结节性甲状腺肿护理查房2PPT课件
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结节性甲状腺肿护理查房PPT课件
护理查房注意事项
建立良好的护理记录，记录患者的 变化和治疗效果。
谢谢您的观赏聆听
护理查房内容
观察患者的症状变化，如颈部肿块、声 音嘶哑等。 评估患者的情绪状态和心理健康。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
注意防护措施，避免交叉感染 。 给予患者足够的隐私空间和心 理支持。
护理查房注意事项
与患者进行有效的沟通，了解其病情和 需求。 定期复查患者的甲状腺功能和超声检查 结果。
结节性甲状腺肿护理查房PPT 课件
目录 引言 护理查房目的 护理查房内容 护理查房注意事项
引言
引言
结节性甲状腺肿是一种常见的甲状 腺疾病，需要合理的护理和观察。 本课件将介绍结节性甲状腺肿的护 理查房内容和注意事项。
护理查房目的
护理查房目的
了解患者的病情发展和治疗效果。 监测状况。
护理查房内容
护理查房内容
详细记录患者的基本信息，如年龄、性 别、病史等。 对患者进行全面的体格检查，包括甲状 腺的触诊、咽喉部的检查等。
护理查房内容
检查患者的甲状腺功能和甲状腺相 关指标，如TSH、T3、T4等。 进行甲状腺超声检查，评估结节的 大小、数量和质地。
甲状腺结节护理查房PPT参考幻灯片
11
病史介绍
• 现病史：患者，冯连珠，女，53岁。患者20年前在家中五 一发现颈前一约荔枝大小肿块，质地同鼻尖，无疼痛，无 局部皮肤发红，无吞咽困难、活动后气促，无饮水呛咳、 声音嘶哑，无畏寒发热，无乏力消瘦盗汗，无脾气暴躁、 性格改变、食欲亢进，无胸闷、心慌，遂至当地医院就诊 ，建议其长期服用甲状腺素片，定期复查。近四年来肿块 逐渐增大且出现压迫症状，伴有活动后呼吸困难、喉部异 物感及音调降低，无疼痛，今患者为求进一步手术治疗， 遂来我院门诊就诊，拟“双侧甲状腺结节”收住入院进一 步治疗。
临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，
边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。 • 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考
虑肿瘤恶变可能。 • 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现
甲亢症状。
9
辅助检查
• 1.影像学检查：
• 6放射性核素扫描 10
处理原则
• 一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节 ，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲 状腺粉（片），每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠 （L-T4）片，每天1～2次即可。
• 治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结 节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观 察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手 术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。
14
病史介绍
➢ 入院诊断：双侧结节性甲状腺肿伴左侧囊性变 ➢ 诊断依据： 1.查体：颈软，双侧甲状腺Ⅲ度肿大，无触痛，甲状腺叶分别
可及约5*4、4*2cm肿块，质韧，表面光滑，边界清，无触 痛。 2. 辅助检查：甲状腺CT示：双侧甲状腺叶混杂密度影。
病史介绍
• 现病史：患者，冯连珠，女，53岁。患者20年前在家中五 一发现颈前一约荔枝大小肿块，质地同鼻尖，无疼痛，无 局部皮肤发红，无吞咽困难、活动后气促，无饮水呛咳、 声音嘶哑，无畏寒发热，无乏力消瘦盗汗，无脾气暴躁、 性格改变、食欲亢进，无胸闷、心慌，遂至当地医院就诊 ，建议其长期服用甲状腺素片，定期复查。近四年来肿块 逐渐增大且出现压迫症状，伴有活动后呼吸困难、喉部异 物感及音调降低，无疼痛，今患者为求进一步手术治疗， 遂来我院门诊就诊，拟“双侧甲状腺结节”收住入院进一 步治疗。
临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，
边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。 • 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考
虑肿瘤恶变可能。 • 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现
甲亢症状。
9
辅助检查
• 1.影像学检查：
• 6放射性核素扫描 10
处理原则
