呼吸内科心电图识别能力持续改进
呼吸道感染患者护理中持续质量改进方法的运用分析
呼吸道感染患者护理中持续质量改进方法的运用分析随着医疗水平的提高，呼吸道感染患者的护理工作也变得越来越重要，其质量也越来越受到关注。
针对呼吸道感染患者护理中存在的问题和不足，持续质量改进方法被广泛运用，以提升护理工作的质量和效率。
持续质量改进方法包括质量控制、质量评估和质量改进三个方面。
在呼吸道感染患者护理中，可以通过监测患者的病情、护理效果、护理措施等方面的数据，进行质量评估，并通过分析评估结果，提出改进方案，不断完善护理工作，进一步提高患者的治愈率和生存质量。
在持续质量改进方法的运用中，需要注意以下几点：一、建立有效的监测系统。
这包括定期进行病情评估和护理效果评估，收集和记录患者的病历、化验结果、护理记录等数据，形成完整的患者档案。
二、制定科学合理的评估指标。
评估指标需要与患者的病情、护理目标和护理计划相匹配，具有可操作性和实用性，在评估过程中能够真实反映患者的状况和护理效果。
三、分析评估结果。
在获得评估数据后，需要对结果进行分析，并结合实际情况提出改进方案。
对于出现的问题和不足，需要及时采取措施，进行改进。
四、推广实施改进方案。
在改进方案制定后，需要广泛宣传和培训，确保所有执行人员都能够理解和认同改进方案，并能够按照方案要求护理患者。
同时需要定期进行评估和调整，以确保改进效果的持续性。
综上所述，持续质量改进方法是提升呼吸道感染患者护理质量的重要手段。
通过有效地监测、评估和改进，不断优化护理工作，改善患者治疗效果，提高其生活质量。
在实际工作中，我们需要充分运用持续质量改进方法，不断提高自身的护理能力和服务水平，提高患者的满意度，实现医护共赢的目的。
心电图、B超室质量安全管理与持续改进评价标准222
心电图、B超室质量安全管理与持续改进评价标准222心电图、B超室质量安全管理与持续改进评价标准222检验科质量安全管理与持续改进评价标准项目分值44一、质量管理（20）2缺陷内容扣分标准（1）科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重1点，对质量存在问题的改进缺乏计划性1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作，落0.5实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，（2）缺科室质量管理小组及制度建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管（3）科室规章制度岗位职责不完善，核心制度缺失0.5理与持续改进，应有存在问题有分析、处理程序及改进措施，有记录文件，科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，本岗位的工作（4）科室存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改1进人员熟知其工作职责与相关规章制度（5）发现科室人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、1法规、规章、诊疗操作规范和常规的（1）未按规定召开科室质量与安全工作会议22、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容（2）缺改进工作措施及督办记录1要体现全面、全过程质量管理、有记录（3）未体现全面、全过程质量管理113、制定全员培训计划，全员参与质量管理与持续（1）缺全员培训计划改进的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法（2）员工对质量管理要求不熟悉1（1）无专业人员的知识更新继续教育内容（2）无开展急诊项目和新技术、新业务准入管理制度（3）无开展特殊检测项目的审批报告（4）无开展特殊检测项目的工作培训、讨论记录和操作规程（5）无开展新技术、新业务的批准文件（6）无开展新技术、新业务的批准的工作培训、讨论记录和操作规程（7）缺乏代表科室特色及水平的技术项目（8）缺本科工作统计数据资料（9）无与外院先进水平比较的诊治项目（1）缺检查服务项目清单（2）不能提供24h急诊服务（3）不能满足临床工作需要（4）开展的检测项目未经批准、准入程序（5）不能定期更新（6）环境脏乱，遭到患者投诉者不得分。
