冠心病合并心衰的护理查房PPT课件
合集下载
冠心病患者护理查房PPT课件
存在问题分析及改进方向探讨
在查房过程中，部分患者对疾病的认 识不足，需要加强健康教育，提高患 者对疾病的认知度和自我管理能力。
查房过程中，部分护士对患者的病情 评估不够准确，需要加强护士的专业 知识和技能培训，提高护士的病情评 估能力。
部分护士在查房时缺乏沟通技巧和人 文关怀，需要加强护士的沟通技巧培 训，提高护士的人文关怀能力。
本次查房工作成果总结回顾
冠心病患者护理查房工作 成果显著，通过查房，护 士们对患者的病情有了更 深入的了解，为后续治疗 提供了重要依据。
查房过程中，护士们积极 与患者进行沟通交流，了 解患者的需求和意见，及 时解决了患者在住院期间 遇到的问题。
通过查房，护士们对患者 的病情进行了全面评估， 制定了个性化的护理计划 ，确保了患者的安全和舒 适。
运动锻炼计划制定和执行
运动类型和强度
根据患者的身体状况和兴趣爱好 ，为其制定合适的运动类型和强
度，如散步、慢跑、游泳等。
运动时间和频率
建议患者每周进行至少3次、每 次30分钟以上的中等强度有氧运
动，运动时间可安排在餐后1小 时进行。
01
03
02 04
运动注意事项
提醒患者在运动过程中注意适量 饮水、避免剧烈运动引起的身体 不适，以及运动前后的热身和拉 伸等。
同帮助患者度过难关。
营养状况评估及饮食指导
营养状况评估
通过体重、身高、BMI等指标评 估患者的营养状况，了解是否存
在营养不良或肥胖等问题。
饮食原则指导
根据患者病情和营养需求，制定个 性化的饮食计划，指导患者选择低 盐、低脂、低糖、高纤维的食物。
饮食习惯培养
教育患者养成良好的饮食习惯，如 定时定量、细嚼慢咽、避免暴饮暴 食等。
冠心病护理查房ppt课件
教育患者按时服药，包括 降脂药、抗血小板药、β受 体拮抗剂等，以及药物的 副作用和注意事项。
心理调适
教育患者保持乐观的心态， 避免情绪波动，以及进行 心理疏导和治疗的必要性。
06
冠心病护理研究进展
新技术与新方法的探索与应用
新型检测设备
利用先进的检测设备和技术，如 无创心电监测、心肌缺血检测仪 等，提高冠心病的早期诊断准确
分类
冠心病主要分为隐匿型、心绞痛型、 心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型五 种类型。
冠心病的症状与体征
症状
冠心病的主要症状包括心绞痛、 胸闷、气短、乏力等，其中心绞 痛是最常见的症状。
体征
冠心病的体征主要包括心界向左 下扩大、心尖区第一心音减弱、 奔马律等。
冠心病的病因与发病机制
病因
冠心病的病因主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖等。
VS
详细描述
根据医生的医嘱，定时定量服药，不随意 更改剂量或停药，同时注意观察药物的不 良反应，如出现不适症状应及时就医。在 服用抗血小板聚集药物时，应避免同服其 他抗凝血药物，以免增加出血风险。
05
冠心病患者的健康教育
冠心病基础知识教育
01 02
冠心病定义
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉粥样硬化的形 成和发展，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一 种常见的心血管疾病。
数据分析与反馈
收集并分析护理过程和效果的数 据，及时发现问题并进行改进，
以提高护理质量。
持续质量改进
建立持续质量改进机制，鼓励护 理人员积极参与改进工作，不断
提高冠心病护理的专业水平。
THANKS
感谢观看
详细描述
心理调适
教育患者保持乐观的心态， 避免情绪波动，以及进行 心理疏导和治疗的必要性。
06
冠心病护理研究进展
新技术与新方法的探索与应用
新型检测设备
利用先进的检测设备和技术，如 无创心电监测、心肌缺血检测仪 等，提高冠心病的早期诊断准确
分类