• 一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节 ，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲 状腺粉（片），每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠 （L-T4）片，每天1～2次即可。
• 治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结 节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观 察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手 术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。
14
病史介绍
➢ 入院诊断：双侧结节性甲状腺肿伴左侧囊性变 ➢ 诊断依据： 1.查体：颈软，双侧甲状腺Ⅲ度肿大，无触痛，甲状腺叶分别
可及约5*4、4*2cm肿块，质韧，表面光滑，边界清，无触 痛。 2. 辅助检查：甲状腺CT示：双侧甲状腺叶混杂密度影。
甲状腺结节护理查房PPT
了解家属对患者疾病的认知程度和 心理状态
添加标题
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评估家属的经济状况，包括收入、 支出和医疗费用负担
评估家属对患者康复过程中的帮助 和支持情况
查房方法
现场查房：查看患者病情、护理记录等
查房前准备：了解患者病史、护理计划等 查房过程：观察患者病情、检查护理记录等 查房后总结：分析患者病情变化、评估护理效果等 查房注意事项：保持沟通、尊重患者隐私等
持续改进：护理查房 工作是一个持续的过 程，需要不断进行改 进和优化。今后将继 续加强护理查房工作， 定期对患者的护理情 况进行检查和评估， 及时发现问题并采取 相应的措施加以解决。
患者满意度：通过加 强护理查房工作，提 高护理质量和服务水 平，将有助于提高患 者对医院的信任度和 满意度。同时，也将 积极听取患者的意见 和建议，不断改进和 优化护理服务。
查房内容
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊断、手术方式等
姓名：患者姓名 年龄：患者年龄 性别：患者性别 诊断：患者的诊断结果，包括病理诊断和影像学诊断 手术方式：患者的手术方式，包括手术名称、手术入路、手术范围等
护理措施：术前准备、术后护理、并发症预防等
● 术前评估：了解患者的病史和健康状况，确定手术风险和护理需求 ● 术前准备：指导患者进行术前准备，如禁食、禁水、备皮等 ● 心理护理：给予患者心理支持和安慰，减轻紧张情绪 术后护理
通过查房总结，我们 认识到护理质量的重 要性，将继续努力提 高护理水平，为患者 提供更好的服务。
今后将继续加强护理查房工作，提高护理质量和服务水 平
查房总结：本次护 理查房对甲状腺结 节患者的护理工作 进行了全面检查和 评估，发现了一些 问题和不足，需要 加强护理人员的培 训和管理。
结节性甲状腺肿护理查房
并发症预防
总结词
预防并发症
详细描述
结节性甲状腺肿患者应定期接受检查，以便及时发现和治疗并发症。常见的并发症包括甲状腺功能亢进和甲状腺 功能减退等。患者应遵循医生的建议，按时服药，并保持良好的生活习惯，以降低并发症的发生风险。
04
结节性甲状腺肿的康复 指导
康复锻炼
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉锻炼，增强颈部肌 肉力量，改善颈部血液循环，有 助于缓解甲状腺肿引起的颈部不
总结词
术后康复需注意营养补充和生活方式调整。
详细描述
术后康复过程中，患者身体虚弱，营养需求较高，因此需 注意营养补充，提供易消化、高蛋白、高维生素的食物。 同时要注意生活方式调整，保证充足的休息和睡眠时间， 避免过度劳累和剧烈运动。
谢谢观看
详细描述
老年患者在接受护理过程中，对疼痛的耐受能力较弱，因 此需特别注意疼痛管理，采取适当的止痛措施，如药物治 疗、物理治疗等，以减轻患者的痛苦。
总结词
老年患者容易发生并发症，需加强预防和监测。
详细描述
老年患者容易发生各种并发症，如肺炎、心脏疾病等，因 此需加强预防和监测，及时发现并处理各种异常情况，确 保患者的安全。
密切监测患者的生命体征、症 状变化等，以便及时发现和处
理并发症。
饮食护理
指导患者合理饮食，避免刺激 性食物和饮料，增加营养摄入
。
药物治疗
根据医嘱给予必要的药物治疗 ，如止痛药、抗生素等。
心理支持
给予患者心理支持和疏导，帮 助患者树立信心，积极配合治
疗。
03
结节性甲状腺肿的日常 护理
饮食护理
总结词：合理饮食
详细描述
儿童患者的身体发育尚未成熟，对药物的代谢和排泄能力 较弱，因此需特别注意用药安全和剂量控制，严格按照医 嘱用药，避免药物过量或不足对患儿造成不良影响。
甲状腺肿瘤护理查房PPT
合理安排家庭布局，减少家具 摆设的杂乱程度
保持家庭卫生，定期清洁地面、 桌面等
调整家庭作息时间，保证充足 的睡眠和休息时间
பைடு நூலகம்
延续护理计划与建议
制定延续护理计划： 根据患者的具体情 况和需求，制定个 性化的延续护理计 划，包括护理目标、 护理措施、护理时 间等方面的内容。
