住院电子病历管理系统使用手册
电子病历操作手册
电子病历操作手册1.如何登记病人？ (3)2.住院号中能够包含字母吗？ (4)3.病人档案登记后，如何给此增加病历文书？ (4)4.如何储存病历？ (5)5.如何删除“病历类型”？ (5)6.如何删除登记的病人？ (6)7.如何修改病人信息？ (8)8.上标与下标如何录入？ (10)9.摄氏度℃，√，×，Ⅱ等特殊符号如何录入？ (10)10.月经史的格式如何移动与删除？ (11)11.月经史的保护方法 (11)12.如何对病人进行转科操作？ (12)13.如何修改密码？ (14)14.如何调用模板？ (15)15.如何增加模板？ (17)16.计算机的时间格式该如何设置？ (18)17.病历类型如何保护？ (20)18.病历归档是什么意思？ (23)19.病历查询是什么意思？ (23)20.如何打印病历？ (27)21.病历续打怎么操作 (28)22.本科室高级别的医生如何修改本科室低级别医生的病历？ (29)23.在录入病历时，关于一些常用类似词语，如何进行保护与快捷录入？ (31)24.“文件”菜单中的“本地打开”“本地储存”“网络储存”是什么意思？ (32)25.其他医院储存的病历文件(.Mxt)文件，如何加到我们医院的数据库中？ (32)26.病历类型中的“高位留痕”与“同位留痕”是什么意思?（此功能已经停用） (34)27.医院名称怎么修改？ (34)28.如何保护登陆时的医师、科室、操作员? (35)29.我们医院没有真正的分科，软件登录时选择科室该怎么办？ (36)30.医生调换科室，如何变换？ (36)31.病历能储存出来，然后单机能写病历吗？ (37)32.如何设定限时完成病历？ (37)33.录入一个病人的资料后，在病历中直接调用此病人的信息有那些？ (38)34.页眉页脚的设置方法 (38)35.电子病历Mxt文件使用方法 (39)36.Xp不能互相访问的问题 (45)37.SQL Server2000数据备份（手工备份） (48)38.客户端安装说明 (57)39.单机增强版安装说明 (60)40.手动配置ODBC的全面方法 (62)41.MyEhConfig.ini配置文件说明 (71)42.电子病历中的住院号与HIS中的住院号能够同步吗？ (71)43.电子病历中能够引用的变量有什么？ (72)44.表格中灰色下拉选择的保护方法 (72)45.常见错误 (74)1.如何登记病人？答：按“病人档案登记”键，会出现如下图所示的画面，进行病人登记。
护理电子病历操作手册
电子病历护士工作站系统操作说明曼荼罗软件有限公司目录一、体温单......................................................................................................................................... - 1 -二、护理表单..................................................................................................................................... - 4 -三、日常工作..................................................................................................................................... - 6 -一、体温单1.病人入院后在病历列表中选择该病人那一行，双击进入病人“住院病历”，如果发现双击进不去，就是医生还未接诊病人，需要提醒医生将电子病历住院病历新建。
2.进入住院病历后，点工具栏上按钮，提示新建护理病历，确定后保存。
再点击体温单按钮，进入体温单界面。
3.体温单表头部分都是自动获取信息，日期和住院日数也是自动添加，术后日期在你添加手术章后也会自动添加，中间为编辑体温区域，在区域中点击鼠标右键在选择菜单中选择你要的表的样式，然后就录入完成了，右边是选择切换病人的病人列表。
4.事件章的添加方式：入院章为默认在第一天，在章上面右键修改，在弹出的录入框中填入具体的时间，选择好需要刻在那一列后确定如需要增加手术，出院，外出等事件章，就在体温单“时间“那一列鼠标右键--添加事件中选择你要添加的项目。
电子病历系统用户操作手册
电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历。
医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。
2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分(系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。
