心脏病学基本概念系列文库：左心室辅助循环
心脏病学基本概念系列文库——
左心室辅助循环
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“左心室辅助循环”
的解读，以供大家了解。
左心室辅助循环
是将血液从左心房或左心室引出，再由机械辅助装置送回体动脉系统，以维持血液循环的一种治疗方法。
作用原理参见“机械辅助循环”条。
主要用于心脏直视手术；因低心输出量综合征不能脱离人工心肺机者；心脏手术前或后发生心源性休克者；严重的左、右心室衰竭者；急性心肌梗塞伴发的心源性休克，以及各种心脏病的晚期，准备心脏移植但在等待供体心脏时需要维持循环者等。
用于左心室辅助循环的机械装置，称为左心室辅助装置(left ventricular assisted devices)。
由Debakey首先应用并获得成功。
目前已研究了多种类型的辅助装置供临床使用，根据其结构和性能不同分为4种：气动泵、转子泵、离心泵及电动泵。
其中气动泵的性能较符合心脏生理，使用可靠，易于调控，是临床常用且效果较好的一种。
左心室辅助装置转流量约为心输出量的50%～60%，辅助循环时间为1小时工28天，平均7小时工8天。
当动脉收缩压≥13．3kPa，心脏指数≥2．0L/mim/m2，
左心房收缩压≤2．67kPa时，可逐渐撒离辅助装置。
左心室辅助循环可引起出血、栓塞、多脏器衰竭、右心衰竭、感染、右向左分流等并发症，以及装置故障。
应积极防治及排除。
心脏循环
肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环2.心室收缩期包括哪两个时期？等容收缩期以及快速、减慢射血期。
(1)等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月辨仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。
虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期，约0.05s左右。
(2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。
射血期最初1／3左右时间内，由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的2／3)，流速亦很快，心室容积明显缩小，室内压继续上升达峰值，这段时期为快速射血期，历时0.1s。
随后，心室内压开始下降，射血速度逐渐减慢，称为减慢射血期，此时心室内压虽已略低于主动脉压，但因血液具有较大动能，依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉，心室容积继续缩小。
此期为0.15s。
3。
心室舒张期包括哪两个时期？包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。
(1)等容舒张期心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。
心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。
自半月瓣关闭直到室内压下降低于房内压，房室瓣开启时为止，这段时期称为等容舒张期，历时约0.06-0.08s(2)充盈相当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房—室压力梯度快速流人心室，称此期间为快速充盈期，历时约0.11s左右。
这期间流入心室的血液约占总充盈量的2／3。
随后，血液以较馒的速度继续流人心室，心室容积进一步增加，称为减慢充盈期，历时约0.22s。
心脏病学基本概念系列文库：心内膜弹力纤维增生症
心脏病学基本概念系列文库——心内膜弹力纤维增生症医疗卫生是人类文明之一，心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念“心内膜弹力纤维增生症”的解读，以供大家了解。
心内膜弹力纤维增生症以心内膜弹力纤维组织增生病变为主的原发性心肌病。
本症过去有许多名称，如原发性弹力纤维增生症(primary fibroelastosis syndrome)、心内膜硬化症(endocardial sclerema)、胎儿心内膜炎(fetal endocarditis)等。
直到1941年对本症有了进一步了解，并统一命名为心内膜弹力纤维增生症。
但至今原因不明。
曾认为与遗传、缺氧、先天发育障碍、先天代谢障碍、胎儿流出道机械性梗阻、淋巴管阻塞、妊娠早期用某些药物和自体免疫等有关，但近年来较多资料证明可能系宫内病毒感染，发生间质性心肌炎所致。
