免疫固定电泳技术诊断及分型多发性骨髓瘤的临床研究

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血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量对多发性骨髓瘤临床诊断价值探讨

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文章编号：０７２７２１）５０８ — ２１０ —４８（０００ — ６００
血清免疫固定电泳、白电泳、蛋免疫球蛋白及轻链定量对多发性骨髓瘤临床诊断价值探讨
．
的诊断价值。方法
、
的检测结果进行统计分析。结果８例Ｍ９Ｍ患者３例患者血清总蛋白含量升高；５例免疫球蛋白及轻链定量显８５

免疫固定电泳诊断多发性骨髓瘤的临床价值

免疫固定电泳诊断多发性骨髓瘤的临床价值程玮【摘要】目的探讨免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的诊断价值.方法选取45例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,分别予以血清蛋白电泳和免疫固定电泳两种诊断方式,比较两种方式的诊断结果.结果血清蛋白电泳检出多发性骨髓瘤患者35例(77.8％),免疫固定电泳检出多发性骨髓瘤患者45例(100.0％);两种方式的多发性骨髓瘤检出率比较差异有统计学意义(χ2=11.250,P=0.001<0.05).结论与血清蛋白电泳比较,免疫固定电泳诊断多发性骨髓瘤准确性高,值得推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)017【总页数】2页(P29-30)【关键词】血清蛋白电泳;免疫固定电泳;多发性骨髓瘤【作者】程玮【作者单位】244000 铜陵市人民医院【正文语种】中文多发性骨髓瘤是临床最为常见的恶性浆细胞疾病, 主要是由单克隆浆细胞增生异常所致, 大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)被释放, 导致患者产生肾功能损伤、感染等症状表现, 严重危害患者身体健康［1］。

为探讨安全高效的诊断方式, 本院对收治的多发性骨髓瘤患者分别采用血清蛋白电泳和免疫固定电泳两种诊断方式, 具体内容报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年1月～2017年12月收治的45例多发性骨髓瘤患者为研究对象, 年龄38～76岁, 平均年龄(57.2±8.5)岁；患者临床症状符合多发性骨髓瘤诊断标准, 自愿参与本次研究。

1.2 方法本组45例患者均分别进行血清蛋白电泳与免疫固定电泳诊断, 具体如下。

1.2.1 血清蛋白电泳在电泳槽内放入缓冲液, 适当调整,确保两侧位于同一水平面；制备醋酸纤维素薄膜, 于毛面负极侧1.5 cm作记号, 标出正负极；在巴比妥钠缓冲液中充分浸泡薄膜后取出, 吸去多余缓冲液；保持薄膜毛面朝上贴于电泳槽支架,用医用无菌吸管取3 μl血清于标记处, 血样与薄膜边缘不完全接触, 观察到血清渗入薄膜, 将薄膜反转, 拉直贴于电泳槽支架, 连通缓冲液和薄膜两端, 静待片刻；正确接通电源, 电压120 V, 电流0.5 mA/cm, 通电时长50 min。

免疫固定电泳联合血尿轻链检测在多发性骨髓瘤诊断的应用

免疫固定电泳联合血尿轻链检测在多发性骨髓瘤诊断的应用发表时间：2016-05-25T15:35:45.043Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：杨谢兰[导读] 大理州人民医院老年人群中可常见多发性骨髓瘤疾病，随着社会老年人口增多，患该疾病的人数越来越多。

杨谢兰（大理州人民医院云南大理 671000）【摘要】目的：研究免疫固定电泳联合血尿轻链检测在多发性骨髓瘤诊断应用价值。

方法：选择我院2014年3月至2015年3月收治的多发性骨髓患者52例作为研究对象，设为观察组，选择同期健康体检者30例作为对照组，收集所有患者的临床资料，检测并分析患者免疫固定电泳、尿轻链、免疫球蛋白及轻链的结果。

结果：与对照组相比，轻链型的IgM、IgG明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；IgA 型的IgM、IgG减小，IgA显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）；IgG型的IgA、IgM减小，IgG显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）；50例患者免疫固定电泳检测结果呈阳性，符合率96.15%。

结论：临床诊断多发性骨髓瘤时，免疫固定电泳的敏感性较高，具有较高的诊断价值，值得推广应用。

【关键词】免疫固定电泳；血尿轻链；多发性骨髓瘤【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0165-02老年人群中可常见多发性骨髓瘤疾病，随着社会老年人口增多，患该疾病的人数越来越多[1]。

