更昔洛韦同意书
口服缬更昔洛韦治疗实体器官移植受者CMV病的疗效
口服缬更昔洛韦治疗实体器官移植受者CMV病的疗效与静注更昔洛韦相似【摘要】静注更昔洛韦是治疗实体器官移植受者CMV病的标准治疗药物，而口服缬更昔洛韦则是一种更加便利的选择。
在一个治疗发生CMV病移植受者的国际多中心随机临床试验中，采用口服缬更昔洛韦900 mg，bid 或静注更昔洛韦5mg/kg bid，21天后均转为每日一次口服900mg缬更昔洛韦维持28天。
321例病人（缬更昔洛韦 n=164 ; 静注更昔洛韦 n=157）纳入试验。
在第21天，缬更昔洛韦消除病毒血症的成功率为45.1%，更昔洛韦为48.4％（95%可信区间为-14.0% 到+8.0%）。
治疗第49天成功率分别为67.1%和70.1%（P=NS）。
调查人员评估第21天治疗成功率为77.4%和80.3％，在第49天为85.4%和84.1%（P＝NS）。
两组间基线病毒载量并无区别，都呈指数降低，半衰期和病毒血症清除中位时间相似。
不良事件和试验中止人数具有可比性（321例患者中18例）。
前言CMV是一种感染实体器官移植受者的重要病毒病原体，和移植受者的死亡率相关。
CMV 感染的临床表现包括急性CMV综合征和组织侵袭病，例如肺炎，肝炎和胃肠疾病（1）。
除此外，CMV还直接参与免疫调节，包括机会感染和急慢性移植物损伤和排斥（1）。
考虑到CMV造成的临床后果，很多移植中心已经采取了预防措施。
虽然预防对降低发病率和CMV 病的严重性是有效的，但仍有问题待解决，即需要简单有效的治疗方法。
当前治疗实体器官移植受者CMV病，推荐静脉给予更昔洛韦，可是这种治疗方法需要经常住院、长期留置静脉导管针、费用昂贵且给病人带来不便（3－5）。
安全有效的口服治疗将明显改善并简化移植后CMV病的治疗。
缬更昔洛韦是可口服的更昔洛韦前体药物，可被小肠壁迅速吸收并在肝脏代谢转化为更昔洛韦（6）.从缬更昔洛韦代谢来的更昔洛韦的生物利用度为60%，每天一次口服900mg缬更昔洛韦所达到的血药暴露和静脉给予5mg/kg/d更昔洛韦相似（7－9）。
更昔洛韦胶囊
更昔洛韦胶囊更昔洛韦胶囊在临床上主要用于免疫损伤引起巨细胞病毒感染的患者，治疗效果是十分理想的，大家应该在医生的指导下定制适合的用药疗程，并严格按疗程用药。
更昔洛韦胶囊的疗程用药时间会因为患者的实际病情不一样而有所差别的，大家最重要的是要根据自身的病情在医生的指导下定制适合的用药疗程。
那么下面我们就来了解一下这种药物吧！★ 一、【通用名称】更昔洛韦胶囊★ 二、【功能主治】本品用于免疫损伤引起巨细胞病毒感染的患者。
★ 1、于免疫功能损伤（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。
★ 2、预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。
★ 3、预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
★ 三、【用法用量】肾功能正常情况下：巨细胞病毒CMV视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，推荐维持量为每次1000mg，一天3次，与食物同服。
也可在非睡眠时每次服500mg，每3小时1次，每日6次，与食物同服。
维持治疗时若CMV视网膜炎有发展，则应重新进行诱导治疗。
晚期人类免疫缺陷病毒HIV感染患者CMV病的预防：预防剂量为每次1000mg，一天3次，与食物同服。
器官移植受者CMV病的预防：预防剂量为每次1000mg，一天3次，与食物同服。
用药疗程根据免疫抑制时间和程度确定。
若患者肾功能减退，则应根据肌酐清除率酌情调整用量，见下表：肌酐清除率（ml/min）更昔洛韦胶囊剂量≥70 1次1000mg,1日3次；或1次500mg,1日6次，每隔3小时服1次50-69 1天1500mg或500mg,1日3次25-49 1天1000mg或1次500mg,1日2次10-24 1天500mg＜10 继血液透析后，每周3次，一次500mg★ 四、【不良反应】本品可引起粒细胞减少/中性白细胞减少及血小板减少。
处方点评8
