肿瘤晚期患者临终关怀的个案护理
临终关怀个案案例
临终关怀个案案例档案编号：2020-001个案姓名：李先生个案背景：李先生，男性，72岁，退休工人。
患有晚期胃癌，已经接受了一系列治疗，但病情逐渐恶化。
现在他的身体状况非常虚弱，无法进食或自理。
临终关怀计划：1. 疼痛管理：给予李先生适当的镇痛药物，以缓解胃癌引起的剧痛。
定期检查疼痛程度，并根据需要调整药物剂量。
2. 日常护理：提供24小时候护人员照顾李先生的基本生活需求，包括饮食摄入、个人卫生清洁、床上转换和翻身等。
3. 心理支持：为李先生提供心理咨询和支持，帮助他应对临终期的情绪和精神压力，提供安抚和安心的环境。
4. 家属亲情关怀：积极与李先生的家人交流，提供他们所需的信息、安慰和支持。
定期安排面谈，解答他们的疑问并提供情感支持。
5. 宗教/精神关怀：根据李先生的信仰背景，提供合适的宗教或精神支持，以满足他内心的需求和安慰。
预期结果：1. 减轻疼痛：通过合理的镇痛措施，减轻李先生的疼痛，并提高他的舒适度。
2. 提供尊严临终：确保李先生在生命最后的时刻得到尊严对待，保护他的隐私权和独立性。
3. 缓解焦虑和抑郁：通过心理支持，帮助李先生缓解情绪困扰，提供情感安抚。
4. 增强家属支持：与家属建立信任关系，提供必要的指导和支持，以便他们更好地陪伴李先生度过他的最后时光。
5. 尊重个案意愿：尊重和遵守李先生的个人意愿和决定，如最后一段旅程的安排和丧葬事宜。
执行团队：- 主任医生：负责制定临终关怀计划，监测个案病情和治疗进展。
- 护理人员：提供日常护理、药物管理和疼痛评估。
- 心理咨询师：为个案和其家属提供心理支持。
- 社工人员：协调个案和家庭的需求，提供社会资源的支持。
- 宗教或精神关怀人员：提供宗教或精神安慰，满足个案的宗教需求。
注：本案例仅为虚构，旨在提供临终关怀的基本信息，不涉及真实个人。
肿瘤护理知识：晚期肿瘤患者的临终关怀
肿瘤护理知识：晚期肿瘤患者的临终关怀临终关怀是为生命即将结束的患者提供全面的身心照护与支持。
其宗旨是减少患者的痛苦，增加患者的舒适，提高其生命质量，维护临终患者的尊严，让临终患者在有限的时光内，安详、无憾地到达生命的终点。
临终关怀同样包括对家属的安抚和关心，并做到日后随访，帮助其家庭正常生活的恢复。
1 临床资料本组50例晚期肿瘤患者中，男28例，女22例，年龄32～78岁，平均55岁。
全部病例均符合上海医科大学出版的《现代肿瘤学》诊断标准［1］，属晚期肿瘤患者。
其中食管癌16例，胃癌12例，肝癌10例，肺癌6例，乳腺癌4例，结肠癌2例。
全部病例均根据病情采用免疫、中医药、对症支持等综合疗法。
2 临终护理2.1 心理护理晚期肿瘤患者心理状态的好坏直接关系到人体的T淋巴细胞免疫状态，进而间接影响患者的生存期，故心理护理不可忽视。
护士应充分理解、同情患者，为其提供积极的心理支持。
交流是的疏导方式，有利于理解患者的心理状态，逐步消除不良情绪的困扰，使患者保持平稳安定的心境，减轻心理痛苦。
如1例女性晚期乳腺癌患者，34岁，下岗工人，医药费用上有压力，一个女儿正在上小学。
当她得知自己的病情后，情绪极度消沉，寡言少语，悲观厌世，拒绝治疗，经常无端发脾气，有时独自偷偷哭泣。
作者了解她的情况后，非常同情她，有意陪在她身旁，亲切地安慰她，鼓励她要振作精神，勇敢地同疾病作斗争，有针对性地提出她愿意回答的问题，耐心地倾听她的谈话，用点头来鼓励她继续说下去。
患者最担心的是她的女儿，作者和家属一起反复、妥善地向她说明，她的女儿能够得到良好的照顾，让她放心，并争取家属的配合，与亲属联系，解决经济上的困难，解除患者的后顾之忧。
生活上给予她细心的照顾，尽量满足她合理的要求，允许她听轻松的音乐，并介绍她同病区内乐观开朗的患者认识，以感染她的情绪。