现对免疫固定电泳联合血尿轻链检测在多发性骨髓瘤诊断应用价值进行探讨，对我院2014年3月至2015年3月收治的多发性骨髓患者52例以及同期健康体检者30例进行研究，取得了一定的成果，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料在我院收治的多发性骨髓患者中，选择2014年3月至2015年3月住院的患者52例作为观察组，所有患者均符合国际骨髓瘤工作组制定的多发性骨髓瘤诊断标准，选择同期健康体检者30例作为对照组，在观察组中，男性34例，女性18例，年龄32～89岁，平均年龄（65.48±13.62）岁，在对照组中，男性19例，女性11例，年龄30～83岁，平均年龄（64.39±12.33）岁，两组研究对象的性别、年龄等基础资料差异较小，P>0.05，无统计学意义。

免疫固定电泳技术在骨髓瘤肾脏病诊断中的临床意义

免疫固定电泳技术在骨髓瘤肾脏病诊断中的临床意义多发性骨髓瘤患者常出现多种并发症，肾脏病变即是其中较为常见的一种，研究发现，多发性骨髓瘤导致肾脏损伤的发生率为60%～90%［1］。

约半数继发肾脏损害的患者会以肾功不全及蛋白尿作为首发症状，之后方相继出现多发性骨髓瘤的相关症状。

因此，临床常因过于重视肾功能损害而导致误诊及漏诊，待多发性骨髓瘤症状出现后患者的病变已达中晚期，预后常不良，为探究免疫固定电泳技术在骨髓瘤肾病患者检测中的应用价值，回顾性分析存在肾脏损伤并接受免疫固定电泳检查患者100例临床资料，报告如下。

资料与方法2008年1月～2011年6月因肾脏损伤就诊于我院患者100例，均通过免疫固定电泳技术对体内单克隆抗体进行检测。

男58例，女42例；年龄23～69岁，平均547岁。

研究组50例患有不同亚型骨髓瘤，其中IgA型骨髓瘤13例，IgG型骨髓瘤30例，IgM型骨髓瘤3例，IgD型骨髓瘤2例，к轻链型3例，λ轻链型1例，不分泌型1例。

仪器和试剂：采用Helena公司全自动琼脂糖凝胶电泳仪-H YDRAGEL PROTEIN及全自动生化分析仪进行检测。

所用试剂有化琼脂糖凝胶、样本稀释液、半干式缓冲条、抗5种免疫球蛋白的重链和2种轻链的单克隆抗体、01%的冰醋酸脱色液、酸性结晶紫染液、枸橼酸钠洗液等。

方法：免疫固定电泳分离，抽取患者静脉血并分离出血清，分别按1:3及1:6的比例用稀释液将所有患者的血清稀释，利用Helena全自动琼脂糖凝胶电泳仪进行分离、抗体结合、染色及脱色和干燥等步骤，之后对所获溶胶进行扫描并利用专用软件进行分析。

统计学处理：本组所有数据均通过SPSS160统计学软件进行处理，其中相关性分析采用X2检验进行。

其中当P＜005时认为进行比较的两组数据间差异显著，具有统计学意义；当P＜001时差异极为显著，具有明显统计学意义。

结果除不分泌型骨髓瘤外，免疫固定电泳检测的正确率100%，实际正确率98%。

免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤单克隆免疫球蛋白检测中的应用

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免疫固定电泳技术诊断及分型多发性骨髓瘤的临床研究

免疫固定电泳技术诊断及分型多发性骨髓瘤的临床研究目的研究分析免疫固定电泳技术诊断及分型多发性骨髓瘤的效果。

方法回顾性分析我院于2015年5月～2016年5月收治的60例多发性骨髓瘤患者的病历资料，作为观察组，同时选择免疫球蛋白相同的健康体检者作为对照组，共40例，所有研究对象均进行免疫固定电泳技术诊断，同时采用西门子BNII免疫分析仪测定血清免疫球蛋白含量并进行分析。

