中医学：肾与膀胱 肾与膀胱辨证34页PPT
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中医诊断学肾与膀胱病辨证
水湿泛溢 水湿泛溢 腹部胀满，尿少
水气凌心射肺
心悸气短
咳喘痰鸣
辩证要点:水肿，腰以下肿甚，伴腰膝酸冷，畏寒 肢冷
膀胱湿热证
指湿热侵袭，蕴结膀胱，以小便频急、灼 涩疼痛及湿热症状为主要表现的证候。
➢常见病因
•外感湿热之邪，侵袭膀胱
•饮食不节，嗜食辛辣，化 生湿热，下注膀胱
膀胱气机不畅
➢病机分析及临床表现 尿频急灼涩疼痛
命门火衰，温煦失职， 性欲减退，火不暖土， 气化不行。
➢病机分析及临床表现
男子阳痿，早泻，精冷
生殖功能减退
女子宫寒不孕
肾病理
膀胱开合失度 小便频多，夜尿
现象 二便失司
肾阳虚 ＋
大肠传导失度 大便稀溏或五更泄泻 气化功能减弱 尿少浮肿
腰膝失于温养 腰膝酸冷
阳虚 表现
形体失煦
形寒肢冷，下肢发冷甚
阳虚阴盛 气血温运无力，面失所荣 面色晄白
辨证要点 腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子 月经失调伴虚热症状
肾精不足
指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育 迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的虚弱 证候。
➢常见病因
•先天禀赋不足，后天失养，肾精不充 •因久病劳损，房事不节，耗伤肾精
➢病机分析及临床表现
肾精亏虚
身材矮小，智力及动作迟钝，
肾阳虚证
肾
虚证 肾阴虚证
与 膀
肾精不足证
胱 病
肾气不固证
辨
证
实证
膀胱湿热证
虚实夹杂证 肾虚水泛证
类证鉴别
肾阳虚证
指肾阳亏虚，机体失却温煦，以腰膝酸冷、 性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。又名 元阳亏虚[虚衰]证、命门火衰证。
肾与膀胱病辨证护理
肾与膀胱病辨证护理1．肾病辨证肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑功能活动之本，故肾之精气只宜封藏，不宜耗泻，故肾多虚证。
肾的病变主要表现在生长发育、生殖功能、水液代谢的异常和脑、髓、骨以及某些呼吸、听觉、大小便的异常等，临床常见症状有腰膝酸软而痛、耳鸣耳聋、发白早脱、牙齿松动、男子阳痿遗精、精少不育，女性经少经闭、不孕，以及水肿、呼吸气短而促、二便异常等。
(1)肾阳虚证指肾脏阳气虚衰，机体失于温煦所表现的虚寒证候。
多由素体阳虚，或年高肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度，阴损及阳所致。
1)临床表现：腰膝酸软而痛，面色咣白或黧黑，形寒肢冷，腰膝以下尤甚，男子阳痿、冷精不育，女性官寒不孕，小便清长，夜尿多或尿少水肿，腰以下肿甚，按之没指，舌淡胖或舌边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。
2)病机概要：腰为肾之腑，肾主骨，肾阳虚衰，不能温养腰腑及骨骼，则见腰膝酸软而痛；阳虚温运无力，气血不能上荣于面，故面色咣白；甚则阴寒内盛，气血运行不畅，可见面色黧黑；肾阳亏虚，不能温煦肌肤，则形寒肢冷；肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退，男子则阳痿、冷精不育，女性宫寒不孕；肾阳不足，则膀胱气化失司，故小便清长，夜尿多或尿少水肿；舌淡胖或舌边有齿痕，苔白滑，脉沉弱均为肾阳虚衰之征。