(如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数)3、续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打。
如:病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。
避免浪费纸张.4、病历选打:此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。
如：病历在打印过程中出现打印机卡纸.或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。
5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入,医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入.此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。
6、知识库（结构化):结构化病历是由结构化数据源组成（如:病人基本信息、体格状况等)，对病历中的一些可变元素进行结构化。
如：平素体质（及良/一般/稍差等）.并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。
此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量。
7、病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。
主要分成两大类:1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如:入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑.2、一票否决病历：即为乙一下病历,如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印。
电子病历使用说明书
病历用户操作手册简要介绍电子病历系统面向临床医生，实现了医生日常书写病历的需求，它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容电子化，是临床信息系统的核心组成部分。
医生在使用电子病历之前，实施人员一定要将各医生管理科室的数据配制好(第一次分配可以使用00000医生的用户进入医生站配制)：如医生甲要管理内一科、内二科的病人。
则要在电子病历用户权限管理添加两个医生甲的用户信息，科室分别设为内一科、内二科，如果医院要求实现三级检诊，则要分别设置，医生所在科室的上级医生和主任医生，这样上级医生和主任医生才可以修改下级医生的病历，并保留修改痕迹。
医生可以所在科室的任何病人进行病历添加，但是不能修改其他医生创建的病历。
病人病历的状态分为：书写状态（医生还没书写完，或者写完还没有提交到质控室）、提交到质控室、提交到病案室、最后病案归档。
书写病历时尽量少使用表格病历，如病人的主诉、现病史、既往史、家族史、过敏史等不要用表格，国为这些都当做一个段落处理，以便其他地方能提取其数据。
电子病历病历流程图如下：目录1、医生操作员权限分配管理 (3)1.1权限及用户管理 (3)1.2功能说明 (4)2、病历模板管理 (5)2.1模板管理 (5)2.2功能说明 (5)2.2.1病历目录 (5)2.2.2模板编辑 (6)3、简单元素管理 (7)3.1简单元素 (7)3.2简单元素功能说明 (8)3.2.1数据库数据元素 (8)3.2.2基本信息元素 (8)3.2.3字典元素 (9)3.2.3段落元素 (9)4.1复杂元素 (10)5、各种常用医生学达式 (11)5.1各种医生表达式 (11)6、质控设置 (11)6.1系统表设置 (11)7、病案质控管理系统 (12)8、医生病历书写 (13)8.1医生病历书写系统 (13)8.2医生病历书写功能说明 (14)9、质控管理系统 (16)9.1质控管理系统 (16)9.2质控管理系统功能说明 (16)9.2.1质控医生使用说明 (16)9.2.2病案室归档使用说明 (16)1、医生操作员权限分配管理1.1权限及用户管理点击‘操作’—>’操作员管理’。
电子病历用户操作手册(模板篇)
东软电子病历信息系统用户手册2011.2.18病历模板设置1 病历模板设置界面 (3)2 使用菜单 (3)3 使用列表 (5)4 使用工具栏 (7)5 使用模板区编辑模板 (7)6 控件说明 (9)6.1 病历控件 (9)6.2 节点控件与组件的节点属性 (10)病历模板设置1 病历模板设置界面信息维护人员登录后，选择“信息科”功能组，进入信息维护功能组主界面。
在信息维护功能组主界面，单击“设置”-“病历模板设置”菜单，进入病历模板维护界面。