结果①60例多发性骨髓瘤患者经过免疫固定电泳技术诊断之后，其中54例阳性，符合率为90%。

②多发性骨髓瘤的IgA、IgG、IgM与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

轻链型组血清免疫球蛋白含量与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论多发性骨髓瘤应用免疫固定电泳技术有着较高的诊断价值和分型意义，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To study and analyze the effects of immunofixation electrophoresis in the diagnosis and typing of multiple myeloma. Methods Medical records of 60 patients with multiple myeloma who were admitted to our hospital from May 2015 to May 2016 were retrospectively analyzed，and were assigned to the observation group. The healthy subjects with the same immunoglobulin were selected at the same time as the control group，with a total of 40 subjects. The patients were all diagnosed by immunofixation electrophoresis，and quantitative immunoglobulin of the two groups was tested at the same time，and was analyzed by Siemens BNII immunoassay analyzer. Results ①Among the 60 patients with multiple myeloma who were diagnosed by immunofixation electrophoresis，54 patients were positive，with the accordance rate of 90%. ②There were statistically significant differences of IgA，IgG and IgM in the research group compared with those in the control group（P ＜0.05）. The difference of the content of serum immunoglobulin in the light-chain type compared with that in the control group was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Application of immunofixation electrophoresis in the treatment of multiple myeloma has relatively higher diagnostic value and typing significance，which is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Immunofixation electrophoresis；Diagnosis；Typing；Multiple myeloma；Immunoglobulin多發性骨髓瘤作为一种恶性肿瘤，可损坏骨髓造血功能，同时破坏骨质，主要在浆细胞中发生，有着克隆增殖性特征，集聚了大量的浆细胞，并产生单克隆免疫球蛋白[1]。

免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的诊断价值

免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的诊断价值廖君群;杨清秀;毕小云【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2014(000)022【摘要】目的：探讨免疫固定电泳（IFE）在多发性骨髓瘤（MM）诊断中的价值。

方法采用法国Sebia公司生产的Hydarsys2琼脂糖凝胶电泳仪，对临床上有检测需求的患者血清进行IFE，并回顾性分析其相关实验室检查资料。

结果155例患者的血清IFE检测结果中，67例阳性，其中经临床诊断证实的MM51例。

IFE对MM诊断的灵敏度和特异度分别为69．9％、80．5％。

51例IFE阳性的MM患者中，以免疫球蛋白（Ig）Gκ型和λ型为主，分别占19．61％、27．45％，但其余各型均有分布。

51例IFE阳性MM患者病例资料回顾性分析结果显示，由于原发疾病被贫血、骨痛等首发症状掩盖，患者常会就诊于其他科室。

结论IFE对MM的准确诊断、疗效监测、预后判断具有重要的临床意义。

%Objective To evaluate the value of immunofixation electrophoresis(IFE)in the diagnosisof multiple myeloma(MM) .Methods The Sebia Hydrasys 2 agarose electrophoresis apparatus made byFrance was adopted to perform IFE on the serum samples in the patients with the clinical IFE detectiondemand .The related laboratory detection data of these patients were retrospectively analyzed .Results Among 155 cases of IFE detectionresults ,67 cases were positive ,in which 51 cases of MM were verified by clinical diagnosis .The sensitivity and specificity of IFE for diagnosing MM were 69 .9% and 80 .5% respectively .In 51 cases of MM ,IgG kappa typeand IgG lambda type were predominant ,accounting for 19 .61% and27 .45% ,respectively ,but the other types had distribution .The retrospective analysis results of the medical record data in 51 cases of MM and positive IFE showed that the patients often visited to other departments because the primary disease was covered with the initial symptoms such as anemia ,bone pain .Conclusion IFE has important clinical significance for accurately diagnosing MM ,monitoring the curative effect and judging prognosis .【总页数】3页(P3092-3093,3096)【作者】廖君群;杨清秀;毕小云【作者单位】重庆医科大学附属第一医院检验科，重庆 400016;重庆医科大学，重庆 400016;重庆医科大学附属第一医院检验科，重庆 400016【正文语种】中文【相关文献】1.血清蛋白电泳、免疫固定电泳、κ/λ、血钙、β2微球蛋白在诊断多发性骨髓瘤中的诊断价值 [J], 李瑞林;孟峻2.血清蛋白电泳和免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的诊断价值 [J], 郭晓聪;徐晓娅;刘伟平3.血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳及免疫球蛋白定量对多发性骨髓瘤的临床诊断价值 [J], 王然;孙言非4.免疫固定电泳联合游离轻链检测对多发性骨髓瘤的诊断价值 [J], 胡玉皎;郝晓柯;程晓东;周铁成;张莹;胡娟娟;刘家云5.游离轻链与免疫固定电泳检测对多发性骨髓瘤的诊断价值分析 [J], 宋改芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