冠心病主要分为隐匿型、心绞痛型、 心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型五 种类型。
冠心病的症状与体征
症状
冠心病的主要症状包括心绞痛、 胸闷、气短、乏力等，其中心绞 痛是最常见的症状。
体征
冠心病的体征主要包括心界向左 下扩大、心尖区第一心音减弱、 奔马律等。
冠心病的病因与发病机制
病因
冠心病的病因主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖等。
VS
详细描述
根据医生的医嘱，定时定量服药，不随意 更改剂量或停药，同时注意观察药物的不 良反应，如出现不适症状应及时就医。在 服用抗血小板聚集药物时，应避免同服其 他抗凝血药物，以免增加出血风险。
05
冠心病患者的健康教育
冠心病基础知识教育
01 02
冠心病定义
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉粥样硬化的形 成和发展，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一 种常见的心血管疾病。
数据分析与反馈
收集并分析护理过程和效果的数 据，及时发现问题并进行改进，
以提高护理质量。
持续质量改进
建立持续质量改进机制，鼓励护 理人员积极参与改进工作，不断
提高冠心病护理的专业水平。
THANKS
感谢观看
详细描述
冠心病合并心衰的护理查房PPT课件
护理措施
1.卧床休息，适量床上活动 2.严密监测出入量，控制摄入量，遵医嘱使用利尿剂 3.予低流量双鼻导管持续吸氧 4.严密监测BNP 5.观察血流动力学 6.观察患者皮肤水肿情况 7.遵医嘱使用多巴胺、硝普纳等强心药物
实验室检查
3-1 3-5 3-6 3-9 3-19 正常值
35001
25704
诊断提示：频发室性早搏呈二联律
心电图检查
诊断提示：窦性心率 心室内传导阻滞 ST-T改变
感染指标检查
3-14 3-18 4.49 3-22 78.3 3-14 14.96 3-26 9.71 3-20 1.41 3-23 200.1 3-17 10.63 4-1 8.37 3-23 3.05 3-28 133.1 3-22 8.96 4-3 12.11 3-27 0.98 3-29 87.1 3-23 23.23 3-31 0.12 3-31 46.9 正常值 3.5—9.5*10^9个/L 正常值 ＜0.5ug/L 正常值 ＜5mg/L
左房38
右室67 主动脉瓣 0.67
右室常规24
主肺动脉24 肺动脉瓣0.5
左室舒张末53 左室收缩末45
室间隔8 三尖瓣0.45 左室后壁8.6
左室射血分数LVEF：18%
超声提示：符合冠心病超声改变 左室收缩功能明显减退 中度二 尖瓣返流 轻度三尖瓣返流 轻度肺高压 少量心包积液
护理难点1
患者心功能很差，我们应该做什么？
与319相 比双 肺渗 出稍 吸收
与320相 比双 肺渗 出稍 吸收
与3- 与321相 24相 比右 比右 胸腔 胸腔 积液、 积液、 上肺 上肺 渗出， 渗出， 稍减 稍减 少 少
心电图检查
心衰病人的护理查房ppt
存在问题分析及改进措施提
01
护理记录不够规范
部分护理记录存在漏记、错记现象，需加强对护理记录的规范管理和培
训。
02
病人心理护理不足
心衰病人常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理，提高病人
生活质量。
03
家属参与度不够
家属在病人护理过程中起着重要作用，需加强与家属的沟通和指导，提
高其参与度。
未来工作计划安排
PART 04
特殊治疗过程中的护理
配合
药物治疗过程中的观察与记录
药物种类与剂量
熟悉心衰病人所用药物的种类、剂量、给药途径及时间等，确保药 物治疗的准确性和有效性。
药物反应观察
密切观察病人用药后的反应，包括症状改善、不良反应等，及时记 录并报告医生。
调整药物剂量
根据病人的病情变化和医生的指示，及时调整药物剂量，确保药物治 疗的安全性和有效性。