【界面图示】图3-1病历模板维护界面【操作描述】模板管理窗口包括四个部分：菜单、工具栏、列表和模板区。
在模板列表栏，双击模板，在模板区打开选择的模板。
2 使用菜单【功能简介】对模板信息进行维护，可进行增加、删除、修改操作。
【操作描述】该窗口包括菜单文件、编辑、视图、格式四个菜单项。
1.文件菜单：对电子病历文件进行操作，如打开、保存、导入、打印等。
1) 打开：可打开以前保存过的xml模板文件2) 保存：保存当前模板文件。
3) 另存：将当前模板文件保存为xml文件，xml文件可以进行拷贝、移动、编辑等操作，并且可以重新导入。
4) 打印预览：打印预览当前模板文件。
5) 导入：导入Xml模板文件，新导入的模板文件将放到模板列表的共享-临时下，模板文件的名称为xml文件的名称。
6) 退出：退出病历模板管理窗口。
2.编辑菜单：对电子病历的控件进行编辑，包括剪切、复制、粘贴、删除、全选和撤消等。
1) 剪切：剪切模板中被选择的控件。
2) 复制：复制模板中被选择的控件。
3) 粘贴：将上次剪切或复制的控件粘贴到默认的位置。
4) 删除：删除模板中被选择的控件。
5) 全选：模板中所有的控件都处于被选择的状态。
6) 撤消：取消对模板的最近的操作。
【注意】有些控件如表控件（emrDataTable）、诊断控件（ucDiagnose）、病程记录控件（ucDiseaseRecord）、病历输入控件（emrInput）不能进行剪切、复制、粘贴等操作。
电子病历系统使用手册
附件一电子病历系统用户手册兴安盟医院计算机信息中心电子病历系统用户手册目录1. 概述 (4)1.1 系统功能模块简介 (4)1.2 运行环境 (4)1.3 基本操作 (5)1.3.1 选定与选择操作 (5)1.3.2 选定及选择菜单项 (5)1.3.3 命令按钮 (5)1.3.4 选项按钮和选择框 (5)1.4 系统操作 (6)1.4.1 窗口菜单 (6)1.4.2 工具栏 (6)1.4.3 分类列表 (6)1.4.4 患者状态栏 (7)1.4.5 工作主界面 (7)1.4.6 病历书写主界面 (8)1.4.7 工作分类列表 (8)1.5 系统常见功能 (10)1.5.1 鼠标右键功能 (10)1.5.2 插入图象 (13)1.5.3 申请编辑 (14)1.5.4 删除草稿 (14)1.5.5 打印 (14)1.5.6 快捷功能按钮 (15)1.5.7 排序 (15)1.5.8 知识库模版调用 (15)1.5.9 性别特征判断 (16)1.5.10 必选项目 (16)1.5.11 录入值范围提示 (16)1.5.12 字典 (16)1.6 系统约定规则 (18)1.6.1 复制 (18)1.6.2 调取模版 (18)1.6.3 删除模版 (18)1.6.4 病程记录时间 (18)1.6.5 病程记录时间修改显示 (19)1.6.6 病历审签 (20)1.6.7 统计报表新建和删除 (20)1.6.8 身份验证 (22)1.6.9 修改审签权限 (22)1.6.10 使用人员规则 (23)1.6.11 及时消息 (23)2. 系统登陆 (25)2.1 用户登录 (26)2.2 进入工作站 (26)3. 医生工作站 (29)3.1 进入系统 (29)3.2 系统介绍 (30)3.2.1 患者列表 (30)3.2.2 新建病历 (32)3.2.3 病历书写 (32)3.2.4 病历完成 (33)3.2.5 病历提交 (33)3.2.6 医生等级设置 (33)3.2.7 上级审签 (34)3.2.8 病历审签开放 (35)3.2.9 评分测试 (36)3.2.10 患者定位 (36)3.2.11 患者筛选 (37)3.2.12 知识库维护 (37)3.3 病历书写 (39)3.3.1 病案首页 (39)3.3.2 住院病历 (40)3.3.3 病程记录 (42)3.3.4 手术记录 (43)3.3.5 会诊记录 (45)3.3.6 其它记录 (46)4. 个性化设置 (47)4.1 进入系统 (47)4.2 修改登陆密码 (47)4.3 个人工具字典设置 (48)第 3 页共49 页电子病历系统使用手册1. 概述电子病历系统面向临床医生，实现了医生日常书写病历的需求，它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容电子化，是临床信息系统的核心组成部分。
电子病历管理系统用户手册
电子病历管理系统用户手册一、系统概述电子病历管理系统是一种用于医疗机构进行电子病历管理的软件系统。
该系统旨在提高病历管理的效率和准确性，简化医院的工作流程，同时提供便捷的病历查询和分享功能，方便医护人员之间的交流与协作。
本手册将为用户详细介绍该系统的安装、使用方法和相关功能。
二、系统安装1. 系统要求- 操作系统：Windows 7或更高版本- 内存：最低8GB- 存储空间：最低50GB- 网络连接：稳定的互联网连接2. 安装步骤步骤1：下载安装程序访问官方网站（网址请咨询相关人员），找到电子病历管理系统的安装程序，并下载到本地计算机。
