医学学习课件：乳腺磁共振检查
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乳腺MRI诊断54041 ppt课件
脂肪肉瘤
乳腺MRI诊断54041
动态增强血流动力学表现
流出型：动态早期信号强度到达最高峰后降低。 提示恶性病变（87%）
侵润型导管癌
乳腺MRI诊断54041
乳腺恶性肿块MR特点
• 肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺或蟹足状改 变
• 平扫T1W表现为低信号，T2W信号取决于肿瘤内 部成分，成胶原纤维占有比例大则呈较低信号， 细胞和水含量高则信号强度呈较高信号
乳腺MRI诊断54041
病列3 右上乳腺癌（动态增强）
右乳上极不规则小结节，大小约5×6mm 病理：侵润性导管Ca
乳腺MRI诊断54041
右上乳腺癌动态曲线
乳腺MRI诊断54041
病例4 52岁，发现左乳肿块数月
压脂T2W，左乳病灶呈等高信号，隐约可见
乳腺MRI诊断54041
b值=800s/ mm2 DWI图呈高信号 ADC图呈低信号乳，腺M值R约I诊断0.58410×4110-3 mm2/s
• 动态增强：乳腺癌信号－时间强度曲线呈流出型 或平台型，强化方式多由边缘强化向中心渗透， 呈向心样强化
• DWI呈高信号，ADC值较低，MRS可见胆碱峰
乳腺MRI诊断54041
良性肿块的MR特点
• 肿块形态多呈圆形及卵圆形，边缘清楚及光滑 • 平扫T1W表现多呈等低信号，T2W信号取决于肿瘤内部
乳腺MRI诊断54041
正常乳腺MR分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1W及T2W 一致性较低及中等信号
钼靶
乳腺MRI诊断54041
MR
正常乳腺MR分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，T1W及T2W 均呈高信号，残留部分的索条状乳腺小梁 T1W及T2W呈低及中等信号
乳腺MRI诊断54041
动态增强血流动力学表现
流出型：动态早期信号强度到达最高峰后降低。 提示恶性病变（87%）
侵润型导管癌
乳腺MRI诊断54041
乳腺恶性肿块MR特点
• 肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺或蟹足状改 变
• 平扫T1W表现为低信号，T2W信号取决于肿瘤内 部成分，成胶原纤维占有比例大则呈较低信号， 细胞和水含量高则信号强度呈较高信号
乳腺MRI诊断54041
病列3 右上乳腺癌（动态增强）
右乳上极不规则小结节，大小约5×6mm 病理：侵润性导管Ca
乳腺MRI诊断54041
右上乳腺癌动态曲线
乳腺MRI诊断54041
病例4 52岁，发现左乳肿块数月
压脂T2W，左乳病灶呈等高信号，隐约可见
乳腺MRI诊断54041
b值=800s/ mm2 DWI图呈高信号 ADC图呈低信号乳，腺M值R约I诊断0.58410×4110-3 mm2/s
• 动态增强：乳腺癌信号－时间强度曲线呈流出型 或平台型，强化方式多由边缘强化向中心渗透， 呈向心样强化
• DWI呈高信号，ADC值较低，MRS可见胆碱峰
乳腺MRI诊断54041
良性肿块的MR特点
• 肿块形态多呈圆形及卵圆形，边缘清楚及光滑 • 平扫T1W表现多呈等低信号，T2W信号取决于肿瘤内部
乳腺MRI诊断54041
正常乳腺MR分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1W及T2W 一致性较低及中等信号
钼靶
乳腺MRI诊断54041
MR
