妇科腔镜手术配合
宫腔镜手术配合中注意的问题
宫腔镜手术配合中注意的问题
宫腔镜手术是一种常见的微创手术，用于鉴定妇科疾病，并实施诊断和治疗等操作。
由于它易于操作，通常与其他操作技术结合使用，也逐渐受到各地医院的青睐。
宫腔镜手术又称宫腔镜实验或宫腔镜检查术，是一种微创手术，通常指使用宫腔镜对宫腔内部进行检查的操作，在诊断和治疗妇科疾病以及手术介入方面有着广泛的应用。
它不需要经过全麻，病人可以在椎管内静脉注射镇静药后局部麻醉，保持病人的清醒状态，能够更加直观的掌控手术的进展。
宫腔镜手术虽然具有许多优势，但也存在一些潜在的危险，所以在手术过程中要特别注意以下几个问题：
1.安全状况：宫腔镜手术要求操作者必须掌握常规操作技能，特别是在插入宫腔镜前，必须仔细检查宫腔状况，以免损坏宫腔或引起宫腔内部的感染。
2.宫腔镜的准备：操作时要对宫腔镜进行消毒，并且要做好宫腔镜的清洁，确保宫腔镜在操作时保持稳定可靠。
3.操作者的训练：在进行宫腔镜手术时，操作者必须掌握一定的宫腔镜操作技术，才能有效地操作，使宫腔镜能够安全、顺利、精确地检查和操作。
4.保护个人安全：操作者在实施宫腔镜手术时，应注意加强自身的防护，保护自身的安全。
5.病人的安全：操作者应尊重病人的个人隐私，并维护包括活动、
发言、自由等在内的一切合法权利。
宫腔镜手术在鉴定妇科疾病和实施诊断和治疗操作时具有很大的优势，但仍有一些潜在的危险，操作者应在实施操作时注意以上几点，以确保安全有效的操作。
当然，在实施宫腔镜手术时，还要科学掌握相关药物，以减少操作安全隐患。
在宫腔镜手术中，操作者必须谨慎，注意安全，确保手术的安全性和有效性，提高操作质量。
妇科腔镜手术巡回配合
1.认真执行三 方核对 2.确保静脉通 路的有效性
4.与洗手护士共 同清点器械、纱 布（检查外观有 无变形破裂等， 各部件连接是否 齐全，有无松动， 连接固定是否正 常，活动部件是 否活动正常）
3.协助医生摆 体位，注意术 中压疮防护
5.术中观察生 命体征及术中 低体温 6.导线的回收
（二）腔镜使用注意事项
一次性无菌 保护套底部 不封口，以 免进气鼓胀
对白
冷 光 源
各 种 导 线 连 接
镜 头
单 极 电 钩 双 极 电 凝
子 宫 旋 切 器
8.气腹针穿刺成功后，按下气腹机工作开关“start”， 待进气量显示超过0.2L后，按下高流量进气开关，建 立气腹
9.术中根据手术需要和进展随时调节各仪器参数
妇科腔镜手术中巡回护士的配合要点
手术一部 韩文锦
ห้องสมุดไป่ตู้ 妇科腔镜手术
• 腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械 进行操作的手术方式 ,是外科手术的革命， 随着腹腔镜技术的广泛应用，越来越多的 妇科开腹治疗手术被微创腹腔镜治疗手术 所取代。
腔镜手术的特点
创伤小 出血少
术后疤痕 恢复好
并发症少
手术时间短 术后恢复快
4.妇科腔镜手术大多需要举宫，多采取截石位，经过多次试 验，在不影响手术的情况下将截石位改良——改良截石位， 麻醉诱导前安置，腿架不宜过高，大腿与躯干之间角度加大 （120°-130°），小腿与大腿之间呈90°，双下肢分开8090°；麻醉后上肩托，以便术中头低足高时起反向牵拉作用
5.麻醉后上肩托，以便术 中采取头低足高位时起反 向牵拉作用；后上头架， 根据医生习惯调节高度
10.手术结束后，关闭CO2钢瓶总开关，拔出气腹管， 放余气，直至气腹机面板上气源指示灯闪红灯后再按 下stop键并关机
宫腔镜手术的手术配合与护理_PPT课件
十、术中并发症的预防和护理
1、出血������
宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手 术并发症的第2 位。出血量少时, 只进行一 般护理, 不需特殊治疗。出血量多, 一般是 由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中 止血不彻底导致。此时应立即停止手术, 采 用电凝器止血, 并用缩宫素对症处理, 并为 病人提供安静的环境, 保持平卧、吸氧、保 暧, 严密观察生命体征, 准确记录出入量。
