结节性甲状腺肿护理查房1
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甲状腺肿的护理查房
5组织病理
6放射性核素扫描
临床表现
注意肿块特点
一般无不适症状，无意中发现
多单发，呈圆形或椭圆形，表面光 滑，质韧，边界清楚，无压痛，可 随吞咽活动。
若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫 症状，要考虑肿瘤恶变可能。
少数病例可发生功能自主性甲状腺 腺瘤，出现甲亢症状。
处理原则
因甲状腺腺瘤可诱发甲亢 （20%）和癌变（10%）， 早期要手术切除
病人术前准备
1.协助患者完善术前检查。 2.术前8小时禁食水，为防止麻醉后
因呕吐发生误吸引起窒息。 3.术前练习床上排尿排便。 4.术日晨更换病号服，取下首饰，并
排空膀胱。
术前宣教
手术前需要练习头颈过伸位 ， 目的是可提高对手术体位的耐受性，同 时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手 术顺利进行。
大家好
结节性甲状腺肿
护理查房
2016.11.18
查房内容
一、了解甲状腺疾病的相关知识 二、患者病情介绍 三、正确有效的实施健康教育 四、新技术开展
相关知识
什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两 旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成， 峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上 级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环， 约重30克。
2.内分泌紊乱 甲状腺乳头状腺瘤和促甲状 腺激素关系密切，有人认为促甲状腺激素 （TSH）长期刺激，能促使甲状腺增生， 形成结节，甚至演变成恶性肿瘤。
病因
3.放射碘物质影响 已经证明头颈部外放 射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是 儿童。
4.遗传因素 甲状腺瘤的发生可能与遗传 因素有关，此现象在甲状腺髓样恶性肿 瘤患者较为突出，5%~10%的髓样癌患 者具有阳性家族史。
术后
6放射性核素扫描
临床表现
注意肿块特点
一般无不适症状，无意中发现
多单发，呈圆形或椭圆形，表面光 滑，质韧，边界清楚，无压痛，可 随吞咽活动。
若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫 症状，要考虑肿瘤恶变可能。
少数病例可发生功能自主性甲状腺 腺瘤，出现甲亢症状。
处理原则
因甲状腺腺瘤可诱发甲亢 （20%）和癌变（10%）， 早期要手术切除
病人术前准备
1.协助患者完善术前检查。 2.术前8小时禁食水，为防止麻醉后
因呕吐发生误吸引起窒息。 3.术前练习床上排尿排便。 4.术日晨更换病号服，取下首饰，并
排空膀胱。
术前宣教
手术前需要练习头颈过伸位 ， 目的是可提高对手术体位的耐受性，同 时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手 术顺利进行。
大家好
结节性甲状腺肿
护理查房
2016.11.18
查房内容
一、了解甲状腺疾病的相关知识 二、患者病情介绍 三、正确有效的实施健康教育 四、新技术开展
相关知识
什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两 旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成， 峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上 级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环， 约重30克。
2.内分泌紊乱 甲状腺乳头状腺瘤和促甲状 腺激素关系密切，有人认为促甲状腺激素 （TSH）长期刺激，能促使甲状腺增生， 形成结节，甚至演变成恶性肿瘤。
病因
3.放射碘物质影响 已经证明头颈部外放 射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是 儿童。
4.遗传因素 甲状腺瘤的发生可能与遗传 因素有关，此现象在甲状腺髓样恶性肿 瘤患者较为突出，5%~10%的髓样癌患 者具有阳性家族史。
术后
结节性甲状腺肿护理查房PPT课件
护理查房注意事项
建立良好的护理记录，记录患者的 变化和治疗效果。
谢谢您的观赏聆听
护理查房内容
观察患者的症状变化，如颈部肿块、声 音嘶哑等。 评估患者的情绪状态和心理健康。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
注意防护措施，避免交叉感染 。 给予患者足够的隐私空间和心 理支持。
护理查房注意事项
与患者进行有效的沟通，了解其病情和 需求。 定期复查患者的甲状腺功能和超声检查 结果。
结节性甲状腺肿护理查房PPT 课件
目录 引言 护理查房目的 护理查房内容 护理查房注意事项
引言
引言
结节性甲状腺肿是一种常见的甲状 腺疾病，需要合理的护理和观察。 本课件将介绍结节性甲状腺肿的护 理查房内容和注意事项。
护理查房目的
护理查房目的
了解患者的病情发展和治疗效果。 监测状况。