心电图室持续改进制度
心电图室持续改进制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII乾县中医院心电图室质量管理与持续改进制度根据等级医院的工作要求，及医院质量管理标准，提升本科室的医疗服务质量，更好满足病人的健康需求，为临床科室提供更快捷、准确的诊断依据，结合本科室的工作实际，制定本科室标准质量管理组织及质量管理标准如下：一、质量管理小组组长：杨立志成员：张妮王海滨职责：组织质量管理小组人员，认真学习质量管理知识，提高质量管理能力及管理水平，对本科室质量管理方面存在的问题针对性采取相应改进措施，深入临床科室征求意见，接受院方主管理部门的监督和指导，管理小组成员对科室的质量控制严格检查、登计、上报、核对，对一些疑难病人进行随诊、分析，同时组织进行讨论，总结经验，制定整改措施，加强业务学习，提高分析能力。
二、质量管理标准1.心电图医师需经培训，持证上岗。
2.定期开展或按时参加心电图专业组岗前培训、继续教育等，每季不少于一次。
3. 建立心电图人员专业技术档案。
4. 规范着装、衣帽整洁，佩戴服务牌上岗。
5.有仪器设备使用岗前培训记录，能熟练掌握仪器设备的应用管理。
6.建立仪器设备档案，仪器设备有每月检查记录并符合保管要求。
如仪器性能不良应有警示标识。
7.设立心电图质量检查登记本。
8.对心电图工作制度的落实有监督、考核、评价，每季一次，并有记录。
9.熟练掌握心电图质量管理与持续改进考评标准，知晓率90%以上。
10.心电图自检查开始到出具结果时间≤30分钟三、活动记录及效果评价认真按二级医院的质量要求标准组织全科人员进行学习活动、质量控制、设备维修及保养，病人随访以及和临床医生进行沟通，接受临床医师的建议指导，并进行及时登计，效果评价，接受院方职能部门的效果评价，根据院方管理部门提出的意见和建议进行整改，对反馈的意见进行总结，同时进行记录。
心电图疑难病例持续改进措施
心电图疑难病例持续改进措施
提高诊断水平：加强医生的心电图诊断技能培训，定期组织病例讨论和研讨会，提高医生对心电图的认识和理解。
强化设备维护：定期对心电图设备进行维护保养，确保设备的正常运行和准确性。
同时，加强对设备的使用培训，提高医护人员的操作技能。
加强患者管理：建立完善的患者档案管理制度，记录患者的病史、体征等信息，为医生提供全面的参考依据。
同时，加强对患者的健康教育，提高患者的自我保健意识。
引入新技术：积极探索新的心电图诊断技术和方法，如人工智能辅助诊断系统等，提高诊断的准确性和效率。
加强质量控制：建立严格的质量控制体系，对心电图检查过程进行全程监控和管理，确保检查结果的准确性和可靠性。
同时，定期对检查结果进行分析和总结，及时发现问题并采取改进措施。
心电图室质量管理与持续改进制度与心肺复苏应急要点
心电图室质量管理与持续改进制度与心肺复苏应急要点心电图室质量管理与持续改进制度根据等级医院的工作要求，及医院质量管理标准，提升本科室的医疗服务质量，更好满足病人的健康需求，为临床科室提供更快捷、准确的诊断依据，结合本科室的工作实际，制定本科室标准质量管理___及质量管理标准如下:一、质量管理小组组长:副组长:成员:职责:___质量管理小组人员，认真学习质量管理知识，提高质量管理能力及管理水平，对本科室质量管理方面存在的问题针对性采取相应改进措施，深入临床科室征求意见，接受院方主管理部门的监督和指导，管理小组成员对科室的质量控制严格检查、登计、上报、核对，对一些疑难病人进行随诊、分析，同时___进行讨论，总结经验，制定整改措施，加强业务学习，提高分析能力。
二、质量管理标准1.心电图医师需经培训，持证上岗。
2.定期开展或按时参加心电图专业组岗前培训、继续教育等，每季不少于一次。
3.建立心电图人员专业技术档案。
4.规范着装、衣帽整洁，佩戴服务牌上岗。
第1 页共3 页5.有仪器设备使用岗前培训记录，能熟练掌握仪器设备的应用管理。
6.建立仪器设备档案，仪器设备有每月检查记录并符合保管要求。
如仪器性能不良应有警示标识。
7.设立心电图质量检查登记本。
8.对心电图工作制度的落实有监督、考核、评价，每季一次，并有记录。
9.熟练掌握心电图质量管理与持续改进考评标准，知晓率90%以上。
