爷：“大爷啊，这可不能马虎。
您要是不听话，吃了东西喝了水，手术的时候就可能会出问题，那些坏东西就可能趁机捣乱了。
”大爷也很听话，真的就一直忍着。
三、介入治疗过程中的护理。
手术当天，我把李大爷送到了介入手术室门口。
看着他有点紧张的样子，我握着他的手说：“大爷，别怕，我们都在外面等着您呢。
肝癌患者护理个案
肝癌患者护理个案考虑原发性肝癌；腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影：脾脏缺如，胆囊稍大，胆囊壁略后。
给予输液治疗，具体用药不详，效果欠佳。
今为进一步治疗来我院就诊，以肝癌收入我科。
自发病以来，神志清楚，精神欠佳，睡眠、饮食欠佳，小便发黄，体重减轻。
查体：T36.5 P90次/分 R22次/分BP120/80mmHg。
于2014-07-29行“肝动脉造影+化疗栓塞术”。
既往史：7岁时患“黄疸肝炎”服药后效果好。
2013年7月在永城市中心医院行“脾切除术”，术后有加大量输血。
无高血压、心脏病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，预防接种随当地惊醒，无外伤史，无食物过敏史，对“青霉素”过敏。
个人史：生于原籍，久居当地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史、无吸烟史、饮酒史，无冶游史。
婚育史：21岁结婚，配偶健康。
育有2女1子，均体健。
家族史：父母健在，均体健，3兄1姐1妹，其1兄因“原发性肝癌”已逝。
否认家族性遗传病史。
【原发性肝癌的临床表现】（一）症状1.肝区疼痛：多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。
2.消化道和全身症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等；低热或不规则热；早期消瘦、乏力不明显；晚期，体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。
（二）体征1.肝大，为中、晚期肝癌患者的主要临床体征。
晚期病人可出现黄疸和腹水。
2.其他体征：可有癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症等。
【辅助检查】1.甲胎蛋白测定：是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。
AFP诊断标准：对流电泳法阳性，AFP大于等于200ug 且持续8周。
2.肝功能异常及乙肝标志阳性。
3.CT和MRI检查：检测出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上。
【手术名称】肝动脉造影及化疗栓塞术是经股动脉插管，选择性插入肝癌供血动脉，进行栓塞及灌注化疗药物，栓塞主要的肿瘤血管，以阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞。
肝癌患者护理个案
肝癌患者护理个案标题：肝癌患者护理个案，为提高生活质量全方位关注患者需求引言：肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康造成严重威胁。
对于肝癌患者来说，提供全面细致的护理是至关重要的。
本文通过一个肝癌患者的个案，分析其病情特点及其需要的护理内容，以期为同类患者的护理提供借鉴和参考。
一、患者情况介绍患者张先生，男性，45岁，初诊时体检发现肝功能异常，经进一步检查确诊为肝癌。
在入院前，患者因乏力、食欲不振、体重减轻明显，精神疲倦等症状，属于中晚期肝癌。
二、身体状况评估1.患者生活能力评估：根据患者的体重减轻、疲倦等症状，评估患者的综合生活能力较低。
2.疼痛评估：患者表现出上腹部疼痛，并出现放射痛，疼痛程度较重。
采用VAS评分法，患者疼痛程度为7分。
3.情绪评估：患者情绪低落，出现焦虑和抑郁情绪，需要心理护理干预。
三、护理计划1.疼痛管理：根据VAS评分，制定疼痛管理计划：使用药物控制疼痛，如可待因或可乐定等。
同时提醒患者注意休息、保持舒适体位，避免剧烈运动或劳累。
2.营养支持：由于患者食欲不振、体重减轻，需进行营养支持。
建议给予小而频的餐食，增加摄入蛋白质、维生素等营养物质的食物。
如病情允许，可使用口服补充剂或静脉营养支持。
3.应对恶心呕吐：恶心呕吐是肝癌患者常见的症状，对患者的生活质量产生负面影响。
给予患者相应的抗恶心药物，如多潘立酮等，并采取心理护理措施，如提供舒适环境、提供情感安慰等。