正常乳腺MR分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，T1W及T2W 均呈高信号，残留部分的索条状乳腺小梁 T1W及T2W呈低及中等信号
乳腺MRI课件ppt课件
扫描方法：
• 蒙片扫描前，高压注射器准备好。 • 蒙片扫描结束后，系统自动暂停，从开 始注射造影计时， 30s后开始增强扫描 。
• 一共扫描时间 6-10分钟。 • 扫描结束后，利用 后处理软件进行动 态增强曲线后处理；利用IVI 对减影序列 进行病灶和血管的三维后处理。
SUB-MIP：显示肿块血供情况
T2 STIR 横断位扫描
扫描方法： • 在三平面冠状面图像上定位，必须在矢 状面上确认扫描范 围包括乳腺上下范围， FOV尽量包括腋 下。 • 频率编码前后方向。 • FOV中心，位于乳腺前后径的中心而不 是胸腔的中心。 • 添加上下饱和带，会减轻部分心脏搏动 伪影。
T1 FSE横断位扫描
扫描方法： • 复制 STIR定位线， 必须在矢状面上确 认扫 描范围包括乳腺上下范围， FOV 尽量包括腋下。 • 频率编码前后方向。 • FOV中心，位于乳腺前后径的中心而不 是胸腔的中心。
T1
T2FSE，矢状面脂肪抑制T2定 位方法
扫描方法： • 在横断面STIR图像上定位单侧乳腺矢状面，平行于乳腺长轴。 • 在矢状面定位像上调整FOV的上下位置。由于属偏中心化学饱和法 脂肪抑制， 因此需要添加 与乳房大小差不多的局部匀场。频率编码位于前后方 向，并加NPW无卷折选项。
DWI，横断面弥散加权成像定位方法图像
时间密度曲线分类
渐增型
信号强度迅速上升达到峰值后呈平 缓上升状态， 多为良性病灶表现
；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
平台型
强化初期迅速上升，在强化中后期 呈平台状，为可疑病灶
流出型
信号强度在中后期呈下降趋势，为恶 性病灶。
渐增型
平台型
流出型
磁共振波谱分析(MRS)
医学乳腺MRI诊疗PPT培训课件
肿块型
女，30岁，右乳肿块伴疼痛2月。T2W成略高信号 穿刺活检证实：浆细胞乳腺炎
DWI病灶呈高信号，ADC值0.9x10-3mm2/s
T1W呈等信号，增强早期明显强化，晚期强化下降
SUB+MIP 显示胸廓内动脉增粗 肿块在增强早期显示最为清楚
增强矢状位可见肿块与大导管关系密切，均有强化，提示 肿块型浆细胞乳腺炎的可能性
时间－信号强度曲线（TIC）-流出型
SUB-MIP：显示肿块血供情况
MIP－最大信号影
病列2：钼靶片显示乳腺呈致密型
女，43岁，发现左乳内上肿块数月。
钼靶片显示呈致密型乳腺，难以显示病灶
左乳内侧深部有一肿块
T2W脂压图像显示：左乳内上局部一小结节灶，呈略高信号
B值＝800时，DWI呈高信号，ADC图呈低信号， 值约0.78×10-3 mm2/s
乳腺MRI诊 疗
乳腺MR检查常规序列
1. 平扫：横断面：不抑制T1W、T2W脂抑、DWI 2. 动态增强1+5（一次平扫+5次动态增强） 3. 乳腺左右分别矢状面：T1W增强 4. 感兴趣肿块加做：单体素MRS 5. 以上4条为基本序列，根据目前病人较多，经讨论对乳腺
无肿块者，可减少以下序列: ①横断面不脂抑T1W ②乳腺左右分别矢状面：增强T1W
MR
动态增强血流动力学表现
时间－信号强度曲线(TIC)分三型： 渐进型（上升型）：病变信号－强度呈缓慢持续增强，常见
于良性病变（83%－94）
纤维腺瘤
动态增强血流动力学表现
平台型：动态早期信号强度到达最高峰，在延时 期信号强度无明显变化。良、恶性都可 能，恶性约64%
脂肪肉瘤
动态增强血流动力学表现
乳腺疾病的MRI诊断及鉴别诊断MRI诊断讲解学习137页PPT