护理查房内容
护理查房内容
详细记录患者的基本信息，如年龄、性 别、病史等。 对患者进行全面的体格检查，包括甲状 腺的触诊、咽喉部的检查等。
护理查房内容
检查患者的甲状腺功能和甲状腺相 关指标，如TSH、T3、T4等。 进行甲状腺超声检查，评估结节的 大小、数量和质地。
培训资料--甲状腺肿护理查房
整理ppt
甲状腺肿术后护理
体位和引流：术后取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取 半坐卧位，以利于呼吸和引流。妥善固定引流管，并保持 其通畅，有效引流，观察引流液的量、颜色和性质。及时 更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。保持舒适体位，抬 高床头30~45°，以减少面部肿胀。指导病人在床上变换 体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动，避免影 响伤口愈合。
甲状腺 的周围 神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼 吸困难 , 窒息
喉上神经
内支（感觉支） ——饮水呛咳 外支（运动支） ——声带松弛 ，声调降低
整理ppt
甲状腺的功能和作用
整理ppt 3/18/2021
功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T3 10% T4 90%） 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
保持呼吸道通畅：注意避免引流管阻塞导致颈部积血，形 成血肿压迫气管而引起呼吸不畅，鼓励和协助病人进行深 呼吸和有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入，使痰液稀释易 于排出，因切口疼痛而不敢或不愿意咳嗽排痰者，遵医嘱 适当给与镇痛药。该患者术后痰少易咳。
饮食与营养：术后清醒病人即可给予少量温水或凉水。若 无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮 食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重创口渗血。以 后逐步过渡到半流质和软食。甲状腺手术对胃肠道功能影 响很小，只是在吞咽时感到疼痛不适，应鼓励病人少量多 餐，加强营养，促进愈合。此病人术后疼痛较轻，声音无 嘶哑，喝水无呛咳。
既往史：既往有胃肠吻合+胆肠吻合术、胆石症病史。否 认药物食物过敏史及输血、中毒史，否认高血压、糖尿病、 心脏病史，否认结核及肝炎史。
甲状腺肿护理查房
甲状腺肿护理查房甲状腺肿是一种比较常见的内分泌系统疾病，也是甲状腺常见病之一。
甲状腺肿通常分为单一结节、多结节和弥漫性甲状腺肿三类。
在甲状腺肿治疗过程中，护士的护理工作尤为重要，下面就是甲状腺肿护理查房需要注意的内容。
一、观察病情：首先要了解患者的基本情况，包括性别、年龄、职业、生育史、既往病史等方面；其次要详细了解患者甲状腺肿的具体情况，包括肿大部位、大小、质地、皮肤异常、疼痛等。
在了解患者情况的同时，还要及时观察病情变化，包括肿瘤长势、隆起、颜色变化等。
二、记录体征：对甲状腺肿的检查主要包括体检和影像学检查。
体检包括触诊、听诊、视诊等方面。
在查房期间要记录患者的体温、脉率、呼吸率、血压、皮肤状态等基本生命体征，及时发现异常情况，保证患者生命安全。
三、观察药物使用情况：护士要认真查看患者的用药情况，包括口服药物、注射药物、局部涂抹药物等。
对于每种药物的使用方法、使用剂量、使用频率等都要了解并记录。
对于某些可能出现的不良反应，也要及时观察并记录。
四、饮食护理：甲状腺肿患者在日常饮食上要特别注意。
抑制碘的摄入是甲状腺肿患者日常生活中需要注意的问题。
碘对甲状腺功能有直接的影响，甲状腺肿患者的日常饮食中不宜摄入过多的碘元素。
此外，患者在平时的饮食中还应该控制高脂、高糖、高盐的食物，以及减少烟酒的摄入。
五、情绪护理：甲状腺肿患者由于疾病带来的影响可能会导致情绪波动较大。
护士需要倾听患者的病情、诉求和情感，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗的信心和勇气。
同时要尽量创建一个愉悦、舒适、安全的治疗环境，留给患者充足的休息时间和空间，让他们在舒适的环境下更好地恢复健康。
六、观察诊疗效果：护士需要经常查看患者的甲状腺肿病情，包括肿瘤体积、质地、形态等方面。
同时对患者用药情况、饮食情况等进行记录。
及时反馈医生，协助医生评估患者的病情，及早采取治疗方案。
综上所述，甲状腺肿护理查房是甲状腺肿患者治疗过程中一项重要的工作。
甲状腺肿瘤病人的护理查房
甲状腺肿瘤病人的护理查房1、病情介绍女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。
查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。
患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。
诊断：结节性甲状腺肿2、护理问题：（1）疼痛：与疾病及手术创伤有关（2）焦虑：担心术后恢复有关（3）知识缺乏：缺乏对相关疾病知识（4）有窒息的危险：与手术神经损伤、血肿压迫及瘢痕组织形成有关（5）潜在并发症：感染、喉上神经损伤或手足抽搐。