10.心电图自检查开始到出具结果时间≤30分钟三、活动记录及效果评价认真按二级医院的质量要求标准___全科人员进行学习活动、质量控制、设备维修及保养，病人随访以及和临床医生进行沟通，接受临床医师的建议指导，并进行及时登计，效果评价，接受院方职能部门的效果评价，根据院方管理部门提出的意见和建议进行整改，对反馈的意见进行总结，同时进行记录。
心肺复苏应急要点心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。
应急要点●任何急救开始的同时，均应及时拨打120急救电话。
持续质量改进对提高心内科护士心电监护仪使用与管理的效果
持续质量改进对提高心内科护士心电监护仪使用与管理的效果摘要】目的：探讨持续质量改进对提高心内科护士心电监护仪使用与管理的效果。
方法：调查分析我院心内科16名护士心电监护监护仪使用及管理情况，并根据问题实施持续质量改进培训；并对培训前后护士的理论、实践技能考试成绩及患者满意率情况进行分析。
结果：经过培训后心内科护士心电监护仪使用与管理能力有所提高，理论成绩培训前（74.56±6.12），培训后（93.86±2.78），培训前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；实践技能成绩培训前（80.34±2.96），培训后（94.25±3.32），培训前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；患者满意率从85.3%增加到98.0%,培训前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：持续质量改进可以提高心内科护士心电监护仪的使用与管理能力，提高患者对心内科护士的满意度，值得临床推广使用。
【关键词】持续质量改进；心内科护士；心电监护仪【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0285-02持续质量改进是在全面质量管理的基础上发展而来的，以理论为基础，注重持续的质量管理，在注重质量管理的同时更注重环节控制的一种管理方法[1]。
这种方法可以让护士直接参与到质量改进中来提出、解决临床工作中的问题。
在对护士进行培训的过程中发现临床护士在工作中存在许多不足之处，如对心电图的识读能力较低、对心电监护仪的使用不熟练、心电监护仪的报警未开放或设置不合理等，这不仅会影响护士的护理质量，而且存在巨大的风险。
本研究通过成立质量改进小组，分析、调查心内科护士心电监护仪使用与管理低下的原因，制定质量改进的目标及方案，对心内科护士进行培训，从而探讨持续质量改进对提高心内科护士心电监护仪使用与管理的效果，现将分析结果报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料本科室护士16人，均女性，年龄22～40岁，由科室护士长担任组长，负责组员的培训、考核等。
心电监护使用持续改进PDCA
⼼电监护使⽤持续改进PDCA为提⾼术中安全管理——患者术中⼼电监护仪使⽤规范的监测与持续改进⼼电监护仪是医院实⽤的精密医学仪器，能同时监护病⼈的动态实⽤的精密医学仪器。
该设备具有⼼电信息的采集、存储、智能分析预警等功能。
并具备精准监测、触屏操控、简单便捷等特点。
在诊疗活动中有⾮常重要的使⽤意义，近期导管室质量控制⼩组⼈员发现有⼏例⼿术，出现⼼电监护仪使⽤不规范⾏为，特此，质量控制⼩组进⾏为期两个⽉的监测与改进，规范化使⽤⼼电监护仪的质量控制活动。
⼀、数据收集总结分析：2468abcd e f g h i j k出现次数⼆、存在的问题：1、⾎压测量不准确2、⼼电出现⼲扰3、术后监护仪处理不当4、巡回检查不⾜三、分析问题原因：（⼀）⾎压测不出1、导⽓管不通畅2、袖带被⾝体压住3、袖带的松紧程度不对4、袖带的位置与⽅向不对（⼆）⾎压过⾼1、⾎压袖带捆绑过紧或过窄2、病⼈烦躁3、⾎管活性药物瞬间进⼊过多的量（三）⾎压过低1、⾎压袖带捆绑过松或过宽2、降压药物量应⽤过⼤3、⾎管活性药物未泵⼊⾎管4、病⼈侧卧位，在上⾯的上肢测⾎压（三）测压不可靠或时间延长1、病⼈移动、发抖或痉挛2、⼼律失常，极快或极慢的⼼率3、⾎压迅速变化4、严重休克或体温过低5、肥胖或⽔肿病⼈（四）⾎压测量时袖带太松或袖带漏⽓1、可能是真的有漏⽓，如袖带导⽓管以及各个接头处，通过漏⽓检测可判断2、病⼈模式选择不对，若⽤成⼈袖带但是监护仪病⼈类型使⽤的是新⽣⼉（五）影响⾎氧饱和度的因素1、传感器位置安装不到位或