根据左心室是否扩大分为扩张型和缩窄型。
本病主要见于婴儿，青少年少见，男女发病率及死亡率无显着差异。
呼吸道感染，尤其是肺炎可诱发本病。
临床常以左心衰竭为首发和主要表现，部分病例可发生体循环栓塞和肺栓塞，约20%～30%的病人可出现心律失常，而传导阻滞和室性心动过速可引发心室颤动，是本病猝死的重要原因。
部分病例可以突发心源性休克，少数病例病情迁延或心力衰竭缓解和复发交替。
心电图大部分病例以左心室肥大表现为主。
心音图可见第1、2心音性质相似，多可记录到病理性第3心音。
X线检查绝大部分病人心胸比例明显增大，双肺瘀血。
心内膜心肌活检是目前唯一可行的生前做出病理诊断的方法。
临床上主要应与病毒性心肌炎、心内膜心肌纤维化、充血性心肌病、肥厚型心肌病等相鉴别。
本病的治疗应以挽救生命，控制心力衰竭和维持心脏功能为主，同时预防和治疗瓣膜损害。
辅助循环技术的指征、装置、方式选择及注意事项
辅助循环技术的指征、装置、方式选择及注意事项心脏泵功能障碍不能维持机体血液循环需求时，采用的分担和加强心脏泵功能的人工手段称为辅助循环。
辅助循环能减轻心脏做功负荷，改善心肌血液供应，使心肌能量代谢呈正平衡，为受损伤的心肌功能恢复创造条件。
临床上辅助循环主要用于大面积心肌梗死引起的心源性休克、心脏手术后严重的低心排血量综合征以及心脏移植前的过渡。
一、辅助循环的指征临床上辅助循环的使用指征为药物治疗无效的严重的心脏泵功能障碍，具体指标包括心指数＜1.8L/（m2·min）、平均动脉压＜50mmHg、左房压＞20mmHg或右房压＞25mmHg、尿量＜0.5ml/（kg·h）。
但是这些指标不能反映个体差异，且对病情进展缺乏预见性，临床意义小。
阜外心血管医院总结的评分法较适于临床使用。
该方法的评分标准为：术前心功能差，心肌肥厚或扩张严重1～2分术中心脏阻断缺血超过120分钟1分先心病术终左房压大于20mmHg1分瓣膜病术终左房压大于25mmHg1分术终右房压大于25mmHg1分恶性室性心律失常2分术终不能脱机3～5分评分5分以上的情况应立即建立辅助循环。
该评分系统临床使用效果良好，值得参考。
二、辅助循环的装置辅助循环大致分机械型辅助循环与生物型辅助循环两种。
常用的辅助循环装置包括主动脉内球囊反搏、滚压泵、离心泵、电动泵与生物辅助泵。
（一）主动脉内球囊反搏（二）滚压泵滚压泵有一泵管放入泵槽内，通过滚压轴不断挤压将血液注入体内。
滚压泵的流量和滚压轴的转速有固定关系，易发生意外进气与微栓，闭合不严可出现血液倒流，机器笨重不易移动等特点。
这种泵对血液成分破坏明显，不适宜长时间辅助循环。
（三）离心泵离心泵提供一个高速旋转的流场，血液进入流场中高速离心后经离心力泵入体内。
离心泵的流量与转速压力成正比。
其优点是对血液破坏少，在高流量运转时可不用或少用肝素，压力缓冲大，安全性高，结构简便，易操作。
目前市场上有三种离心泵：Biomedicus，Sarn3M，S.J.M。
心脏病学基本概念系列文库：心功能
心脏病学基本概念系列文库——
心功能
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“心功能”
的解读，以供大家了解。
心功能
通常所说的心功能系指心脏的泵血机能。
心脏即心泵，它是推动血液循环的动力器官，通过其有规律的收缩和舒张，可将静脉回心的血液射入动脉，维持一定的心输出量和动脉血压，保证身体各组织器官的血液循环。
按心脏部位的不同，心功能可分为左心功能与右心功能；按心动周期的不同时相，又分为心脏收缩功能及舒张功能。
这些功能主要受前负荷、后负荷、心肌收缩力、心肌收缩协调性，以及心率等因素的影响。
反映心功能的指标有许多项目，总起来可分2大类，即心脏压力的测定，如中心静脉压、心内压力及肺毛细血管楔嵌压等；心脏排血能力的测定，如心输出量、心指数、射血分数及动脉血压等。
这些指标可通过有创伤性心功能检查，主要采用心导管，以及无创性心功能检查，包括心音图、心机械图、心阻抗图、超声心动图及放射性核素造影等方法来获得。
心功能是保证机体生命活动的最主要生理机能之一。
故正确评价心功能不仅在理论上具有重要意义，而且
在临床实践中也占有重要地位。
内科护理学循环系统知识点
内科护理学循环系统知识点循环系统是人体内非常重要的一个系统，它就像是一个精密的运输网络，负责将氧气、营养物质和各种生物活性物质输送到身体的各个部位，同时将代谢废物运走，以维持身体的正常生理功能。
在学习内科护理学时，循环系统的相关知识是重中之重。
下面就让我们一起来详细了解一下。
一、心脏的结构与功能心脏是循环系统的核心器官，它就像一个不知疲倦的“泵”，不停地将血液输送出去。
心脏主要由心肌组织构成，分为四个腔室：左心房、左心室、右心房和右心室。
心房和心室之间有瓣膜相隔，以确保血液单向流动。
左心房接收来自肺静脉的富含氧气的血液，然后将其输送到左心室。