认真为她进行每一项操作，动作轻柔，使她产生安全感。
逐渐地，患者的情绪趋于稳定，能够从容地接受现实，正确地对待死亡，积极地配合治疗，从而平静、满足地度过了生命的最后时刻。
晚期肿瘤患者的临终护理
晚期肿瘤患者的临终护理随着医学和科技的不断发展，晚期肿瘤患者的生存期已经得到了延长，对于一些来到晚期的患者来说，临终护理成为了家庭和医护人员关注的重点。
在这个阶段，患者需要更多的关怀和支持，以便能够以最大的尊严和舒适度度过最后的日子。
下面我们将就晚期肿瘤患者的临终护理进行深入探讨。
一、心理护理晚期肿瘤患者在临终阶段往往出现情绪波动，焦虑和恐惧是比较常见的心理状态。
提供心理护理是非常重要的。
家人和医护人员需要给予患者充分的关怀和支持，建立起患者的心理安全感，帮助他们面对死亡，接受现实。
还需要提供心理咨询和心理支持，帮助患者和家人排解负面情绪，使其心境平静。
二、疼痛管理晚期肿瘤患者在临终阶段往往会伴随着严重的疼痛，因此进行有效的疼痛管理尤为重要。
医护人员需要充分了解患者的疼痛特点和程度，选择合适的止痛方法进行治疗。
家庭成员也需要了解相关知识，合理搭配药物并在医生指导下为患者进行疼痛缓解。
心理治疗也可以有效帮助患者缓解疼痛，让他们在心情平静的状态下更好地面对疼痛。
三、生活护理晚期肿瘤患者在临终阶段通常会出现食欲减退、体能衰弱等情况，因此生活护理也是非常重要的。
医护人员需要提供个性化的护理计划，包括饮食营养、体位转换、皮肤护理等方面的具体措施，保证患者能够得到全面的照顾。
家庭成员也需要积极参与患者的护理工作，给予患者更多的关爱和温暖，帮助他们度过最后的日子。
四、沟通护理在临终阶段，患者和家人之间的沟通变得尤为重要。
医护人员需要引导家庭成员和患者进行有效的沟通，帮助他们表达内心的情感和需求，增进亲情关系，减少误解和不满。
家庭成员也需要尊重患者的选择，做好倾听和支持的工作，给予患者更多的理解和陪伴，让他们在临终阶段感受到温暖和关爱。
五、宗教护理宗教护理在晚期肿瘤患者的临终护理中也起着重要的作用。
不同的宗教在面对死亡和临终的态度及举止上有所不同，医护人员需要了解患者和家人的宗教信仰，为他们提供相应的宗教护理服务。
晚期肿瘤患者的临终护理
晚期肿瘤患者的临终护理晚期肿瘤是目前医学上难以治愈的疾病，对于患者来说，面对临终阶段的护理至关重要。
而临终护理不仅关乎患者的生命，更是对患者尊严和人性的尊重。
在这个阶段，患者更需要家人和医护人员的关心和支持，为他们的生命画上最后的圆满句号。
晚期肿瘤患者的临终护理首先要以人道关怀为核心，即关注患者的痛苦、痛苦的来源以及如何减轻痛苦，并为其提供心理和精神上的支持。
在这个阶段，医护人员要以患者为中心，尊重患者的意愿，为其提供舒适的治疗环境和保障患者的尊严。
家人也要与患者保持密切的联系，尽可能给予患者更多的关怀和支持。
在晚期肿瘤患者的临终护理中，疼痛管理是至关重要的一环。
大部分晚期肿瘤患者都面临着严重的疼痛，而有效的疼痛管理是保障患者舒适度的关键。
医护人员要根据患者的疼痛程度和药物耐受性，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理疗法和心理干预等。
家人也可以通过陪伴和关怀来减轻患者的疼痛感，让他们感受到温暖和安慰。
除了疼痛管理，晚期肿瘤患者的临终护理还需要针对患者的心理和精神状态进行全面的支持和照顾。
在面临临终的时刻，患者往往会产生各种情绪和心理压力，包括恐惧、焦虑、孤独和无助感。
医护人员需要倾听患者的诉说，尊重患者的感受，并通过与患者的交流和关怀，让他们感受到温暖和关爱。
家人也要给予患者充分的支持和爱，让他们感受到家人的陪伴和呵护，缓解其心理压力，让他们在内心找到一丝安宁和平静。