处方点评处方点评，是药剂科开展的对于医嘱用药及处方用药的适宜性、合理性进行审核，是临床药学服务中的关键环节。
处方点评工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，可促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。
今天，咱们就分享8张临床上常见的处方点评问题，与大家共享。
第1题/共8题案例信息患者信息：女，4 周岁临床诊断：上呼吸道感染注释：体重17kg1.注射用更昔洛韦（250mg/支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次90mg2.葡萄糖注射液（5%葡萄糖注射液250ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml3.盐酸氨溴索注射液（15mg/支）用法：吸入bid(1日2次)1次7.5mg正确答案1.用药与诊断不相符(1)注射用更昔洛韦用药与诊断不相符解析：更昔洛韦主要为抗巨细胞病毒药物，上呼吸道感染以鼻病毒，腺病毒等常见，巨细胞病毒性感染不常见；（4分）2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)注射用更昔洛韦剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：更昔洛韦的用药量为5mg/kg，q12h给药一次，该患者用药频次不适宜。
（3分）3.选用剂型与给药途径不适宜(1)盐酸氨溴索注射液选用剂型与给药途径不适宜解析：氨溴索注射液用于雾化吸入为超说明书用药，建议选用专门的雾化剂型进行雾化治疗。
（3分）第2题/共8题案例信息患者信息：男，71 周岁临床诊断：全身型肌张力障碍,帕金森病注释：无1.巴氯芬片（10mg*30片）用法：口服tid(1日3次)1次30mg2.复方卡比多巴片（25mg:250mg*24片）用法：口服tid(1日3次)1次1片正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)巴氯芬片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：巴氯芬总剂量不适宜。
巴氯芬最大日剂量为80mg，而处方日剂量90mg，超量使用。
建议减少单次剂量直至总剂量不超过80mg。
（4分）2.有相互作用情况(1)巴氯芬片、复方卡比多巴片有相互作用情况解析：帕金森病患者同时接受巴氯芬和卡比多巴左旋多巴治疗，有报道可引起精神错乱、幻想和激动不安，二者应避免合用。
注射用更昔洛韦钠与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌
患者满意度 ，促进医患关 系的和谐发展 ，不但 可提升护理质量 ，同 时可提升护理人员综合素质 ，在临床护理中值得应用推广 。
参 考 文 献 ［１］ 徐小雅 ，王永生，王效惠，等．护理风险管理在心血 管、呼吸 内
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更昔洛韦钠的功能主治
更昔洛韦钠的功能主治功能主治更昔洛韦钠是一种抗病毒药物，主要用于治疗疱疹病毒感染导致的疾病。
其主要功能和主治包括：1.治疗疱疹病毒感染：更昔洛韦钠可用于治疗多种疱疹病毒感染，包括单纯疱疹病毒感染（如唇疱疹、生殖器疱疹）和带状疱疹等。
2.抑制病毒复制：该药物能够抑制疱疹病毒的复制过程，从而减轻病毒感染带来的不适症状，并加速疾病的康复过程。
3.缓解病毒感染症状：更昔洛韦钠能够缓解病毒感染导致的疼痛、瘙痒、灼热等症状，改善患者的生活质量。
4.预防疱疹病毒复发：经过治疗后，更昔洛韦钠还能有效预防疱疹病毒的复发，减少疾病的再次发作概率。
用法用量使用更昔洛韦钠时，需要按照医生的指导和药物说明书的建议进行正确的用法用量。
一般来说：•剂型：更昔洛韦钠常见的剂型有片剂、注射剂等。
•口服用法：根据具体病情和医生建议，一般成人口服的剂量为每次500mg，每日2次，连续7-10天；对于疱疹带状疱疹，推荐口服剂量为每次1g，每日3次，连续7天。