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
137
乳腺疾病的MRI诊断及鉴别诊断MRI 诊断讲解学习
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
▪
乳腺MRI的检查方法和表现ppt课件
良恶性病变ADC值有重叠：良性病变如乳腺囊性 增生、乳头状瘤其细胞排列紧密， 周围伴炎性反 应， 会导致ADC值降低；
黏液腺癌肿瘤细胞分泌劲液形成黏液湖， 水分子 弥散无明显受限， ADC值未见降低反而升高；
癌灶内出现囊变、坏死或纤维间质水肿时， 致 ADC值升高出现假阴性。
所以测量ADC时应该避开囊变、坏死的区域。
动态增强 dynamic contrast-enhanced
时间密度曲线是对病灶进行连续动态变化观察分 析极具价值的参数，它反映了强化前后信号强度 的变化。
时间密度曲线分类
信号强度迅速上升达到峰值后呈平缓上升状态，
渐增型 多为良性病灶表现；
强化初期迅速上升，在强化中后期呈平台状，
平台型 为可疑病灶
胆碱及其代谢物的含量反映了乳腺上皮细胞的代 谢水平,其主要是参与细胞膜运输及扩散功能。
作为活性代谢物的游离胆碱在正常组织中浓度较 低, 胆碱水平升高反映细胞膜合成增加或细胞增 殖加快。
据研究1H-MRS 3. 2 PPM 处复合胆碱峰诊断乳 腺病变的灵敏度为80% , 特异度为86% 。
乳腺MRI的检查方法和表现
Contents
1
检查方法
2
正常表现
3
异常病变
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
诊断标准和评估
临床常用的对乳腺的影像检查方法有钼靶 X 线摄 影，CT 及MR 等，钼靶摄影具有诊断正确性高， 费用相对较低及操作简便等特点，仍被公认为乳 腺疾患影像学检查的首选方法，可显示乳腺内的 肿块和细小钙化。
但对近胸壁处的肿块易遗漏，对致密型乳腺对比 度差及细小肿块也不能很好地发现。
平扫和脂肪抑制序列
因乳腺富含脂肪组织， 严重干扰对病灶的观察， 因此乳腺 MR多采用脂肪抑制技术。
黏液腺癌肿瘤细胞分泌劲液形成黏液湖， 水分子 弥散无明显受限， ADC值未见降低反而升高；
癌灶内出现囊变、坏死或纤维间质水肿时， 致 ADC值升高出现假阴性。
所以测量ADC时应该避开囊变、坏死的区域。
动态增强 dynamic contrast-enhanced
时间密度曲线是对病灶进行连续动态变化观察分 析极具价值的参数，它反映了强化前后信号强度 的变化。
时间密度曲线分类
信号强度迅速上升达到峰值后呈平缓上升状态，
渐增型 多为良性病灶表现；
强化初期迅速上升，在强化中后期呈平台状，
平台型 为可疑病灶
胆碱及其代谢物的含量反映了乳腺上皮细胞的代 谢水平,其主要是参与细胞膜运输及扩散功能。
作为活性代谢物的游离胆碱在正常组织中浓度较 低, 胆碱水平升高反映细胞膜合成增加或细胞增 殖加快。
据研究1H-MRS 3. 2 PPM 处复合胆碱峰诊断乳 腺病变的灵敏度为80% , 特异度为86% 。
乳腺MRI的检查方法和表现
Contents
1
检查方法
2
正常表现
3
异常病变
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
诊断标准和评估
临床常用的对乳腺的影像检查方法有钼靶 X 线摄 影，CT 及MR 等，钼靶摄影具有诊断正确性高， 费用相对较低及操作简便等特点，仍被公认为乳 腺疾患影像学检查的首选方法，可显示乳腺内的 肿块和细小钙化。
但对近胸壁处的肿块易遗漏，对致密型乳腺对比 度差及细小肿块也不能很好地发现。
平扫和脂肪抑制序列
因乳腺富含脂肪组织， 严重干扰对病灶的观察， 因此乳腺 MR多采用脂肪抑制技术。