家庭参与：鼓励 患者和家庭成员 积极参与延续护 理过程，提高患 者的自我护理能 力和生活质量。
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 职业等
病史及家族史
生活习惯及饮食习 惯
心理状况及社会背 景
病史及诊断
患者基本信息：姓名、性 别、年龄、职业等
病情介绍：发病时间、症 状、体征、检查结果等
诊断依据：根据病史、检 查结果等综合分析得出
诊断结果：明确甲状腺肿 瘤的性质、分期等
手术过程简述
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
家庭环境评估：了解患者的家庭环境， 包括家庭成员、居住条件、生活习惯 等，以制定适合患者的护理计划。
定期家庭访视：医护人员定期进行家 庭访视，了解患者的病情变化和护理 情况，及时调整护理计划，确保患者 得到持续、有效的护理。
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免使用 刺激性气味物品
定期随访：定期 对患者进行随访， 了解患者的病情 变化和护理情况， 及时调整护理计 划。
提供健康指导： 为患者提供健康 指导，包括饮食、 运动、用药等方 面的建议，帮助 患者建立健康的 生活方式。
本次查房总结
患者基本情况： 包括年龄、性
别、职业等
病史及诊断： 简要介绍患者 的病史、诊断
结果等
结节性甲状腺肿护理查房PPT
颈部肿块情况： 检查患者颈部 肿块的大小、 质地、活动度 等，判断病情
严重程度。
心理社会状况评估：了解患者心理状态、家庭支持情况等
评估家庭支持情况，了解家 属对患者病情的认知和支持 程度
了解患者社会支持网络，包 括朋友、同事等对患者的关
心和支持情况
评估患者心理状态，了解是 否存在焦虑、抑郁等情绪问 题
护理查房目的与流
03
程
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
添加标题
评估患者病情：通过护理查房了解患者的病史、症状、体征等信息，为 制定个性化护理方案提供依据。
添加标题
制定个性化护理方案：根据患者的病情和需求，制定适合患者的个性化 护理方案，包括饮食、运动、用药等方面的指导。
添加标题
提高护理质量：通过护理查房，发现并解决患者存在的问题，提高护理 质量，促进患者的康复。
治疗方法与效果
药物治疗：通过口服药物或注射药物来治 疗结节性甲状腺肿
手术治疗：通过手术切除病变的甲状腺组 织来治疗结节性甲状腺肿
放射治疗：通过放射线照射病变的甲状腺 组织来治疗结节性甲状腺肿
治疗效果：根据患者的病情和治疗方法 的不同，治疗效果也会有所不同，但大 多数患者经过治疗后可以缓解症状并控 制病情发展
汇报人：稻壳儿
身体状况检查：体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及颈部肿 块情况
体温：监测患 者体温变化， 判断是否存在 感染等并发症。
心率：观察患 者心率是否正 常，评估心脏
功能。
呼吸：监测患 者呼吸频率和 深度，判断是 否存在呼吸困 难等并发症。
血压：测量患 者血压，评估 是否存在高血 压或低血压等
并发症。
治疗方法：详细介绍结节性甲状腺肿的治疗方法，包括药物治疗、手术治 疗、放射治疗等
甲状腺结节护理查房 ppt课件
甲状腺结节护理查房
• 病因未明，可能与性别、遗传因素、 • 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺
激等有关。
甲状腺结节护理查房
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，
边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。 • 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考
虑肿瘤恶变可能。 • 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现
• 月经史：14岁初潮6-7/30天，绝经年龄51岁 • 婚育史：23岁结婚，生育1子1女，配偶体健，家庭关系和
睦。 • 家族史：父母已故，具体不详，兄弟姐妹均健康，子女健
康情况良好，无与患者类似疾病，无家族性遗传倾向的疾 病。
甲状腺结节护理查房
• 体格检查 ：
T ：36.5℃, P :62次/分，R：18次/分，Bp：130/70mmHg 神志清楚，言语流利，查体合作，自动体位，眼睑无水肿， 口唇无紫绀，颈软，两侧甲状腺Ⅲ度肿大，局部便面皮肤无 发红破溃，甲状腺叶分别可及约5*4、4*2cm肿块，质韧， 表面光滑，边界清，无触痛，双肺呼吸音粗，未及干湿罗音 ，心率律齐，腹软，肝脾未触及，全腹无明显压痛及反跳痛 ，无移动性浊音。双下肢无浮肿，四肢肌力正常，神经反射 正常。
甲状腺结节护
理查房
什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨 下方，气管的两旁，由 中央的峡部和左右两个 侧叶构成，峡部有时向 上伸出一个椎体叶，两 侧叶上级平甲状软骨， 下级位于第5~6气管环 ，约重30克。
甲状腺结节护 理查房
• 喉返神经 • 单侧 声音嘶哑 • 双侧 失声，呼吸困