4.心理护理：患者出现情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。
护士应积极与患者沟通，提供情感支持和安慰，帮助患者调整心态。
鼓励患者参与适当的社交活动，做一些喜欢的事情，提高生活质量。
5.定期随访：定期随访患者的病情变化，及时调整护理计划。
与患者及家属交流，提供健康教育，引导合理的生活方式和注意事项，帮助患者延长生存期。
四、护理实施1.提供疼痛评估与控制：定期监测患者的疼痛程度，根据VAS评分及时给予相应药物控制疼痛。
原发性肝癌病人的护理
原发性肝癌病人的护理案例引导病人，男，53岁。
因食欲减退、乏力、肝区疼痛30天入院。
病人有乙肝病史，一月前出现食欲不佳、全身无力，肝区隐痛等表现。
体格检查：病人呈慢性病容，体质消瘦，未见蜘蛛痣和肝掌；肝脏肿大，触诊质地硬，边缘钝而不整齐，表面不光滑，有大小不等的结节，触痛明显。
辅助检查：RBC3.0×1012/L，Hb100g/L，WBC5.0×109/L，PLT76×109/L;ALT82U/L。
乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性；AFP定性试验阳性。
临床诊断：原发性肝癌。
原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌肿。
为我国常见的恶性肿瘤之一，江苏启东、广西扶绥、福建同安是我国的高发地区。
肝癌死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺序中仅次于肺癌。
全世界每年平均有25万人死于肝癌，我国占其中约45%。
本病可发生于任何年龄，但以40～49岁的男性多见，男女比例约为5：1。
世界各地肝癌的发病率均有上升趋势。
原发性肝癌的病因与发病机制目前尚未完全肯定，可能是多种因素综合作用的结果。
1．病毒性肝炎目前比较明确的与肝癌发生有关的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型。
在我国，病毒性肝炎为诸多致病因素中的主要病因，其中有乙型肝炎感染背景者占90%以上，一般遵循HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的发病机制发展为肝癌。
西方国家则以丙型肝炎感染常见，也多循上述机制进展为肝癌，亦有部分病例在慢性肝炎阶段就发展为肝癌2．肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50%～90%。
我国原发性肝癌多在病毒性肝炎后肝硬化的基础上发生，有资料显示乙肝相关性肝硬化每年约3%～6%发生原发性肝癌；欧美国家原发性肝癌多在酒精性肝硬化的基础上发生。
3．饮食与饮水黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1（AFB1）有强烈的致癌作用，流行病学调查研究发现在粮油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率较高。
肝癌护理计划
肝癌的护理计划一、恐惧【相关因素】1.环境改变。
2.手术。
3.死亡威胁。
【护理目标】1.病人能说出引起恐惧的原因。
2.病人能正确采用对待恐惧的有关知识和方法。
3.病人的恐惧感减轻，恐惧的行为表现和体征减少。
【护理措施】1.评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。
2.加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。
3.为病人创造安全、舒适的环境：（1）多与病人交谈，但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。
（2）帮助病人尽快熟悉环境。
（3）用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。
（4）减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。
4.帮助病人减轻情绪反应：（1）鼓励病人诉说自己的感觉。
（2）护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。
（3）分散病人的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。
（4）消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。