3、护理措施：（1）有效缓解疼痛：密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好解释工作，详细讲解疼痛的原因，教会病人放松的技巧。
（2）加强心理护理：多与病人交流，加强巡视，及时了解病人的需要帮助解决病人生活中的困难，鼓励病人多与同病室病友沟通，增强患者信心，积极配合治疗和护理，促进康复。
（3）告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，并指导病人进行手术体位的练习，术后指导病人保持头颈部于舒适体位。
讨论：护士甲：如何维持有效呼吸？护生甲：保持呼吸道通畅，术后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后全麻清醒可取半卧位有利于呼吸和引流，严密观察血氧分压变化和氧饱和度情况护生乙：术后在病人床边备气管切开包、中心吸引器、吸痰管及无菌手套，并每班检查是否处于备用状态，密切观察呼吸情况，一旦发生窒息危险，配合进行抢救及气管切开。
护生丙：观察颈部伤口渗血情况，颈部是否有增粗，观察引流管是否引流通畅，注意引流液的量和颜色。
结节性甲状腺肿护理查房
并发症预防
总结词
预防并发症
详细描述
结节性甲状腺肿患者应定期接受检查，以便及时发现和治疗并发症。常见的并发症包括甲状腺功能亢进和甲状腺 功能减退等。患者应遵循医生的建议，按时服药，并保持良好的生活习惯，以降低并发症的发生风险。
04
结节性甲状腺肿的康复 指导
康复锻炼
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉锻炼，增强颈部肌 肉力量，改善颈部血液循环，有 助于缓解甲状腺肿引起的颈部不
总结词
术后康复需注意营养补充和生活方式调整。
详细描述
术后康复过程中，患者身体虚弱，营养需求较高，因此需 注意营养补充，提供易消化、高蛋白、高维生素的食物。 同时要注意生活方式调整，保证充足的休息和睡眠时间， 避免过度劳累和剧烈运动。
谢谢观看
详细描述
老年患者在接受护理过程中，对疼痛的耐受能力较弱，因 此需特别注意疼痛管理，采取适当的止痛措施，如药物治 疗、物理治疗等，以减轻患者的痛苦。
总结词
老年患者容易发生并发症，需加强预防和监测。
详细描述
老年患者容易发生各种并发症，如肺炎、心脏疾病等，因 此需加强预防和监测，及时发现并处理各种异常情况，确 保患者的安全。
密切监测患者的生命体征、症 状变化等，以便及时发现和处
理并发症。
饮食护理
指导患者合理饮食，避免刺激 性食物和饮料，增加营养摄入
。
药物治疗
根据医嘱给予必要的药物治疗 ，如止痛药、抗生素等。
心理支持
给予患者心理支持和疏导，帮 助患者树立信心，积极配合治
疗。
03
结节性甲状腺肿的日常 护理
饮食护理
总结词：合理饮食
详细描述
儿童患者的身体发育尚未成熟，对药物的代谢和排泄能力 较弱，因此需特别注意用药安全和剂量控制，严格按照医 嘱用药，避免药物过量或不足对患儿造成不良影响。
小儿结节性甲状腺肿护理查房PPT
• 我正在写一份主题为“小儿结节性甲状腺肿护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施与建议”,请帮我 生成“护理措施”为标题的内容
• 护理措施
• 饮食护理：提供营养均衡的饮食，避免刺激性食物和饮料
• 运动护理：鼓励小儿进行适当的运动，增强体质，提高免疫力
• 心理护理：关注小儿的情绪变化，给予关爱和支持，减轻心理压力
并发症预防：密切观察患儿生命体征，如出现异常及时报告医生；定期检查甲状 腺功能，确保激素水平稳定；避免剧烈运动，防止伤口裂开或出血。
心理护理：关注患儿情绪变化，给予关爱和支持；鼓励患儿积极配合治疗，树立 信心；与家长沟通，共同关注患儿身心健康。
健康教育：向患儿及家长普及结节性甲状腺肿相关知识，提高认识；指导家长正 确喂养和护理，预防复发；定期随访，及时调整治疗方案。
后续随访计划
随访时间：根据病 情和医嘱确定随访 时间
随访内容：了解患 儿病情变化、治疗 效果及生活质量
随访方式：采用电 话、微信等方式进 行随访
随访记录：详细记 录随访内容，为后 续治疗提供参考
本次查房总结
患者基本情 况：年龄、 性别、病史 等
查房过程： 检查项目、 结果、诊断 等
护理措施： 药物治疗、 饮食调整、 心理护理等
效果评估： 病情改善情 况、生活质 量提高程度 等
存在问题及 建议：针对 患者病情和 护理措施提 出的问题和 建议
未来护理工作展望
完善护理流程：优 化护理流程，提高 护理效率
提升护理质量：加 强护理人员的培训， 提高护理质量
拓展护理服务：拓 展护理服务范围， 满足患者多样化需 求
加强医患沟通：加 强医患沟通，提高 患者满意度
护理措施：术前心理护理， 减轻患儿及家长焦虑情绪； 术后密切观察患儿生命体 征及病情变化，预防并发 症发生；保持呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物； 做好伤口护理，避免感染； 合理饮食，保证营养摄入。
• 护理措施
• 饮食护理：提供营养均衡的饮食，避免刺激性食物和饮料
• 运动护理：鼓励小儿进行适当的运动，增强体质，提高免疫力
• 心理护理：关注小儿的情绪变化，给予关爱和支持，减轻心理压力
并发症预防：密切观察患儿生命体征，如出现异常及时报告医生；定期检查甲状 腺功能，确保激素水平稳定；避免剧烈运动，防止伤口裂开或出血。