心理状态评估
焦虑与抑郁
睡眠质量
评估患者是否存在焦虑、抑郁等负面 情绪，及时提供心理支持。
询问患者的睡眠状况，关注失眠、多 梦等睡眠障碍问题。
认知功能
了解患者的认知功能，判断是否有记 忆力减退、注意力不集中等问题。
营养状况评估
体重变化
定期测量体重，观察体重增减情 况，评估营养摄入是否充足。
饮食情况
完善护理记录管理
建立健全的护理记录管理制度，加强对护理人员的培训和 考核。
加强病人心理护理
开展专业的心理评估和干预，为病人提供个性化的心理护 理方案。
提高家属参与度
定期举办家属座谈会，加强家属对心衰病人护理知识的了 解，提高其护理能力。同时，鼓励家属参与病人的日常护
理和康复活动，增强病人的社会支持。
[2019整理]冠心病合并心衰的护理查房ppt课件
![[2019整理]冠心病合并心衰的护理查房ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/9eeb59b9e53a580217fcfe2a.png)
与315相 比双 肺渗 出有 所吸 收
与316相 比双 肺渗 出有 所吸 收
与317相 比双 肺渗 出有 所吸 收
与319相 比双 肺渗 出稍 吸收
与320相 比双 肺渗 出稍 吸收
与3- 与321相 24相 比右 比右 胸腔 胸腔 积液、 积液、 上肺 上肺 渗出， 渗出， 稍减 稍减 少少
17
心电图检查
既往史 糖尿病陈旧性心肌梗塞,PCI术后,慢性肾衰竭
教育程度 初中
个人史 无吸烟无喝酒
4
入院体检
听诊
双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中量湿性啰音,未闻及 干性啰音及胸膜摩擦音,心律齐,二尖瓣听诊可闻及 收缩期吹风样杂音
皮肤
双下肢可见重度凹陷性水肿伴散在皮疹,骶尾部色 素沉着,皮肤干燥伴散在抓痕
入院体征
T:36.4℃，P:90次/分，R20次/分， BP:115/74mmHg
升主动脉29
右房55
右室67 主肺动脉27 室间隔7
二尖瓣E1.44 主动脉瓣 肺动脉瓣0.53 三尖瓣0.43 0.67
A0.57
左室射血分数LVEF：21%
左室后壁6
主动脉25 左房38 右室常规24 左室舒张末53 左室收缩末45
升主动脉29
右房55 二尖瓣E1.1
A0.33
右室67 主肺动脉24 室间隔8
12
抢救记录
3-14 行CAG+PCI，LM:60%,LAD:80-90%,D1:60-70%,RCA:7090,后降支：90%，LM+三支病变，LM、LAD各放一枚支架 术中患者突然抽搐，呼之不应，血压低，心跳明显减弱，考 虑心脏骤停，予心外按压，反复肾上腺素、碳酸氢钠、阿拉 明等药物积极复苏，予气管插管接呼吸机，持续泵入多巴胺 升压，置入IABP鞘管，连接IABP,转入CCU 置入三腔中心筋脉导管，尿管，因呕吐暗红色液体植入尿管， 引出血性胃液。予潘妥洛克iv
冠心病护理查房PPT课件
06
冠心病患者的病情监测与预后
病情监测
监测生命体征
1
• 密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命 体征变化。
பைடு நூலகம்关注症状表现
2
• 留意患者是否出现胸闷、胸痛、气短等症 状，及时发现并处理。
记录液体出入量
3
• 注意患者尿量及出汗情况，保持液体平衡 。
预后评估
评估心功能
01
• 根据患者活动耐量、心脏结构及功能等指标，评估心功
促进血液循环。
03
持之以恒
• 保持运动习惯，定期进行体检和运动评估，确保运动安全有效。
心理指导
保持良好的心理状态
1
• 关注患者的心理健康，鼓励患者保持积极 乐观的心态，避免情绪波动。
提供心理支持
2
• 与患者建立良好的沟通关系，提供心理支 持和安慰，帮助患者缓解心理压力。
配合心理咨询
3
• 建议患者接受专业的心理咨询和治疗，以 帮助解决心理问题，提高生活质量。
合理膳食
