气胸护理ppt课件

3张力性气胸
或清楚异物。
a迅速排气减压
b胸腔闭式引流
c开胸探查
d应用抗菌
护理措施
• 1维持有效气体交换 • 2减轻疼痛与不适 • 3预防肺部和胸腔感染 • 4做好胸腔闭式引流的护理 • 5指导有效呼吸
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。 2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L/mim以 上。 3．卧床休息。 4. 加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理、褥 疮护理，防止护理并发症。 5. 疼痛较甚者，分别应用止痛剂，如去痛片、 安定、强痛定，无堵管现象。若伤口感染化脓， 拔管后用甲硝唑换药1周，多数伤口可愈合。
临床表现
• 1闭合性气胸 • 症状：胸闷，胸痛，气促和呼吸困难 • 体征：气管向健侧移位，患侧胸部饱
满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚 至消失
• 2开放性气胸
• 症状：气促，明显呼吸困难，鼻翼扇动，口唇发 绀，重者伴有休克症状
• 体征：可见患者侧胸壁的伤口，呼吸时可闻及空 气进入伤口的吸吮样音，胸部颈部皮下可触及捻 发音，患侧胸部叩诊鼓音听诊呼吸音减弱甚至消 失，心脏向健侧移位
•
• E告知患者胸引管从身上脱出或连接处分开的紧 急处理措施，胸引管从身上脱出时立即用干净的 布或纱块捂住伤口，并告知护士，连接出分开时 ，立即反折近身段管子，并告知护士。
指导有效咳嗽的护理
• ★咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内 痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸 腔内积气和积液的排出。
胸腔闭式引流的护理
• A保持管道密闭：检查装置是否密闭，有无脱落， 长管没入水中3—4cm,并直立，搬动病人或更换 引流瓶要双重夹闭，若连接管脱落立即用双钳夹 闭引流管，更换装置。
• B严格无菌技术操作，防止逆行感染：伤口敷料 清洁干燥，引流瓶低于胸壁引流口60—100cm， 常规更换引流瓶。
• C保持引流通畅：病人取半卧位或经常改变体位， 定时挤压引流管，鼓励病人咳嗽，深呼吸。
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
气胸对机体的影响
发生气胸后，胸腔内 压力 升高，胸内负压变为正压，压 缩肺，致使静脉回心血流受阻 ，产生程度不同的心、肺功能 障碍。
按病因分类
• 1外伤气胸：常见各种胸部外伤 • 2继发性气胸：为支气管、肺疾患入胸腔
形成气胸。 • 3特发性气胸：指平时无呼吸道疾病，但
• ★对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口，另一 手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起 咳嗽反射有利于咳痰。
• ★手术和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限， 呼吸功能受到影响，使肺组织的弹性回缩减弱， 肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐粘稠，且 不易被咳嗽。
• ★在术后第一日晨给病人做超声雾化吸入 ，并要求每个护士能熟练肺部听诊，如痰 鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排 痰，直至肺部呼吸音清晰。
• 3张力性气胸
• 症状：严重或极度呼吸困难，发绀，烦躁， 意识障碍，大汗淋漓，昏迷，休克，甚至 窒息。
• 体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张， 患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减 低，皮下气肿明显，叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音消失。
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2020/3/3
辅助检查
1影像学检查：主要为胸部X线检查 2诊断性穿刺：胸部穿刺既能明显确定有无气胸存
在又能抽查气体减轻内压，缓解症状。
来自百度文库
处理原则
1闭合性气胸：
2开放性气胸：
a小量积气可1到2周内自行 a紧急封闭伤口
吸收，无需处理。
b行胸膜腔穿刺减压
b中量或大量气胸，可先行 c清创缝合胸壁伤口，并作
胸腔穿刺抽尽积气，必 胸腔闭式引流
要时行胸腔闭式引流术。 d开胸探查：对疑有胸腔内
c应用抗菌药。
脏器损伤或进行性出血者 ，经手术止血，修复损伤
胸膜下可有肺大泡，破裂形成。多见于瘦 长型的男性青壮年。 • 4慢性气胸：指气胸经过2个月尚无全复张 者。
按病理生理分类
• 闭合性气胸：多发生于肋骨骨折，由于肋 骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致
• 开放性气胸：多病发于刀刃，锐器弹片等 导致胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与 外界大气相通
• 张力性气胸：主要是较大的气泡破裂，较 大较深的肺裂伤或支气管破裂
健康指导
1饮食护理：多进高蛋白饮食，不挑食，不 偏食， 适当进行粗纤维素食物。
2气胸痊愈后，1月内避免剧烈运动，避免抬、 举重物，避免屏气。
3保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有 效措施。
4预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
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2020/3/3
蒋志婷 王晓琴
学习目标
熟悉: 气胸的临床表现、分类及护理 措施。
了解: 气胸的定义。
目录
• 1 概述 • 2 分类及病因 • 3 临床表现 • 4 辅助检查 • 5 处理原则 • 6 常见护理诊断及措施
概述
气体进入胸膜腔，造成积气
状态，称为气胸（pneumothorax）。
正常胸腔内没有气体，胸腔内 出现气体仅在三种情况下发生：
• D观察和记录：引流瓶内水柱随呼吸的波动情况， 及引流液的颜色性质和量。
• E拔管：24小时引流液量少于50cm，脓液少于 10cm，未见冒出气泡1--2天后，患者不感到憋气， 听诊呼吸音恢复，胸部X线显示肺膨胀良好，可 拔管。拔管后24小时观察病人是否胸闷，呼吸困 难等。
• F如无气泡冒出，患者症状缓解不明显，应考虑 为导管不通畅，或部分滑出胸膜腔，需及时更换 导管或其他处理。
气胸
骨科：高岩
学习地点 ：护士站 学习时间 ：2016.12.20 主持人 ：吴翠英 参加人：郭娟娟 刘利亚 樊彩芳 李冉 纪艳芳 温慧
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