心电图室质量管理规范
远程心电图室管理制度
远程心电图室管理制度第一章总则第一条为了规范远程心电图室的管理工作，提高服务质量，保障心电图检查的准确性和可靠性，制定本制度。
第二条本制度适用于远程心电图室的管理工作，包括设备管理、人员管理、质量控制、数据安全等内容。
第三条远程心电图室应当严格遵守国家相关法律法规，确保医疗服务的合法性和规范性。
第四条远程心电图室应当加强与社会各界的合作，提高服务水平，满足患者需求。
第二章设备管理第五条远程心电图室应当配备符合国家标准的心电图设备，并定期进行维护和检修，确保设备正常运行。
第六条远程心电图室应当建立设备管理台账，记录设备的购置、维修、保养等情况，定期进行审核。
第七条远程心电图室应当对设备使用人员进行培训，确保他们熟练掌握设备的操作技能。
第八条远程心电图室应当定期进行设备的质量控制，及时发现和处理设备故障。
第三章人员管理第九条远程心电图室应当配备专业的临床医生和技术人员，确保心电图检查的准确性和可靠性。
第十条远程心电图室应当建立员工档案，记录员工的培训、考核、奖惩等情况，定期进行审核。
第十一条远程心电图室应当对员工进行岗前培训和定期培训，提高他们的专业水平和服务意识。
第十二条远程心电图室应当建立员工考核制度，对员工的工作表现进行评估，并给予奖励或处罚。
第四章质量控制第十三条远程心电图室应当建立质量控制体系，包括内部质控和外部质控。
第十四条远程心电图室应当定期进行质量考核，评估服务水平和工作效率，及时改进不足。
第十五条远程心电图室应当建立质量监测台账，记录每次心电图检查的结果和处理情况，确保数据的准确性和保密性。
第十六条远程心电图室应当积极参加相关的质量评比活动，提高服务水平和知名度。
第五章数据安全第十七条远程心电图室应当建立严格的数据安全管理制度，包括数据保存、备份、传输等内容。
第十八条远程心电图室应当加强数据加密和防火墙设置，确保数据的安全性和可靠性。
第十九条远程心电图室应当建立数据访问审批制度，规范用户的数据访问权限，防止数据泄露。
医院心电图的工作制度
医院心电图工作制度一、总则心电图室是医院重要的功能科室之一，主要负责对患者进行心电图检查及相关工作。
为保证心电图检查的质量和安全，提高医疗服务水平，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和医院相关规章制度，制定本工作制度。
二、人员配备与培训1. 心电图室应配备具有相关专业资格和临床经验的工作人员，并根据工作量合理配置人员。
2. 心电图室工作人员应定期参加业务培训和学习，提高业务水平和综合素质。
3. 新入职工作人员应进行岗前培训，掌握心电图基本理论、操作技能和相关规定。
三、仪器设备与管理1. 心电图室应配备符合国家标准的心电图机及相关设备，并定期进行维护和保养。
2. 心电图室工作人员应熟悉仪器设备的使用方法，确保检查结果的准确性。
3. 设备使用过程中出现故障，应及时报告并尽快修复，确保不影响临床工作。
四、检查流程与质量控制1. 心电图检查前，工作人员应向患者解释检查目的、注意事项和配合方法。
2. 心电图检查时，工作人员应严格遵守操作规程，确保检查质量。
3. 心电图检查后，工作人员应及时整理检查资料，做好归档工作。
4. 心电图室应定期对检查质量进行自我评估，发现问题及时整改。
五、危急值处理与报告1. 心电图室发现危急值时，应立即通知相关临床科室，并做好记录。
2. 心电图室工作人员应掌握危急值的处理流程，确保患者得到及时救治。
3. 心电图室应定期对危急值报告情况进行统计分析，提高报告的准确性。
六、值班与交接班1. 心电图室应实行24小时值班制度，确保患者随时进行心电图检查。
2. 交接班时，工作人员应详细填写交接班记录，确保工作连续性。
3. 值班人员应做好突发事件应急预案，确保能迅速应对各类突发情况。
七、资料管理与保密1. 心电图室应建立健全资料管理制度，确保患者隐私权和信息安全。
2. 心电图室工作人员应严格执行资料管理制度，防止资料丢失、损坏或泄露。
3. 心电图室应定期对资料进行整理和归档，便于临床查询和科研使用。
心电图检查质量控制(操作标准化)要求(2)
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六、督促检查措施及保障措施
