静脉输血并发症的护理
静脉输血常见并发症护理
（一）发热反应
护原理因措施
症预状防
➢减慢输血滴速或停止输 血，维持静脉通路。
➢对症处理 保暖、降温， 观察生命体征的变化。
➢遵医嘱用退热、抗过敏 药或肾上腺皮质激素。
➢ 输血器贮血袋及剩余血 液送血库进行检验。
➢严格管理血液保养液和 输血用具。 ➢ 输血过程中严格执行 无菌操作，防止污染。
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（二）过敏反应
观察有无输血反应。
六、输血的并发症
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应
（一）发热反应
原症因状
血液保养液贮血器 或输血器被致热原 污染，违反无菌技 术操作原则，造成 血液污染，受血者 血液中产生抗体所 致的免疫反应。
症状
一般发生在输血后的 1～2h内，有畏寒或寒 战、高热，体温达38 ～41℃，伴有皮肤潮 红、头痛、恶心、呕 吐和肌肉酸痛等症状 。
原因
症状
➢病人为过敏体质，对某些物 质易引起过敏反应。 ➢输入血液中含有使病人致敏 的蛋白质或药物。 ➢多次输血，病人体内产生了 过敏性抗体。
➢供血者的变态反应性抗体传 给受血者所致 。
轻者出现皮肤瘙痒。 局部或全身出现荨麻疹。 中度血管神经性水肿。 重度因喉头水肿出现呼吸 困难,两肺可闻及哮鸣音。 甚至发生过敏性休克。
（三）溶血反应
（1）立即停止输血，维持静脉输液通道
通知医生给予紧急处理。
护 （2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋
理
敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。
措 （3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。
施 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。
（5）出现休克症状，立即配合抢救。
（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。
静脉输血操作并发症的处理
• 处理：①立即停止输血，报告医生；保 留剩余血和患者输血前后的血标本送化验 室进行检验，以查明溶血原因；②维持静 脉输液通道，遵医嘱给予升压药和其他药 物治疗；③碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠， 增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉 淀，避免阻塞肾小管；④双侧腰部封闭， 并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉 挛；⑤严密观察生命体征和尿量，对尿少、 尿闭者按急性肾功能衰竭处理；⑥若出现 休克，根据医嘱进行抗体克治疗。
一、发热反应
• 发热反应是输血中最常见的反应，发生 率为2％－10％，多见于输血开始后15min2h内。
• 常见的原因：①致热源：血液、保养 液、血袋或输血器被致热源污染；②细菌 污染：输血时无菌操作不严，造成污染； ③免疫反应：多次输血后受血者血液中产 生白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血 时，对白细胞和血小板发生免疫反应，引 起发热。
（二）血管外溶血
• 多由Rh因子所至溶血。AB○血型同型， 但因Rh因子系统内的抗体抗D、抗C和抗E 不同所致。临床所见Rh系统血型反应中， 绝大多数是由D抗原与其相应的抗体所致， 释放出游离血红蛋白转化为胆红素，在肝 脏迅速被分解，通过消化道排出体外。血 管外溶血一般在输血后一周或更长时间出 现，体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆 红素升高。此类患者查明原因，确诊后， 尽量避免再次输血。
• 原因：①库血中的血小板、凝血因子 破坏较多；②输人过多的枸橼酸钠，引起 凝血障碍。
• 症状：患者表现为伤口渗血、皮肤出 血、牙龈出血、静脉穿刺点出血、严重者 出现血尿。
• 预防及处理：①密切观察患者有无出血 现象；②在输入几个单位库存血时，应间 隔输入l个单位的新鲜血液；③根据凝血因 子缺乏情况补充有关成分。
七、其他
• 如空气栓塞，细菌污染反应，体温过 低以及输血传染的疾病（病毒性肝炎、疟 疾、艾滋病）等。严格把握采血、贮血和 输血操作的各个环节，是预防上述反应的 关键。
静脉输血法并发症的预防及处理
• 5、补充抗体、补体等血液成分。增强机机免疫力，提高机体抗感染的能力。 用于严重感染的患者。
• 6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况，用于一氧化碳、苯酚等化学物 质中毒。因为上述物质中毒时，血红蛋白失去运氧能力或不能释放氧气以供
• 由于输血速度过快，短时间内输入过多血液，使循环血容 量急剧增加，心脏负荷过重而引起心力衰竭和急性肺水肿。 多见于心脏代偿功能减退的患者，如心脏患者、老年人、 幼儿或慢性严重贫血患者 (红细胞减少而血容量增多者)。
• 【临床表现】 • 1．表现为输血过程中或输血后患者自诉胸闷、呼吸困难、
发绀、咳嗽、大量粉红色泡沫痰。严重者可导致死亡。
• 2、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。 • 3、血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液
体，以防血液凝集或溶解。 • 4、输血过种中，一定加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无
任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处 理。 • 5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者就谨慎，滴速快慢。 • 6、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生反应时检查分 析原因。
• 6．核对受血者与供血者姓名和AB0血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者 与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做AB0血型、Rh血型、 不规则抗体及交叉配血试验。
• 7．抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。