心理护理：关注患儿情绪变化，给予关爱和支持；鼓励患儿积极配合治疗，树立 信心；与家长沟通，共同关注患儿身心健康。
健康教育：向患儿及家长普及结节性甲状腺肿相关知识，提高认识；指导家长正 确喂养和护理，预防复发；定期随访，及时调整治疗方案。
后续随访计划
随访时间：根据病 情和医嘱确定随访 时间
随访内容：了解患 儿病情变化、治疗 效果及生活质量
随访方式：采用电 话、微信等方式进 行随访
随访记录：详细记 录随访内容，为后 续治疗提供参考
本次查房总结
患者基本情 况：年龄、 性别、病史 等
查房过程： 检查项目、 结果、诊断 等
护理措施： 药物治疗、 饮食调整、 心理护理等
效果评估： 病情改善情 况、生活质 量提高程度 等
存在问题及 建议：针对 患者病情和 护理措施提 出的问题和 建议
未来护理工作展望
完善护理流程：优 化护理流程，提高 护理效率
提升护理质量：加 强护理人员的培训， 提高护理质量
拓展护理服务：拓 展护理服务范围， 满足患者多样化需 求
加强医患沟通：加 强医患沟通，提高 患者满意度
护理措施：术前心理护理， 减轻患儿及家长焦虑情绪； 术后密切观察患儿生命体 征及病情变化，预防并发 症发生；保持呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物； 做好伤口护理，避免感染； 合理饮食，保证营养摄入。
结节性甲状腺肿护理查房
护理要点
饮食指导：根据患者的体重和甲状腺功 能情况，制定合理的饮食方案，推荐摄 入适量的碘和其他营养素。
情绪支持：帮助患者缓解焦虑和抑郁情 绪，提供情绪支持，如心理咨询和社会 支持等。
护理要点
定期随访：建立患者档案，定 期进行随访，及时评估疗效和 患者生活质量，并调整护理方 案。
总结
总结
结节性甲状腺肿护理查房是对结节性甲 状腺肿患者进行护理指导和管理的重要 环节，护理人员要充分了解患者情况， 定期监测结节和甲状腺功能，采取相应 的护理措施，以提高患者的生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
结节性甲状腺 肿护理查房
目录 导言 护理要点 总结
导言
导言
结节性甲状腺肿是甲状腺常见 疾病之一，导致甲状腺增大并 形成结节，可能对患者的活 质量产生负面影响。
本次查房将从护理角度介绍结 节性甲状腺肿的护理要点，以 提供给医务人员和患者参考。
护理要点
护理要点
了解患者病史：了解患者过去是否有类 似病史，包括手术、放射治疗等情况， 以制定个体化的护理方案。
监测甲状腺功能：定期检查患者甲状腺 激素水平，观察是否出现功能异常，并 及时调整治疗方案。
护理要点
观察结节变化：定期进行超声 检查，观察结节的大小、形态 和血流情况，并记录变化，及 时发现异常情况。
疼痛管理：对于有疼痛症状的 患者，可以采取药物和非药物 措施进行疼痛管理，如使用止 痛药或热敷等方法。
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5/20/2016
护理评价：
引流管通畅有效
护理诊断5：
潜在并发症： 1、呼吸困难窒息 2、喉返神经损伤 3、喉上神经损伤 4、手足抽搐 5、甲状腺危象
术后
护理目标：
患者术后恢复顺 利，发音清晰无嘶 哑，无渗血，未发 生并发症
5/20/2016
护理措施：
密切观察生命体征及发音 吞咽情况，观察切口有无 血肿，经常巡视病房，指 导病人深呼吸有效咳嗽， 注意饮食的观察和护理， 监测血钙情况询问有无面 、唇麻木感（详见后页）
5/20/2016
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
5/20/2016
三、喉上神经损伤： 临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤， 饮水时容易误咽发生呛咳。 护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食， 一般经理疗后可自行恢复。
5/20/2016
健康教育
• 麻醉清醒后6h如无呕吐感可先给予病人少量温水或凉水， 观察有无呛咳、误咽等现象。若无不适感，可逐渐给予微 温流质饮食，注意食物过热可使手术部位血管扩张，加重 切口渗血。以后逐步过渡到半流质和软食。 • 术后早期尽量避免活动过频或谈话，以减少切口内出血。 • 术后切口局部冰袋持续冷敷24h，可使血管收缩，减少渗 血。冰袋不可过重，以免压迫颈部引起呼吸及引流管不畅 。
5/20/2016
四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感； 重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至 喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。 护理措施：限制高磷食物，如肉类、乳品、蛋类等食物；轻 者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素D3、二氢速固醇； 抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。
• 散发性甲状腺肿的预防：避免大量进食易致甲状腺肿的食物，如：花 生、萝卜、卷心菜；避免使用易致甲状腺肿的药物，如：硫脲嘧啶、 对氨基水杨酸钠、保泰松等。
5/20/2016
甲状腺疾病如何预防？
• 尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射。