1、科内质控员（由科主任或主治医师负责）每1-2天要对前一天 各种检查报告存档中的异常诊断部分病案进行一次检查或复查， 发现诊断错误由当事人改正，并在晨会上提请大家注意，同时做 好记录，每月底作一次总结。
电图及防止意外事故发生。
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三、皮肤处理和电极安置
1、如果放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应预先 清洁皮肤或剃毛。
2、应用50-75%的酒精或生理盐水涂搽放置电极处的皮 肤。
3、严格按照国际统一标准，准确安放常规心电图、运 动心电图的12导联心电图电极或动态心电图电极。女性 乳房下垂者，应托起乳房，将V3、V4、V5电极放置在乳 房下缘胸壁上，动态心电图及运动心电图电极中心处必 需放置在骨面标志上，以减少肌电干扰发生。
2、严格按照心电图机的操作规程进行操作，常规心电图必须包括
标准12导联，每个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T波群，心律 失
常时适当延长（15秒）记录P波清晰的导联或使用节律导联（II或
V1导联）检查1分钟的心电图。可疑心肌梗死, 必需加做V3R-V5R 及
V7-V9共18个导联心电图。描记V7-V9导联心电图时，侧卧位放好
对初次接受心电图、动态心电图及平板运动试验检
查者，必须事先告诉病人具体检查方法，做好解释工
作，消除紧张心理。对动态心电图检查应认真讲明配带
动态心电图后的注意事项（要求按生活日记），如何记
录生活日记及何时使用事件键。平板运动试验前要告诉
病人检查目的、步骤及可能会出现的反应，告诉病人如
何运动，以取得病人合作，保证获得基线稳定的运动心
心电图室质量管理与持续改进制度
心电图室质量管理与持续改进制度一、背景介绍随着医疗技术的发展，心电图在临床诊断中发挥着重要的作用。
而心电图室作为心电图检查的核心载体，其质量管理和持续改进显得尤为重要。
本文旨在制定一套科学合理的心电图室质量管理与持续改进制度，以确保心电图室的工作效率和检查质量。
二、质量管理制度1. 人员管理（1）所有心电图室人员必须持有相关专业证书，定期参加相关培训；（2）建立健全的人员轮岗制度，确保人员合理分配和相互协作；（3）建立绩效考核机制，根据工作表现进行奖励和惩罚。
2. 设备管理（1）心电图室设备必须符合国家标准，并按时进行维护和保养；（2）及时更新设备，以保证检查的准确性和可靠性；（3）建立设备使用记录，定期进行设备检验和校准。
3. 环境管理（1）心电图室环境必须符合相关标准，保持整洁和安静；（2）定期检查环境设施，确保通风、照明、消防等设施正常运行；（3）建立医疗废物分类处理制度，确保废物的安全处理。
4. 检查流程管理（1）建立标准化的心电图检查流程，明确每个环节的责任和要求；（2）加强与其他科室的协作，确保检查的顺利进行；（3）建立统一的病历记录规范，确保信息的完整和准确。
5. 质量评估管理（1）建立质量评估制度，定期进行质量评估；（2）制定评估指标，对心电图室的工作效率和检查质量进行评估；（3）收集质量评估数据，制定改进措施，并跟踪落实情况。
三、持续改进制度1. 建立问题反馈机制（1）心电图室人员可以随时向主管提出问题和改进建议；（2）主管定期组织问题讨论会，解决和改进存在的问题。
2. 持续培训和学习（1）定期组织心电图室人员参加专业培训和学术交流活动；（2）建立学习档案，记录人员的学习和成长情况。
3. 建立改进档案（1）建立改进档案，记录所有的改进措施和效果；（2）定期复盘和分析改进措施的效果，总结经验和教训。
4. 制定改进计划（1）根据质量评估结果和改进档案，制定改进计划；（2）明确改进目标和时间表，确保改进计划的落地和执行。
心电图室工作制度
