南软电子病历系统解决方案EMR
东软数字化医院解决方案EMR5.0系统
关键特性
易用性 一元化数据管理，“一次录入，处处共享”;数据集成展示方式灵活多变 安全性 用户权限划分细致；故障时数据安全性保障 集成化 门诊与住院，临床与医技之间临床数据完全共享 过程化 实现基于由医嘱触发的全过程闭环管理 规范化 符合HL7/CDA和卫生部颁布的各种规范、标准 精细化 各种核心管理制度的落实；自反馈式的管理 智能化 多种知识库辅助支持决策、治疗
江苏省典型客户
1
江苏省卫生厅
2
南京市卫生局
3
东南大学附属中大医院
4
南京市妇幼保健医院
5
江宁区卫生局
6
中国医学科学院皮肤病研究所
7
南京市第一人民医院
8
南京市脑科医院
9
南京市第二医院
10 南医大二附院
11 江苏省中西医结合医院
12 江苏省中医院
13 南京市鼓楼医院
14 南京市中医院
15 江苏省肿瘤医院
具有自主知识产权的全线产品
医院信息系统（HIS） 著作权证书
PACS/RIS系统 著作权证书
LIS系统 著作权证书
电子病历系统（EMR） 著作权证书
医疗流程信息管理系统 著作权证书
健康体检系统 著作权证书
具有自主知识产权的全线产品
医院信息系统（HIS） 著作权证书
PACS/RIS系统 著作权证书
核心驱动
•人事管理 •药品管理 •物资管理 •……
•预约服务 •发药服务 •检查服务
•……
•抗生素管理 •安全用药
•……
•电子申请流程 •会诊流程 •手术申请流程
•……
医嘱驱动医院信息化一体化建设
手术流程管理
• 术前风险预警评估 • 手术危重等级评定及审批 • 手术申请 • 手术预约 • 麻醉前访视 • 手术
20110420-148 门诊电子病历(EMR)解决方案
门诊电子病历(EMR)解决方案李科威①②陈昊③郑媛媛④①中科院(深圳)低成本健康工程中心，518055，深圳市南山区西丽深圳大学城学苑大道1068号②科凌力医学软件（深圳）有限公司，518028，深圳市百花一路国城花园1-6G③广州军区广州总医院医务部，510010，广州市流花路111号④河南新乡市第一人民医院，453000，新乡市化工路建业花园36号楼一单元一楼西户摘要分析了当前电子病历(EMR)所存在的问题，认为战略上现时不宜从住院EMR寻求解决之道，而应该从门诊EMR发现新的突破点，另辟EMR的创建途径。
文章陈述了构成新EMR的条件和要件，指出如何通过医疗本体和智能决策体系，舍弃病历的模版成型方式，改用过程记录方式，自动生成门诊EMR。
文章还阐述了一些新颖的功能点，在保证原生态门诊病历形式的前提下，尽量符合医生思维习惯，起到对门诊医生的辅助作用。
文章最后配发了自动生成的门诊EMR的病例样张，以给医生评价增加直观感受。
关键词电子病历、病历模版、门诊流程、医疗本体、医学知识库、临床决策支持卫生部最新发布的《电子病历1.0版方案》[1]全面深刻地总结了当前EMR的成绩和不足。
方案中提到“目前我国理想的EMR尚未问世”，这为我们企业指出了当前努力的方向：除完善现有的EMR体系外，更需要获得新的突破。
我们知道，住院病历是EMR守护的重镇，战略上不容轻举妄动；所以突破口或许应该从EMR的门诊方向上寻找。
我们根据卫生部2009年的卫生统计公报[2]估算，中国的门诊量对住院量之比（次/人:日/人）是83:17，这表明解决门诊EMR 行将产生的巨大影响。
但是，要在EMR上取得突破谈何容易，它首先需要思维的创新和长期积淀的技术能力。
回顾我们的技术实践，已经在智能医学领域的前沿徜徉了14年；现在或许到了我们应该挺身而出的时候？是机会为推动电子病历的进一步发展充当马前卒、垫脚石。
1 当前EMR的技术状况与问题EMR在中国的发展过程，一直都伴随着如何解决提高住院病历书写效率的问题，之后在充分利用计算机电子文档的拷贝特性上达成一致，并逐渐相因成习，形成了今天的状况。
智慧医院电子病历系统EMR方案
护理表 格程序
今后,根据业务的需 要,可以对输入输出 的界面进行扩张
体温单 程序
体温、脉搏
体温单 程序
批量录 入程序
神志、体温、 脉搏
患者 王** 张** 李**
神志 清醒 模糊 清醒
体温 37.5 38 36
脉搏 80 100 70
集成的 录入程 序
录入方式的改善
提高录入效率和病历质量，便于结构化检索。
智慧医院电子病历系统EMR方案 PPT模板下载：/moban/ /hangye/ 节日PPT模板：www.1p pt.co m/ jieri/
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试卷下载：