• 保持良好心态，做好心理调试，避免情绪紧张和压力过大。 • 保持良好的生活饮食习惯。
5/20/2016
健康教育
• 心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指 导病人调整心态，积极配合治疗，加强自控，防止情绪过 激。多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的 护患关系。 • 功能锻炼：为促进颈部功能恢复，拆线后练习颈部活动， 防止疤痕收缩，进行点头、仰头、伸展和左右旋转颈部运 动，直至出院后3个月。（颈淋巴结清扫术者，因斜方肌 不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应 开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于 健侧的体位，以防肩下垂。）
5/20/2016
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。 ④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息，如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切 口内出血引起。 护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急 用，窒息者（48小时）立即床边抢救，及时剪开缝线，敞 开切口，去除血肿，必要时气管切开。
5/20/2016
处理原则
• 因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变 （10%），早期要手术切除 • 若恶变则按甲状腺癌治疗
5/20/2016
手术方式
• 单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于 孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的 复发率，有恶病的可能 • 部分切除或腺叶切除术：适用于单测 多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性 甲状腺肿 • 大部分或次全切除术：适用于甲亢， 结节性甲状腺肿
• 保持身心愉快 ，避免精神受刺激 ，建立良好的人际关系。 • 适当活动，避免劳累，维持充足的睡眠时间，以利康复，避免加重病 情。 • 继续颈部功能锻炼直至出院后3个月,以防止切口粘连和疤痕挛缩，促 进颈部功能恢复 。 • 甲状腺全切除者或甲状腺功能低下者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂， 以预防肿瘤复发。
• 每年定期体检，检查甲状腺功能及结节性质，早期发现，早 期治疗。
5/20/2016
相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方， 气管的两旁，由中央的峡 部和左右两个侧叶构成， 峡部有时向上伸出一个椎 体叶，两侧叶上级平甲状 软骨，下级位于第5~6气管 环，约重30克。
5/20/2016
甲状腺的周围神经
5/20/2016
健康教育
• 饮食营养均衡，进食高蛋白、富含维生素食物，由少量多 餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果等。 • 甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。 • 甲状腺肿瘤的饮食术后宜用:桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、 香菇等化痰利咽、软坚散结。
5/20/2016
出院指导
• 饮食保持营养均衡，避免进食油腻、辛辣、煎炸食品，禁烟禁酒。
5/20/2016
5/20/2016
5/20/2016
五、甲状腺危象 临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速 （>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷， 伴有呕吐、水泻。
护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化， 6 h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超 过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、 腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理 降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂 及冬眠合剂等
护理问题2：
术后
舒适的改变： 与切口疼痛和 引流管刺激有关
护理措施：
护理目标：
术后患者情绪稳 定，配合治疗
做好心理护理协助取 舒适卧位，用手固定颈 部，减少震动寻找缓解疼 痛方法，按摩，听音乐分 散患者注意力必要时使用 止痛剂保持病房整洁 以利于患者休息
护理评价：
病人不舒适消失
5/20/2016
护理问题3：
5/20/2016