3)治疗原则：温补肾阳。
4)辨证要点：以腰膝酸软、形寒肢冷、全身功能低下、性功能障碍为辨证依据。
5)代表方剂：金匮肾气丸。
(2)肾阴虚证指肾脏阴液不足，虚热内生所表现的证候。
多由禀赋不足，或久病伤肾，或房劳过度，早婚产育过多，或年高肾亏，或过食温燥劫阴之品，或情志内伤暗耗肾阴所致。
相当于西医中的肺结核，肾结核，糖尿病，甲状腺功能亢进，慢性肾炎，高血压，阿狄森病，神经衰弱，绝经期前后诸证，无排卵性功能性子官出血，泌尿系感染。
1)临床表现：腰酸腿软而痛，头昏耳鸣，少寐健忘，失眠多梦，或有男子遗精早泄、女性经少经闭或崩漏，形体虚弱，五心烦热或骨蒸潮热，两颧潮红，口干，尿黄便干，舌红少苔、脉细。
辩证脏腑辩证PPT课件(1)
3．辨证要点 胃脘灼痛,消谷善饥,口臭龈肿+实热证。
证候鉴别
（九）食滞胃脘证 1．含义
由于饮食停积胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸腐为主 症的证候。 2．病因及症状分析
3．辨证要点 ①伤食病史。 ②脘腹胀痛，嗳腐吞酸，便下臭秽。
（十）胃阳虚证 1．含义 由于胃阳不足，虚寒内生，以致胃失温煦所表现的 证候。 2．病因及症状分析
心神失养——心悸，失眠，多梦 血不荣上——头晕，面白，舌淡 血脉失充——脉细无力
3．辨证要点
血虚证
＋
心失濡养
（淡、晕、细、弱） （心悸，失眠，多梦）
无明显的寒热症状。
（四）心阴虚证
1. 含义:由于心阴亏损,虚热内扰所表现的证候。
2．病因及症状分析
心血亏甚 劳神耗阴 热病伤阴 肝肾阴亏
心阴 亏少
心失所养——心悸、心烦，失眠、多梦 虚热内扰——潮热、盗汗、咽干、颧红
（1）有口渴、舌红、苔黄、脉数的火热脉症。 （2）有小便涩痛等小肠火热的典型脉症。
肺与大肠辩证
（一）生理
1．位置：肺居胸中，上连息道，合称肺系。 2．络属：手太阴肺经，属肺络大肠。 3．联系：其华在毛，开窍于鼻，在体合皮，外应胸膺。 4．五行：五行属金，五季为秋，在声为哭，在志为悲，
在液为涕，在味为辛，在色为白，变动为咳。 5．功能：主气，司呼吸（行清浊之气交换）；
1．含义 由于肝阳上亢，升发太过，亢逆无制所导致的动风证候。
2．病因及症状分析
3．辨证要点 肝阳上亢+阳亢风动
Ⅱ.热极生风证
1．含义 由于邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证
候。
2．病因及症状分析
3．辨证要点 肝风内动
+ 里实热
证候鉴别
（九）食滞胃脘证 1．含义
由于饮食停积胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸腐为主 症的证候。 2．病因及症状分析
3．辨证要点 ①伤食病史。 ②脘腹胀痛，嗳腐吞酸，便下臭秽。
（十）胃阳虚证 1．含义 由于胃阳不足，虚寒内生，以致胃失温煦所表现的 证候。 2．病因及症状分析
心神失养——心悸，失眠，多梦 血不荣上——头晕，面白，舌淡 血脉失充——脉细无力
3．辨证要点
血虚证
＋
心失濡养
（淡、晕、细、弱） （心悸，失眠，多梦）
无明显的寒热症状。
（四）心阴虚证
1. 含义:由于心阴亏损,虚热内扰所表现的证候。
2．病因及症状分析
心血亏甚 劳神耗阴 热病伤阴 肝肾阴亏
心阴 亏少
心失所养——心悸、心烦，失眠、多梦 虚热内扰——潮热、盗汗、咽干、颧红
（1）有口渴、舌红、苔黄、脉数的火热脉症。 （2）有小便涩痛等小肠火热的典型脉症。
肺与大肠辩证
（一）生理