• 多摄入富含维生素、蛋白质、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷 类、低脂肪的蛋白质来源（鱼、鸡、豆类等）。
控制盐摄入
• 减少盐的摄入，有助于降低血压和心血管疾病的风险。
运动指导
01
量力而行
• 根据自身身体状况和病情选择适当的运动方式，避免过度运动。
02
有氧运动为主
• 有氧运动（如散步、慢跑、游泳、骑自行车等）有助于提高心肺功能，
04
冠心病患者的健康指导
生活指导
保持生活规律
01
• 建议患者保持规律的生活，充足的睡眠，避免过度劳累
。
节制性生活
02
冠心病护理查房ppt课件
冠心病护理查房ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 冠心病概述 • 冠心病患者的护理 • 冠心病患者的心理护理 • 冠心病患者的康复护理 • 冠心病患者的预防与控制
01
冠心病概述
定义与分类
定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化 性心脏病，是指冠状动脉粥样硬 化导致心肌缺血、缺氧而引起的 心脏病。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性 化的康复计划，包括康复 目标、康复内容、康复时 间、康复方式等。
确定康复团队
组建由医生、护士、康复 师等组成的康复团队，明 确各自职责，确保康复计 划的顺利实施。
康复训练的实施与管理
康复训练内容
康复训练管理
包括有氧运动、力量训练、柔韧性训 练、平衡训练等，根据患者情况选择 合适的训练内容。
建立康复训练记录表，记录患者训练 情况，及时调整训练计划，确保训练 效果。
康复训练强度与时间
根据患者情况，合理安排训练强度和 时间，遵循适度原则，避免过度疲劳 和损伤。
康复效果的评估与调整
评估指标
包括心肺功能、运动能力、生活 质量、心理状态等指标，全面评
估患者康复效果。
评估方法
采用专业评估工具和方法，如心肺 运动试验、6分钟步行试验、生活 质量问卷等。
饮食与运动指导
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食 物，如蔬菜、水果、全谷 类等。
控制热量摄入
保持低盐、低脂、低糖的 饮食习惯，控制总热量摄 入。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇 的摄入，多食用富含不饱 和脂肪酸的食物。
适量运动
根据自身情况选择合适的 运动方式，保持适量运动 以降低冠心病风险。
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 冠心病概述 • 冠心病患者的护理 • 冠心病患者的心理护理 • 冠心病患者的康复护理 • 冠心病患者的预防与控制
01
冠心病概述
定义与分类
定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化 性心脏病，是指冠状动脉粥样硬 化导致心肌缺血、缺氧而引起的 心脏病。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性 化的康复计划，包括康复 目标、康复内容、康复时 间、康复方式等。
确定康复团队
组建由医生、护士、康复 师等组成的康复团队，明 确各自职责，确保康复计 划的顺利实施。
康复训练的实施与管理
康复训练内容
康复训练管理
包括有氧运动、力量训练、柔韧性训 练、平衡训练等，根据患者情况选择 合适的训练内容。
建立康复训练记录表，记录患者训练 情况，及时调整训练计划，确保训练 效果。
康复训练强度与时间
根据患者情况，合理安排训练强度和 时间，遵循适度原则，避免过度疲劳 和损伤。
康复效果的评估与调整
评估指标
包括心肺功能、运动能力、生活 质量、心理状态等指标，全面评
估患者康复效果。
评估方法
采用专业评估工具和方法，如心肺 运动试验、6分钟步行试验、生活 质量问卷等。