•静脉注射用法：通常使用更昔洛韦钠注射剂，剂量一般为每次5mg/kg，每8小时静脉注射，连续5-7天。
•儿童用法：儿童用法用量需根据年龄和体重来确定，需遵循医生的建议和具体的说明。
注意事项使用更昔洛韦钠时，还需要注意以下事项：1.遵医嘱使用：根据医生的指导和药物说明书上的用法用量进行使用，不得自行调整剂量或停药，以免影响治疗效果。
2.避免过量使用：应严格按照医生的指导和药物说明使用更昔洛韦钠，避免使用过量导致不良反应的发生。
3.注意药物过敏：对更昔洛韦钠成分过敏的患者禁用该药物，使用过程中如出现过敏反应，应立即停用并就医处理。
4.注意肾功能：更昔洛韦钠在体内通过肾脏排泄，因此对于肾功能异常的患者，使用该药物时需注意剂量的调整和监测肾功能。
5.孕妇和哺乳期妇女慎用：目前对于孕妇和哺乳期妇女使用更昔洛韦钠的数据有限，应在医生指导下使用。
不良反应尽管更昔洛韦钠是一种常用的抗病毒药物，但在使用过程中仍可能发生一些不良反应。
更昔洛韦针的用法与用途
更昔洛韦针的用法与用途更昔洛韦针是一种治疗疱疹病毒感染的药物，其主要成分是更昔洛韦，可以通过皮下注射的方式给药。
以下是更昔洛韦针的用法与用途的详细介绍。
一、更昔洛韦针的用法：1. 具体剂量和给药频率应根据患者的年龄、体重、病情以及肾功能来确定，应遵循医生的建议和处方。
2. 使用前应仔细观察药物的外观，如药物出现明显的悬浊物或颜色变化，应禁止使用。
3. 更昔洛韦针是注射用药物，应在专业医生或者护士的指导下进行皮下注射。
4. 给药前应先用酒精消毒皮肤，然后将10-12.5毫克更昔洛韦缓慢地注射到腹壁皮下组织中。
5. 给药后应观察患者是否出现过敏反应和不适症状，如出现不适应立即停药并咨询医生。
二、更昔洛韦针的用途：1. 治疗水痘和带状疱疹：水痘和带状疱疹都是由人类单纯疱疹病毒（HSV）引起的疾病。
更昔洛韦可以抑制病毒的复制和传播，减轻症状、缩短病程，并减少并发症的发生。
水痘主要发生在儿童和青少年中，而带状疱疹多发生在中老年人身上。
2. 预防水痘和带状疱疹：更昔洛韦还可以用于预防水痘和带状疱疹的发生。
接触到病毒的患者，尤其是免疫系统功能较弱的人群，如免疫缺陷或接受器官移植的患者，可以使用更昔洛韦针来预防疾病的发生。
3. 治疗严重疱疹病毒感染：更昔洛韦针也可以用于治疗疱疹病毒引起的其他感染，如口腔疱疹、眼部疱疹和生殖器疱疹等。
这些感染在免疫系统较弱的患者中，如HIV感染者，可能会出现严重的症状和并发症。
4. 治疗新生儿疱疹感染：对于新生儿出生后感染疱疹病毒的情况，更昔洛韦针是一种常用的治疗方法。
早期治疗可以减轻症状，降低并发症风险，并有助于保护婴儿的生命。
5. 预防巨细胞病毒（CMV）感染：对于免疫抑制的器官移植患者，CMV感染是一种常见的并发症。
更昔洛韦针可以用于预防器官移植后CMV感染的发生。
更昔洛韦针作为一种抗病毒药物，在临床上广泛应用于各种病毒感染的治疗和预防。
但是，使用更昔洛韦针也存在一些注意事项和可能的副作用。
更昔洛韦治疗病毒性口腔疱疹的有效性和安全性评价
更昔洛韦治疗病毒性口腔疱疹的有效性和安全性评价郭磊;吴韫慧;高瑞【摘要】目的:探析更昔洛韦应用于病毒性口腔疱疹中的治疗效果和安全性.方法:2017年11月—2018年11月在我院治疗病毒性口腔疱疹患儿中选取84例,严格按照系统随机分配原则分为对照组和观察组,各42例.其中对照组采用利巴韦林治疗,观察组采用更昔洛韦治疗,观察对比两组患者治疗效果、临床症状改善时间和不良反应发生率.结果:治疗后,对照组总有效率为78.57％,观察组总有效率为95.24％,对照组总有效率低于观察组;对照组口腔疼痛时间、体温恢复时间、溃疡消失时间及疱疹消失时间均长于观察组,且对照组不良反应发生率为11.90％,观察组无不良反应发生现象,对照组不良反应发生率高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:予以病毒性口腔疱疹患儿更昔洛韦进行治疗,效果显著,可有效改善临床症状时间,降低不良反应发生率.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2019(016)006【总页数】4页(P45-47,61)【关键词】更昔洛韦;病毒性口腔疱疹;有效性;安全性【作者】郭磊;吴韫慧;高瑞【作者单位】郑州市第七人民医院口腔科,河南郑州 450000;郑州市第七人民医院口腔科,河南郑州 450000;郑州市第七人民医院口腔科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R988.2病毒性口腔疱疹是儿科中的常见疾病，临床上主要表现为便秘、苔黄和牙龈肿胀等，好发于3岁以下婴幼儿[1]。