放映结束
感谢聆听！
七、术中配合及护理
术中配合������
病人接进手术室后, 严格执行查对制度, 摆好 体位，取膀胱截石位, 暴露手术视野。给病人打 好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监 护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手 术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套 妥善固定并连接, 防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术 器械根据手术所需的前后上给手术者, 以方便手术 操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术 过程中, 密切监视仪器的正常运转情况, 同时还需 密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无 菌物品，做好标本登记及记账工作。
六、术前准备������
病人准备
1、核对病人信息，病史：一般健康状况;有无全身性疾病， 特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需 排除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查 时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以 影响保持膀胱截石位势态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能 是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交 叉感染。
宫腔镜手术的配合
X院手术室 郭丽
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
宫腔镜手术病人手术配合及护理
宫腔镜手术病人手术配合及护理
1.术前准备
术前要进行详细的病史询问和体格检查，了解病人的基本情况和病情，确保手术的安全性和有效性。
同时要为病人进行必要的实验室检查，确保
病人适合进行宫腔镜手术。
2.术前告知与签署知情同意书
在手术前要向病人充分解释手术的目的、过程、风险和可能的并发症，让病人了解手术内容及术后康复情况。
了解并明白手术的风险后，才能签
署知情同意书。
3.人员安排
4.安全措施
5.麻醉方式选择
6.术中配合
在宫腔镜手术中，医生和护士要密切配合，确保手术的顺利进行。
医
生需要清晰的视野和轻柔的操作手法，护士要时刻观察病人的生命体征，
并根据需要提供相应的医疗器械。
7.术后护理
总之，宫腔镜手术病人的手术配合及护理需要医护人员之间的紧密配合。
医生和护士要共同努力，确保手术的安全性和有效性，同时要为病人
提供良好的护理，促进术后康复。
宫腔镜手术的护理配合
宫腔镜手术的护理配合【摘要】宫腔镜手术是一种微创手术，对于患者的护理配合至关重要。
在术前，患者需要进行详细的体检和准备工作，保持身体清洁和饮食清淡。
术中护理配合包括协助医生完成手术操作，配合呼吸及姿势调整。
术后护理配合包括观察休息及恢复、定期更换伤口敷料和避免硬性运动。
饮食护理配合建议患者保持清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。
心理护理配合要给予患者安慰和支持，帮助其缓解手术焦虑和恢复信心。
宫腔镜手术的护理配合不仅有助于手术顺利完成，还可以加快患者的康复速度。
患者和护理人员的密切配合是成功进行宫腔镜手术的关键。