/s hiti/
教案下载：www. 1ppt.co m/jiao an/
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新医疗，新智慧
信息系统功能架构
门户网站
手机
固定电话
统一展现平台 平板电脑
掌上电脑
健康监护设备
分析主题管理
在医生书写病历，开立医嘱前系统自动进行事 前提醒。
完成后，通过系统判断和质控管理员实时监控 发送消息进行缺陷警告。
结合系统自动评分，管理员人工 评分两种模式，定期对病历进行 评分考核。
登录
选择患者
提醒临 近质控 警戒线
医嘱病历
警告已 产生质 控缺陷
EMR DB Order DB
评分考核 统计分析
统计
分析
提供国家医疗质量考核 指标与计算方式，辅助 医院建立质控体系
EMR电子病历系统
摘要：编写此文希望能够帮助完善门诊电子处方系统,发挥电子处方的优势。
方法:阐述电子处方实施后带来的好处。
结论:电子处方简化了就诊流程,提高了工作效率,改进了医疗服务质量,改善了医患关系。
我国近几年医疗信息化建设明显呈上升趋势,特别是近年来随着我市卫生区域信息化建设工作的不断深入开展 ,使得全市各医院信息化工程的不断加快 ,促进了医院电子处方系统的普及。
推广EMR电子病历系统管理的意义在于能够帮助医疗机构改善处方质量、提进一步降低了医师处方的差错率 ,提高了药师的工作效率 ,节省了患者的时间,提高了医院门诊的服务质量和工作效率等优点 ,相信随着ENR电子病历系统的普及率逐日递增会广大患者和医生的欢迎和好评。
下面小编就借用近日收集的有关ENR电子病历系统的相关资料，为大家简单讲解ENR电子病历系统的作用及其价值所在。
ENR是电子病历系统(Electronic+Medical+Record)的简称，是一款在临床上广泛应用的医学专用软件。
医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。
涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。
在医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、法律和管理需求一、提高病历合格率一方面需要通过各种管理手段以及规章制度来保证，另一方面需要结合各种新技术，通过可行的技术途径来整合各种资源，明确将职责落实到具体个人，提高医院对病案质量的管理能力，通过统计、分析、预警、三级质量评定等事前控制手段，能有效的提醒和督促医务人员按时、按质完成病历书写工作。
提高病历甲级率，从而提高医院提供综合竞争力。
二、节省时间对于医生来说，每天要接治多名患者，日常工作中70%的时间由于手工书写病历。
通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具，不仅可以将医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来，集中精力关注病人的诊疗，而且通过模板书写的病历更加完整、规范，同时，还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平，收治更多的患者，从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。
结构化EMR解决方案
第一章电子病历系统EMR概述第一节设计思想与系统架构设计思想EMR电子病历系统的建立和完善，将医院带入全新的数字化医院时代：医院的管理、决策、医疗科研、医疗服务等将有全面的数据支持；更好的制定实施各种标准操作规程（SOP），实现医院管理决策的数字化和制度化、医疗服务的标准化、以及组织全院进行科研攻关、对大部分疾病进行标准化治疗等功能。
医院信息化将以电子病历为基础、以病人信息为中心的高度集成化的新一代医院信息管理系统，支持影象存档与通信系统（PACS）、远程医疗、预约服务、医疗保险、信息发布、电子商务、社区医疗服务等功能。
我公司将与医院建立长期友好的紧密合作的伙伴关系，为医院在医疗、管理及科研方面实现新的腾飞服务；为医院院成为代表我国最高水平的当代医院管理系统的一面旗帜服。
成功的医疗组织将会具有这样一种普遍的能力：管理和控制病人电子资料和影像信息的高效传送、存储，并能够让这些宝贵的信息资源充分利用起来。
具有如此能力的医疗机构将通过提高生产力、改善工作流程、增强服务能力而具有无比强大的竞争力。