1．位置：肺居胸中，上连息道，合称肺系。 2．络属：手太阴肺经，属肺络大肠。 3．联系：其华在毛，开窍于鼻，在体合皮，外应胸膺。 4．五行：五行属金，五季为秋，在声为哭，在志为悲，
在液为涕，在味为辛，在色为白，变动为咳。 5．功能：主气，司呼吸（行清浊之气交换）；
1．含义 由于肝阳上亢，升发太过，亢逆无制所导致的动风证候。
2．病因及症状分析
3．辨证要点 肝阳上亢+阳亢风动
Ⅱ.热极生风证
1．含义 由于邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证
候。
2．病因及症状分析
3．辨证要点 肝风内动
+ 里实热
五脏六腑辩证课件
津液的生成 主要是通过胃对水谷的“游溢精气”小肠的“分清泌浊”大肠吸收部分水液其清
经脾运化，即为津液。
津液的功能
津的作用：
①布敷周身，滋润和充养脏腑肌肉，经脉皮肤等各组织。 ②组成血液，不断补充血液中的水分，以使血液在全身环流不息。
液的作用 ①填精补髓 ②滑利关节、濡润空窍、滋润皮肤。
脏腑辨证讲座
各种损伤气血 的原因
脏腑辨证讲座 心气虚与心阳虚的主要证状
心悸 气短 自汗 活动后症 状加重
心气虚：面色不华，体倦乏力舌淡胖嫩，苔白， 脉虚。
心阳虚：形寒肢冷、心胸憋闷、面色苍白、舌 淡或暗、脉沉弱或结代。
心阳虚脱的主要证状 心阳虚十大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脉微 欲绝。
脏腑辨证讲座
脏腑辨证讲座 1、心 火 亢 盛
多见于情志 之火内发
过食辛辣食品
病因
六淫内郁化火 过服温补药物
脏腑辨证讲座
心火亢盛的主要症状： 心中烦热、急躁失眠、口舌糜烂而疼痛、口渴、 舌红、脉数。 *辨证：心火亢盛 *立法：清泻心火 *方药：导赤散（丹） 导赤散的组成： 生地、竹叶、木通、甘草稍
脏腑辨证讲座
脏腑辨证讲座
一、精
精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础
来源
精
功能
先天之精—禀受于父母是构成人体的原始物质称为先天之 精，因为它有繁衍后代的功能，又叫生殖之精。
后天之精—来源于饮食水谷的化生,饮食物经人体消化吸 收后变成水谷精微物质进入人体血液中营养五脏六腑，由 于这种水谷精微是后天脾胃所化生称为后天之精，后天之 精输布于脏腑又叫脏腑之精
脏腑辨证讲座
3 开窍于舌
（1）心血不足：可出现舌质淡白 （2）心火上炎或心阴虚：可见舌体糜烂 （3）心血瘀滞：可见舌质紫暗或见瘀点瘀斑。古人有
中医学基础课件-肾与膀胱辨证
耳鸣，听力减退， 小便频数而清，或尿后余沥不尽， 遗尿，小便失禁，夜尿多， 男子滑精、早泄， 女子带下量多清稀，或胎动易滑， 舌淡苔白，脉弱。
五、肾不纳气证
【基本概念】肾虚，摄纳肺气功能失常所表现的证候。 【临床表现】
肾失纳气 肾气亏虚
若兼阴虚
久喘不止，呼多吸少，动则喘甚
腰膝酸软，自汗神疲，声音低怯 舌淡苔白脉沉弱 兼气促、颧红，盗汗，五心烦热
若兼阳虚 兼喘息、肢冷面青
★ 六、膀胱湿热证
【基本概念】膀胱湿热证是指湿热蕴结膀胱，气化功 能失常所表现的证候。 常由外感湿热邪，或湿热内生，下注膀 胱引起。
【临床表现】尿频、尿急、尿道灼痛、 尿血、尿有沙石、或尿浊、尿短赤 小腹胀痛急迫 或见发热，腰酸胀痛 舌红苔黄腻，脉滑数
膀胱病常见证候 膀胱湿热
★ 一、肾阳虚证
【基本概念】 肾阳亏虚，温煦失职，气化失权所表 现的症候。
【临床表现】 腰膝痠软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚
面色白光白或黧黑，神疲乏力 或见性欲减退，男子阳痿、滑精早泄 女子宫寒不孕，白带清稀量多 或见大便稀溏或五更泄泻，尿频清长，夜尿多 舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。
【临床表现】
小儿----发育迟缓：囟门早闭，智力低下，身材矮小，动作迟 钝，骨骼痿软
成人----性机能减退：男子精少不育，女子经少或闭经不孕 早衰：发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘痴呆，足痿无力 舌淡，脉细弱
四、肾气不固证
【基本概念】肾气不足，封藏固摄功能失职所表现的 证候。
【临床表现】 腰膝痠软，神疲乏力
第五节 肾与膀胱病辨证
【肾脏生理与病理】
肾位于腰部，左右各一 肾藏精，主生殖，为先天之本 肾主水，主纳气 肾主骨生髓充脑，其华在发 在体为骨，开窍于耳及二阴 肾与膀胱为表里
五、肾不纳气证
【基本概念】肾虚，摄纳肺气功能失常所表现的证候。 【临床表现】
肾失纳气 肾气亏虚
若兼阴虚
久喘不止，呼多吸少，动则喘甚
腰膝酸软，自汗神疲，声音低怯 舌淡苔白脉沉弱 兼气促、颧红，盗汗，五心烦热
若兼阳虚 兼喘息、肢冷面青
★ 六、膀胱湿热证
【基本概念】膀胱湿热证是指湿热蕴结膀胱，气化功 能失常所表现的证候。 常由外感湿热邪，或湿热内生，下注膀 胱引起。
【临床表现】尿频、尿急、尿道灼痛、 尿血、尿有沙石、或尿浊、尿短赤 小腹胀痛急迫 或见发热，腰酸胀痛 舌红苔黄腻，脉滑数
膀胱病常见证候 膀胱湿热
★ 一、肾阳虚证
【基本概念】 肾阳亏虚，温煦失职，气化失权所表 现的症候。
【临床表现】 腰膝痠软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚
面色白光白或黧黑，神疲乏力 或见性欲减退，男子阳痿、滑精早泄 女子宫寒不孕，白带清稀量多 或见大便稀溏或五更泄泻，尿频清长，夜尿多 舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。
【临床表现】
小儿----发育迟缓：囟门早闭，智力低下，身材矮小，动作迟 钝，骨骼痿软
成人----性机能减退：男子精少不育，女子经少或闭经不孕 早衰：发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘痴呆，足痿无力 舌淡，脉细弱
四、肾气不固证
【基本概念】肾气不足，封藏固摄功能失职所表现的 证候。
【临床表现】 腰膝痠软，神疲乏力
第五节 肾与膀胱病辨证
【肾脏生理与病理】
肾位于腰部，左右各一 肾藏精，主生殖，为先天之本 肾主水，主纳气 肾主骨生髓充脑，其华在发 在体为骨，开窍于耳及二阴 肾与膀胱为表里
脏腑1PPT课件
4．适当多吃些苦、酸味食品。 5．适量食用鱼、禽蛋等荤菜，以满足生理的需要。 6．补充水分：夏季出汗多，身体消耗水分多，每天要多 饮水、多喝汤、多食粥。夏季要及时补充水分，千万不能等渴了 再喝，那时体内已经出现“干旱”
热阻窍之不同。
痰火扰心（痰火扰神证）
定义：火热、痰浊之邪,侵扰心神所表现
出来的证候。
成因：情志不遂,气机不舒,郁而化火,灼津
成痰,内扰心神所致。
表现：痰致病特点+热证之表现+心神失常的表现
以痰盛、高热、神志不清为其辨证要点
治则方剂：涤痰泻火
•
礞石滚痰汤
瘀阻脑络证
１．含义 由于瘀血犯头，阻滞脑络，表现以头痛、头晕为主症 的证候。
２．心阳虚脱证的辨证分析要点Δ
（１）本证常由心阳虚证进一步恶性发展而成，亦可因寒邪暴 伤心阳或痰瘀阻塞心窍所致。
（２）本证是在心阳虚证表现的基础上更见亡阳的见症，如四 肢厥冷，冷汗淋漓，面色苍白，呼吸微弱，甚或神志模糊，脉微 欲绝等。