在晚期肿瘤患者的临终护理中，还需要注重患者的营养和饮食。
由于疾病的影响，晚期肿瘤患者往往会出现食欲不振、消化不良和营养不良等问题。
医护人员要制定合理的饮食方案，确保患者的营养需求得到满足。
家人也可以通过制作患者爱吃的食物，增加患者的食欲和兴趣，让患者在最后的日子里能够尽可能享受美好的东西。
晚期肿瘤患者的临终护理还需要注重患者的生活质量和生活意义的探讨。
在疾病的折磨下，患者往往会对生活产生怀疑和迷茫，甚至对生命的意义产生质疑。
晚期肿瘤患者的临终护理
晚期肿瘤患者的临终护理1. 引言1.1 晚期肿瘤患者的临终护理意义晚期肿瘤患者是指癌症晚期患者，他们面临着病情恶化、生命即将结束的现实。
临终护理是针对这一群体的特殊护理措施，旨在帮助患者在生命最后阶段获得尊严、舒适和关怀。
晚期肿瘤患者的临终护理意义重大，不仅可以减轻患者痛苦，提高其生活质量，还可以帮助患者和家人面对生命终结的现实，减少心理负担。
临终护理的目标是以患者为中心，全面关注患者的身心需求，帮助患者在生命最后阶段感受到关爱和尊重。
晚期肿瘤患者通常面临着剧烈的疼痛、情绪波动、饮食困难等问题，临终护理可以通过疼痛管理、情绪支持、营养支持等措施帮助患者缓解症状，提高生活质量。
临终护理还可以通过沟通与信息传递、舒适护理等方式帮助患者和家人共同面对并接受生命的结束。
晚期肿瘤患者的临终护理意义重大，不仅关乎患者自身的福祉，也影响到家人的心理健康和社会的人道关怀。
提倡综合性的临终护理，尊重患者意愿，重视临终护理团队的角色是十分必要的。
愿每一位晚期肿瘤患者都能得到最好的临终关怀，走完生命的最后一程。
1.2 晚期肿瘤患者的身心需求晚期肿瘤患者的身心需求是非常重要的。
在面对生命即将结束的现实时，患者往往会面临身体上的痛苦和心理上的困扰。
身体上，他们可能会经历剧痛、恶心、呕吐等症状，需要得到适当的疼痛管理和舒适护理。
他们的身体可能会逐渐虚弱，需要营养支持以保持体力和精神状态。
在心理上，患者可能会感到焦虑、恐惧、绝望等负面情绪，需要得到情绪支持和心理疏导。
患者也需要与家人、医护人员进行沟通，了解自己的病情和治疗方案，以便做出正确的决定。
晚期肿瘤患者不仅需要身体上的护理，更需要心理上的关怀和支持，以便能够以更加平静和尊严的方式度过生命的最后阶段。
一个综合性的临终护理方案应该包括针对患者身心需求的全面照顾，以确保他们在最后时刻得到最好的关怀。
2. 正文2.1 疼痛管理疼痛是晚期肿瘤患者最为常见和严重的症状之一，对于这部分病人来说，疼痛管理就显得尤为重要。
晚期肿瘤病人的临终关怀
晚期肿瘤病人的临终关怀1. 引言1.1 患者病情的特点晚期肿瘤病人的特点主要表现为身体虚弱、疼痛难忍、食欲减退、精神状态低落等。
由于肿瘤的恶性程度较高，晚期肿瘤病人常常面临睡眠障碍、消化困难、体重下降等问题。
随着病情的进展，病人可能出现晕厥、呼吸困难、血压下降等临终征兆，需要及时的临终关怀和疼痛缓解。
对于晚期肿瘤病人来说，病情的特点决定了他们需要更加细心、温暖的护理和关怀，以减轻他们身心上的痛苦，提高其生活质量。
家属和医护人员应该认真观察病人的病情变化，耐心倾听病人的诉说，给予他们更多的关爱和支持，帮助他们度过困难的时刻。
晚期肿瘤病人的特点需要我们关注和重视，以便更好地为他们提供终末关怀和帮助。
1.2 家属和医护人员的心理晚期肿瘤病人的临终关怀是一项重要的工作，其中家属和医护人员的心理也需要得到重视和关注。
家属在照顾晚期肿瘤病人的过程中常常承受着巨大的压力和心理负担。
他们面临着亲人可能即将离世的现实，心情上会感到沉重和无助。
他们也需要承担起照护病人的责任，这种压力和负担可能会影响到他们的身心健康。
医护人员在面对晚期肿瘤病人的临终关怀工作时也承担着巨大的心理压力。