【关键词】宫腔镜手术、护理配合、术前、术中、术后、饮食、心理、总结1. 引言1.1 宫腔镜手术的护理配合概述宫腔镜手术是一种常见的妇科手术，通过宫腔镜可以直接观察宫腔内部情况并进行相关治疗。
在进行宫腔镜手术时，护理的配合至关重要。
术前护理配合包括术前准备、患者体格检查、遵医嘱禁食禁水等。
术中护理配合要确保手术器械的消毒清洁、固定患者体位、配合医生操作等。
术后护理配合包括观察患者情况、防止感染、定期更换伤口敷料等。
饮食护理配合要遵医嘱进食、避免刺激性食物等。
心理护理配合要给予患者充分的关心和安慰，帮助其缓解焦虑和紧张情绪。
在宫腔镜手术中，护理配合是至关重要的，只有做好各个环节的护理工作，才能保障患者手术的顺利进行和康复。
2. 正文2.1 术前护理配合术前护理配合是宫腔镜手术中至关重要的环节。
在手术前，患者需做好充分的准备工作，以确保手术顺利进行和术后恢复良好。
患者应按医嘱提前停止进食，以防止手术中发生误吸。
患者还需完成必要的检查和化验，确保身体状况适宜手术。
患者需告知医护人员自己的药物过敏史和用药情况，以便医生调整手术方案。
患者应注意保持身体清洁，避免感染的风险。
在心理上，患者应保持乐观心态，积极配合医生的治疗，减少手术前的紧张和焦虑情绪。
术前护理配合的好坏将直接影响到手术的顺利进行和术后的康复效果，因此患者务必认真对待术前护理工作，以确保手术的成功进行和自身健康的维护。
宫腔镜检查术的手术配合及护理体会
宫腔镜检查术的手术配合及护理体会【引言】随着医疗技术的不断发展，宫腔镜检查术在妇科领域中的应用越来越广泛。
该手术具有创伤小、恢复快的特点，但手术过程中的配合及护理仍需重视。
本文将结合宫腔镜检查术的手术配合及护理体会，探讨如何提高手术成功率和患者满意度。
【宫腔镜检查术的手术配合】一、术前准备1.患者教育：向患者及家属介绍宫腔镜检查术的相关知识，使其了解手术过程、可能出现的并发症及注意事项。
2.物品准备：确保手术所需的器械、药品和设备齐全，并按照要求进行消毒。
3.术前检查：协助医生完成患者的各项术前检查，如心电图、血常规等，以确保患者身体状况符合手术要求。
二、术中配合1.麻醉配合：协助麻醉医生进行麻醉，确保患者术中生命体征稳定。
2.手术操作配合：积极配合医生，确保手术顺利进行。
如术中需更换器械、物品等，应及时递补，确保手术流畅。
3.术后处理：与医生共同完成术后处理，如缝合、伤口处理等，并做好相关记录。
三、术后护理1.一般护理：观察患者术后生命体征，注意伤口出血、感染等并发症。
2.疼痛管理：针对患者术后疼痛，采取相应的镇痛措施，如使用止痛药、按摩等。
3.康复指导：根据患者情况，制定康复计划，如适当活动、饮食调理等，促进患者尽快恢复。
【护理体会】一、患者关怀1.尊重患者：关心患者的需求和感受，尊重患者的隐私。
2.心理支持：针对患者的担忧和恐惧，给予心理支持和安慰。
3.沟通交流：与患者保持良好的沟通，及时解答患者的疑问。
二、专业素养1.理论知识：加强专业理论学习，不断提高自己的业务水平。
2.技能培训：积极参加技能培训，熟练掌握宫腔镜检查术的护理操作。
3.持续改进：根据临床实践，不断总结经验，优化护理流程。
三、团队协作1.医护配合：与医生密切配合，共同完成手术护理工作。
2.跨科室协作：与其他科室保持良好沟通，共同解决患者诊疗问题。
3.定期培训：参加科室培训和学习，提高团队整体护理水平。
【总结】宫腔镜检查术的手术配合及护理在保证手术成功率和患者满意度方面具有重要意义。
妇科腹腔镜手术配合
1双侧输卵管高压洗注术基本器械准备：妇科腔镜械+镜检械+消毒包+通水包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单+一盖布+裤套##物品准备：11刀片、W666带针缝线、通水管、14双腔尿管、尿袋、30ml 注射器、腔镜套3个、吸引管、敷贴、亚甲兰盐镜检械有：5mm：分离钳2把、输卵管钳、剪刀、拨棒、电钩、吸引器10mm：0°镜或30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取截石位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