左心室是心脏中最有力的部分，它将血液泵入主动脉，进而供应全身各个器官和组织。
右心房接收来自上、下腔静脉的含氧量较低的血液，随后将其送入右心室。
右心室再把血液泵入肺动脉，输送到肺部进行气体交换。
心脏的收缩和舒张形成了心动周期。
在收缩期，心脏将血液泵出；在舒张期，心脏充盈血液。
正常情况下，心脏的节律由窦房结控制，它能够产生规律的电冲动，引发心脏的跳动。
二、血液循环血液循环分为体循环和肺循环。
体循环始于左心室，血液被泵入主动脉，然后通过各级动脉分支到达全身的毛细血管网，在那里进行物质交换，将氧气和营养物质供应给组织细胞，同时带走代谢废物。
经过毛细血管网后的血液变成了含氧量低的静脉血，通过各级静脉回流到上、下腔静脉，最终回到右心房。
肺循环起始于右心室，血液被泵入肺动脉，到达肺部的毛细血管网，在这里进行气体交换，排出二氧化碳，摄取氧气。
完成气体交换后的血液变成了富含氧气的动脉血，通过肺静脉回流到左心房。
三、心血管疾病的常见症状心血管疾病往往会引起一系列的症状，如胸痛、呼吸困难、心悸、水肿等。
胸痛是心血管疾病常见的症状之一，可能是由于心肌缺血、心肌梗死、心包炎等原因引起。
胸痛的性质、部位、持续时间和诱发因素等都有所不同，需要仔细鉴别。
呼吸困难可能是由于心力衰竭导致肺部淤血，或者是由于心律失常影响心脏的泵血功能引起。
心脏病学基础知识介绍
心脏病学基础知识介绍心脏病学是研究心脏疾病的科学领域，它关注着心脏的结构、功能以及与心脏病相关的预防、诊断和治疗方法。
本文将介绍心脏病学的基础知识，帮助读者了解心脏病的发展和处理方式。
一、心脏结构与功能心脏是人体最重要的器官之一，位于胸腔中，主要功能是泵血供应给全身的器官和组织。
心脏的主要部分包括左心房、左心室、右心房和右心室。
在正常情况下，心脏会通过四个心腔之间的瓣膜和心肌的收缩松弛来实现血液的顺畅流动。
二、心脏病的类型心脏病可以分为多种类型，其中最常见的包括冠心病、心肌梗死、心律失常和心力衰竭等。
冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的一种心脏病，心肌梗死则是冠心病的严重并发症。
心律失常是指心脏的节律受到干扰，包括心跳过快、过慢或不规则等。
心力衰竭是由于心脏无法有效泵血导致身体器官和组织供血不足的一种情况。
三、心脏病的症状和风险因素心脏病的症状因具体类型而异，常见的症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、乏力和头晕等。
一些人在发作之前可能会有预警信号，如胸闷、冷汗和恶心等。
心脏病的风险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、肥胖、缺乏运动和遗传等。
控制这些风险因素有助于降低心脏病的发生率。
四、心脏病的诊断方法心脏病的诊断通常需要医生进行全面的评估和检查。
常用的诊断方法包括体格检查、心电图、血液检查、超声心动图、放射性核素心肌显像和冠状动脉造影等。
这些检查有助于医生确定心脏的结构和功能是否正常，以及确定心脏病的具体类型和严重程度。
五、心脏病的治疗方法心脏病的治疗方法因病情而异。
一些轻度的心脏病可以通过药物治疗和生活方式改变来控制病情，如控制血压、降低血脂、戒烟、健康饮食和适度运动等。
对于一些严重的心脏病，可能需要进行介入治疗或手术干预，如冠状动脉血运重建和心脏移植等。
六、心脏病的预防心脏病的预防是保护心脏健康的重要环节。
除了控制上述提到的风险因素外，还应注意饮食健康、保持适度运动、避免过度压力和及时处理其他慢性疾病等。
心脏病学基本概念系列文库：心尖搏动图
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心尖搏动图
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“心尖搏动图”
的解读，以供大家了解。
心尖搏动图
是心脏搏动时冲击前胸壁所产生的振动，经特制电子仪器放大、转换并以曲线的形式记录下来，就是心尖搏动图。
每个心动周期形成4个波：心房收缩波(ASW，又称A 波)、心室收缩波(VSW，又称S波)、舒张早期快速心室充盈波(RFW)及舒张末期缓慢心室充盈波(SFw)。
各波转折点分别标志为C、E、O、F。
心尖搏动图是反映心肌收缩力及心肌顺应性的非侵入性检查方法，能正确反映每一心动周期中各个间期及相对幅度变化。
常与心电图、心音图及颈动脉搏动图同步描记，用来测定心功能。
心尖搏动图对严重的左心室肥厚、主动脉瓣狭窄、瓣下狭窄、二尖瓣病变及冠心病的鉴别诊断有帮助。
左心室肥厚A波高大，S波几乎呈直线上升；主动脉瓣狭窄，S波上升支缓慢，而瓣下狭窄，则很快地上升，跟着下降为平台或第2个高峰；心肌梗塞，上升支缓慢，波顶为一平台，且往往A波增大；二尖瓣关闭不全，F波增高；二尖瓣狭窄，F波不明显；冠心病左心室舒张末压增高时，A波高大。