饮食与运动指导
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食 物，如蔬菜、水果、全谷 类等。
控制热量摄入
保持低盐、低脂、低糖的 饮食习惯，控制总热量摄 入。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇 的摄入，多食用富含不饱 和脂肪酸的食物。
适量运动
根据自身情况选择合适的 运动方式，保持适量运动 以降低冠心病风险。
冠心病患者护理查房ppt课件
排便护理
保持大便通畅，避免用力排便，必 要时给予缓泻剂。
药物治疗护理
遵医嘱给予抗心绞痛药物、抗血 小板聚集药物、调脂药物等，注
意观察药物疗效及不良反应。
指导患者按时按量服药，不可随 意增减药量或停药。
对于需要长期服用抗凝药物的患 者，应注意观察有无出血倾向。
介入治疗护理
术前准备
协助患者完成术前检查，做好皮 肤准备，训练患者床上排便等。
监测血压
定时测量患者的血压，观 察血压波动情况，以及是 否存在高血压或低血压。
监测呼吸
观察患者的呼吸频率、深 度和节律，注意是否存在 呼吸困难或呼吸急促。
心血管系统评估
评估心绞痛症状
询问患者是否有胸痛、胸闷等心绞痛 症状，了解疼痛的性质、部位、持续 时间和缓解方式。
评估血管状况
通过血管超声检查等，了解患者血管 狭窄、斑块形成等血管病变情况。
06
总结与展望
本次查房成果回顾
01
深入了解冠心病患者的病理生理特点
通过查房，医护人员对冠心病患者的病理生理特点有了更深入的了解，
包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等临床表现及其发生机制。
02
掌握冠心病患者的护理要点
医护人员通过查房实践，掌握了冠心病患者的护理要点，如心理护理、
饮食指导、运动康复、药物治疗等方面的护理措施。
03
提高医护人员团队协作能力
通过查房过程中的团队协作，医护人员之间的沟通能力、协作能力得到
了提高，有利于为患者提供更加优质的医疗服务。
未来工作方向与目标
进一步完善冠心病患者护 理查房制度
医院将进一步完善冠心病患者 护理查房制度，规范查房流程 ，提高查房效率和质量。
加强医护人员冠心病专科 知识培训
保持大便通畅，避免用力排便，必 要时给予缓泻剂。
药物治疗护理
遵医嘱给予抗心绞痛药物、抗血 小板聚集药物、调脂药物等，注
意观察药物疗效及不良反应。
指导患者按时按量服药，不可随 意增减药量或停药。
对于需要长期服用抗凝药物的患 者，应注意观察有无出血倾向。
介入治疗护理
术前准备
协助患者完成术前检查，做好皮 肤准备，训练患者床上排便等。
监测血压
定时测量患者的血压，观 察血压波动情况，以及是 否存在高血压或低血压。
监测呼吸
观察患者的呼吸频率、深 度和节律，注意是否存在 呼吸困难或呼吸急促。
心血管系统评估
评估心绞痛症状
询问患者是否有胸痛、胸闷等心绞痛 症状，了解疼痛的性质、部位、持续 时间和缓解方式。
评估血管状况
通过血管超声检查等，了解患者血管 狭窄、斑块形成等血管病变情况。
06
总结与展望
本次查房成果回顾
01
深入了解冠心病患者的病理生理特点
通过查房，医护人员对冠心病患者的病理生理特点有了更深入的了解，
包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等临床表现及其发生机制。
02
掌握冠心病患者的护理要点
医护人员通过查房实践，掌握了冠心病患者的护理要点，如心理护理、
饮食指导、运动康复、药物治疗等方面的护理措施。
03
提高医护人员团队协作能力
通过查房过程中的团队协作，医护人员之间的沟通能力、协作能力得到
了提高，有利于为患者提供更加优质的医疗服务。
未来工作方向与目标
进一步完善冠心病患者护 理查房制度
医院将进一步完善冠心病患者 护理查房制度，规范查房流程 ，提高查房效率和质量。
加强医护人员冠心病专科 知识培训