3.心阳虚脱证是以心阳虚和亡阳的临床表现为诊断依据Δ
[讨论] 心血虚证和心阴虚证；心气虚证和心阳虚证、 心阳虚脱证之间的鉴别。
脉细涩或结代
口唇青紫、甚至神昏
心阳暴绝 , 血脉凝
脉微欲绝
滞不通
治法：活血化瘀，通络止痛 方药：血府逐瘀汤
[讨论]：不同原因所至心脉痹阻证的表现各有何 特点？
1若瘀阻心脉，则以刺痛为特点，伴见舌质紫暗或有瘀点、
瘀斑，脉细涩等症；
2若痰阻心脉，则以闷痛为特点，伴见身重困倦，体胖痰多， 苔白腻等症；
3若寒凝心脉，则以痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点；
治则方药：涤痰开窍
导痰汤合苏合香丸
成因：多因外感热病或其它疾病生痰, 痰浊 阻闭于心神所致。
热阻窍之不同。
痰火扰心（痰火扰神证）
定义：火热、痰浊之邪,侵扰心神所表现
出来的证候。
成因：情志不遂,气机不舒,郁而化火,灼津
成痰,内扰心神所致。
表现：痰致病特点+热证之表现+心神失常的表现
以痰盛、高热、神志不清为其辨证要点
治则方剂：涤痰泻火
•
礞石滚痰汤
瘀阻脑络证
１．含义 由于瘀血犯头，阻滞脑络，表现以头痛、头晕为主症 的证候。
２．心阳虚脱证的辨证分析要点Δ
（１）本证常由心阳虚证进一步恶性发展而成，亦可因寒邪暴 伤心阳或痰瘀阻塞心窍所致。
（２）本证是在心阳虚证表现的基础上更见亡阳的见症，如四 肢厥冷，冷汗淋漓，面色苍白，呼吸微弱，甚或神志模糊，脉微 欲绝等。
3.心阳虚脱证是以心阳虚和亡阳的临床表现为诊断依据Δ
[讨论] 心血虚证和心阴虚证；心气虚证和心阳虚证、 心阳虚脱证之间的鉴别。
脉细涩或结代
口唇青紫、甚至神昏
心阳暴绝 , 血脉凝
脉微欲绝
滞不通
治法：活血化瘀，通络止痛 方药：血府逐瘀汤
[讨论]：不同原因所至心脉痹阻证的表现各有何 特点？
1若瘀阻心脉，则以刺痛为特点，伴见舌质紫暗或有瘀点、
瘀斑，脉细涩等症；
2若痰阻心脉，则以闷痛为特点，伴见身重困倦，体胖痰多， 苔白腻等症；
3若寒凝心脉，则以痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点；
治则方药：涤痰开窍
导痰汤合苏合香丸
成因：多因外感热病或其它疾病生痰, 痰浊 阻闭于心神所致。
了解肾脏ppt课件
【治疗要点】
• 5．肾与其他脏腑在病理上的关系非常密切，治疗肾病应
从整体出发，在治疗肾脏的同时，兼治有关脏腑。如肾 阴亏虚，可导致水不涵木，肝阳上亢，治当育阴潜阳； 肾阳虚衰，火不暖土，治当温补脾肾；水不上济，心火 偏旺，心肾不交，治当清心滋肾；或肺虚及肾，肾不纳 气，治当补肺温肾纳气等，皆属从整体出发的治疗。 6．肾膀胱病证的调摄也很重要。应慎起居，以预防外感； 节制房室，注意休息，避免过劳，以免重伤肾气而加重 病情，病情较轻时，也可在医生指导下适当运动，以激 发正气，增强抗病能力；注意精神情志的调节，息妄想， 戒忿怒，保持精神愉快，可使气血调和，促进疾病的痊 愈；饮食上应根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则，宜淡不宜
了解人体肾脏
课程目的
• 通过本课程的学习，掌握多种常见
中医
肾病的发病原因、危害以及保健方 法。
•养生就是养肾 •养肾就是养命 •补肾不分男女
中西医肾之别
西医的肾脏是一个人体器官
成年人肾正常约11cm长;6cm宽;4cm厚肾， 每天必做的功课是“过滤190公升的血液， 分离出1.9公升的代谢废物和过量的水，废 物和水变成尿，进入膀胱后排出体外。”以 维持人体的体液酸碱平衡和健康 .