医院电子病历系统的建立，可为医院的医疗、科研、教学和医院管理等方面提供主动、方便快捷和高效的数据服务，包括各种疾病数据检索与分析、智能知识库、医疗数/质量统计、医疗评价、健康评估、经济统计分析等等。
该系统的建设的将可以有效达到以下目标：(1) 优化医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心，形成先进的医院管理理论和医院管理模式。
(2) 建立医院内部完善的医院信息处理系统，最大限度地服务于病人和医护人员。
(3) 建立医院的办公自动化系统。
(4) 建立高度信息化的医疗研究与教学系统。
(5) 建立完善的医学交流体系，通过现代的通讯、信息手段，达到随心所欲的医学交流，可极大地推动医学的发展。
(6) 建立全面的信息化的医学咨询系统、健康咨询系统。
(7) 通过信息技术、现代化的设备，提供众多的特殊服务。
如：远程医疗服务，远程医疗监控等。
医院电子病历解决方案
电子病历解决方案介绍二〇一六年八月一、概述电子病历（ Electronic medical record ，简称EMR）是指通过电子的方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集病历信息，病人在医院整个诊断治疗过程的所有的临床医疗记录，包括病案首页，出入院记录、病程记录，检查检验结果，护理记录，手术记录，还包括治疗之后的回访记录等等。
卫生部关于《电子病历系统功能规范(试行)》的文件也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。
党中央、国务院在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出要大力推进医药卫生信息化，加快医疗卫生信息系统建设，要以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。
电子病历是现代医疗机构开展高效、优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工作所必需的重要临床信息资源。
卫生部去年已经颁布了《电子病历基本架构与数据标准》、《卫生系统电子认证服务管理办法》等一系列信息化相关文件，为电子病历在全国的大范围顺利的推广提供了保障。
电子病历系统绝不仅仅是病历的电子存储，而是整个医疗过程的全面信息化。
电子病历系统可以将患者历次在医院诊疗过程的信息全部记录下来，并能够针对这些数据进行后期的处理、查询和统计。
电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要，能提高医疗工作效率，提高医疗工作质量，满足临床科研和教学需要，同时还能够为医院管理服务，提升医院的管理水平和服务水平。
电子病历系统还能够支持病人信息的异地共享，实现个人健康记录，并可以伴随病人流动实现数据的传递。
三、电子病历建设目标1.从功能要求来说，要求实现临床诊疗过程中的操作有：（1）实现医疗文书的电子一体化操作的功能要求，如：实现门急诊病历的电子化管理、门急诊处方的电子化管理、住院病历书写、病程记录书写、续打印、检查检验单的电子化开立，手术麻醉单的开立、手术麻醉排程、手术麻醉病历书写，住院会诊管理等。
中元电子病历管理(EMR)系统
电子病历管理(EMR)系统概述在医院:1.文字资料通过医生书写形成；2.图形通过医生手绘得到；3. 影像资料由各种设备在检查过程中或通过实验得到；4.数字资料通过实验室设备、检查等方式得到；5.声音资料通过录音设备录制得到；6.影片通过录影设备录制得到。
电子病历将这六种不同格式的资料集成在一起，建立临床数据对象模型，形成统一完整的临床资料管理体系。
《现代电子病历系统》具有完善的功能、独特的个性化设计、很强的操作性、灵活的适用性和专业的技术安全认证，集成病人病历的各种医嘱文字信息、诊疗影像信息、语音信息以及符合医学术语和报告规范的临床信息等。
电子病历同时具有记录、回放、处理、更新以及信息的安全认证、检索、存储、传输、统计功能，并且提供工作流程与网络管理、质量控制、诊疗报告输出等多种功能的医疗服务。
系统特点采用java语言，多层架构设计。
Spring 、Hibernate技术的应用。
基于XML技术结构化地描述和记录各类病历资料。
遵循国际标准如HL7，临床检验的LOINC，医学术语系统SNOMED，医学影像的DICOM 等等。
安全性、易扩展性、开放性。
支持7×24小时不间断运行。
主要特色模板生成器：病历模板可以动态设计，动态实现。
整个病历在设计上由基本单元、复合单元、数据模板、界面模板组成。