他们需要面对病人痛苦的症状和情绪，同时也需要支持和安抚病人的家属。
在这个过程中，医护人员可能会感到无助和沮丧，甚至有时会因为无法减轻病人的痛苦而感到自责。
对于家属和医护人员的心理健康和支持也同样重要。
他们需要得到专业的心理护理和支持，帮助他们面对这一困难的时期，缓解心理压力和负担。
只有在家属和医护人员的心理得到有效的照顾和支持，才能更好地提供给晚期肿瘤病人更全面和优质的临终关怀。
2. 正文2.1 疼痛管理在晚期肿瘤病人的临终关怀中，疼痛管理是至关重要的一环。
患者常常会遭受剧痛的折磨，影响其生活质量和心理状态。
及时有效地管理疼痛是非常关键的。
治疗疼痛的方法多样化，可以通过药物治疗、物理疗法、心理疗法等多种途径来缓解病人的疼痛。
药物治疗是最常用的方法，可以根据患者的疼痛程度和类型来选择合适的止痛药物。
晚期肿瘤病人的临终关怀
晚期肿瘤病人的临终关怀肿瘤是一种威胁人类生命的疾病，由于肿瘤细胞在体内不受控制地增殖，往往在晚期才会被检查出来。
晚期癌症患者面临着巨大的生理和心理压力，需要得到全面的关怀。
特别是在临终之际，患者需要更多的关心和帮助，这就需要家庭成员和医护人员共同努力，给予患者最好的临终关怀。
临终关怀是一种综合性的护理，旨在尽可能减轻患者身体和心灵的痛苦，并为其提供舒适和尊严的环境。
下面我们来详细讨论晚期肿瘤病人的临终关怀。
一、身体护理处于晚期的肿瘤病人常常会出现身体各种问题，包括疼痛、恶心、呕吐、便秘、食欲减退等。
护理人员需要根据患者的具体情况采取相应的护理措施，如定期给予止痛药、协助患者舒服地翻身、提供清淡易消化的食物、帮助患者保持口腔清洁等。
还要注意保持患者的皮肤清洁和干燥，预防压疮的发生。
二、心理护理晚期肿瘤患者的心理压力常常是巨大的，他们对死亡和离别可能产生恐惧和抗拒。
此时，家庭成员和医护人员需要给予患者更多的关爱和支持，让他们感到安心和舒适。
可以通过与患者交谈、陪伴他们听音乐、看书、观赏风景等方式来缓解患者的心理压力。
一些心理疏导、心理咨询的服务也是非常重要的，可以帮助患者理解并接受即将到来的离别。
三、家庭支持家庭对于晚期肿瘤病人的支持和陪伴非常重要。
家庭成员应该为患者创造一个温馨和和谐的家庭环境，让患者感受到温暖与关怀。
在患者最需要的时候，家庭成员应该时刻陪伴在身边，给予患者精神上的支持和鼓励，让患者感到自己并不孤独。
四、真诚沟通在病情确诊为晚期以后，医护人员要认真对待患者的每一次咨询和请求，耐心给予解答和帮助，让患者感到自己的权益得到尊重和保障。
医护人员也要和家庭成员进行沟通，并且向他们提供必要的护理指导和知识培训，让家庭成员更好地参与到患者的护理工作中。
五、提供积极的安宁疗护安宁疗护是指在晚期肿瘤患者生命最后阶段，提供合适的医疗、心理和精神支持，缓解不适症状，提高患者的生存质量，并帮助患者和家属做好离别准备。
晚期肿瘤患者的临终护理
晚期肿瘤患者的临终护理随着医学水平的不断提高，晚期肿瘤患者的生存期也在逐渐延长，但是不幸的是，一些患者最终还是会走到生命的尽头。
对于这些患者来说，临终护理是非常重要的，它不仅可以帮助患者舒缓痛苦，提高生活品质，也可以给予患者尊严和关爱。
本文将着重探讨晚期肿瘤患者的临终护理，并提出一些相关建议。
晚期肿瘤患者的临终护理需要进行全面的评估。
医护人员需要了解患者的病情、痛苦和需求，并与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的期望和意愿，制定个性化的护理计划。
在评估中，不仅要考虑患者的身体状况，还要考虑其心理、精神和社交需求，制定综合性的护理方案。
疼痛管理是晚期肿瘤患者临终护理的关键。
晚期肿瘤患者常常伴随着严重的疼痛，给患者带来巨大的生理和心理压力。
对于这类患者，必须进行有效的疼痛管理，包括药物治疗、物理疗法和心理支持等多种手段。