病毒性疱疹可分为Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅰ型通常会引起生殖器之外的皮肤或口腔黏膜发生感染；Ⅱ型通常会引起生殖器部位皮肤黏膜出现感染，发病时间全年均可。
病毒的传播途径有空气传播和接触传播，因此在医疗条件较差地区，发病几率较大。
病毒性口腔疱疹好发于口唇周围皮肤，给中枢神经系统和口腔黏膜造成影响，不仅会减低患儿免疫力，还会危害其身心健康[2]。
该疾病的治疗手段主要为药物治疗，由于更昔洛韦对DNA病毒具有较强活性，现已在临床中得到广泛应用，但其安全性一直存在争议。
患者使用替代药品或者短缺药品恢复使用知情同意书
使用替代药品或短缺药品恢复使用患者知情同意书患者姓名:性别:年龄:床号:住院号:诊断:替代药品（短缺药品）名称：内容：尊敬的患者，目前根据您的病情需要使用药物治疗，首先您要确认药物食物过敏史：。
医生将根据具体病情及治疗过程中的病情变化，按照医疗原则选择和调整药物。
具体告知内容如下：一、任何药物都有毒副作用，无论通过口服、注射、外用等任何给药途径，对人体都用毒害作用，正常合理用药也可以引起不良反应，包括但不限于：头晕、头痛、发热、口干、哮喘、乏力嗜睡、排尿困难、皮疹、胃肠反应、消化道出血穿孔、血细胞减少、凝血功能障碍出血、再生障碍性贫血、过敏性肺炎、继发性感染、肝肾功损害、神经损害、心率失常、心衰、过敏性休克等甚至危及生命。
二、用药过程中如有不适反应要及时告知医生，输液的速度不能私自调整。
三、需要试敏的药物在试敏前需告知医护人员没有饮酒，试敏后或使用后超过72小时以及药品更换批号后需要重新试敏，在进行试敏过程中同样可能出现不良反应，甚至过敏性休克导致死亡。
四、抗菌药物及毒麻药物如需使用，将对您做特殊告知。
六、口服药物本人或家属签收后一律不能退换。
七、出院带药未使用完的剩余药品不予退换。
以上所指药物仅限于我院采购药品，患者自备或私自使用药物出现一切情况由本人负责。
医患共识一、患者必须看明上述条款，向医生咨询明白并理解条款意义，方可签字。
二、医生和患者必须明白，签字具有法律效力，医生和患者各自承担自己应承担的法律责任。
三、未成年人及无民事行为能力者由法定监护人代理签字；成年人由本人或其委托代理人签字；四、不能写字的老年人，不认字的成年人，由直系亲属或监护人代理签字或由患者本人按手印，方可治疗。
五、医生和患者双方签字后具备法律效力。
以上内容我已完全理解，我使用药物治疗。
医生签名：患者签名：家属或委托代理人：时间：年月日时间：年月日。
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使用更昔洛韦知情同意书
新生儿科床患儿住院号。
因病情需要，拟使用更昔洛韦。
【适应症】本品仅用于：
1.预防可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒症。
2.治疗免疫功能缺陷患者（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎。
【用法用量】
（一）对于肾功能正常者：
1.治疗CMV视网膜炎的标准剂量：
1）初始剂量：5mg/kg，每12小时一次，恒定速度静脉滴注，每次滴注时间1小时以上，连用14-21天。
2）维持剂量：5mg/kg，每天1次，7天/周，恒定速度静脉时间1小时以上；或者6mg/kg，每天1次，5天/周，恒定速度静脉滴注，每次滴注时间1小时以上。
2.预防器官移植受者的巨细胞病毒病：
1）初始剂量：5mg/kg，每12小时一次，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上，连用7～14天。