所有界面和数据均可以由用户自定义，维护界面十分友好简便，无须软件工程师参与, 病历中的内容使用结构化的方式存储。
病历痕迹化管理：病历内容修改由系统日志自动记录，医生在修改过病历中的任何一项内容后，系统日志会自动记录修改时间、修改内容、修改人等信息。
在进行病历质量审核的时候，只需要查看系统记录的修改日志，就可以清楚地查出病历所做的修改部分。
大量的临床消息、警告及提醒功能，最大限度的满足临床人员的业务要求。
如：首次病程记录在8小时内完成、入院记录在24小时内完成、病程记录三天一记、上级医师查房5天一记等等。
以帮助医生能够及时填写病历资料，避免医疗差错与纠纷。
电子病历系统
（7）提供纵向、适当过滤的信息以支持医疗研究、公共卫生报告和流行病学活动。
（8） 支持临床试验和循证研究。
国际上，尽管有时 EMR、EPR、CPR、EHR 在术语上互用，但它们分别强调了电子病历 不同的范围。EMR 更多强调在医疗机构内部医疗记录的电子化和业务过程的计算机化；EPR 和 CPR 则强调医疗机构内部以病人为中心医疗信息的集成，包括病人历次的就诊和住院记录的 集成；EHR 则进一步将 EPR 扩展到医疗机构之间，包括医疗机构之间以个人为中心的信息集 成。随着形势的发展，EHR 的内涵正逐步成为对电子病历的共同认识。
在医院内部，电子病历不是一个独立的系统，它建立在各类临床信息系统充分发展的基础 上，临床信息系统构成了电子病历的信息源。医生工作站作为临床信息系统的重要部分和电子 病历系统的核心部件，既是电子病历的信息源，也是电子病历最重要的展现载体。
5
为了标识和评价电子病历的发展过程，HIMSS Analytics 将电子病历划分为七个阶段 [4]：
阶段6：完整的医生文书（结构化模板）在至少一个病人服务区域实现。第三级的临床决策 支持对医生所有活动提供指导，这种指导以可变和遵从警告的形式、与协议和成效相关的方式 提供。完整的 PACS 系统通过 Intranet 为医生提供医学影像，取代了所有的基于胶片的影像。
阶段7：医院具有无纸化的 EMR 环境。医疗信息可以通过电子交易容易地共享，或与区域 卫生信息网络内的所有实体（即：其它医院、门诊部、亚急性环境、雇主、付费方和病人）进 行交换。这一阶段允许 HCO 象理想中的模型那样支持真正的电子健康记录。
电子病历（Electronic Medical Record，简称 EMR）据国家卫生部颁发的《电子病历基本 架构与数据标准电子病历》中定义为：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象） 临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。
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产品功能简介
病 案 管 理 系 统
病案管理
完成出院病历的审核、归档，对不合格病历及返回科 室及时完善，并以红色字体醒目提示
住院病历查询
在院病历查询/入院记录查询/出入院病员管理(以不同 颜色分别标识在院、出院未归档、已完成归档、不合格病 历等)/出院病历统计/历史病历查询/ICD-10编码查询
出院未归档查询/出院归档查询/病员一览表/病历项目 设置/ 床位使用一览
常用医学术语维护/诊断名称设置及ICD-10对照表/手术 名称设置/给药途径 设置/辅助检查设置/用户信息及使用权限 设置/医师实时签名维护(需医师本人登录密码方能完成)/医嘱 打印醒目设置/医嘱消息提醒设置/信息设置（包含各项基础 15项信息设置）/更改窗口图片等
数据维护
数据连接设置/数据初始化/过期记录清理/初始记录查询/ 记录清理查询/打印状态复位
疾病相关统计
就诊分类查询（按疾病分类及疾病名称查询）/疾病分 类统计（分门诊和住院）
医学资料查询
疾病资料查询/（中西医查询）/药品说明（支持模糊 查找），病历修改痕迹查询：包括添加内容、删除内容、 粘贴的内容，按时间先后顺序分条显示修改人及修改时间。
产品功能简介
管 理 维 护
备 注
控制台 设置
病员收住/进入his/密码修改
病区信息设置
住院科室医生设置/住院床位及病房设置/住院护士设置/ 单位设置/his路径信息设置
病历修改保留修改痕迹（删除，增加，复制等），个性签名设置
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一体化优势（应用层面）
一体化优势（管理层面）
企业简介
南软简介