心电图室工作制度1、在医务部和门诊部主任领导下,做好本科各项工作;2、检查前应仔细阅读申请单,了解病情,并嘱病员作好必要的准备;3、坚守工作岗位,随时方便病员,急重病员随到随做或直接去病床检查;4、严格遵守操作规程,作图仔细、清晰、标好导联;5、分析图纸需认真测量,及时正确报告检查结果,如遇到疑难病例或与诊断有分歧的心电图,请教上级医师共同讨论,并与临床医师联系,结合临床作出正确诊断,防止差错发生;6、管理和爱护仪器,定期保养,维护并做好记录;7、检查记录应保留,建立档案,借用时必须登记;心电图室质量管理制度1、由医师填写检查申请单;2、遵守操作规程,要求图像基线稳定、图形完整;遇有特殊病例须增加导联检查;3、心电图报告当天发出;遇有疑难病例,应组织集体讨论或与临床医师共同研究后书写报告,必要时随诊复查;4、书写检查报告时,应做到对图形分析认真、剪贴规范;5、各种资料须归挡统一管理;6、室内仪器、设备指定专人管理,每月对心电图机进行一次检查调试,并做好使用、维修记录;7、建立随访登记制度,对典型病例进行随访,取得临床手术和病理检查结果,以便质量监测统计,科主任每月检查一次;常规心电图检测技术操作规范适应症操作步骤演示1．I适应证1胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者;2心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者;3黑蒙、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者;4了解某些药物对心脏的影响,如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物;5了解某些电解质异常对心脏的影响,如血钾、血钙等;6心肌梗死的演变与定位;7心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测;8心脏起搏器植入前、植入后及随访;9各种心血管疾病的临床监测、随访;2．Ⅱ类适应证1Ⅱa类适应证①高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病;②心血管以外其他系统危重症病人的临床监测;③对心脏可能产生的影响疾病,如急性传染病,呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等;④运动医学及航天医学;⑤正常人群体检;⑥心血管疾病的科研与教学;2Ⅱb类适应证①大面积的皮肤感染、烧伤;②某些全身性皮肤疾病,如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等;心电图机的分类1．按功能分类普通单一功能心电图机、多功能数字化心电图机计算机自动测试分析报告存储等;2．按采集、描记导联数量分类单导联、双导联、多导联3导联以上心电图机;WHO、国际心脏节律学会等推荐应用12导联同步心电图机以提高诊断准确性;3．按记录方法分类热笔式、热振式、计算机打印等;4．按电源分类交流、直流、交直流两用心电图机;5．按机型分类便携式和台式心电图机;基本技术参数标准1．安全性按照国际电工技术委员会IEC的要求,与人体直接接触的医用电器设备的电源与信号采集、放大部分之间应有一定的安全隔离措施,根据隔离的安全程度可分为3级B、BF及CF;心电图机应符合最高安全级别——CFO级,可用于记录心腔内心电图;2．灵敏度标准灵敏度为10±mm/mV；最大灵敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV3个档位,转换误差<±5％;3．噪声<15μV;4．输入阻抗不小于Ω;5．频率响应~100Hz,≥3dB;6．时间常数≥;7．共模抑制比＞80dB;8．走纸速度至少提供25mm/s、50mm/s2个档位,转换误差<±5％;9．交流漏电<10μA;10．滤波器交流电滤波器50/60Hz和EMG过滤器25/35Hz;11．滞后记录系统的滞后不超过;12．耐极化电压加土300mV极化电压,灵敏度变化不大于土5％;13．记录笔偏转幅度≥土20mm;14．外接输出灵敏度为1V/mV土5％,输出阻抗≤100Ω,输出短路时不能损坏机器;15．外接直流信号输入灵敏度为100mm/V土5％,输入阻抗对地不小于100kΩ; 16．多导联数字化心电图机应具备以下条件1采样率：≥500sample/s;2频率响应：~150Hz,≥3dB;3共膜抑制比：≥110dB;4热阵打印：Y8点/mm,X16点/mm;5A/D转换器：16位以上;6显示屏分辨率：≥320×240dot;7其他：多导同步采集、传送及存储心电图、建立数据库、自动分析诊断、测量、联网及统计学分析等;操作流程1．