5.帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。
二、疼痛【相关因素】1.手术切口。
2.腹腔内感染。
3.引流管摩擦。
4.癌症晚期。
【护理目标】1.疼痛减轻。
2.能识别并避免疼痛诱发因素。
3.能运用减轻疼痛的方法自我调节。
【护理措施】1.观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。
2.加强心理护理，给予精神安慰。
3.咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。
4.妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。
5.严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。
6.指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。
7.在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。
8.教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。
三、营养失调：低于机体需要量【相关因素】1.饮食习惯不好。
2.恶心、呕吐。
3.肝功能减退或损害至消化不良。
肝癌护理个案分享(精品课件)
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病程简介
治疗方案
完善相关 检查
手术 治疗
病程简介
20/11~12/12 完善术前检查
12-12 手术
12-13 拔除胃管
12-14 06:50 出现肠漏
术前患者从22/11 日起反复发热，血 培养提示大肠杆菌 感染，予抗感染对 症治疗后好转
腹腔镜中转开腹+ 右半肝切除术，术 后留置腹腔引流管 +尿管+胃管
12月1日 12月2日 12月3日
C-反应蛋白（mg/L）
降钙素原（ng/ml）
检查结果
血红蛋白（g/L）
图表标题
白蛋白（g/L）
血钾（mmol/L）
107
危急值
84
80
74
68 71
76
手术
35.1
29.5
29.6
35.8
治疗 31.4 31.6
危急值
34.5
4.58
4.05
3.68
2.81 3.57
4.61
4.84
4
整体护理程序
入院评估
T:36.5℃ P：77次/分 R：20次/分 Bp:130/77mmHg
生命体征
GCS评分：15分；双瞳 3mm，等大等圆，对光 反射灵敏；四肢肌力正 常
神经功能
循环系统
心律齐、各瓣膜未闻及病 理性杂音
。
呼吸功能
双肺呼吸音清晰，双肺未 闻及干、湿性罗音及胸膜 摩擦音
1月1日 1月2日 1月3日 1月4日 1月5日
黄
色
浑
浊
120 100
50 20 40 20 30 10 10
5
7/1拔除 引流管
1例原发性肝癌患者的个案护理
1例原发性肝癌患者的个案护理【摘要】原发性肝细胞癌(HCC)是一种起源于肝脏的恶性上皮细胞肿瘤，临床上较为常见，死亡率较高。
中国是肝癌发病率最高的国家之一，占世界肝癌总发病率的43%。
中国每年约有13万人死于这种疾病，约占世界肝癌死亡病例的40%。
由于我国大多数肝癌患者并发慢性肝炎和肝硬化(85%)，长期慢性肝病导致肝功能代偿能力差，可切除率仅为10%~37%。
因此需要提高原发性肝癌护理的重视度，满足患者的需求，以提高治疗的效果。
【关键词】原发性肝癌；个案护理；护理效果原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞所发生的癌肿。
本病是我国常见恶性肿瘤之一．在消化道恶性肿瘤死亡率中仅次子胃癌、食管癌．居第三位．我国每年死于肝癌的约II万人，占全球肝癌死亡人数的45%。
可发生于任何年龄，以40～49岁为最多．男女之比为2～5：l。
手术治疗被认为是原发性肝癌非手术治疗的首选。
随着放射学的快速发展，对于晚期原发性肝癌且不愿手术的患者，尤其是小于3cm的原发性肝癌患者，肝动脉灌注和经导管动脉化疗栓塞(TACE)的效果已得到认可。
它是肝癌非手术治疗的最佳方法之一，不仅可以改善临床症状，减少药物的全身毒副作用，还可以提高患者的生活质量和生存率。
虽然手术治疗在原发性肝癌的非手术治疗中发挥着重要作用，但手术治疗后往往会出现一系列不良反应和并发症，，因此，术后严密观察和及时治疗，减少不良反应和预防并发症是配合手术治疗的重要环节。
只有实施科学、合理、有效的护理，才能很好地实现上述目标。