合肥市南软信息技术有限公司成立于2008年，公司坐落于美丽的科技之城合 肥，是一家专门从事医疗卫生行业管理系统研制开发和应用为一体的高新技术企 业。经过几年的努力开拓，已经形成了立足安徽、深入全国的战略格局。我公司 先后研发了卫生一体化管理系统、电子病历系统、医院管理系统、医保农合报销 系统、医患短信平台系统、医院一卡通系统、医院漏费控制系统、实验室管理系 统、影像传输系统、体检系统等一系列医疗卫生行业管理系统，并获得市场一致 好评。 目前，公司拥有员工60余名，设立了企划部、研发部、测评部、施工部、销售 部、客服部等部门，拥有优秀的软件程序工程师、自动化控制工程师、信息网络 工程师、软件测评工程师、经济会计师和医院管理专家组成的完美团队。我公司 业务网点分布安徽、河北、内蒙、山西、江苏、江西、山东、河南、湖北、湖南、 甘肃、黑龙江等全国各地。
南软电子病历系统解决方案
EMR设计理念
以电子病历为核心的完整临床信息化解决方案
解决用药安全问题 避免用药事故
数字化医嘱 临床协同和信息共享平台
解决无纸化 病历的合法性
医嘱执行 数字化护理记录 费用自动生成
为医生提供 更多帮助
实现临床路径 的信息化管理
解决手术麻醉 业务的信息化
解决注射输液 流程的信息化
主要资质
ISO9001:2000质量管理体系认证 工信部计算机信息系统集成企业资质（二级） 高新技术企业/产品、软件企业/产品认定（双高双软） HIS/电子病历/临床路径/影像/检验/体检/病案 /OA等全线产品自主知 识产权（原始获得） 企业技术中心认定 中国软件行业协会“优秀软件产品” 中国软件服务业企业信用评价AAA级 中国质量协会“全国用户满意企业” 安徽省优秀软件企业
南软电子病历系统解决方案
EMR应用系统
合肥南软信息技术有限公司
内容介绍
EMR系统概述 南软电子病历系统解决方案
EMR设计理念 EMR主界面 产品功能简介 一体化优势
南软企业简介
业绩优势 服务优势
EMR系统概述
南软医院病历管理系统主要包括：门诊病历管理、门诊输液室管理、 住院医生工作站、住院护士工作站、病案管理、手术室管理(扩充模块)， 系统维护；并可根据后期的实际工作需要添加其他扩充模块，与NRhis 收费系统直接对接，无需接口，在电子病历系统里录入与收费有关的共 用数据，可同时直接在收费系统（以下简称HIS）完成记账或预缴扣费， 如病员入收住院信息、病区的信息设置（包括科室、医生、病房、床位、 使用单位名称等）；门诊、住院医嘱收费标准（此类信息均在HIS里设 置即可)
医学资料查询
疾病相关资料（中医和西医）/药品说明书查询
产品功能简介
住 院 护 士 工 作 站
控制台 护理文书
入院收住/病员一览/密码修改/进入his
体温单/医嘱录入/医嘱查询/作废医嘱查询/床位使用一 览/危重护理记录
模板管理
分为：全院/科室/个人模板，个人只有建立模板本人才 能调用，其它用户不能调用，也不能预览模板内容。
出院未归档病员信息一览(此时病历内容不可编辑)
病员信息一览（所在科室以及床位）包含已建和未建 病历病员
医嘱录入（包含药品，检查治疗以及医嘱套餐，完成 录入后即可在HIS系统里直接完成记帐或扣费，不需在HIS 系统重复录入信息）
会诊记录（包含病历摘要及会诊目的，以及会诊意见）
模板管理
全院模板/科室模板/个人模板（包各各科室的病历模板）
EMR主界面
产品功能简介
住 院 医 生 工 作 站
控制台 病员管理
完成入院登记、病区收住，可以修改登陆密码，进入 his系统及退出。
住院病人科内申请及接收/科内转床申请出院管理/慢 性病员管理
病史信息录入(可实现病历项目自行增减、模板的建立 与调用、录入医师实时签名、快速插入医学特殊格式、修 改痕迹的同步记录等)
病员管理
转科申请与接收/科内转床/出院/住院病员信息一览/查 看在院病员信息/出院未归档病员信息/床位一览（用颜色 标记床位使用情况及护理等级）
医学资料查询
相关疾病查询/药品知识查询
消息提醒功能
打开消息提醒，出入院登记处完成病员入院登记后对 应的病区即提示此信息；待处理医嘱：医师为病员下达医 嘱后即提示等待处理；医师下达出院医嘱后提示待出院记 录，以醒目滚动字幕方式提醒
南软简介
合肥市南软信息技术有限公司以雄厚的资金实力、高素质的专业人才和优质 高效的服务在社会上树立起了良好的企业形象，受到了社会各界与广大客户的普 遍依赖与赞扬。公司决策层卓越的超前意识，全体员工积极进取的敬业精神，社 会各界的支持与厚爱，使它在医疗卫生行业管理系统都取得了显著的成绩。公司 十分注重医疗卫生行业管理系统的研究探讨，重视医疗卫生行业管理系统创新， 不断开发和探索新的业务品种和推出新的医疗卫生行业管理系统。