病⼈出现剧烈运动2、强光环境对信号的⼲扰：当强光照射到⾎氧探头上时，可使光接收器偏离正常范围，测量不准确3、末梢循环差：如休克、⼿指温度过低、应⽤⾎管活性药物、贫⾎，都会导致被测部位动脉⾎流减少，使测量不准或测不出4、同侧⼿臂⾎压或同侧侧卧压迫：影响脉冲5、涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难（六）ECG波形⼲扰⼤、波形不规则、不标准过滤：降低了由于其他设备产⽣的伪差和⼲扰；诊断：⼀个未经过滤波的ECG，显⽰最真实的ECG波；监护：⽤于正常监护状态下，可滤除掉可能导致误报警的伪差；⼿术：对信号的滤波最强，能减少来⾃外科设备的伪差与⼲扰，但深度滤波处理也牺牲了⼀些⼼电信号的细节特征1、⾸先应排除来⾃信号输⼊端的⼲扰，如病⼈运动、⼼电极⽚失效、⼼电导联线⽼化、接触不好的情况2、建议将滤波模式打到“监护”或“⼿术”效果会好些，因为这两种情况下滤波带宽较宽3、若⼿术下波形效果也不好，可单独拉⼀根地线以达到良好接地的⽬的（七）ECG⽆波形1、⾸先检查导联模式，如果是5导联模式但只⽤了3导联的接法，肯定⽆波形2、再确认电极⽚贴放位置，⽆问题前提下，建议将⼼电电缆线与其他机器上的互换，以确认是否⼼电电缆故障（⼼电电缆故障⼀般为：电缆⽼化、插针断）3、若排除⼼电电缆故障，可能原因为参数插座板上的ECG信号线接触不好或电极板、⼼电板主控板连接线、主控板故障（⼋）监护仪突然不⼯作或显⽰器不亮检查电源有⽆接好或电源线插⼝有⽆松动，其次检查内置电池有⽆全部耗尽。
医疗质量持续改进内科年度计划
医疗质量持续改进内科年度计划篇一：20XX年医疗质量持续改进计划医疗质量持续改进方案医疗质量是病区管理的核心，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院病区在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离病区，包括门诊医疗、病房医疗和部分病区外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
（三）、强化各种医疗核心制度的执行力度，如医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度病区医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、科室质控小组有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、科室质控小组职责如下：（1）、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
（2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）按时参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。
三、强化个人管理是实现病区质量控制的源动力医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医生的要求分述如下：1、门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制和会诊制度。
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呼吸内科心电图识别能力持续改进
项目：护士对心电图的识别能力
科室：呼吸内科
日期：2017年7月1日
一、计划阶段（P）
（一）现况调查
1、危重患者使用心电监护，实时监测生命体征，动态观察及时发
现病情变化。
护士在临床护理工作中应该具备心电图的识别能力，为了保证护理安全，现对全科护士进行心电图识别能力调查，23名护士随机识别30份心电图，调查结果如下：
表1：2017年7月护理人员心电图识别能力随机调查表
2017年7月份护理人员心电图识别正确率与目标值比较表
表2：2017年7月护理人员根据职称分类心电图识别能力随机调查表
2、从上表分析，护士总体对心电图识别能力不足，年轻护士能力更加欠缺，在使用心电监护的过程中，问题尤为突出，原因分析如下鱼骨图所示：
（二）存在问题如下：
（1）科室相关知识培训不足，护理人员心电图相关知识掌握不足（2）心电监护仪未按规范合理使用，存在客观干扰因素