亦有人用于运动负荷试验。
心脏病学基本概念系列文库：不完全性左束支传导阻滞
心脏病学基本概念系列文库——
不完全性左束支传导
阻滞
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“不完全性左束支传导阻滞”
的解读，以供大家了解。
不完全性左束支传导
阻滞
具有与完全性左束支传导阻滞相似的图形，但其QRS 波群时限＜0．12秒。
迄今为止，不完全性左束支传导阻滞目前尚无统一的诊断标准。
发病机理尚不明确，较为一致的看法是，这类传导阻滞的主要改变是室间隔自左向右传导的时间较正常延迟，而心室壁的除极顺序和时间并无多大改变。
通过希氏束电图研究证明，当冲动在左束支下传的时间较右束支延缓25毫秒时，即可出现不完全性左束支传导阻滞；如两者传导时间的差别超过30毫秒时，便出现完全性左束支传导阻滞。
此外，不完全性左束支传导阻滞与左心室肥大亦难于区别。
由于左心室肥大时，心脏在胸腔内位置发生改变，室间隔也相应发生改变，因而可造成与不完全性左束支传导阻滞相似的心电图图形。
诊断不完全性左束支传导阻滞的参考标准是①QRS波群与完全性左束支传导阻滞相似，即Ⅰ、aVL、V5、
V6导联无Q波，呈R型或RS型，且有模糊切迹；
②QRS波群时限＜0．12秒；③T波直立，低平或倒置；④短期内QRS波群的振幅，以及T波变动性较大。
在肯定诊断时，其临床意义和治疗与完全性左束支传导阻滞相同。
心脏循环ppt课件
血液循环为身体各个组织和器官提供氧气和营养物质，带走废物和二氧化碳，维持身体正常生理功能 。
04
心脏循环系统的疾病与健康问题
心脏病的症状和诊断
症状
心脏病的症状可能包括胸痛、呼吸困难、心悸、疲劳等。
诊断
心脏病的诊断通常需要进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查。
高血压对心脏的影响
影响
高血压会增加心脏的负担，导致心脏肥 厚、心肌肥大等问题，进而影响心脏的 泵血功能。
心律失常对心脏的影响
影响
心律失常会导致心脏的节律异常，影响心脏 的泵血功能，可能导致心悸、胸闷、头晕等 症状。
预防与控制
心律失常患者应保持良好的生活习惯，避免 过度劳累和情绪激动，并接受药物治疗和导 管消融等治疗。
05
心脏循环系统的保健与预防
保持健康的生活方式
均衡饮食
摄入适量的蔬菜、水果 、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和胆
案。
远程监测
03
利用可穿戴设备和移动医疗技术，实时监测患者的心脏状况，
提供及时的医疗服务和干预。
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预防与控制
高血压患者应保持低盐、低脂的饮食习惯 ，适当运动，控制体重，并定期监测血压 。
冠心病对心脏的影响
影响
冠心病会导致冠状动脉狭窄或阻塞，影响心肌的供血，进而引发心绞痛、心肌梗死等疾 病。
预防与控制
冠心病患者应保持良好的生活习惯，控制血压、血糖、血脂等危险因素，并接受药物治 疗和介入治疗。
学习急救知识和技能
学习心肺复苏术
掌握正确的心肺复苏术操作流程 ，以便在紧急情况下进行急救。
学习急救技能
了解如何处理突发心脏事件，如 心肌梗死、心律失常等。
心脏病学基本概念系列文库：室间隔
心脏病学基本概念系列文库——
室间隔
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“室间隔”
的解读，以供大家了解。
室间隔
左右心室的共同内侧壁，或称室中隔。
大部分由心肌构成，称室间隔肌部(pars muscularis septi interventricularis)。
室间隔两侧由心内膜覆盖。
室间隔厚约2～8mm，愈近心尖部愈厚。
但在上部中份有一小卵圆形区域，非常薄，缺乏肌质，称为室间隔膜部(pars membranacea septi interventricularis)。
膜部的左侧面位于主动脉右瓣和后瓣的下方，右侧面常被三尖瓣隔瓣的附着缘分为上、下两部分。
上部分隔右心房和左心室，称房室部(pars interventricularis)；下部分隔左、右心室，称室间部(pars interventricu1aris)。
室间隔膜部是室间隔缺损的好发部位。
室间隔呈三角形，其底位于上方，顶相当于心尖部，其在心脏表面标志为前、后室间沟。
室间隔上方亦呈额状位，随后向下至心尖部呈顺时针方向作螺旋状扭转，其前部较为弯曲，后部较平直。
这种扭转使室间隔在右心室形成一个很大凸面，凸向右心室，凹向左侧。
室间隔上部两面较光滑，但近心尖部两侧面不光滑，右侧尤甚，近似海绵状。