• 8．维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。
• 9．口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾 小管。
护理静脉输血操作并发症的预防及处理
护理静脉输血操作并发症的预防及处理静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上应用非常广泛。
静脉输血操作并发症包括：非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应。
一、非溶血性发热反应临床表现可在输血中或输血后1~2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可高达39-40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，症状持续1~2h后缓解。
预防及处理1.严格管理输血用具，使用一次性输血器，有效预防致热源，严格无菌操作。
2.一旦发生发热反应，立即停止输血，报告医师并予以紧急处理，同时封存所使用过的血袋并通知输血科。
3.遵医嘱给予抑制发热反应的药物，伴寒战者予以抗组胺药物，严重者予以肾上腺皮质激素。
4.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋、加厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
二、过敏反应临床表现1.轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼脸、口唇水肿)。
2.严重者因喉头水肿出现呼吸困难、喘鸣、面色潮红，甚至发生过敏性休克而危及生命。
面对疫情不必恐慌1.勿选用有过敏史的献血员。
献血者在采血前4小时内不吃高蛋白、高脂肪饮食，宜进少量清淡饮食或糖水。
2.输血前详细询问患者的过敏史，既往有输血过敏史者尽量避免输血；若确定因疾病治疗需要输血时，可输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。
3.仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑者，可减慢输血速度，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者，立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射。
4.过敏反应严重者，应注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；喉头水肿者，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；循环衰竭者，给予抗休克治疗。
静脉输血操作并发症循环负荷过重的预防及处理
静脉输血操作并发症循环负荷过重的预防及处理
（一）原因
多发生在老年、小儿及心、肺功能不健全的病人，因输血过量或速度太快而造成循环负荷过重。
（二）临床表现
早期症状是头部剧烈胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量血性泡沫痰。
之后有周身水肿、颈静脉怒张、肺部湿啰音、静脉压升高等症状，胸部摄片显示肺水肿表现，严重者可致死。
（三）预防和处理
1.严格控制输血速度。
2.立即停止输血，通知医生并协助抢救。
3.取半坐位、吸氧和利尿。
4.在四肢轮扎止血带，以减少回心血量。
5.清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。
6.进行心理护理，减轻病人的焦虑和恐惧。
静脉输血并发症的预防和处理方案
静脉输血并发症的预防和处理方案引言静脉输血是一种常见的治疗方法，但可导致一系列并发症。
为了确保患者的安全和提高治疗效果，我们需要采取一系列的预防和处理措施。
本文将介绍静脉输血常见的并发症，并提供预防和处理方案。
静脉输血并发症静脉输血可能引发以下并发症：1. 过敏反应：包括药物过敏和输血相关过敏反应。
2. 输血反应：包括输血相关肺损伤、输血相关急性肾损伤等。
3. 感染：输血过程中可能引入病原体，导致感染。
4. 血栓形成：输血过程中患者可能出现血栓形成。
预防和处理方案为了预防和处理静脉输血并发症，我们可以采取以下措施：过敏反应的预防和处理- 在输血前，充分了解患者的过敏史，特别是对于静脉输血药物成分的过敏史。
- 选择适合患者的输血药物，在可能过敏的情况下采用预处理措施。
- 监测患者在输血过程中的过敏反应，如皮疹、红肿、呼吸困难等。
若出现过敏反应，及时停止输血并给予相应的抗过敏治疗。
输血反应的预防和处理- 严格遵守输血的血液安全操作规范，确保输血产品的正确标识和匹配。
- 在输血过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
特别注意可能出现的过敏反应和呼吸系统、泌尿系统等相关并发症。
- 出现输血反应时，及时停止输血并采取相应的处理措施，如给予氧气、支持性治疗等。
感染的预防- 采取严格的无菌操作，包括手部消毒、穿刺部位消毒等，以防止引入病原体。
- 输血前筛查输血品质，确保输血产品未受感染。
- 监测患者在输血过程中的体温变化和感染征象。
如出现发热、寒战、畏寒、局部红肿等感染征象，及时停止输血并进行相应的处理。
血栓形成的预防- 遵循严格的输血速度，避免过快输血引起血液高粘度，增加血栓形成风险。
- 鼓励患者进行适量运动，促进血液循环。
- 监测患者在输血过程中的血栓形成风险因素，及时采取预防措施。
结论静脉输血是一种常见的治疗方法，但也存在一定的并发症风险。
通过采取合适的预防和处理方案，我们可以最大程度减少并发症的发生，并保证患者的治疗效果和安全性。
静脉输液并发症的预防与处理
静脉输液操作并发症的预防与处理一、发热反应1、原因：因输入致热物质引起。
多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。
2、症状：病人表现为发冷、寒战和高热。
轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初起寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3、预防及处理：（1）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。
（2）反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温变化。