乳腺MRI诊断幻灯片
侵润型导管癌
8
乳腺恶性肿块MR特点
• 肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺或蟹足状改 变
• 平扫T1W表现为低信号，T2W信号取决于肿瘤内 部成分，成胶原纤维占有比例大则呈较低信号， 细胞和水含量高则信号强度呈较高信号
• 动态增强：乳腺癌信号－时间强度曲线呈流出型 或平台型，强化方式多由边缘强化向中心渗透， 呈向心样强化
病理证实：两处病灶均为浸润性导管癌。
38
时间－信号强度曲线流出型
39
多中心性乳腺癌的定义： 指乳腺内有二个或二个以上的相互分开的癌块，
一般是二到三个，多的可达到八到十个 诊断多中心性乳腺癌有两种标准： ①、病灶之间距离须3cm以上。 ②、病灶之间只要有一段正常组织，无须特殊的
距离要求
40
病例6：女，39岁，发现左乳肿块半年余
性增生病，大部病例不易做出明确诊断。 • 壁结结节呈明显强化 • 钙化不常见
56
病例8
女性，33岁，发现右乳肿大半年余，断奶1年，患乳肿块较大，局部皮肤
透亮。X线提示：右乳腺体结构较对侧模糊，其内可见多发条片状钙化灶，
结合病史，考虑乳汁淤积伴乳腺炎可能，由于结构显示不清，建议MR检
查。
57
Tirm显示：右乳中部巨大肿块，有包膜， 其内信号混杂，T1WI呈混杂等低信,T2W 呈高伴等信号，有分隔
• 浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis, PCM)中医称为 “粉刺性乳痈”,是一种好发于非哺乳期，以乳腺导管扩张 和浆细胞浸润为病理基础的慢性非细菌性炎性反应。
• 临床表现复杂多变，常难与其他疾病尤其是乳腺癌鉴别， 文献报道初诊误诊率可高达60%～90％。
• 浆细胞性乳腺炎分型：肿块型、脓肿型、瘘管型 • MRI能准确地发现并定位浆细胞性乳腺炎病灶部位，联合
8
乳腺恶性肿块MR特点
• 肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺或蟹足状改 变
• 平扫T1W表现为低信号，T2W信号取决于肿瘤内 部成分，成胶原纤维占有比例大则呈较低信号， 细胞和水含量高则信号强度呈较高信号
• 动态增强：乳腺癌信号－时间强度曲线呈流出型 或平台型，强化方式多由边缘强化向中心渗透， 呈向心样强化
病理证实：两处病灶均为浸润性导管癌。
38
时间－信号强度曲线流出型
39
多中心性乳腺癌的定义： 指乳腺内有二个或二个以上的相互分开的癌块，
一般是二到三个，多的可达到八到十个 诊断多中心性乳腺癌有两种标准： ①、病灶之间距离须3cm以上。 ②、病灶之间只要有一段正常组织，无须特殊的
距离要求
40
病例6：女，39岁，发现左乳肿块半年余
性增生病，大部病例不易做出明确诊断。 • 壁结结节呈明显强化 • 钙化不常见
56
病例8
女性，33岁，发现右乳肿大半年余，断奶1年，患乳肿块较大，局部皮肤
透亮。X线提示：右乳腺体结构较对侧模糊，其内可见多发条片状钙化灶，
结合病史，考虑乳汁淤积伴乳腺炎可能，由于结构显示不清，建议MR检
查。
57
Tirm显示：右乳中部巨大肿块，有包膜， 其内信号混杂，T1WI呈混杂等低信,T2W 呈高伴等信号，有分隔
• 浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis, PCM)中医称为 “粉刺性乳痈”,是一种好发于非哺乳期，以乳腺导管扩张 和浆细胞浸润为病理基础的慢性非细菌性炎性反应。
• 临床表现复杂多变，常难与其他疾病尤其是乳腺癌鉴别， 文献报道初诊误诊率可高达60%～90％。
• 浆细胞性乳腺炎分型：肿块型、脓肿型、瘘管型 • MRI能准确地发现并定位浆细胞性乳腺炎病灶部位，联合