难 , 窒息 • 喉上神经 • 内支——饮水呛咳 • 外支——声带松弛，
声调降低
甲状腺结节护理查房
甲状腺结节护理查房ppt课件
病史介绍
入院诊断：双侧结节性甲状腺肿伴左侧囊性变 诊断依据： 1.查体：颈软，双侧甲状腺Ⅲ度肿大，无触痛，甲状腺叶分别 可及约5*4、4*2cm肿块，质韧，表面光滑，边界清，无触 痛。 2. 辅助检查：甲状腺CT示：双侧甲状腺叶混杂密度影。
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1.增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生 2.促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解 3.促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育
病史介绍
• 个人史：生于台州，现居于台州椒江，未到过疫区无有害 及放射性物质接触史，目前已退休，吸烟40于年，1包/天 ，近期戒烟。不饮酒，无冶游史。 • 月经史：14岁初潮6-7/30天，绝经年龄51岁 • 婚育史：23岁结婚，生育1子1女，配偶体健，家庭关系和 睦。 • 家族史：父母已故，具体不详，兄弟姐妹均健康，子女健 康情况良好，无与患者类似疾病，无家族性遗传倾向的疾 病。
在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡 。 若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。
病因
• 病因未明，可能与性别、遗传因素、 • 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺 激等有关。
临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧， 边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。 • 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考 虑肿瘤恶变可能。 • 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现 甲亢症状。
病史介绍
• 现病史：患者，冯连珠，女，53岁。患者20年前在家中五 一发现颈前一约荔枝大小肿块，质地同鼻尖，无疼痛，无 局部皮肤发红，无吞咽困难、活动后气促，无饮水呛咳、 声音嘶哑，无畏寒发热，无乏力消瘦盗汗，无脾气暴躁、 性格改变、食欲亢进，无胸闷、心慌，遂至当地医院就诊 ，建议其长期服用甲状腺素片，定期复查。近四年来肿块 逐渐增大且出现压迫症状，伴有活动后呼吸困难、喉部异 物感及音调降低，无疼痛，今患者为求进一步手术治疗， 遂来我院门诊就诊，拟“双侧甲状腺结节”收住入院进一 步治疗。 • 既往史：既往体质可，8年前因车祸致左股骨骨折在广东 六院行左股骨切开复位内固定术，否认输血史，否认食物 、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
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辅助检查：甲状腺彩超提示：左侧甲 状腺混合性包块（2.0x1.5cm），双侧 甲状腺低回声结节（1.0x0.7cm），颈 部多发囊性暗区。
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专科查体：T:36.8℃ P：90次/分 R：20次/ 分 BP:141/86mmHg神清，精神好，左侧甲 状腺可触及结节样包块，无压痛，表面光滑， 四肢肌力肌张力均正常
预后不佳有关
护理目标:
护理措施:
热情接待病人，妥善
保持病人情绪稳定， 安置，介绍科内环境，
积极配合治疗， 消除陌生感，讲解疾病
提高手术耐受性 相关知识和成功案例，
鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
27
Hale Waihona Puke 护理评价： 患者情绪稳定 于11月12号手术
顺利进行
病情进展
2016.11.12 8:40 患者今日在全麻下行“左甲状腺腺叶切除
甲状腺的功能和作用
功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T3 10% T4 90%）
作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的
产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑 10 及智力的发育。
病因
1.甲状腺素原料（碘）的摄入异常 碘是人 体的必需元素，但在碘不足或过量时，都 会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。
良好，颈部伤口引流管在位通畅， 给予妥善固定，嘱患者可进食稀饭 、面条等清淡易消化食物，今日遵 医嘱予拔除尿管，现患者小便已自 解。
30
31
32
病情跟踪