（3）对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
（4）反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。
二、急性肺水肿l、原因：（l）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
（2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
2、症状：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
3、预防及处理：（1）在输液过程中，要密切观察病人情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度不宜过快和输液量不宜过多。
（2）出现上述症状，立即减慢或停止输液并通知医生，进行紧急处理。
如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
必要时进行四肢轮扎。
用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。
每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。
症状缓解后，逐渐解除止血带。
（3）给予高流量氧气吸入，一般氧气流量为6～8L／min，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。
最好用50%-70%酒精湿化后吸入，酒精能降低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
静脉输血操作并发症的预防与处理措施
静脉输血操作并发症的预防与处理措施Prepared on 24 November 2020静脉输血操作并发症的预防与处理措施【发热反应】预防：1、做好交叉配血试验。
2、严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源。
3、严格执行无菌操作。
处理：1、出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。
2、反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。
3、严密观察生命体征的变化并记录。
4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。
【过敏反应】预防：1、正确管理血液和血制品。
2、对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
处理：1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。
2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。
3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射%肾上腺素。
4、监测生命体征。
5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。
【溶血反应】预防：1、做好交叉配血试验。
2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。
3、血液自血库取出后，应在30min内输入。
4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐水。
5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝集或溶解。
处理：1、立即停止输血，报告医生。
2、保留余血，以备检查分析原因。
3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。
4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。
5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。
【循环负荷过重】（急性左心衰）预防：1、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病人或老年、儿童尤应注意。
2、密切观察病人有无不适。
处理：1、出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。
2、协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
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（2）处 理
A
LOREM IPSUM
1、立即停止输血，报告医生。
2、保留余血，以备检查分析原因。
3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿 液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管
4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。
5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。
.
四、与大量输血有关的反应
①循环负荷过重（急性左心衰）
(1)预防：
LOREM IPSUM
LOREM IPSUM
A B
1、严格控制输血速度和短时间内输血量， 对心、肺疾病人或老年、儿童尤应注意。
2、密切观察病人有无不适。
.
(2）处理
A
LOREM IPSUM
B
LOREM IPSUM
1、出现肺水肿症状，立即停止输血LORE，M IP及SUM时 C
.
血液制品的种类
➢全血：新鲜血，库存血，自体血 ➢成分血：血浆，红细胞，白细胞浓缩悬
液，血小板浓缩悬液 ➢其他血液制品
.
常见的输血反 应CONTENTS
01 发热反应
02 过敏反应
03 溶血反应
与大量输血有关
04
的反应
05 其他（空气栓塞、细菌污、发热反应（是输血反应中最常见的反应）
静脉输血并发症的护理
中医院北区 邓金秋
.
静脉输血的定义
将血液通过静脉输入体内的方法，包 括输入全血、成分血和血浆增量剂，是治 疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成 分丢失和血容量降低的重要手段
.