2）维持剂量：5mg/kg，每天1次，7天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上；或者6mg/kg，每天1次，5天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上。
（二）特殊用药指导
1.肾功能不全者：
对于肾功能不全者，参照下表中推荐剂量和用药间隔进行调整：
肌酐清除率初始剂量用药间隔维持剂量用药间隔
（ml/min）（mg/kg）（小时）（mg/kg）（小时）
≥70 5.0 12 5.0 24
50－69 2.5 12 2.5 24
25－49 2.5 24 1.25 24
10－24 1.25 24 0.625 24
<10 1.25 周3次，0.625 每周3次，
在血液透析后在血液透析后
接受血液透析的患者剂量不可超过1.25mg/kg，每周3次，在血液透析后进行。
本品需在血液透析完成后短时间内给药，因为血液透析可减少50％的血浆浓度。
2.患者的监测：由于接受更昔洛韦的患者发生粒细胞减少症的频率高（见不良事件），建议经常进行全血细胞计数和血小板计数，特别是以前使用更昔洛韦或其他核苷类拮抗剂出现血细胞减少者，或治疗开始时中性粒细胞计数小于1000个/μL者。
3.减量：肾功能不全患者需减低剂量，对于出现中性粒细胞减少，贫血和/或血小板减少的患者考虑减量（见不良事件）。
更昔洛韦不可用于严重中性粒细胞减少（ANC小于500个/μL）或严重血小板减少（血小板小于25000个/μL）的患者。
本品的配制方法：首先根据体重确定使用剂量，用适量注射用水或氯化钠注射液将之溶解，浓度达50mg/ml，再加入到氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠注射液100ml静脉滴注，滴注浓度不能超过10mg/ml。
注意：本品仅供静脉滴注给药，不可肌肉注射。
本品使用时不可静脉快速注射或静脉推注，
不可超过推荐剂量，不可超过推荐的滴注速率。
【不良反应】略。
【禁忌】对更昔洛韦或阿昔洛韦过敏者禁用。
【注意事项】
警告：如果绝对中性粒细胞计数少于500个细胞/μL或血小板计数少于25000个细胞/μL 不能使用本品。
1、所有患者需被告知更昔洛韦的主要毒性为粒细胞减少症（中性粒细胞减少症），贫血和血小板减少症，并易引起出血和感染，必要时需进行剂量调整，包括停药、应强调在治疗中密切接受细胞计数检查的重要性，需通知患者更昔洛韦与测定血清肌酐水平有关。
应警告患者更昔洛韦在动物引起精子生成减少并可能对人类造成生殖力损害。
应警告患者更昔洛韦在动物可以引起肿瘤。
虽然没有对人类进行相关研究的资料．更昔洛韦应被认为是一种潜在致癌物。
（略）
2、实验室检查
更昔洛韦或其他核苷类拮抗剂出现白细胞减少或在治疗开始时中性粒细胞计数低于1000个／μL者，应每天进行血细胞计数检查。
如中性粒细胞计数在500／μL以下或血小板计数在25，000／μL以下时应当暂停用药。
直至中性粒细胞增至750／μL以上时方可重新给药。
（略）
3．更昔洛韦不能治愈巨细胞病毒感染．因此用于艾滋病患者合并巨细胞病毒感染时往往需长期维持用药，防止复发。
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠、哺乳期禁用。
（略）
【儿童用药】
本品对儿科患者的疗效和安全性尚未确定，由于潜在长期的致癌性和生殖毒性．故在儿科人群使用本品应特别谨慎。
仅在仔细评价且认为潜在的获益超过风险时方可给儿科患者用药。
接受本品治疗的所报道的儿童不良事件与成人报道的事件相似。
粒细胞减少症(17％)和血小板减少症（10％）是最常报道的不良事件。
【老年用药】本品在老年患者的药代动力学资料尚未确立。
（略
【药物相互作用】
与去羟肌苷、齐多夫定、丙磺舒、泰能、阿霉素、5-FU等药物存在药物相互作用。
（略）【药理作用】本品为一种2-脱氧鸟嘌呤核苷酸的类似物，可抑制疱疹病毒的复制。
已经向家人交代病情和使用该药物可能出现的毒副作用和潜在危险。
家人表示理解，仍要求使用更昔洛韦。
并签字为证。
谈话人：
时间：2010年月日。