由临床医师根据需要提出书面申请,申请内容包括患者的一般资料、心脏活性药物的使用情况、临床初步诊断、申请理由、检测要求如附加导联、特殊体位等;2．患者办理相应的确认手续紧急情况除外;3．心电图室按临床要求执行心电图检测;4．出据心电图检查报告;检测要求1．室温不得低于18℃,检查室远离大型电器设备,检查床宽度不小于80cm,如果检查床一侧靠墙,附近的墙内不应有电线穿行,如使用交流电操作,心电图机必须有可靠的接地线接地电阻<Ω;2．工作开始前检查心电图机各条线缆的连接是否正常,包括导联线、电源线、地线等;3．认真阅读检查申请单,快速了解病人的一般情况以及临床对检测心电图的要求,描记心电图标准12导联和或附加导联、特殊体位;4．除有精神症状、婴幼儿等不能配合者需用药物镇静外,被检测者应在醒觉状态下,休息5min后仰卧接受检测,检测时要求患者全身放松、自然呼吸;5．电极安置部位的皮肤应先做清洁,然后涂以心电图检测专用导电介质或生理盐水并应浸透皮肤,以减少皮肤电阻,保证心电图记录质量;6．按照国际统一标准,准确放置标准12导联电极,包括3个标准肢体导联I、Ⅱ、Ⅲ、3个加压肢体导联aVR、aVL、aVF和6个心前导联V1~V6;女性乳房下垂者应托起乳房,将V3、V4、V5导联电极置于乳房下缘的胸壁上;7．可疑或确诊急性心肌梗死首次检查时必须做18导联心电图,即标准12导联加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R导联,检测后壁导联时患者必须仰卧,检测电极可使用一次性监护电极;8．心电图记录每个导联至少描记3个完整的心动周期;9．记录心电图时标定标准电压为10mm/mV,走纸速度为25mm/s,并做标记; 10．其他要求1心电图室应远离电梯及其他大型电器设备;2工作完毕后,应切断电源、盖好机器防尘罩,清洗、消毒电极;3交直流两用心电图机应定期充电,以延长电池使用寿命;4同时使用除颤器时,不具有除颤保护的普通心电图机应将导联线与主机分离; 5心电图机属度量医疗器械,应按规定定期接受相关部门检测;正常心电图的分析波1形态；P波位于QRS波群之前,形态呈圆钝型,可伴有轻微切迹,在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立,aVR导联倒置;2时限宽度；P波时限不超过,双峰型者两峰间距<;3振幅电压；不超过,小于同导联R波的1/2,V1<;4V1导联P波终末电势Ptf：≥;2．PR间期心率在正常范围时PR间期为～;3．QRS波群1时限：＜;2形态：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上,aVR、V1、V2导联向下;Q 波无切迹,振幅小于同导联R波的1/4,以R波为主的导联时限<;3R波振幅：工导联不超过,aVL导联不超过,aVF导联不超过,aVR导联不超过,V1导联不超过,V5,或V6导联不超过女性不超过,Rv5十Sv1不超过女性不超过;胸前导联R/S比例逐渐增高;3个标准肢体导联或3个加压肢体导联的QRS波群峰值不得同时低于;4．ST段ST段应与等电位线平行一致,但允许轻度抬高或降低,抬高一般不超过,下降不超过;5．T波圆钝型、无切迹,一般无明显的起始点上升支缓慢,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联必须直立,aVR导联倒置,T波的方向应与QRS波群的主波方向一致; 6．U波应与其T波方向一致;振幅不超过同导联T波振幅的25％,最高不应超过; 7．QT间期～,QT间期与心率有关,心率较慢时可以相对延长不长于,心率较快时可以相对缩短不短于;为消除心率对QT间期的影响,可用校正QT间期QTc,其公式为：QTc＝QT/RR单位为s,或采用Bazett公式计算：QTc＝k,k为常数男性,女性;8．