辅助检查
• 1 .影像学检查： • （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节的位置，大 小，数目 • （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位 • 2 .心电图：检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等 • 3 .喉镜检查：确定声带功能 • 4 .实验学检查：三大常规+甲状腺功能（T3、T4、TSH）+ 血清电解质 • 5 .组织病理 • 6 .放射性核素扫描
护理评价：
无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤及 手足抽搐等并发症 发生
术后主要用药
• • • • • 抑酸：生理盐水100ml+泮托拉唑40mg ivgtt bid 祛痰：盐酸氨溴索针30mg iv bid 止吐：生理盐水100ml+托烷司琼5mg ivgtt 止血：氨甲环酸氯化钠注射液100ml ivgtt 补钙：5%葡萄糖注射液500ml+10%葡萄糖酸钙20ml ivgtt
术后
生活自理能力下降： 与术后卧床及 手术切口有关
护理措施：
护理目标：
病人生活得到满足
协助生活护理 加强沟通， 了解患者生理心 理需求并得以满足
护理评价：
生活基本需要 得到满足
5/20/2016
护理问题4：
术后
有引流失效的可能
护理措施： 护理目标：
术后患者引流管通畅
妥善固定引流管，避 免引流管扭曲受压及 脱落，定时挤压引流 管保持有效负压
5/20/2016
病因
病因未明，可能与性别、遗传因素、 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激 等有关。
5/20/2016
临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚， 无压痛，可随吞咽活动。 • 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变 可能。 • 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。
喉返神经
单侧 双侧 声音嘶哑 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
5/20/2016
在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。 维持血钙和血磷的平衡。若甲 状旁腺被误伤或切除，可表现 出低钙抽搐。
5//2016
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T3 10% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
• 出院后须定期复查，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、 肿块或异常应及时就诊。
甲状腺疾病如何预防？
去年我们集团公司 体检，有890多人 检测患有甲状腺疾 病
5/20/2016
我市居民仍需补碘
5/20/2016
甲状腺疾病如何预防？
• 地方性甲状腺肿的预防： 碘缺乏地区食用加碘盐，多食含碘丰富的食物，如海带，紫菜。 部分轻度碘缺乏地区的人群在机体碘需要增加的情况下可出现甲状腺肿 ，因此在妊娠、哺乳、青春发育期应增加碘的摄入。 对于发展多年的结节性甲状腺肿避免使用大量碘，以免诱发碘甲亢。 碘充足和碘过量地区使用无碘盐。 具有甲状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体不宜食用碘盐。
护理评价：
引流管通畅有效
护理诊断5：
潜在并发症： 1、呼吸困难窒息 2、喉返神经损伤 3、喉上神经损伤 4、手足抽搐 5、甲状腺危象
术后
护理目标：
患者术后恢复顺 利，发音清晰无嘶 哑，无渗血，未发 生并发症
5/20/2016
护理措施：
密切观察生命体征及发音 吞咽情况，观察切口有无 血肿，经常巡视病房，指 导病人深呼吸有效咳嗽， 注意饮食的观察和护理， 监测血钙情况询问有无面 、唇麻木感（详见后页）
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二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
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三、喉上神经损伤： 临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤， 饮水时容易误咽发生呛咳。 护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食， 一般经理疗后可自行恢复。
5/20/2016
健康教育
• 麻醉清醒后6h如无呕吐感可先给予病人少量温水或凉水， 观察有无呛咳、误咽等现象。若无不适感，可逐渐给予微 温流质饮食，注意食物过热可使手术部位血管扩张，加重 切口渗血。以后逐步过渡到半流质和软食。 • 术后早期尽量避免活动过频或谈话，以减少切口内出血。 • 术后切口局部冰袋持续冷敷24h，可使血管收缩，减少渗 血。冰袋不可过重，以免压迫颈部引起呼吸及引流管不畅 。