2016年11月18日 患者生命体征平稳，精神佳，
饮食睡眠好，予昨日拔除颈部引流 管，切口处敷料清洁干燥。医嘱改 二级护理，嘱患者可适当左右活动 颈部。
结节性甲状腺肿
护理查房
2016.11.18
1
查房内容
一、了解甲状腺疾病的相关知识 二、患者病情介绍 三、正确有效的实施健康教育 四、新技术开展
2
相关知识
什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两 旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成， 峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上 级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环， 约重30克。
23
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25
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关内容不
了解有关
护理目标: 患者了解术前相关 知识，主动配合
26
护理措施: 讲解疾病相关知识，
加强与患者沟通， 讲解
手术麻醉 相关注意事项
护理评价： 患者了解各项检查的
目的， 手术顺利进行
术前
护理诊断： 焦虑恐惧:与环境 陌生，手术治疗，
既往史：无高血压、心脏病、糖尿病、脑梗 塞等慢性病史，否认手术、外伤及输血史， 否认结核、肝炎等病史，无药物及食物过敏
19 史。
20
病人术前准备
1.协助患者完善术前检查。 2.术前8小时禁食水，为防止麻醉后
因呕吐发生误吸引起窒息。 3.术前练习床上排尿排便。 4.术日晨更换病号服，取下首饰，并
护理目标： 术后病人呼吸道通畅
35
排空膀胱。
21
术前宣教
手术前需要练习头颈过伸位 ， 目的是可提高对手术体位的耐受性，同 时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手 术顺利进行。
22
锻炼方法
取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕， 保持颈部正中伸直，头向后 仰。术前每天练习1.5---2.5小 时，练习应循序渐进，逐渐 增加时间。
2.内分泌紊乱 甲状腺乳头状腺瘤和促甲状 腺激素关系密切，有人认为促甲状腺激素 （TSH）长期刺激，能促使甲状腺增生，
11 形成结节，甚至演变成恶性肿瘤。
病因
3.放射碘物质影响 已经证明头颈部外放 射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是 儿童。
4.遗传因素 甲状腺瘤的发生可能与遗传 因素有关，此现象在甲状腺髓样恶性肿 瘤患者较为突出，5%~10%的髓样癌患 者具有阳性家族史。
3
4
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
5
6
在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。 维持血钙和血磷的平衡。
若甲状旁腺被误伤或切除，可表 现出低钙抽搐。
7
8
甲状腺常见疾病
甲状腺机能亢进 甲状腺机能减退 甲状腺炎 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 9 甲状腺癌
术+右侧腺瘤切除术”于11:50分安返病房， 术后留置颈部引流管一根，在位通畅，引 流出血性液体约15ml，留置尿管一根，引 流出淡黄色尿液约300ml，各管道给予妥善 固定，并遵医嘱予氧气3L/min吸入，心电 监护应用，止血、补液等对症处理。予全 麻后护理常规。
28
29
病情跟踪
2016年11月14日 患者病情平稳，下床活动情况
12
辅助检查
1.影像学检查： （1）B超检查：测定甲状腺的大小，
探测结节的位置，大小，数目 （2）X线检查：颈部摄片可了解有无
气管受压或移位 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，
杂音，心律不齐等
13
3. 喉镜检查： 确定声带功能 4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功
能（T3 T4 TSH） +血清电解质+尿常 规 5组织病理 6放射性核素扫描
若恶变则按甲状腺癌治疗
16
手术方式
必须注意！！！
单纯的腺瘤（囊肿）摘除术： 适用于孤立，较小的腺瘤及 囊肿，有一定的复发率，有 恶病的可能
部分切除或腺叶切除术：适 用于单测多发或较大的腺瘤 以及单纯性结节性甲状腺肿
大部分或次全切除术：适用 17 于甲亢，结节性甲状腺肿
一、病史介绍
患者：王书侠 性别：女 年龄：39岁 主诉：咽喉部憋闷感10天
14
临床表现
一般无不适症状，无意中发现 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光
滑，质韧，边界清楚，无压痛，可 随吞咽活动。 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫 症状，要考虑肿瘤恶变可能。 少数病例可发生功能自主性甲状腺 腺瘤，出现甲亢症状。