医护人员要关注患者的疼痛反应，及时调整治疗方案，确保患者在生命的最后阶段能够感受到最大限度的舒适和安宁。
晚期肿瘤患者的临终护理还需要关注其心理和精神状态。
患者在面对临终的现实时，常常会出现焦虑、抑郁和绝望等情绪，甚至出现自杀的念头。
医护人员需要给予患者精神上的支持和安慰，让他们感受到温暖和关怀，帮助他们面对现实，释放内心的恐惧和焦虑。
医护人员还要关注患者的心理变化，及时进行心理干预和治疗，帮助患者接受自己的病情和命运。
晚期肿瘤患者临终护理还需要充分尊重患者的意愿和选择。
在生命的最后阶段，患者可能会表达一些特殊的意愿，比如不愿接受某种治疗，不愿进行某种检查，或者希望在家中度过最后的时光。
医护人员要充分尊重患者的意愿和选择，尽量满足他们的需求，为他们创造一个舒适、温馨和和谐的环境，让患者在生命的最后时刻感受到家庭的温暖和关怀。
在晚期肿瘤患者的临终护理中，家人的角色也是不可或缺的。
家人是患者最亲密的伴侣和支持者，他们的陪伴和关爱对于患者来说至关重要。
医护人员要鼓励家人参与到患者的护理中，帮助他们理解患者的需求和意愿，提供实际和情感上的支持，让患者感受到家庭的温暖和关怀，以减轻他们的痛苦和孤独感。
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10.3避免进食干硬、刺激性强、辛辣食物。
.1护理伦理学的应用。
.2临终关怀工作以舒缓疗护为主，贯彻人道主义精神，全方位照护。
.3满足患者及家属情感及自尊需求。
.4倾听患者的诉说，以宽容心对待患者。
1.患者在住院期间疼痛控制在能耐受范围。
2.实现了对呼吸感染的有效控制
3.患者无脱水症状和体征，尿比重维持正常范围，未出现便秘，能遵从医嘱，了解预防体液代谢失衡相关知识。
4.患者皮肤及粘膜完整，皮肤未发生破溃和压疮口腔黏膜未出现炎症
5.病人社区蛋白质能量、维生素及膳食纤维充足，无需肠外营养支持。
6.患者遵医嘱主动配合，未现不良反应
7.导管皮肤引出口无红肿及脓性分泌物，定期从导管内抽血做细菌培养均为阴性，未发生导管相关感染、堵塞及血流不畅问题
二、案例说明
（一）患者简介
林某某，54岁，男性，病历号5797443，已婚，文化程度：小学，有吸烟史，已戒，无饮酒史，育有１子１女，家庭支持系统完完善。主诉因“术后半年余，右臂部痛20余天”于3-25入院。
（二）疾病过程
1.现病史
病情演变过程：皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌，蜘蛛痣，腹部膨隆，双上肌力Ｖ级，双下肢肌力０级，四肢肌张力正常，双下肢感觉减退，无疼痛，双下肢轻度凹陷性浮肿。左侧肘关节外侧见1*1cmⅠ期压疮，尾骶部见长8*8cmⅡ期压疮，内见6cmx6cmⅡ期压疮，局部皮肤颜色变黑，伴有恶臭，予爱可欣涂抹，纱布覆盖。左锁骨下深静脉置管，插入长度15cm，敷贴清洁干燥，留置导尿，引流出浓茶色尿液，固定妥，昨24h尿量1500ml，夜眠约4-5h。压疮评分12分，ADL评分10分，跌倒评分55分。3-26患者诉感乏力，偶有器心呕吐，呕吐物为少量胆汁样液体，感腹胀明显，小便难解。医嘱予护肝、静脉及口服补钾等治疗，留置导尿，右锁骨下深静脉置管，3-27患者仍有恶心呕吐，肛门排便排气减少，予胃肠外科会诊，予禁食、胃肠减压、TPN液静脉营养，改芬太尼透皮贴剂4.2mg外贴止痛等治疗，4-1患者无恶心、呕吐，肛门排气存，肠梗阻较前缓解，双下肢肌力２级，大便失禁，医瞩予改流质，改芬太尼透皮贴剂8.4mg外帖，并予中药灌肠，4-3患者双下肢肌力较前下降０级，肌张力正常。住期间患者爆发痛次数较多，医嘱予停芬太尼，改羟考酮缓释片60mg q12h止痛治疗。