感染性疾病-1试题

感染性疾病-1(总分：53.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：53，分数：53.00)1.鉴别格林一巴利综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为∙A．肌张力减低∙B．肌肉萎缩∙C．腱反射消失∙D．病理征阴性∙E．感觉异常（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 二者均可存在肌张力减低，腱反射消失，无病理征，病程长者可出现肌肉萎缩，但格林一巴利综合征存在感觉异常，如疼痛、麻木或其他异常感觉，体检时可发现手套、袜套样分布的感觉障碍。

2.哪项符合格林一巴利综合征的典型脑脊液改变∙A．细胞数正常，蛋白增加，糖降低∙B．细胞数增高，蛋白正常，糖正常∙C．细胞数增加，蛋白增加，糖正常∙D．细胞数增高，蛋白正常，糖降低∙E．细胞数正常，蛋白增加，糖正常（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 格林一巴利综合征典型脑脊液改变为细胞蛋白分离现象，即细胞数正常，蛋白增高，糖正常。

3.接触流行性腮腺炎儿童后，应∙A．立即检疫3周∙B．不须检疫∙C．可用丙种球蛋白预防∙D．立即接种腮腺炎减毒活疫苗∙E．检疫至腮腺肿大（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 流行性腮腺炎为急性呼吸道传染病，患者隔离至腮腺肿大消退或发病后10d，接触者应立即检疫3周。

4.患儿2岁。

咳嗽10d，近3d咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。

体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。

X线胸片显示间质改变。

外周血白细胞16.0×109/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%。

下列诊断中应首先怀疑∙A．支气管炎∙B．流感嗜血杆菌肺炎∙C．腺病毒肺炎∙D．百日咳∙E．支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 百日咳典型的临床表现为病程1周后进入痉咳期，出现阵发性痉挛性咳嗽，阵咳终末伴有鸡鸣样吸气声，昼轻夜重，舌系带与门齿之间摩擦产生溃疡。

外周血象总数升高，以淋巴细胞为主。

根据典型的临床表现，应选择D。

5.流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢的主要区别在于∙A．皮肤瘀点瘀斑∙B．意识障碍∙C．发病季节∙D．脑膜刺激征∙E．脑脊液变化（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.5岁患儿因头痛伴呕吐2d收治入院。

体检：神清，颈部略有阻抗，心肺无异常。

脑脊液；外观清，白细胞300×106/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞 70%，蛋白质450g/L，糖、氯化物正常。

今日发现患儿右耳垂下肿大，轻压痛，边界不清，外观不红。

其可能的诊断为∙A．病毒性脑膜炎∙B．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎∙C．化脓性腮腺炎并发化脓性脑膜炎∙D．化脓性脑膜炎∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 在小儿，流行性腮腺炎最常见的并发症是脑膜脑炎，多发生在腮腺肿大的同时，但也可发生在腮腺肿前或后。

从临床表现和脑脊液改变可诊断为病毒性脑膜炎，但患儿又出现了腮腺肿大，故应考虑为腮腺炎脑膜脑炎。

7.下列哪种抗体检测对EBV近期感染最具有诊断意义∙A．抗EBNA抗体∙B．抗EA抗体∙C．抗VCA IgM抗体∙D．抗VCA IgM抗体∙E．抗MA抗体（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 所有这些抗体在EBV感染时均可升高，但对于诊断近期感染，则抗VCA-IgM最有意义。

因为相对其他抗体，该抗体具有出现时间早，持续时间短，阳性率高等特点。

8.患儿3岁，拟诊为传染性单核细胞增多症。

为确诊，其主要依据为下列哪项∙A．发热、咽痛、躯干部皮疹∙B．全身浅表淋巴结肿大∙C．外周血出现异常淋巴细胞∙D．嗜异性凝集试验∙E．血清VCA IgM阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.某小学食堂就餐者中，在半年内连续发生伤寒7人，为此请当地防疫部门作流行病学调查，疑食堂工作人员中有伤寒带菌者存在，因此对食堂职工进行普查。

下列哪项检查对带菌者检测最好∙A．肥达反应0效价＞1:100∙B．肥达反应H效价＞1:200∙C．肥达反应H效价逐渐上升∙D．Vi抗体阳性∙E．尿中A群沙门菌抗原阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.某乡镇入夏以来连续发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌。

防疫站为确保居民健康，采取预防措施，其重点应为∙A．消灭传染源∙B．带菌者管理∙C．切断传播途径．做好“三管一灭”∙D．口服依链株活菌苗∙E．口服磺胺或抗生京预防（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.患儿2岁。

发热、流涕、咳嗽已3d，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔粘膜粗糙，声音嘶哑，精神萎软，两肺呼吸音粗。

其最可能的诊断是∙A．风疹∙B．幼儿急疹∙C．肠道病毒感染∙D．皮肤粘膜淋巴结综合征∙E．麻疹（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 该患儿发热4d出疹伴明显卡他症状，皮疹先出现于耳后和前额，尽管口腔粘膜斑缺如，但提示口腔粘膜粗糙，所以诊断考虑为麻疹。

风疹发热1 d出疹；幼儿急疹为热退后出疹；肠道病毒感染可有相应临床表现，出疹多在躯干部，无明显卡他症状；皮肤粘膜淋巴结综合征的皮疹多在躯干部，多伴有淋巴结肿大，指趾端红肿，一般情况较好，无声音嘶哑等明显呼吸道粘膜炎症表现，而且该患儿病程仅4 d，故临床尚不能诊断。

12.4岁患儿。

发热4d，病初体温不高伴流涕咳嗽，近2d持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，眼结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。