医学学习课件：乳腺磁共振检查
➢MRI检查： 无电离辐射危害，具有良好的软组织分辨力 对病变的检出敏感性高，特异度中等 对钙化的检出不如X线检查
乳腺MRI检查： 无异常强化基本可除外恶性病变 强化超过一定程度，可为良性或恶性病变 强化的良、恶性病变表现有交叉
2 乳腺MRI检查技术
乳腺MRI检查技术
一．乳腺MRI检查的适应证 ⑴ 诊断与术前评估：对乳腺X线或超声探查困难或难以定性的 病变；评估病理性乳头溢液；确定乳腺病变大小；评价乳腺癌 侵犯范围；排查多发病灶；腋窝淋巴结转移而原发灶不明者 ⑵ 治疗评价与随访：乳腺癌术后随访；新辅助化疗疗效的评估； 保乳术后复发的监测；假体植入术后评价；乳房成形术后评价； 良性病变的随访 ⑶ 乳腺癌高危人群的筛查 ⑷ MRI引导下穿刺定位或活检
TIC分两段观察，第一段是静脉推注对比剂后2 min内或 TIC上升到峰值前曲线的上升幅度，第二段是其后曲线的 走势
早期升高：缓慢、中等、快速
延迟期：持续型(或流入型，persistent)、平台型(plateau) 和廓清型(或流出型，washout)
基本强化模式： 缓升持续型(或缓升流入型) 速升平台型 速升廓清型(或速升流出型)
乳腺MRI检查技术
2. MRI扫描要求 (1) 磁场和线圈：推荐采用高场1.5 T及以上的MR扫描仪， 采用专门乳腺线圈。如果行MRI引导的介入，则推荐采用 开放式专用线圈，有利于在侧方进行操作。 (2) 扫描体位：俯卧位，双侧乳房自然悬垂于乳腺线圈中 央。摆位时需保证全部乳腺组织位于线圈内，皮肤与乳腺 无褶皱，双侧乳腺对称，乳头与地面垂直，胸骨中线位于 线圈中线上。
乳腺MRI检查技术
(3) 扫描序列及参数 A. 扫描序列：推荐T1WI非脂肪抑制序列、T2WI脂肪抑制序列、动态增 强T1WI脂肪抑制序列。有条件时推荐加做扩散加权成像 (diffusionweighted imaging，DWI)。每次检查建议至少扫描两个体位(以 横轴断面为基础，适当增加矢状断面等，注意包全双侧乳腺和腋窝) B. 成像参数：扫描层厚应≤3 mm，层面内的分辨率应＜1.5 mm，单次扫 描时间<2 min C. 增强扫描：对比剂选用Gd-DTPA，注射剂量0.1 mmol/kg，采用压力 注射器以2～3 mL/s的速率经肘静脉注入，注射完对比剂后以相同速率注 入15 mL生理盐水冲管。增强前后的T1WI序列最好有脂肪抑制且双侧乳 腺同时成像，建议进行减影处理。增强延迟扫描时长推荐7 min，不低于 5 min
乳腺MRI检查： 无异常强化基本可除外恶性病变 强化超过一定程度，可为良性或恶性病变 强化的良、恶性病变表现有交叉
2 乳腺MRI检查技术
乳腺MRI检查技术
一．乳腺MRI检查的适应证 ⑴ 诊断与术前评估：对乳腺X线或超声探查困难或难以定性的 病变；评估病理性乳头溢液；确定乳腺病变大小；评价乳腺癌 侵犯范围；排查多发病灶；腋窝淋巴结转移而原发灶不明者 ⑵ 治疗评价与随访：乳腺癌术后随访；新辅助化疗疗效的评估； 保乳术后复发的监测；假体植入术后评价；乳房成形术后评价； 良性病变的随访 ⑶ 乳腺癌高危人群的筛查 ⑷ MRI引导下穿刺定位或活检
TIC分两段观察，第一段是静脉推注对比剂后2 min内或 TIC上升到峰值前曲线的上升幅度，第二段是其后曲线的 走势
早期升高：缓慢、中等、快速
延迟期：持续型(或流入型，persistent)、平台型(plateau) 和廓清型(或流出型，washout)
基本强化模式： 缓升持续型(或缓升流入型) 速升平台型 速升廓清型(或速升流出型)
乳腺MRI检查技术