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四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感； 重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至 喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。 护理措施：限制高磷食物，如肉类、乳品、蛋类等食物；轻 者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素D3、二氢速固醇； 抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。
• 散发性甲状腺肿的预防：避免大量进食易致甲状腺肿的食物，如：花 生、萝卜、卷心菜；避免使用易致甲状腺肿的药物，如：硫脲嘧啶、 对氨基水杨酸钠、保泰松等。
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甲状腺疾病如何预防？
• 尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射。
• 保持良好心态，做好心理调试，避免情绪紧张和压力过大。 • 保持良好的生活饮食习惯。
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健康教育
• 心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指 导病人调整心态，积极配合治疗，加强自控，防止情绪过 激。多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的 护患关系。 • 功能锻炼：为促进颈部功能恢复，拆线后练习颈部活动， 防止疤痕收缩，进行点头、仰头、伸展和左右旋转颈部运 动，直至出院后3个月。（颈淋巴结清扫术者，因斜方肌 不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应 开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于 健侧的体位，以防肩下垂。）
5/20/2016
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。 ④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息，如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切 口内出血引起。 护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急 用，窒息者（48小时）立即床边抢救，及时剪开缝线，敞 开切口，去除血肿，必要时气管切开。
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处理原则
• 因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变 （10%），早期要手术切除 • 若恶变则按甲状腺癌治疗
5/20/2016
手术方式
• 单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于 孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的 复发率，有恶病的可能 • 部分切除或腺叶切除术：适用于单测 多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性 甲状腺肿 • 大部分或次全切除术：适用于甲亢， 结节性甲状腺肿
• 保持身心愉快 ，避免精神受刺激 ，建立良好的人际关系。 • 适当活动，避免劳累，维持充足的睡眠时间，以利康复，避免加重病 情。 • 继续颈部功能锻炼直至出院后3个月,以防止切口粘连和疤痕挛缩，促 进颈部功能恢复 。 • 甲状腺全切除者或甲状腺功能低下者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂， 以预防肿瘤复发。
• 每年定期体检，检查甲状腺功能及结节性质，早期发现，早 期治疗。
5/20/2016
相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方， 气管的两旁，由中央的峡 部和左右两个侧叶构成， 峡部有时向上伸出一个椎 体叶，两侧叶上级平甲状 软骨，下级位于第5~6气管 环，约重30克。
5/20/2016
甲状腺的周围神经
5/20/2016
健康教育
• 饮食营养均衡，进食高蛋白、富含维生素食物，由少量多 餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果等。 • 甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。 • 甲状腺肿瘤的饮食术后宜用:桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、 香菇等化痰利咽、软坚散结。
5/20/2016
出院指导
• 饮食保持营养均衡，避免进食油腻、辛辣、煎炸食品，禁烟禁酒。