1、国外研究综述从世界范围来看，大多数肝癌是原发性肝癌，约占肝癌总数的70%~90%。
El-Serag HB[1]（2019）提出原发性肝癌的高发与乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(丙肝)感染有关，约占肝癌患者的32%。
因此需要对患者进行针对性护理，才能提高治疗的效果。
在护理期间提供高蛋白，高维生素饮食。
恶心、呕吐患者饭前应给予口腔护理，以促进食欲。
进食少者可给予静脉补液，盛要时给予自蛋白等。
肝肿瘤的个案护理
社区卫生服务中心： 获取健康教育资料 和咨询服务
互联网：查询相关 健康教育网站和论 坛，获取信息
患者互助组织：加 入患者互助组织， 分享经验和互相支 持
Part Five 肝肿瘤患者的随访管理
随访计划制定
确定随访频率： 根据患者病情和 治疗情况确定随 访频率
制定随访内容： 包括病情评估、 治疗效果评估、 生活质量评估等
Part Four 肝肿瘤患者的健康教育
提高疾病认知
肝肿瘤的定义和分类
肝肿瘤的症状和体征
肝肿瘤的诊断和治疗方法
肝肿瘤的预防和康复措施
预防措施介绍
戒烟戒酒：减少肝脏负担，降低肿瘤风险 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物 定期体检：早期发现肝肿瘤，及时治疗 保持良好心态：避免过度紧张、焦虑，保持心情愉悦
添加 标题
肝功能检查的目的是了解肝脏的功能状态， 评估肝肿瘤患者的病情
添加 标题
肝功能检查可以帮助医生制定治疗方案， 评估治疗效果
添加 标题
肝功能检查还可以帮助医生预测肝肿瘤患 者的预后，为患者提供更好的护理服务
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物：AFP、CEA、CA19-9等 检测方法：血液、尿液、组织等 检测目的：评估肝肿瘤患者的病情 检测结果：阳性、阴性、临界值等 检测频率：定期检测，根据病情调整频率 检测注意事项：避免干扰因素，确保检测结果的准确性
影像学检查
CT扫描：用于评估肝肿瘤的大小、位置和侵犯范围 MRI扫描：用于评估肝肿瘤的血供和周围组织情况 超声检查：用于评估肝肿瘤的形态和血流情况 PET-CT扫描：用于评估肝肿瘤的代谢情况和全身转移情况 肝动脉造影：用于评估肝肿瘤的血供和治疗方案的选择
Part Two 肝肿瘤患者的日常护理
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科室：肿瘤一区
个案护理
基本资料
姓名:李德ID:2367039 住院号:526474
性别: 男年龄:50 岁
入院日期：2016-1-12 入院诊断：肝癌护理等级:二级护理
家族史：否认有家族史
体查:体温:37C 血压105/58mmHg 脉搏74次/分呼吸18次/ 分,全身皮肤无黄染,全身或局部浅表淋巴结未触及.患者神志清楚，自
动体位，步态稳健，对答切题，查体合作。
精神状态好，食欲减退，睡眠可，大小便正常。
体重无明显变化。
辅助检查
1. 2015-12-14 CT :肝硬化，考虑左叶巨块型肝癌，门静脉左支癌栓形成
2.2015-12-14 心电图：P波：正常；QRS波：正常；ST-T:正常
3. 2015-12-24 经皮选择性动脉造影术：肝左叶病变，考虑巨块型肝癌；已行化疗栓塞术
主要护理问题及护理措施
1. 疼痛：患者与肝癌有关，或介入后不适有关营养失调：低于机体需
要量，与食欲减退有关
3焦虑：与疾病有关，担心疾病的恢复情况
4潜在并发症：有出血危险（与介入有关），感染，肝性脑病，肿瘤
破裂出血，上消化道出血
护理目标
1. 病人疼痛减轻
2. 病人焦虑消除，以积极心态面对疾病
3. 病人并未出现并发症，或在并发症出现时得到及时治疗
介入后护理
1. 观察病人生命体征，并持续心电监护
2. 观察伤口渗血情况，观察术部敷料是否清洁
3. 用沙袋压迫伤口并嘱病人右下肢伸直平卧6小时
4. 鼓励病人多饮水，少食多餐，进低盐，低脂，高蛋白，维生素丰富易
消化食物
5. 若病人出现体温升高，低于38.5C无需处理，高热不退者给予温
水擦浴，冰敷等物理降温
6. 多加巡视，给予患者帮助
心理护理
患者并不清楚自己患有肝癌，患者家属也感到焦虑与痛苦。
因此需经常
与患者及家属交谈，了解患者心理动态，尽可能满足患者需求，减轻和缓解患者的痛苦，给予心理上的支持，使患者有安全感和信任感，保持稳定情绪，配合治疗，胆道治疗目的，促进早日康复
健康宣教
1，保持良好心态
2，加强营养，清淡饮食
3，加强锻炼，循序渐进
4，遵医嘱服药
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