4-4患者诉胸闷不适，复查Ｄ二聚体较前升高，血气分析提示低氧血症，医嘱予改特级护理，下病危通知，予双鼻塞3min吸氧，抗凝治疗。现患者神志清，精神疲软，在持续双鼻塞3L/min吸氧下活动后感胸闷、呼吸费力，静卧休息后可缓解，阵发性咳嗽，少许白色粘痰，不易咳出，乏力明显，纳差，腰背部及右臀部钝痛，NRS评分1-2分，大便失禁。检查结果：4-4胸部CT：两侧胸腔少量积液，右侧第6肋、部分胸椎骨质破坏伴软组织脚块形成，考虑转移床，肺动脉CTA：右肺中叶内侧段、左肺上叶前段、左肺下叶前基底段动脉栓子形成。入院诊断1.肝恶性肿瘤脊柱继发恶性肿瘤肺继发恶性肿瘤2.癌性疼痛3.慢性乙型性肝炎病毒4.高血压。
二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。有扑翼样震，脑电图有特征性异常；
三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，扑翼样震颤可引出，脑电图有异常波形；
四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。扑翼样震颤不可引出，脑电图明显异常。
肝癌的并发症有：肝癌破裂出血、肝性脑病、上消化道出血、感染等。
四、护理问题与改善方案
个案护理
题目：肿瘤晚期患者临终关怀的护理
职 称：________________
科 室：________________
工 号：________________
姓 名：________________
联络电话：________________
时 间：________________
审查结果：□ 通过 □ 不通过
1.心理护理因病情进展及各种治疗后不良反应，情绪异常低落、悲观、恐惧与绝望，因此要护土的高度同情心，取得患者信任[1]；
2.疼痛护理随着肿瘤的发展不断加重疼痛，严重影响生活，要积极控制疼痛，按三阶梯癌痛药物治疗，并观察疗效及不良反应[2]；
3.皮肤护理骨转移患者活动受限，定时被动更换体位，长期卧床使用气垫床/翻身垫，减少压迫，预防压疮发生[3]。起床翻身时应有医护人员及家属的帮助，应保持同一水平线，轴线翻身，动作轻柔缓慢，不可拖拉拽，防止脊髓损伤造成瘫痪；
4.1避免局部组织长期受压，减轻压力。
4.2适时翻身，更换体位，避免拖、拉等动作。
4.3正确摆放体位。
4.4使用气垫床及翻身垫。
4.5保持床单位及皮肤清洁干燥。
4.6正确使用便盆，避免摩擦皮肤。
4.7加强营养。
5.1评估病人的营养状况。
5.2指导家属为病人提供色、香、味俱全的饮食，以提高病人食欲。
5.3遵医嘱静脉营养治疗。
2020-03-28
ATL:60;AST:146;白蛋白:29.9;血钾2.56;血钠:127;HB:127
2020-03-29
血钾3-31
2020-04-02
ATL:146;AST:429;血钾4.44;D-二聚体:6.49
2020-04-08
ATL:158;AST:364
三、文献查证
（一）肿瘤骨转移患者如何预防骨折发生，及发生骨折后如何护理
2.既往史
既往史有“高血压”病史５年余，曾不规则服用降压药，自诉近期监测血压尚可：发现“乙肝病史６月余，目前予“恩替卡韦分散片”抗病毒治疗：否认“糖尿病”病史：否认过敏史。
3.辅助检查
2020-03-26
ATL:75;AST:160;白蛋白:34;血钾2.47;血钠:137;HB:137;D-二聚体:2.32
8.2监测神志、生命体征变化。
8.3翻身时保持脊柱轴形翻身，保持头、颈、胸一直线
9.1评估有无胸闷、胸痛等不适主诉，及意识、生命体征变化。
9.2严密观察呼吸、心电监护变化。
9.3指导卧床体息，改变体位动作宜缓慢。
9.4保持大便通畅，避免其它诱因。