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处理原则
因甲状腺腺瘤可诱发甲亢 （20%）和癌变（10%）， 早期要手术切除
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术后
护理诊断： 感染的可能： 术后置管手术切口 及抵抗力下降有关
护理目标： 患者体温控制良好
34
护理措施： 遵医嘱合理用药 严格执行无菌操作 保持引流管通畅 监测体温变化
护理评价： 病人体温控制在
36~37℃之内
术后
护理诊断： 清理呼吸道无效： 与咽喉部及气管受刺 激分泌物增多及
切口疼痛有关
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专科查体：T:36.8℃ P：90次/分 R：20次/ 分 BP:141/86mmHg神清，精神好，左侧甲 状腺可触及结节样包块，无压痛，表面光滑， 四肢肌力肌张力均正常
预后不佳有关
护理目标:
护理措施:
热情接待病人，妥善
保持病人情绪稳定， 安置，介绍科内环境，
积极配合治疗， 消除陌生感，讲解疾病
提高手术耐受性 相关知识和成功案例，
鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
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Hale Waihona Puke 护理评价： 患者情绪稳定 于11月12号手术
顺利进行
病情进展
2016.11.12 8:40 患者今日在全麻下行“左甲状腺腺叶切除
甲状腺的功能和作用
功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T3 10% T4 90%）
作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的
产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑 10 及智力的发育。
病因
1.甲状腺素原料（碘）的摄入异常 碘是人 体的必需元素，但在碘不足或过量时，都 会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。
良好，颈部伤口引流管在位通畅， 给予妥善固定，嘱患者可进食稀饭 、面条等清淡易消化食物，今日遵 医嘱予拔除尿管，现患者小便已自 解。
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病情跟踪
2016年11月18日 患者生命体征平稳，精神佳，
饮食睡眠好，予昨日拔除颈部引流 管，切口处敷料清洁干燥。医嘱改 二级护理，嘱患者可适当左右活动 颈部。
结节性甲状腺肿
护理查房
2016.11.18
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查房内容
一、了解甲状腺疾病的相关知识 二、患者病情介绍 三、正确有效的实施健康教育 四、新技术开展
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相关知识
什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两 旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成， 峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上 级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环， 约重30克。
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术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关内容不
了解有关
护理目标: 患者了解术前相关 知识，主动配合
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护理措施: 讲解疾病相关知识，
加强与患者沟通， 讲解
手术麻醉 相关注意事项
护理评价： 患者了解各项检查的
目的， 手术顺利进行
术前
护理诊断： 焦虑恐惧:与环境 陌生，手术治疗，
既往史：无高血压、心脏病、糖尿病、脑梗 塞等慢性病史，否认手术、外伤及输血史， 否认结核、肝炎等病史，无药物及食物过敏
19 史。
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病人术前准备
1.协助患者完善术前检查。 2.术前8小时禁食水，为防止麻醉后
因呕吐发生误吸引起窒息。 3.术前练习床上排尿排便。 4.术日晨更换病号服，取下首饰，并
护理目标： 术后病人呼吸道通畅
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排空膀胱。
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术前宣教