会阴组插尿管接尿袋，插通水管。
管建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，输卵管钳夹住输卵管，分离钳或电钩行双输卵管积水粘连分解及双输卵管伞端造口术,尽量分离卵巢周边粘连,增加排卵率。
用注射器抽吸亚甲兰盐水从通水管注入，通过腹腔镜观察输卵管是否通畅。
手术结束，拔除通水管，冲洗腹腔，上防粘连药。
排尽CO2气体W666爱惜康缝线缝合切口并贴敷料。
2异位妊娠手术（宫外孕）基本器械准备：妇科腔镜械+卵巢械+消毒包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单#物品准备：11刀片、W666带针缝线、微乔、腔镜套3个、吸引管、敷贴。
卵巢械里有5mm：分离钳2把、输卵管钳、大抓钳、小抓钳、持针器、剪刀、拨棒、电钩、吸引器、长穿刺针头10mm：0°镜或者30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取平卧位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，对无生育要求或输卵管无保留价值者,采用输卵管切除术,对有生育要求且输卵管完整,周边无粘连者,输卵管峡部妊娠者行峡部横行切开取胚后局部用吸收线缝合2针止血,输卵管壶腹部妊娠行切开取胚后,局部电凝止血,输卵管伞部妊娠行妊娠物挤出术,输卵管间质部妊娠行孕物清除术,局部电凝止血或缝合止血。
妇科腔镜手术配合中的常见问题及防范措施
３ ３ ２ 气腹机屏幕 示气源满 ，ｌ 用瞬 后无气。常因 未按 ．． ｆ使 Ｉ
照ｊ 确流程外火供气 系统所敛 。 Ｅ
Hale Waihona Puke 例 。其 中 ８例转开腹 ， 其余均顺利完成 ， 电灼伤病 例发 生。 无
２ 操 作 方 法
３ ４ 冲洗仪进 出液 体 的异 常。常为进 液体 止常 ， ． 出液体 异常 ，
可 能 ， 护 理 人 员 处 于 被 催 促 的状 态 。 ３ ３ Ｃ ， 源 供 给 的 常 ． Ｏ 气 ３ ３ １ 气 腹 机 气 腹 管 连 接 处 Ｃ 过 滤 器 漏 气 。Ｃ 过 滤 器 ． ． Ｏ Ｏ 气 腹 机 接 口处 裂缝 ， 常 连 接 时 防 止 漏 气 用 力 过 大 或 过 滤 器 被 摔 裂所敛 。
ｐ ｏ ｌ ｍｓ ｒｂｅ ．
Ｋｅ ｒ ｓ：Ｇｙ ｅ ｏｏ ｉａ ａ ａ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒｅ ； ｏ ｒ ｉ ａｅ ｗｉ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｃ ｍｍｏ ｒ ｂ ｅ ；Ｐ ｅ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｃ ｌｇｃ ｌｐ ｒ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒｅ ｉ ｓ Ｃ ｏ ｄ ｎ ｔ ｔ ｏ ｅ ａｉ ； ｏ ｌ ｏ ｈ ｏ ｎ ｐ ｌｍｓ ｒ ｖ ｎｉ ａ ｕ ｅ ｏ ｖ
腹腔 镜手术与开腹手术相 比， 具有创伤小 、 出血少 、 轻 、 疼痛
术后 并发 症少 、 复快 、 恢 住院时间短 、 腹部不 留明显疤痕 、 美观等 优点 ， 被越来越 多 的年轻 女性 所 接受 … 。本 院 ２ １ ０ ０年 ４月 ～
时 间， 护理人 员处于被催促 的状 态， 腹腔镜 器械 、 没备有被 损坏 的安全 隐患 。 ３ ２２ ｆ ． ． ： 腹用 物的准备 清点 。ｌ 仃准备 充分或清 点小 全的