2. MRI扫描要求 (1) 磁场和线圈：推荐采用高场1.5 T及以上的MR扫描仪， 采用专门乳腺线圈。如果行MRI引导的介入，则推荐采用 开放式专用线圈，有利于在侧方进行操作。 (2) 扫描体位：俯卧位，双侧乳房自然悬垂于乳腺线圈中 央。摆位时需保证全部乳腺组织位于线圈内，皮肤与乳腺 无褶皱，双侧乳腺对称，乳头与地面垂直，胸骨中线位于 线圈中线上。
乳腺MRI检查技术
(3) 扫描序列及参数 A. 扫描序列：推荐T1WI非脂肪抑制序列、T2WI脂肪抑制序列、动态增 强T1WI脂肪抑制序列。有条件时推荐加做扩散加权成像 (diffusionweighted imaging，DWI)。每次检查建议至少扫描两个体位(以 横轴断面为基础，适当增加矢状断面等，注意包全双侧乳腺和腋窝) B. 成像参数：扫描层厚应≤3 mm，层面内的分辨率应＜1.5 mm，单次扫 描时间<2 min C. 增强扫描：对比剂选用Gd-DTPA，注射剂量0.1 mmol/kg，采用压力 注射器以2～3 mL/s的速率经肘静脉注入，注射完对比剂后以相同速率注 入15 mL生理盐水冲管。增强前后的T1WI序列最好有脂肪抑制且双侧乳 腺同时成像，建议进行减影处理。增强延迟扫描时长推荐7 min，不低于 5 min
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乳腺MRI检查技术
二．乳腺M R I检查的禁忌证 ⑴ 体内有起搏器、外科金属夹子等铁磁性物质及其他不 得接近强磁场者 ⑵ 幽闭恐惧症者 ⑶ 具有对任何钆螯合物过敏史者 ⑷ 严重肝肾功能不全、危重、昏迷及其他不适宜较长时 间检查者 ⑸ 妊娠期妇女慎用(MRI对比剂是否对胎儿有影响尚无定 论)
乳腺MRI检查技术
乳腺MRI检查技术
• GE 推荐扫描方案
1 3-pl T2* Loc 2 Asset Cal 3 Ax STIR 4 Ax T1 FSE 5 Ax DWI 6 R-Sag fs T2 FSE 7 L-Sag fs T2 FSE 8 Ax Vibrant Mask
9 Ax Vibrant+C 10 Sag Vibrant+C
三维后处理。 动态增强原理： • 乳腺动态增强的病理生理基础为恶性肿瘤分泌血管生长因子促肿瘤毛细血管生成，病灶强化亦与
肿瘤组织T1值、肿瘤间质结构等有关。 • 纤维瘤等良性病变动态增强曲线多为上升型，乳腺癌等恶性病变多为流出型,上升平坦型既可能是
良性也可能是恶性病变。
假体
乳腺MRI检查技术
乳腺MRI检查技术
2. MRI扫描要求 (1) 磁场和线圈：推荐采用高场1.5 T及以上的MR扫描仪， 采用专门乳腺线圈。如果行MRI引导的介入，则推荐采用 开放式专用线圈，有利于在侧方进行操作。 (2) 扫描体位：俯卧位，双侧乳房自然悬垂于乳腺线圈中 央。摆位时需保证全部乳腺组织位于线圈内，皮肤与乳腺 无褶皱，双侧乳腺对称，乳头与地面垂直，胸骨中线位于 线圈中线上。
三平面定位 校准扫描 横断面脂肪抑制STIR扫描 横断面T1扫描 横断面弥散扫描 右侧矢状位T2压脂 左侧矢状位T2压脂 双侧乳腺VIBRANT动态增强前蒙 片 双侧乳腺VIBRANT动态增强 矢状位VIBRANT增强
Vibrant动态增强参数设置：
动态增强参数： • 采用多期动态增强，一般6-10期，一期1-1:30左右。 • Mask Phase，增强前蒙片扫描一期。 • Pause after Mask Phase，蒙片扫描结束后暂停扫描。 • Auto Subtract Mask Phase，增强后每一个序列与蒙片减影。 • Variable Delays，期相之间间隔时间。 扫描方法： • 蒙片扫描前，高压注射器准备好。 • 蒙片扫描结束后，系统自动暂停，从开始注射造影计时，30s后开始增强扫描。 • 一共扫描时间6-10分钟。 • 扫描结束后，利用FUNCTOOL SER进行动态增强曲线后处理；利用IVI对减影序列进行病灶和血管的