步骤2：运行安装程序双击安装程序，按照提示进行安装。
选择安装路径和相关选项，并等待安装程序完成。
步骤3：完成安装安装完成后，系统会自动在桌面创建快捷方式。
双击快捷方式，打开电子病历管理系统。
三、系统登录1. 用户注册首次登录系统需进行用户注册。
点击系统登录界面的“注册”按钮，填写相关个人信息，并创建用户名和密码。
2. 用户登录输入已注册的用户名和密码，点击系统登录页面的“登录”按钮，即可登录系统。
四、系统界面1. 主界面登录成功后，系统将进入主界面。
主界面包含以下几个核心模块：- 病历列表：显示当前用户所创建或关联的病历列表。
- 病历搜索：可按关键词搜索病历。
- 病历创建：可新建病历并填写相关信息。
- 病历共享：可将病历分享给其他医护人员。
- 个人设置：可修改用户个人信息和密码。
2. 病历详情页面点击病历列表中的某一病历，系统将跳转至病历详情页面。
病历详情页面显示该病历的详细信息，包括患者基本信息、病情描述、诊断结果等。
用户可在此页面编辑和保存相关信息。
五、系统功能1. 病历管理用户可在系统中创建、编辑、删除和存档病历。
通过病历列表或搜索功能，用户可快速找到特定病历。
同时，系统提供了病历的分类和标签功能，帮助用户进行更精细的病历管理。
2. 病历共享在病历详情页面，用户可选择将病历分享给其他医护人员。
电子病历系统用户操作手册
电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历。
医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。
2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。
（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数）3、续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打。
如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。
避免浪费纸张。
4、病历选打：此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。
如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。
或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。
5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入。
此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。
6、知识库（结构化）：结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等），对病历中的一些可变元素进行结构化。
如：平素体质（及良/一般/稍差等）。
并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。
此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量。
7、病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。
主要分成两大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如：入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑。
2、一票否决病历：即为乙一下病历，如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印。
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2.3、在“编码”里输入工号后回车，待“用户名” 出现后在“密码”栏里输入密码，然后确定完成登录， 然后点击写病历按钮
2.3、进入登陆界面后点击“写病历”功能
2.4 进入在院患者一览，点击接收病人
2.5、接收患者，输入患者住院号后，给患者 分配床位及主管医生。
2.6、患者接收完成，准备给该患者填写病案首页、 入院记录、书写病程记录（首次病程记录、日常病程 记录、转科记录等）
整ห้องสมุดไป่ตู้
清
份
除
病
记
历
录
预
览
对于病历已经书写好并修改完成的， 可对其进行出院操作。出院前，将
病案首页添加完善。患者费用进行 接收。如图所示：
其他 信息
接收
3.1 查看离院患者信息
1. 选 择 需要离 院的患 者
2. 可 在 “ 出 院 时间”中检索 到离院患者
3. 点 击 “ 检 索”