•
第六节 阳痿
• 阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐、湿热、精神压力、精神紧张
等原因，致使宗筋失养而弛纵，引起房事痿弱不起，临房举而不坚， 或坚而不能持久的一种病证。 • 《内经》把阳痿的病因归之于“气大衰而不起不用”、“热则纵挺不收”、 “思想无穷，所愿不得”和“人房太甚”，认识到气衰、邪热、情志和房劳 可引起本病。 • 中医提出阳痿在临床上常见命门火衰、肾阴亏虚、精瘀精室、心脾两 虚、肝气郁结、湿热下注等六种证型。 • 房劳过度引起者，应清心寡欲，戒除手淫；因全身衰弱、营养不良或 身心过劳引起者，应适当增加营养或注意劳逸结合，节制性欲；由精 神因素引起者，应调节好精神情绪；由器质性病变引起者，应积极治 疗原发病；由药物影响性功能而致者，应立即停用。
中医学-脏腑辨证ppt课件
肺阴虚证
• 阴津不足，肺失濡润所表现的证候。多 由肺病日久，耗伤肺阴所致。
• 临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咯出， 或痰中带血，口燥咽干，或喑哑，潮热 颧红，或盗汗，舌红少津，脉细数。
• 病机：肺阴亏耗，阴虚火旺。 • 治法：养阴清肺 • 方剂：百合固金汤
大肠津亏证
• 年老体虚，津液亏损，或久病伤阴，不能濡 润大肠所出现的以便秘为主的证候。
• 临床表现：大便干结如栗，腹胀，拒按，口 干欲饮，内热心烦，小便短赤，舌红少苔或 苔黄而干，脉细数。
• 病机：肠道津亏，传导失司。 • 治法：润肠通便 • 方剂：麻子仁丸
大肠实热证
• 饮食不洁，过食辛辣、肥甘，热邪蕴结 肠道，导致腑气不通所致的实热证。
• 临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀 痞满，疼痛拒按，舌红苔黄而干，脉沉 实有力。
中医学-脏腑辨证
概述
❖ 脏腑辨证，是运用脏 腑的生理病理理论， 对四诊所收集的病情 资料进行分析归纳， 判断疾病的部位、病 因病机、性质和邪正 盛衰的辨证方法。
心与小肠辨证
功能：主血脉—血液运行障碍 主神明—神志异常
心开窍于舌，与小肠互为表里 症状：心悸、心前区疼痛、心神不安、失眠多
梦、谵语。 虚：心气、心血、心阴、心阳虚衰；
寒凝胃脘证
❖ 寒邪损伤胃气，胃失和降所出现的临床证候。 ❖ 临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，呕吐清水，
形寒肢冷，喜温，喜热饮，苔白，脉弦紧。 ❖ 病机：寒凝胃脘，中阳不运。 ❖ 治法：温胃散寒 ❖ 方剂：良附丸
胃热炽盛证
❖ 由胃经蕴热、胃火偏盛所表现的胃实热证。 ❖ 临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，发
• 病机：实热内结，腑气不通。 • 治法：泻下热结 • 方剂：大承气汤