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递碘伏纱布消毒皮肤，递有齿镊、针持钳夹持角针3-0丝线缝合皮肤，敷料贴覆盖切口，连接负压引流袋
。注意事项：
1、严格执行无菌技术操作原则，注意手术整个过程中的操作规范；
2、熟悉各仪器的链接和操作使用；
3、掌握手术解剖，观察手术进度，及时给予相应物品；
4、了解手术过程，及时准备用物以备用；集中注意力，全力配合手术，手术后进行自我总结。
3、检查连接各种管道及成像系统物品
连接、检查、调节腹腔摄像系统，二氧化碳气腹系统，冲洗吸引系统及电切割系统并妥善固定。
4、安置举宫器
递消毒纱布消毒再次消毒阴道，递窥阴器撑开阴道，递宫颈钳夹持宫颈前唇，消毒宫颈后置入宫颈探条探测子宫大小、深度，置入举宫器。
5、做第一个切口：消毒肚脐及周围皮肤，巾钳钳夹脐两侧皮肤，在脐轮下缘弧形（或纵形）切一口，长约10mm
13、冲洗腹腔
巡回护士将0.9％生理盐水灌入3L袋备用，保证负压和冲洗通畅。递安装好的冲洗吸引装置递主刀医生进行腹腔冲洗，吸净冲洗液和血块，递医用透明质酸钠10ml空针经腹壁打入。
14、退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内二氧化碳气体，退出穿刺套管
清点手术器械和物品数目。取回腹腔镜、手术器械及穿刺套管，缓慢恢复病人体位压迫腹部排除余气。
腹腔镜下输卵管粘连分解成形+盆腔粘连分解+通液术操作步骤与配合
1.麻醉方式：全身麻醉
2.手术体位：头低臀高位（两腿分开呈八字形，双肩部以肩托固定）
3.手术切口：脐缘下，右侧麦氏点处及左侧相对应点，脐下偏左侧（大于5cm以上）做第4辅助穿刺点。
4.特殊用物：腔镜器械，单极电极，，4-0可吸收缝线，美兰，通水管
5、术前了解病人所需特殊物品。
6、术后检查进入腹腔的缝针是否取出
7.体位安置时病人臀部必须超出床下折处10cm左右，便于举宫。
8.两腿分开角度在90°~110°,膝下垫软垫，以免坐骨神经、腓总神经及骶髂关节周围韧带受损。
9.头低臀高位，头低应在30°范围内，两肩放置肩托，两眼贴输液贴保护
10.各种导线环行缠绕，直径不宜小于30cm，同时避免成角、打折，以免损坏纤维束，放于专用器械盒内，正确放置，防止受压损坏
递消毒纱布消毒皮肤，递巾钳2把提起腹壁后，递11号刀切开，纱布1块拭血
6、建立人工气腹
a,气腹针呈80°左右插入腹腔内，注入二氧化碳气体
递气腹针插入，连接二氧化碳气体输入管，注入二氧化碳气体。手术床调整为头低臀高位，气腹流量根据需要相应调至5-8L/min，压力为12-15mmHg
b，退出气腹，穿刺套管呈80°插入，放置腹腔镜头进行腹腔探查
取回气腹针，递穿刺套管插入，取回巾钳，递腹腔镜镜头，连接光源进行观察
7、在内镜监视下做第2、3个手术切口，置入穿刺套管，做相应器械操作通道
递11号刀切开，分别递5mm，10mm穿刺套管
8、输卵管及盆腔粘连分解
调电外科工作站为2a模式，电切模式为高能切割，检查电凝钩与电极线的连接是否紧密。递主刀医生电钩和无创钳，助手直钳或弯钳
5.用物准备：LC开台包，妇LC包，衣服两件包，3张桌单，无菌手套，腹腔纱布一包，，11号刀片，10ml,20ml空针各一具，3L冲洗袋，4个腹腔镜套子，3-0丝线，腔镜缝针，妇检镜器械包
手术步骤
手术配合
1、消毒会阴部、阴道及腹部皮肤
递卵圆钳夹持碘伏纱布进行消毒
2、铺无菌巾
臀下垫2张双折手术巾，依次两腿分别铺2张手术巾，4张切口巾双折铺成“菱”形，沿切口巾上缘铺桌单一张，沿两腿切口巾位置分别铺桌单一张，常规铺腹单，腹单两边缘尽量放于两大腿内侧，将盆套固定于主刀侧病员大腿外侧。
9、输卵管通液
300ml生理盐水加半支美蓝混匀，通水硅胶管1根，20ml空针一。递通水管于阴道助手经阴道置入宫腔并注水于气囊固定，将配好的美兰液加压注入宫腔并通过输卵管进入盆腔。
11、输卵管伞端成形
递4-0薇乔线、腔镜针持、无创钳于主刀，助手直钳。
12、在腹腔镜下检查盆腔内有无脏器损伤或出血。
递无损伤钳协助检查，如有出血递单极电钩止血。