额面平均电轴传统的正常值范围是0～+90°,近些年有学者研究认为平均电轴的正常范围应在-30°～+105°,因为平均电轴与年龄有关,<40岁者多在0～+105°,而>40岁者多在-30°～+90°;心电图时间间期的测量规则：在同步12导联至少3个标准导联同步记录心电图进行测量,以波形出现最早的导联为起点,波形结束最迟的导联为终点;心电图质量标准一心电图检查诊断由医生和技术员负责,心电图室的位置安排,应便于病区、门诊及急诊;房间要干燥、通风、安静、保暖、且远离高压交流电源、放射科;二申请单由经治医生填写轻症者到心电图室检查,危重者可在病床上进行检查;申请单内容包括姓名、性别、年龄、门诊号、病区及床号、心电图号、简要病史、诊断、心脏用药史如洋地黄、奎尼丁、申请医生及申请日期;各项均须正确填写,如有特殊要求可另注明;三心电图报告内容包括：检查日期、心律、心率、P-R间期、QRS间期、Q-T间期、心电轴、各波形、特征、结论心律、心电图诊断及建议;如图中有干扰或伪差,应予注明;以往有记录者,应作比较;四心电图室应建立检查登记制度,设登记本,按检查次序每个人只编一号,多次检查者,在检查号后依次编联号,以便记录归档;应建立姓名、病历及心电图分类卡片,以利资料整理、检索及查阅;五心电图报告应及时发出;如向心电图室借阅有关资料,应办理借阅手续,妥善保管,及时归还;。
心电图室质量与安全管理计划和指标
心电图室质量与安全管理计划和指标医院对科室质量与安全管理指标静乐县人民医院医务科2016-01-18修订医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100,2、病床使用率?85-90,，病床周转次数?48次/年(每月一个床位周转4次，12个月共周转48次)3、入出院诊断符合率?95,，入院病人三日确诊率?90,4、手术前、后诊断符合率?95,，手术与病理诊断符合率?90,5、急危重症抢救成功率?85,，治愈好转率?90,6、麻醉死亡率?0.02,，麻醉意外发生率?0.5,7、活产新生儿死亡率?0.5,，住院产妇死亡率?0.02,8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全(不良)事件报告率100,，履行对患者各种1知情同意的告知率100,10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100,11、危急值报告率100,，手术部位的标识识别合格率100,12、择期手术术前平均住院日?3天，患者平均住院天数?10天13、手术安全核查率100,，清洁手术切口甲级愈合率?97,14、完成政府指令性任务比率100,，对口支援任务完成率100,15、院内急会诊到位时间?10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100,，急诊留观时间?72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例?60,18、产前检查复诊预约率?60,二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100,2、急救物品完好率100,3、手术安全核对率100,4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率026、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率?95,三、医技质量管理指标共性质量目标(包括其他辅助科室)1、医技科室检查报告科学性和准确率?95,2、检查报告误诊率?3,3、报告及时性?95,4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间?48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间?30分钟;生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间?6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间?4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告:急诊?30分钟;平诊?2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率?95,9、万元以上医疗设备、仪器使用时间?50小时/周放射科:1、X光摄片甲片率?90,2、废片率?0.5,3、X线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)?95,4、大型X光机检查阳性率?60,35、CT检查阳性率?60,6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度?90,检验科:1、临床化学室间质评全年平均及格(VIS?80)2、血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI?2)3、细菌室间质评全年鉴定正确率?95,4、尿沉渣异常复检率达100,5、报告单审核率达100,6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度?90, 