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊断提示：频发室性早搏呈二联律
心电图检查
诊断提示：窦性心率 心室内传导阻滞 ST-T改变
感染指标检查
3-14 3-18 4.49 3-22 78.3 3-14 14.96 3-26 9.71 3-20 1.41 3-23 200.1 3-17 10.63 4-1 8.37 3-23 3.05 3-28 133.1 3-22 8.96 4-3 12.11 3-27 0.98 3-29 87.1 3-23 23.23 3-31 0.12 3-31 46.9 正常值 3.5—9.5*10^9个/L 正常值 ＜0.5ug/L 正常值 ＜5mg/L
入院体检
听诊 双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中量湿性啰音,未闻及 干性啰音及胸膜摩擦音,心律齐,二尖瓣听诊可闻及 收缩期吹风样杂音 双下肢可见重度凹陷性水肿伴散在皮疹,骶尾部色 素沉着,皮肤干燥伴散在抓痕.
皮肤
入院体征 T:36.4℃，P:90次/分，R20次/分，BP:115/74mmHg
住院过程
与319相 比双 肺渗 出稍 吸收
与320相 比双 肺渗 出稍 吸收
与3- 与321相 24相 比右 比右 胸腔 胸腔 积液、 积液、 上肺 上肺 渗出， 渗出， 稍减 稍减 少 少
心电图检查
诊断提示：AF（2：1） ST-T改变 左心室高电压
心电图检查
诊断提示：窦性心律 频发室性早搏
心电图检查
3-1 入院,予告病重,低流量吸氧,完善相关检查。
3-2 异舒吉2ml/h泵入，呕吐一次。
3-6 停异舒吉改DA0.5ml/h,SPN:0.3。 3-7 左踝关节痛风发作予安康信、扶他林改善疼痛。
3-10 停SNP。
B超检查
主动脉25 左房42 右室常规24 左室舒张末54 左室收缩末47
升主动脉29
实验室检查
3-1 3-5 3-6 3-9 3-19 正常值
35001
25704
3-28 18071
35001
3-31 16972
16662
2178
BNP
3-25 29329
2～ 4pg/ml
护理难点2
患者痛风，我们应做什么指导？
护理措施
急性期发作，卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，疼痛缓解 72H后 方可开始适当轻微活动，，穿鞋要合适 急性发作时只能选择嘌呤含量少或不含嘌呤的食物，如谷薯类，蛋类，乳 类，大部分蔬菜水果。 在痛风缓解期可适量选用嘌呤含量中等的食物，如肉类，豆类及其制品 （除黄豆外），部分鱼虾类，如草鱼，鲤鱼，龙虾等。 无论急性或缓解期都要避免的食物是动物内脏，老火靓汤，火锅汤，沙丁 鱼，牡蛎，酵母粉等 予扶他林外涂 予扶他林、安康信口服
住院过程
3-15 拔除气管插管予高流量面罩吸氧，禁食
3-20 拔出IABP和三腔深静脉置管，停禁食予白粥水
3-22 T：38.1℃予美林口服 3-24 腹泻拒绝进食，予O(RH)+红细胞1.5u
3-25 恶心呕吐予右股静脉三腔中心静脉导管，短暂室速 2s静脉补钾
住院过程
3-28 转入我科带入尿管，多巴胺4ml/h，右股静脉三 腔管 3-30 拔尿管，夜间自解小便时意识丧失，窦性心率， 颈动脉搏动弱 4-1 干呕、恶心，解棕红色大便，予禁食停留胃管， 胃肠减压，鼻饲凝血酶干冻粉，静脉补充营养 4-5 停胃肠减压
室间隔8 三尖瓣0.45 左室后壁8.6
左室射血分数LVEF：18%
超声提示：符合冠心病超声改变 左室收缩功能明显减退 中度二 尖瓣返流 轻度三尖瓣返流 轻度肺高压 少量心包积液
护理难点1
患者心功能很差，我们应该做什么？
护理措施
1.卧床休息，适量床上活动 2.严密监测出入量，控制摄入量，遵医嘱使用利尿剂 3.予低流量双鼻导管持续吸氧 4.严密监测BNP 5.观察血流动力学 6.观察患者皮肤水肿情况 7.遵医嘱使用多巴胺、硝普纳等强心药物
一例冠心病合并心衰 的护理查房
.