免疫固定电泳检测在多发性骨髓瘤分型诊断中的应用价值

２．ＭｅｄｉｃｌａＣｏｌｌｅｇｅｏｆＤａｌｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＤａｌｉａｎ１１６６２２ＬｉａｏｎｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ．Ｃｈｉｎａ）
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免疫固定电泳技术诊断及分型多发性骨髓瘤的临床研究[摘要] 目的研究分析免疫固定电泳技术诊断及分型多发性骨髓瘤的效果。

结果①60例多发性骨髓瘤患者经过免疫固定电泳技术诊断之后，其中54例阳性，符合率为90%。

②多发性骨髓瘤的IgA、IgG、IgM 与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

轻链型组血清免疫球蛋白含量与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论多发性骨髓瘤应用免疫固定电泳技术有着较高的诊断价值和分型意义，值得临床推广应用。

[关键词] 免疫固定电泳技术；诊断；分型；多发性骨髓瘤；免疫球蛋白[中图分类号] R733.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）24-0025-03Department of Hematology，the First Affiliated Hospital of Gan'nan Medical University， Ganzhou 341000，China[Abstract] Objective To study and analyze the effects of immunofixation electrophoresis in the diagnosis and typing of multiple myeloma. Methods Medical records of 60 patients with multiple myeloma who were admitted to our hospital from May 2015 to May 2016 were retrospectively analyzed， and were assigned to the observation group. The healthy subjects with the same immunoglobulin were selected at the same time as the control group， with a total of 40 subjects. The patients were all diagnosed by immunofixation electrophoresis，and quantitative immunoglobulin of the two groups was tested at the same time，and was analyzed by Siemens BNII immunoassay analyzer. Results ①Among the 60 patients with multiple myeloma who were diagnosed by immunofixation electrophoresis， 54 patients were positive， with the accordance rate of 90%. ②There were statistically significant differences of IgA，IgG and IgM in the research group compared with those in the control group （P<0.05）. The difference of the content of serum immunoglobulin in the light-chain type compared with that in the control group was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Application of immunofixationelectrophoresis in the treatment of multiple myeloma has relatively higher diagnostic value and typing significance， which is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Immunofixation electrophoresis；Diagnosis； Typing； Multiple myeloma； Immunoglobulin 多发性骨髓瘤作为一种恶性肿瘤，可损坏骨髓造血功能，同时破坏骨质，主要在浆细胞中发生，有着克隆增殖性特征，集聚了大量的浆细胞，并产生单克隆免疫球蛋白[1]。

临床中关于多发性骨髓瘤患者的临床诊断，主要是结合多发性骨髓瘤的分型特点，提高骨髓瘤的诊断准确率和分型准确率[2]。

我院通过对多发性骨髓瘤患者应用免疫固定电泳技术进行诊断，有一定的价值发现，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院于2015年5月～2016年5月收治的60例多发性骨髓瘤患者的病历资料，作为观察组，入选标准：①组织活检证明有浆细胞瘤或骨髓涂片检查：浆细胞>30%，常伴有形态改变；②单克隆免疫球蛋白（M蛋白）：IgG>35 g/L，IgA>20 g/L，IgM>15 g/L，IgD>2 g/L，IgE>2 g/L，尿中单克隆κ或λ型轻链>1 g/24 h，并排除淀粉样变；③骨髓检查：浆细胞10%～30%；④单克隆免疫球蛋白或其片段的存在，但低于上述标准；⑤X线检查有溶骨性损害和（或）广泛骨质疏松；⑥正常免疫球蛋白量降低：IgM<0.5 g/L，IgA<1.0 g/L， IgG<6.0 g/L。

排除标准：①伴有高血压、糖尿病等疾病；②身体机能不全者；③有意识障碍者。

同时选择免疫球蛋白相同的健康体检者作为对照组，共有40例。

观察组60例中男35例，女25例；年龄34～76岁，平均（58.6±2.6）岁。

对照组40例中男22例，女18例，年龄33～78岁，平均（57.5±2.9）岁。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法实验所用标本（如全血、血清、尿液及骨髓穿刺液等）均来源于我院。