5/20/2016
5/20/2016
5/20/2016
五、甲状腺危象 临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速 （>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷， 伴有呕吐、水泻。
护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化， 6 h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超 过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、 腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理 降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂 及冬眠合剂等
护理问题2：
术后
舒适的改变： 与切口疼痛和 引流管刺激有关
护理措施：
护理目标：
术后患者情绪稳 定，配合治疗
做好心理护理协助取 舒适卧位，用手固定颈 部，减少震动寻找缓解疼 痛方法，按摩，听音乐分 散患者注意力必要时使用 止痛剂保持病房整洁 以利于患者休息
护理评价：
病人不舒适消失
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护理问题3：
5/20/2016
辅助检查
• 1 .影像学检查： • （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节的位置，大 小，数目 • （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位 • 2 .心电图：检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等 • 3 .喉镜检查：确定声带功能 • 4 .实验学检查：三大常规+甲状腺功能（T3、T4、TSH）+ 血清电解质 • 5 .组织病理 • 6 .放射性核素扫描
护理评价：
无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤及 手足抽搐等并发症 发生
术后主要用药
• • • • • 抑酸：生理盐水100ml+泮托拉唑40mg ivgtt bid 祛痰：盐酸氨溴索针30mg iv bid 止吐：生理盐水100ml+托烷司琼5mg ivgtt 止血：氨甲环酸氯化钠注射液100ml ivgtt 补钙：5%葡萄糖注射液500ml+10%葡萄糖酸钙20ml ivgtt
术后
生活自理能力下降： 与术后卧床及 手术切口有关
护理措施：
护理目标：
病人生活得到满足
协助生活护理 加强沟通， 了解患者生理心 理需求并得以满足
护理评价：
生活基本需要 得到满足
5/20/2016
护理问题4：
术后
有引流失效的可能
护理措施： 护理目标：
术后患者引流管通畅
妥善固定引流管，避 免引流管扭曲受压及 脱落，定时挤压引流 管保持有效负压
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病因
病因未明，可能与性别、遗传因素、 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激 等有关。
5/20/2016
临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚， 无压痛，可随吞咽活动。 • 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变 可能。 • 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。
喉返神经
单侧 双侧 声音嘶哑 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
5/20/2016
在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。 维持血钙和血磷的平衡。若甲 状旁腺被误伤或切除，可表现 出低钙抽搐。
5//2016
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T3 10% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
• 出院后须定期复查，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、 肿块或异常应及时就诊。
甲状腺疾病如何预防？
去年我们集团公司 体检，有890多人 检测患有甲状腺疾 病
5/20/2016
我市居民仍需补碘
5/20/2016
甲状腺疾病如何预防？
• 地方性甲状腺肿的预防： 碘缺乏地区食用加碘盐，多食含碘丰富的食物，如海带，紫菜。 部分轻度碘缺乏地区的人群在机体碘需要增加的情况下可出现甲状腺肿 ，因此在妊娠、哺乳、青春发育期应增加碘的摄入。 对于发展多年的结节性甲状腺肿避免使用大量碘，以免诱发碘甲亢。 碘充足和碘过量地区使用无碘盐。 具有甲状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体不宜食用碘盐。