三．乳腺的M R I扫描设备、技术及方法 1. 患者检查前的准备 (1) 临床病史：基本临床信息应包括症状、体征、家族史、高危 因素、乳腺活检或手术史、是否已取得组织学诊断及MRI检查 目的等。注明是否绝经及月经周期、有无激素替代治疗或抗激 素治疗史、有无胸部放疗史。询问患者有无前片及其他相关检 查(包括乳腺X线摄影和乳腺超声检查) (2) 最佳检查时间：推荐MRI检查尽量安排在月经周期的第7～ 10天进行，但对于已确诊乳腺癌的患者可不做此要求 (3) 进入MRI机房前再次确认有无MRI检查禁忌证，确认患者身 份
2、间质 乳腺以外组织，称为间质。由纤维结
缔组织、脂肪组成，其间有血管、神经和 淋巴系统
1 乳腺影像学检查方法
乳腺影像学检查方法
➢X线和超声检查：乳腺影像检查的黄金组合 X线检查：钙化检出率最高，检查导管内癌具有优势，对致密
型乳腺中非பைடு நூலகம்化肿块的检出存在局限性
超声检查：软组织对比好，无辐射；对致密型乳腺可提供更 多信息；对钙化的检出不如X线检查
乳腺磁共振检查
内容简介
1. 乳腺影像学检查方法 2. 乳腺MRI检查技术 3. 乳腺MRI强化表现 4. BI-RADS 5. 常见病例
乳腺解剖
• 乳房：由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成
主要基础是乳腺腺体，腺体是由乳腺和间质组成。
1、 乳腺：是由腺泡和乳管构成 每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶 若干个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个） 乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每叶 均有一个输乳管引至乳头 输乳管近乳头梭形膨大，为输乳管窦
➢MRI检查： 无电离辐射危害，具有良好的软组织分辨力 对病变的检出敏感性高，特异度中等 对钙化的检出不如X线检查
乳腺MRI检查： 无异常强化基本可除外恶性病变 强化超过一定程度，可为良性或恶性病变 强化的良、恶性病变表现有交叉
2 乳腺MRI检查技术
乳腺MRI检查技术
一．乳腺MRI检查的适应证 ⑴ 诊断与术前评估：对乳腺X线或超声探查困难或难以定性的 病变；评估病理性乳头溢液；确定乳腺病变大小；评价乳腺癌 侵犯范围；排查多发病灶；腋窝淋巴结转移而原发灶不明者 ⑵ 治疗评价与随访：乳腺癌术后随访；新辅助化疗疗效的评估； 保乳术后复发的监测；假体植入术后评价；乳房成形术后评价； 良性病变的随访 ⑶ 乳腺癌高危人群的筛查 ⑷ MRI引导下穿刺定位或活检
乳腺MRI检查技术
(3) 扫描序列及参数 A. 扫描序列：推荐T1WI非脂肪抑制序列、T2WI脂肪抑制序列、动态增 强T1WI脂肪抑制序列。有条件时推荐加做扩散加权成像 (diffusionweighted imaging，DWI)。每次检查建议至少扫描两个体位(以 横轴断面为基础，适当增加矢状断面等，注意包全双侧乳腺和腋窝) B. 成像参数：扫描层厚应≤3 mm，层面内的分辨率应＜1.5 mm，单次扫 描时间<2 min C. 增强扫描：对比剂选用Gd-DTPA，注射剂量0.1 mmol/kg，采用压力 注射器以2～3 mL/s的速率经肘静脉注入，注射完对比剂后以相同速率注 入15 mL生理盐水冲管。增强前后的T1WI序列最好有脂肪抑制且双侧乳 腺同时成像，建议进行减影处理。增强延迟扫描时长推荐7 min，不低于 5 min
(4) MRI图像后处理：
平扫T1WI非脂肪抑制序列、T2WI脂肪抑制序列图像不需后处 理。
动态增强扫描图像需后处理：