IFE：法国Sebia公司免疫固定蛋白（抗血清）；SPE：法国Sebia公司血清蛋白测定试剂盒（电泳法）；免疫球蛋白：美国贝克曼公司IgG、IgA、IgM免疫比浊试剂盒；骨髓片染色：珠海贝索生物技术有限公司瑞士-吉姆萨染色剂；IFE染液：法国Sebia公司配套氨基黑-紫酸染液；IFE染色缓冲液：柠檬酸、柠檬酸钠、硝酸甘油。

全自动琼脂凝胶电泳仪来源于法国Sebia 公司Sebia Hydrasys2；全自动高压液相毛细管电泳仪来源于法国Sebia公司Sebia capillarys2。

所有研究对象均进行免疫固定电泳技术诊断，同时检测血清免疫球蛋白定量，采用西门子BNII免疫分析仪进行分析。

通过结合患者血清蛋白质的电荷情况，添加抗血清，在特异性抗体结果下，逐渐沉淀抗原抗体复合物，固定之后，去蛋白处理，并在琼脂板上形成抗原抗体复合物，进行染色。

关于速率散射比混浊分析，和样本对比分析。

判断免疫球蛋白的IgA、IgG和IgM含量，同时测定血轻链。

1.3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件包进行统计分析处理，所有数据行正态分布检验，计数资料采用χ2检验，计量资料多组之间比较采用方差分析。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 免疫固定电泳技术对多发性骨髓瘤患者分型见表1。

60例多发性骨髓瘤患者经过免疫固定电泳技术诊断之后，其中54例阳性，符合率为90%。

54例多发性骨髓瘤患者，其中IgG型患者较多，有35例，占64.81%。

IgA型患者有9例，占16.67%，轻链型患者有10例，占18.52%。

2.2 血清免疫球蛋白含量的测定情况见表2。

IgG型组的IgA含量为（10.41±0.35）g/L、IgG 为（8.86±2.27）g/L、IgM为（0.32±0.05）g/L。

IgA型组的IgA含量为（49.05±11.62）g/L、IgG为（2.61±0.34）g/L、IgM为（0.15±0.01）g/L。

轻链型组的IgA含量为（10.96±0.68）g/L、IgG为（6.96±1.65）g/L、IgM为（0.28±0.02）g/L。

对照组的IgA含量为（2.28±0.81）g/L、IgG为（11.35±2.24）g/L、IgM为（1.12±0.07）g/L。

IgG型、IgA型中的血清免疫球蛋白含量与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

轻链型组患者的血清免疫球蛋白含量与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论多发性骨髓瘤有着不同的受累靶器官和多样性的临床症状，临床常误诊为复发性肺炎和骨转移癌等[3]。

多发性骨髓瘤的临床诊断需要进行反应性浆细胞增多症的分析，尽可能地做好原发性巨球蛋白症的判定分析，做好骨转移癌以及原发性骨肿瘤的分析，进一步的鉴别原发性肾病和甲亢疾病[4]。

多发性骨髓瘤患者有着较高含量的免疫球蛋白，同时也降低了其他免疫球蛋白的含量，对于正常免疫功能有着抑制过程，常伴有各种不良预后[5]。

临床中关于如何做好多发性骨髓瘤患者的临床有效诊断始终是医学高度重视的一个焦点[6]。

有学者提出免疫固定电泳技术的诊断，在抗体特异性体现的同时，可以有效检测血清中的M 蛋白[7]。

免疫固定电泳技术的应用，一旦血清M蛋白检测之后，和抗血清存在直接反应，在胶片上逐步沉淀形成的抗体抗原复合体，染料染色之后有着不同类型，可以有效检测出多发性骨髓瘤[8]。

我院通过借助于其他检测机构对多发性骨髓瘤患者应用免疫固定电泳技术进行诊断，研究结果表明，60例多发性骨髓瘤患者经过免疫固定电泳技术诊断之后，其中54例阳性，符合率为90%。

54例多发性骨髓瘤患者，其中IgG型患者较多，有35例，占64.81%。

IgA型患者有9例，占16.67%，轻链型患者有10例，占18.52%。

IgG型组的Ig A含量为（10.41±0.35）g/L、Ig G为（8.86±2.27）g/L、Ig M为（0.32±0.05）g/L。