病理科: 1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间?30分钟药剂科:1、处方复核率?95,2、调配处方出门差错率?1/100003、中药处方饮片误差??5,4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率?95,6、药品收入占总收入比例?30,7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例?35,8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例?30,9、每100张处方使用抗菌药物的比例?15,10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度?90,4四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例?42,2、抗菌药物品种?35种3、住院患者抗菌药物使用率?60,4、门诊患者抗菌药物处方比例?20,5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例?30,7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间?24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例?20,五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率?0.5,2、清洁手术切口甲级愈合率?97,3、呼吸机相关肺炎感染率?16 ‰篇二:心电图医疗质量评价体系与考核标准心电图医疗质量评价体系与考核标准 (脑电图医疗质量评价参考此标准) 填报日期: 年月日2总分: 科室负责人:35篇三:心电图室工作计划2010年心电图室工作计划为更好地完成今年工作任务牢固树立以“病人为中心”服务崇旨。
心电图室规章制度
心电图室规章制度【篇一：心电图室工作制度】心电图室工作制度1、在院领导的率领下，做好本科各项工作。
2、检查前应认真阅读申请单，认识病情，并嘱病员作好必需的准备。
3、固守工作岗位，随时方便病员，急大病员随到随做或直接去病床检查。
4、严格恪守操作规程，作图认真、清楚、标好导联。
告检查结果，如碰到疑难病例或与诊疗有分歧的心电图，讨教上司医师共同议论，并与临床医师联系，联合临床作出正确诊疗，防备差错发生。
6、管理和爱惜仪器，按期养护，保护并做好记录。
7、检查记录应保存，成立档案，借用时一定登记。
心电图室质量管理制度1、由医师填写检查申请单。
2、恪守操作规程，要求图像基线稳固、图形完好。
遇有特别病例须增添导联检查。
3、心电图报告当日发出。
遇有疑难病例，应组织集体议论或与临床医师共同研究后书写报告，必需时随诊复查。
4、书写检查报告时，应做到对图形剖析认真、剪贴规范。
5、各样资料须归挡一致管理。
6、室内仪器、设施指定专人管理，每个月对心电图机进行一次检查调试，并做好使用、维修记录。
7、成立随访登记制度，对典型病例进行随访，获得临床手术和病理检查结果，以便质量监测统计，科主任每个月检查一次。
惯例心电图操作流程1、由临床医师依据需要提出版面申请，申请内容包含患者的一般资料、心脏活性药物的使用状况、临床初步诊疗、申请原因、检测要求（如附带导联、特别体位）等。
2、患者办理相应确实认手续（紧迫状况除外）。
3、心电图室按临床要求执行心电图检测。
4、出据心电图检查报告。
检测要求1、室温不得低于18℃，检查室远离大型电器设施，检查床宽度不小于 80cm ，假如检查床一侧靠墙，邻近的墙内不该有电线穿行，如使用沟通电操作，心电图机一定有靠谱的接地线。