目录
病例介绍 诊疗过程 护理措施
讨论问题
患者资料
患者何XX
• •
男
62岁
已婚
无工作
因“反复胸痛、加重伴20余天”入院 3年前休息状态下出现心前区胸闷、胸痛，具体性质不祥， 伴头晕，外院诊断：急性ST段抬高型心肌梗塞：行CAG： LAD95%,D1狭窄70%,LCX90%,RCA100%全闭，予RCA*1 2年前无明显诱因下反复出现约500-600米后即出现胸闷、 气促，予当地医院对症治疗后好转；
心影 心肺 与3增大， 改变， 14相 主动 考虑 比双 脉硬 心衰、 肺渗 化， 肺水 出增 双侧 肿； 多 中量 双侧 胸腔 胸腔 积液。 积液。 双肺 主动 慢支 脉硬 炎肺 化 气肿 改变
与315相 比双 肺渗 出有 所吸 收
与316相 比双 肺渗 出有 所吸 收
பைடு நூலகம்
与317相 比双 肺渗 出有 所吸 收
B超检查
超声描述
卧位探查： 左侧胸腔腋后线第9—11肋间液性暗区9.1*4.8cm，内见不张肺组 织； 右侧胸腔腋后线第9—11肋间液性暗区9.1*7.1cm，内见不张肺组 织
超声提示
双侧胸腔中量积液
X光检查
3-2 3-14 3-15 3-16 3-17 3-19 3-20 3-21 3-24 3-27
右房55 二尖瓣E1.44
A0.57
右室67 主动脉瓣 0.67
主肺动脉27 肺动脉瓣0.53
室间隔7 三尖瓣0.43
左室后壁6
左室射血分数LVEF：21%
主动脉25
升主动脉29 右房55 二尖瓣E1.1 A0.33
左房38
右室67 主动脉瓣 0.67
右室常规24
主肺动脉24 肺动脉瓣0.5
左室舒张末53 左室收缩末45
•
•
20余天前患者觉行走约200米即出现胸闷、气促，夜间阵发 性呼吸困难，半双下肢水肿，予当地医院治疗不佳，至我 院治疗
病史资料
左心增大,左室壁运动幅度减低,二尖瓣中度返流; 外院心B 三尖瓣轻度返流,左室收缩功能减轻
既往史 糖尿病陈旧性心肌梗塞,PCI术后,慢性肾衰竭
教育程度 初中 个人史 无吸烟无喝酒
不可热敷，可选择冷敷或硫酸镁湿敷
抢救记录
3-14 行CAG+PCI，LM:60%,LAD:80-90%,D1:60-70%,RCA:7090,后降支：90%，LM+三支病变，LM、LAD各放一枚支架 术中患者突然抽搐，呼之不应，血压低，心跳明显减弱，考 虑心脏骤停，予心外按压，反复肾上腺素、碳酸氢钠、阿拉 明等药物积极复苏，予气管插管接呼吸机，持续泵入多巴胺 升压，置入IABP鞘管，连接IABP,转入CCU 置入三腔中心筋脉导管，尿管，因呕吐暗红色液体植入尿管， 引出血性胃液。予潘妥洛克iv