静脉输血的目的及适应症
目的
适应症
补充血容量
出血
纠正贫血
贫血， 低蛋白血症
补充血浆蛋白
严重感染
补充各种凝血因子和血小板
凝血功能障碍
补充各种抗体，补体等血液 CO中毒,苯酚等化学物质中
成分
毒
排除有害物质
溶血性输血反应，重症新生
.
儿溶血
静脉输血的原则
A
1、静脉输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验 2、无论是输全血输成分血，均应选用同型血液输注 3、患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血实 验，以排除机体已产生抗体的情况
连同贮血送检。
.
二、过敏反应
过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或 输血后发生，发生率为3％。
预防
过敏体质者输前半小时予抗组胺药，有过敏史者不 宜献血，采血前四小时供血者宜禁食
.
处理
1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。 2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理 盐水。 3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松 或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。 4、监测生命体征。 5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切 开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。
与医生联系，配合抢救。
2、协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少 回心血量，减轻心脏负担
3、加压给氧，同时给予30%～50%乙醇湿 化吸氧，迅速缓解缺氧. 症状。
4、遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强 心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏 负荷。
5、耐心向病人做好解释，以减轻病人 的焦虑和恐惧。
6、严密观察病情变化并记录LORE
.
预防及处理 预防：严格管理血库保养液和输血用具，有
效预防致热源，严格执行无菌操作；选择一 次性输血器。
处理：反应轻者减慢输血速度，症状可自行
缓解；反应重者立即停止输血，密切观察生
命体征，通知医生并给予对症处理，如高热
时给予物理降温，必要时遵医嘱绐予解热镇
痛药物和抗过敏药物。将输血装置、剩余血
☆因此严格把握采血、储血和输血操作的 各个环节，是预防上述输血反应的关键
.
THANK YOU
.
3.血液从血库取出后切勿剧烈震荡，以 防红细胞大量破坏而引起溶血。库血不 能加温，当患者输入库血较多时，可在 室内放置15〜20分钟再输入
LOREM IPSUM
.
观察输注速度
严格掌握输血速度，输血速度先慢后快， 开始每分钟不超过20滴，观察15〜20分钟后 若患者无不适症状，再根据病情调节输注速 度，一般成人每分钟40〜60滴，儿童每分钟 15〜20滴。大量失血患者输血速度可稍快，
1、密观患者反应
2、遵医嘱常规每输入库存血1000ML，静
脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ML，
以补充钙离子，防止发生低血钙
LOREM
A
LOREM
B
IPSUM
IPSUM
LOREM
C
LOREM
D
IPSUM
IPSUM
LOREM
E
LOREM
F
.
IPSUM
IPSUM
其他
如空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以 及通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、 疟疾、艾滋病）等
.
输血前的准备
1. 备血
输血前根据医嘱，抽取患者血标本2ML，与以 填写完整的输血申请单，配血单一起送交血库， 做血型鉴定和交叉配血试验
2.取血
凭配血单到血库取血，和血库人员进行三查八 对，三查是：血的有效期、质量、输血装置是否 完好，八对是：患者的床. 号
姓名、住院号、血型、交叉配血实验结 果、血袋号、血液的种类、剂量。
LORE
M
AM
B
ILPOSRUEM
ILPOSRUEM
.
M
CM
D
IPSUM
IPSUM
②出血倾向
1、密观出血现象
2、每输库血3〜5个单位，补充一个单 位新鲜血
LOREM
A
LOREM
B
3、静脉输注氢化可的松ILPOSRUEMM
IPSUM
C
LOREM
D
IPSUM
IPSUM
LOREM
E
.
IPSUM
③枸橼酸钠中毒反应
原因
常见的原因有：①致热源：血液、保养液、 血袋或输血器被致热源污染；②细菌污 染：输血时无菌操作不严，造成污染； ③免疫反应：多次输血后受血者血液中 产生白细胞抗体和血小板抗体，当再次 输血时，对白细胞和血小板发生免疫反 应，引起发热。 .
症状
患者常有畏寒和发热寒战，高热（体 温可达到38-41℃），伴有皮肤潮红、头 痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。轻者持 续1-2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。
.
三、溶血反应（输血反应中最严重的 反（1应））预防：
1、做好交叉配血实验 2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制 度和无菌技术。
3、血液自血库取出后，应在30min内输入 4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐 水。
5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或 .