（3）患者体瘦，心电监护感应效果欠佳
（4）医生及护士对病情告知不充分，患者及家属为预见使用心电监护的重要性，因而未达到实时监测的目的。
（5）护理人员巡视观察不到位
（6）仪器维护管理不规范，导致仪器损耗，影响监护效果。
（7）年轻护士工作经验缺乏，心电监护识别能力不足
（8）专科知识掌握不够
（9）工作量大，工作繁忙，床边观察巡视时间不足
（三）改进目标
根据调查分析，对全科护理人员实行心电图识别能力专项培训，计划如下：
1、邀请副主任医师龚原忠医生进行心电图相关知识授课。
2、护士长床边抽查心电监护识别情况。
3、整改期间质控护士抽取30份心电图进行全科考核。
4、加强落实床边交接班中，查看上一班患者心电监护情况及护理记录内容。
二、实施阶段（D）
（一）根据使用心电监护中存在的问题，提出以下整改措施：
1、护士应掌握心电监护知识，正确识别仪器发出的各信息、警示，并结合患者的临床症状，以做出正确判断。
2、科内定期组织心电监护相关知识学习，邀请院内专家讲课，内容包括心电图知识、发现异常心电变化的处理等，提高护士学习积极性。
3、加强护理人员的技术培训，认真执行操作规程，强化心电监护过程中的风险意识，使护理人员正确认识心电监护的风险，认识护理安全于法律法规的密切关系，避免和降低风险，确保护理安全。
4、高龄资、优秀带教老师培训。
指定专人进行考核。
对护士进行理论培训及实地考核。
要采用形象化的培训与实践，设置监护工作中可能出现的故障，可举办专题培训、演练，强化护士对仪器监测偏差值的把控能力与分析判断思维。
5、加强心电监护仪的科学管理，由专人负责保管，定点放置，定期检查仪器性能是否良好，各种配件是否齐全，定期通电，发现异常及时与维修人员联系，并做好交班。
6、工程技术人员定期下科室对心电监护仪的精密度、性能及安全进行检查维护，降低故障发生率。
7、加强对患者及家属进行仪器使用说明宣教，告知正确使用及爱护对疾病监测的重要性，提高患者依从性。
（二）2017年8月，对全科护士进行心电图识别能力不足进行持续改进，23名护士随机识别30份心电图，改进后存在问题如下：
表1：2017年8月护理人员心电图识别能力随机调查表
2017年8月护理人员心电图识别正确率与目标值对比表
表2：2017年8月护理人员根据职称分类心电图识别能力随机调查表
（三）经过一个月的整改，全科护理人员对于心电图识别能力有所提高，但仍未达到标准，需要继续持续改进。
1、原因分析：从原始调查资料（调查表）看出，护士对异常心电图识别能力较弱，使用心电监护过程中未能及时发现病人心电异常情况，对于护理工作存在较大风险。
（1）因此再次进行原因分析，鱼骨图如下：
2、存在问题如下：
（1）护士缺乏自我判断能力，麻木跟从。
（2）患者偶发异常心电，护士未予以重视。
（3）医生未及时给予12导心电图辅助诊断。
（4）心电图专项培训还未充分落实。
3、根据整改后心电图识别能力不足仍存在问题，继续提出一下整改措施：
（1）加强护士识别心电图能力及自我判断的信心。
（2）强化护士学习新知识的积极。
（3）根据需要，派护士到心电图室学习。
（4）护士长进行监督抽出，考核护士心电图识别能力改进情况。
（5）定期对年轻护士进行培训考核。
三、检查阶段（C）
（一）通过不断持续改进，全科护士心电图识别能力明显提高，23名护士随机识别30份心电图，改进效果如下：
表1：2017年9月护理人员心电图识别能力随机调查表
2017年9月护理人员心电图识别正确率与目标值对比表
表2：2017年9月护理人员根据职称分类心电图识别能力随机调查表
（二）2017年7-9月呼吸内科护理人员心电图识别能力持续改进效
果汇总如下：
2017年7-9月呼吸内科护理人员根据职称分类心电图识别能力持续改进效果汇总如下：
四、总结（A）
通过对全科护士进行心电图识别能力不足的持续改进，强化了护士的识别能力，提高了护士的业务水平，为临床护理监护工作保驾护航。
现总结主要整改思路：
1、加强全科护士专业知识的培训，定期进行相关内容学习，特别是年轻护士的培养，工作3年内的护士派到心电图室进行短期学习，
进一步巩固专业知识。
2、加强护士的风险教育，提高责任心及慎独精神，发现问题，及时认真解决，提高患者满意度。
3、护士长每日下病房，参加交接班，定期查看监护记录，随时提问患者监护情况，加强监督，发现问题，立即整改。
4、贵重仪器专人负责，定期维护，保证性能改良。