9.5遵医嘱予抗凝治疗。
10.1监测神志、生命体征、尿量及末梢循环情况。
6.5遵医嘱使用抗凝药物，井观察药物反应。
7.1严格遵循手卫生制度，严格无菌操作。
7.2评估导尿管留置时间。
7.3保持外明清洁，会阴护理（包活导尿管近端10cm）2次/日。
7.4保持引流通畅，防止尿液潴留、逆流。保持引流袋位置低于膀统水平。
7.5定期更换导尿管。
7.6每天评估患者有无发热、寒或置管部位有无肿、硬结、或有脓液出等。
5.4允许病人少量多餐，并给予足够的时间进食。
5.5保持口腔清洁，促进欲，多进食含高蛋白、高热量易消化的食物。
6.1避免静脉注射对血管有刺激性的药物。
6.2进食低脂、高纤维素、易消化的食物，保持大便通畅。
6.3指导陪护人员给患者做双下肢向心性按摩，足背伸屈活动。
6.4告知患者及家属，如出现一侧肢体疼痛、肿胀，及时告诉医护人员。
2.气体交换受损
3．电解质失衡
4.皮肤完整性受损
5.营养失调：低于机体需要量
6.潜在并发症：下肢深静脉血栓
7.潜在并发症：导管相关感染
8.潜在并发症：脊髓神经损伤
9.潜在并发症：猝死
10.潜在并发症：消化道出血
11．临终关怀护理
1.目标：患者疼痛缓解或减轻
2.患者呼吸顺畅，无不良反应
3.目标：稳定患者生命体征
2.3氧疗护理：遵医嘱给予吸氧，保持呼吸道通畅。
2.4遵医嘱应用祛痍药，注息观察疗效及不良反应。
3.1监测患者意识、精神状态、生命体征及末循环情况。
3.2观察有无电解质失衡引起的症状、体征以及相关合并症。
3.3遵医嘱用药，及时纠正电解质失衡。
3.4保持口腔清洁，多进食含钾钠丰富的食物。
3.5舒活体位，保持皮肤完整。
审 查 者： ___________________
一、前言
近年来，随着人类疾病谱的不断改变，恶性肿瘤的发病率与死亡率都在不断增长。由于肿瘤患者数及老年人口的不断增多，使人们对临终关怀护理的需求越来越大。临终关怀护理是指对那些在医学上已经确定为无法治疗，将在3~6个月内死亡患者的护理。临终关怀护理的兴起与发展是医学模式转变的产物，是由医学护理学、伦理学、心理学与行为科学所组成的一门新兴学科。在晚期肿瘤患者临终护理中采取各种切实有效的治疗措施，控制患者的症状，同时进行心理护理，减轻患者及家属的精神痛苦，使其在生命的最后阶段能够安宁地走完生命最后历程。本案例主要讨论一位肝癌晚期患者的临终关怀护理、肺栓塞及肿瘤骨转移患者的观察及护理。
1.2教会患者使用疼痛强度评估标尺，嘱患者主动告知医护人员疼痛评分。
1.3遵医嘱使用止痛药物，并密切观察其疼痛缓解程度和身体反应，及时将不良反应报告医生。
1.4倾听患者的诉说，指导患者分散注意力方法，如看电视、与家人及朋友交谈等。
2.1病室内保持合适的温湿度。
2.2观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，遵医嘱监测动脉血气分析和血氧饱和度。
六、参考文献
[1]谢梦菲,蒋美菊.规范化癌痛护理对晚期癌症患者疼痛及焦虑评分的影响[J].当代护士(上旬刊)2020年27卷9期,67-69页.
可能出现急性的胸痛，有可能会出现心绞痛发作、脑缺血发作，有些表现还会出现急性的心源性休克、急性的肺心病、肺梗死的表现，所以如果肺栓塞的面积非常大，初期的症状就会表现非常的明显，往往有明显的胸闷，胸痛，咯血、晕厥、意识丧失[5]。
（三）肝性脑病的分期及肝癌的并发症
肝性脑病可分为四期
一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，比如衣冠不整或随地大小便，可由扑翼样震颤，脑电图正常；临床上需要特别注意肝性脑病的前驱期的表现；
8.患者未现体温调节障碍、排尿障碍、静脉栓塞症状，生命体征正常