住院医生站病历试题
一、电子病历部分的主要流程（和平医院）
医生接收新患者 分配床位及主管医师 主管医师为新患者填写病案首页 书写入院记录 书写病程记录（首次病程记录、日常病程记录、转科记录
等） 书写出院记录 主治医师、主任医师修改病历 患者离院
二、医生工作站的主要流程图
2.1、进入医生工作站 2.2、点击“医生工作站”图标打开软件系统。
击鼠标有个插入表格，弹出绘制表格的对 话框。
在绘制好的表格中可进行以下操作：插入行 （列）、删除行（列）、合并单元格、删除单
元格等操作。
2.8.5插入医疗常用数据：
医疗常用数据，是医生在医疗书写 病历过程中常用的一些报告文字、 符号、单位等，它的组成可以是一 段话，也可以是几个字符，作用是 方便医生的录入
2.8.2多项选择
点击大括号中的文字，右下角出现 红色小三角，双击该文字，出现多 选对话框，例如多项选择 “Hoffman征”的“左侧(-)、左侧 (+)右侧(-)、右侧(+)”
2.8.3 月经生育史公式 通过“公式编辑”对话框
删除月经史公式
“CTRI+D”
2.8.4绘制表格 点击上方工具栏“表格”图标 ，或者右
双击该患者
2.7、病案首页的书写
一、必需填写的选项，（出生日期、年龄、出生地、婚 姻、职业、联系人，关系、电话、入院诊断、主要诊 断、及科主任、主任医生、主治医生、主管医生）。
二、基本填写完成后点击保存，其他选项在离院前完成 填写。
三、同步患者信息。 如在入院登记时，患者的信息出现错误，在住院部修
2.88 入院记录书写完成后，鼠标 右击入院记录，点审签。审签入 院记录后，如果需要修改，选择 “独占”功能，取消审签，然后 进行修改
2.9 病程记录的填写
单击“病 程记录” 部分
就会在“新建病历”对话框中，弹出首次病程 模板选择所需的“模板”。当第二次书写的时 候会弹出首次之外的病程记录模板
申请编辑 的段落为 黑色
点击“新建”后，弹出模板选择框，选 中所要书写的病程内容，然后点击确认按 钮
病程记录为单条进行建立与书写，审核 后需要修改其内容需要单条对其要先进 行“独占” 然后进行“取消审签”— —“申请编辑”的操作写完后需要进 行“病程审签”操作。说明：这里
“独占”的作用是避免了多个人在操作
接受新患者，并为其填写病案首页（指出首页中必须 填写的内容）
患者书写首次病程、写完后再一个病程（写一个主任 查房记录的方法）
当患者基本的信息发生变化时如何处理 女患者更改月经史的地方,进行修改 已经出院的患者在何处查找 今天你本人值班，要看到全科的患者如何查看
同级的医生对于别人的病历你能够操作哪些 修改已审签的病历，简述操作流程 书写病程中需要和上一病程分页如何操作
改后，需要手工对该患者进行“同步信息”的操作。 四、如需打印，点击打印预览，打印所需要的病案首页。
2.8、住院记录的书写
1.点击住院记录部分，选择所需要 的模板，点确认，进入编写状态
模板选 择框
模板预览 框
选择完成点 击“确认”
2.8.1 单项选择
1.点击大括号中的文字，右下角出 现红色小三角，双击该文字，出现 单选对话框进行选择 2.不需要带大括号的部分的文字， 用“BACKSPACE”键删除
选中“查看全 科”可查看全 科室病人，便 于值班
找到检索出来的患者，双击其 患者信息即可查看或续写病程
记录，以及下特殊情况下的医 嘱。
三. 患者出院
患者出院打印电子病历时需点击上 方工具栏中的“整份病历预览” 进 行打印，如有上级医师的修改记录， 请点击“清洁打印” 后，再对病历 进行打印。
病程书写时间默认为系统时间，格式为：yyyymm-dd 00:00:00
签名为病历审核后系统自动调入，格式为：医 师签名：***
书写完首次病程记录后，右击左上角的“病程 记录”，然后点击“新建”书写日常病程记录。
将首次病程记录和日常病程记录分开书写，如 下图。
“新 建”
灰色为只 读状态
——使用手册
山西导通信息科技有限公司
前 言：
电子病历（EMR,Electonic Medilcal Record）的核 心功能是基于计算机的病人记录，同时为病历的 归档、医务科质控提供及时、准确、完整的数据
公司主页：
E-mail ：drsoft@ 客服电话：7020866 7024733 7022277 主 编：张杰
一个患者病历时出现的病历丢失和保存 不完整。
值班医师记录病程。
点击“数据检索”进行患者的查找 在“数据检索”中“检索” 到该患者。
点击“新建”病程记录。书写完，需 要及时“保存” 。
点击“数据检
点击“数据 检索”进行 患者的查找
索”进行患者
的查找
输入相关 检索条件， 如“住院 号”、 “主管医 师”等
病历书写助手的使用方法：
在病历的右侧有个病历“书写助手” 在下面有图库、字典、医嘱、报告 等点击后选中相应的数据点击“调 入选中”
2.86 工具选项删除整行的功能： 1）删除整行的文字 2）删除整行的表格
2.87 插入选项分页符的功能： 在书写过程中，需要和上一病
程部分分页时使用分页符的功能