手术前需要练习头颈过伸位 ， 目的是可提高对手术体位的耐受性，同 时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手 术顺利进行。
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锻炼方法
取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕， 保持颈部正中伸直，头向后 仰。术前每天练习1.5---2.5小 时，练习应循序渐进，逐渐 增加时间。
2.内分泌紊乱 甲状腺乳头状腺瘤和促甲状 腺激素关系密切，有人认为促甲状腺激素 （TSH）长期刺激，能促使甲状腺增生，
11 形成结节，甚至演变成恶性肿瘤。
病因
3.放射碘物质影响 已经证明头颈部外放 射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是 儿童。
4.遗传因素 甲状腺瘤的发生可能与遗传 因素有关，此现象在甲状腺髓样恶性肿 瘤患者较为突出，5%~10%的髓样癌患 者具有阳性家族史。
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甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
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在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。 维持血钙和血磷的平衡。
若甲状旁腺被误伤或切除，可表 现出低钙抽搐。
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甲状腺常见疾病
甲状腺机能亢进 甲状腺机能减退 甲状腺炎 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 9 甲状腺癌
术+右侧腺瘤切除术”于11:50分安返病房， 术后留置颈部引流管一根，在位通畅，引 流出血性液体约15ml，留置尿管一根，引 流出淡黄色尿液约300ml，各管道给予妥善 固定，并遵医嘱予氧气3L/min吸入，心电 监护应用，止血、补液等对症处理。予全 麻后护理常规。
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病情跟踪
2016年11月14日 患者病情平稳，下床活动情况
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辅助检查
1.影像学检查： （1）B超检查：测定甲状腺的大小，
探测结节的位置，大小，数目 （2）X线检查：颈部摄片可了解有无
气管受压或移位 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，
杂音，心律不齐等
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3. 喉镜检查： 确定声带功能 4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功
能（T3 T4 TSH） +血清电解质+尿常 规 5组织病理 6放射性核素扫描
若恶变则按甲状腺癌治疗
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手术方式
必须注意！！！
单纯的腺瘤（囊肿）摘除术： 适用于孤立，较小的腺瘤及 囊肿，有一定的复发率，有 恶病的可能
部分切除或腺叶切除术：适 用于单测多发或较大的腺瘤 以及单纯性结节性甲状腺肿
大部分或次全切除术：适用 17 于甲亢，结节性甲状腺肿
一、病史介绍
患者：王书侠 性别：女 年龄：39岁 主诉：咽喉部憋闷感10天
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临床表现
一般无不适症状，无意中发现 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光
滑，质韧，边界清楚，无压痛，可 随吞咽活动。 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫 症状，要考虑肿瘤恶变可能。 少数病例可发生功能自主性甲状腺 腺瘤，出现甲亢症状。
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处理原则
因甲状腺腺瘤可诱发甲亢 （20%）和癌变（10%）， 早期要手术切除
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术后
护理诊断： 感染的可能： 术后置管手术切口 及抵抗力下降有关
护理目标： 患者体温控制良好
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护理措施： 遵医嘱合理用药 严格执行无菌操作 保持引流管通畅 监测体温变化
护理评价： 病人体温控制在
36~37℃之内
术后
护理诊断： 清理呼吸道无效： 与咽喉部及气管受刺 激分泌物增多及
切口疼痛有关