2、工作开始前检查心电图机各条线缆的连结能否正常，包含导联线、电源线、地线等。
3、认真阅读检查申请单，迅速认识病人的一般状况以及临床对检测心电图的要求，描记心电图标准 12 导联和（或）附带导联、特别体位。
心电图室质量管理与持续改进制度范文
心电图室质量管理与持续改进制度范文心电图室作为医疗机构中重要的检查科室，质量管理和持续改进是保证其正常运行和提供高质量医疗服务的基础。
本文将从配备设备、人员培训、流程管理和质量评估四个方面，具体介绍心电图室质量管理与持续改进制度的范文。
一、配备设备1. 心电图仪器的选择和购置（1）综合考虑品牌声誉、价格、性能参数等因素，选择质量好、性价比高的心电图仪器；（2）根据诊断需求和患者数量，确保仪器数量足够；（3）定期更新设备，以满足医疗技术发展的要求。
2. 心电图仪器的维护和保养（1）建立心电图仪器的定期检测和保养制度，并进行相应的记录；（2）定期清洁仪器，保持仪器表面干净整洁；（3）及时处理仪器故障，确保仪器正常运行；（4）定期对仪器进行校准和调试，保证测量准确性。
二、人员培训1. 招聘与入职培训（1）招聘具有相关专业背景和工作经验的心电图技师；（2）新员工入职前进行专业知识培训，包括心电图操作技术、病理解读等方面的知识。
2. 在职培训（1）定期组织内外部专家进行培训，提升员工的专业水平和技术能力；（2）定期组织员工参加学术会议、交流活动，了解行业最新动态和技术发展。
3. 定期考核和评价（1）定期组织员工进行操作技能考核和病理解读能力评价；（2）对员工的考核结果进行记录和分析，制定个人培训计划。
三、流程管理1. 检查工作流程规范化（1）制定详细的检查工作流程和操作规范；（2）明确各个环节的责任人和工作内容，确保工作顺利进行。
2. 信息记录和管理（1）建立心电图检查信息的电子化存档系统，确保信息的安全性和完整性；（2）对重要信息进行备份和定期归档。
3. 病例管理和追踪（1）对每一位患者的心电图检查结果进行记录和归档；（2）对特殊病例进行追踪，了解治疗效果和后续病情变化。
四、质量评估1. 内部质量评估（1）建立定期的内部质量评估制度，对心电图室的工作进行自查和自评；（2）对发现的问题和不足进行整改和改进，确保工作质量和效果的提高。
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心电图室质量管理规范公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
心电图室质量管理与持续改进制度根据等级医院的工作要求，及医院质量管理标准，提升本科室的医疗服务质量，更好满足病人的健康需求，为临床科室提供更快捷、准确的诊断依据，结合本科室的工作实际，制定本科室标准质量管理组织及质量管理标准如下：
一、质量管理小组
组长：于清山
成员：翟广华孙学忱
职责：
组织质量管理小组人员，认真学习质量管理知识，提高
质量管理能力及管理水平，对本科室质量管理方面存在的问题针对性采取相应改进措施，深入临床科室征求意见，接受院方主管理部门的监督和指导，管理小组成员对科室的质量控制严格检查、登计、上报、核对，对一些疑难病人进行随诊、分析，同时组织进行讨论，总结经验，制定整改措施，加强业务学习，提高分析能力。
二、质量管理标准
1.心电图医师需经培训，持证上岗。
2.定期开展或按时参加心电图专业组岗前培训、继续教育等，每季不少于一次。
3. 建立心电图人员专业技术档案。
4. 规范着装、衣帽整洁，佩戴服务牌上岗。
5.有仪器设备使用岗前培训记录，能熟练掌握仪器设备的应用
管理。
6.建立仪器设备档案，仪器设备有每月检查记录并符合保管要
求。
如仪器性能不良应有警示标识。
7.设立心电图质量检查登记本。
8.对心电图工作制度的落实有监督、考核、评价，每季一次，并有记录。
9.熟练掌握心电图质量管理与持续改进考评标准，知晓率90%以
上。
10.心电图自检查开始到出具结果时间≤30分钟
三、活动记录及效果评价
认真按二级医院的质量要求标准组织全科人员进行学习活动、质量控制、设备维修及保养，病人随访以及和临床医生进行沟通，接受临床医师的建议指导，并进行及时登计，效果评价，接受院方职能部门的效果评价，根据院方管理部门提出的意见和建议进行整改，对反馈的意见进行总结，同时进行记录。