从未接受过任何预防接种。

2周前用过青霉素。

最可能的诊断是∙A．猩红热∙B．药物疹∙C．荨麻疹∙D．风疹∙E．以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.革兰阴性杆菌败血症的最主要临床特点是∙A．高热持续不退∙B．多伴有尿路及肠道感染∙C．周围血象中白细胞减少∙D．主要发生于婴幼儿∙E．易引起感染性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 革兰阴性杆菌可释放内毒素，造成机体组织受损，激活TNF、IL-1等细胞因子，最终使毛细血管通透性增加、血容量不足以至重要脏器灌注不足而发生休克和DIC。

14.以下哪项不是水痘的临床特点∙A．皮疹分布以四肢为主∙B．同期可见斑丘疹、水疱疹及痂疹∙C．发热1～2d出疹∙D．可累及口腔等粘膜∙E．疹退后多无疤痕遗留（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] B、C、D、E均为水痘的临床特点，但是水痘皮疹的特点应为向心性分布，分批出现，以躯干部皮疹居多且可见不同时期的皮疹。

15.水痘最常见并发症为∙A．脑炎∙B．心肌炎∙C．肺炎∙D．败血症∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] A、D、C、D均可以是水痘的并发症，但最常见的并发症应为皮肤继发细菌感染。

16.8岁小学生，因发热伴左耳下肿痛2d就诊。

体检：体温38.6℃，神清，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及轻压痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。

为防止传染给其他同学，请问其应隔离至何时才可恢复上学∙A．腮腺肿大后1周∙B．腮腺消肿后1周∙C．发病3周后∙D．腮腺完全消肿∙E．体温正常（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.某小学最近流行猩红热。

哪项不是诊断本病的主要依据∙A．发热、咽痛，扁桃体红肿且可有脓性渗出物∙B．全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹∙C．口腔、黏膜充血，有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状∙D．出疹时可见到口周苍白圈∙E．常可发生变态反应性并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 猩红热的诊断主要依据发热、咽痛、草莓舌、典型皮疹和病原学检查阳性。

猩红热的并发症较少，可见化脓性损害；亦可出现变态反应性疾病。

18.水痘通过何种途径传播∙A．空气飞沫和接触∙B．食物∙C．粪便∙D．水源∙E．昆虫媒介（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 水痘是传染性很强的出疹性疾病，通过空气飞沫和直接接触传播。

19.麻疹传染性最强的时期是∙A．潜伏期∙B．前驱期∙C．出疹期∙D．恢复期∙E．发热后2周内（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 麻疹传染期最强的时期应是出疹前2天～出疹后5d，因此强调前驱期的诊断，koptLik斑是特征性体征。

20.婴幼儿发热最多见的原因是∙A．胃肠道病毒感染∙B．呼吸道感染∙C．中枢神经系统感染∙D．泌尿道感染∙E．幽门螺杆菌感染（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 发热按病因分感染性疾病、非感染性疾病和分类不明的疾病。

婴幼儿期最多见的发热原因是病毒和细菌引起的呼吸道感染。

21.流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，形成什么而引起∙A．血凝素，抗原性漂移∙B．神经氨酸酶，抗原性漂移∙C．血凝素和神经氨酸酶，抗原性漂移∙D．血凝素和神经氨酸酶，抗原性转换∙E．血凝素和NP蛋白，抗原性转换（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.典型麻疹的临床诊断要点是∙A．柯氏斑，结膜炎，斑丘疹顺序出疹可融合，疹退脱屑和色素沉着∙B．柯氏斑，卡他征，斑丘疹顺序出疹可融合，疹退脱屑和色素沉着∙C．柯氏斑，热高疹出，斑丘疹顺序出疹可融合，疹退脱屑和色素沉着∙D．卡他征，结膜炎，斑丘疹顺序出疹可融合，疹退脱屑和色素沉着∙E．柯氏斑，卡他征，结膜炎，斑丘疹顺序出疹可融合（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：23.与麻疹相比较，风疹的临床特点是∙A．前驱期短，卡他征轻微，出疹和消退进程更快，疹退五色素沉着∙B．前驱期短，低热和不发热，皮疹2日内出齐，疹退无色素沉着∙C．前驱期短，卡他征轻微，皮疹出齐至掌跖部，疹退细小脱屑和无色素沉着∙D．前驱期短，卡他征轻微，出疹和消退进程更快，疹退轻微色素沉着∙E．前驱期短，低热和不发热，皮疹1日内出齐，疹退糠麸样脱屑（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：24.流行性腮腺炎病人唾液排病毒时间为∙A．腮腺肿大前6d至后8d∙B．腮腺肿大前6d至后9d∙C．腮腺肿大前7d至后7d∙D．腮腺肿大前6d至后6d∙E．腮腺肿大前6d至后5d（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：25.下列哪组血清乙肝标志结果提示有检验误差∙A．HBsAg+、抗HBs-、HBeAg+、抗HBe-、抗HBc+ ∙B．HBsAg+、抗HBs-、HBeAg-、抗HBe-、抗HBc+ ∙C．HBsAg-、抗HBs-、HBeAg-、抗HBe+、抗HBc+ ∙D．HBsAg-、抗HBs+、HBeAg-、抗HBe+、抗HBc+ ∙E．HBsAS+、抗HBs-、HBeAg+、抗HBe+、抗HBc+（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：26.能经预防阻断宫内传播的病毒性肝炎有∙A．甲型和乙型∙B．乙型和丁型∙C．甲型和戊型∙D．乙型和丙型∙E．甲型和丁型（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：27.EBV所致典型传单的主要诊断要点是∙A．发热/咽炎/淋巴结炎三联征，淋巴细胞＞60%，异淋＞10%，抗VCAIgM+ ∙B．发热/淋巴结肿/肝脾大三联征，淋巴细胞＞60%，异淋＞20%，抗VCA IgM+ ∙C．发热/咽炎/淋巴结肿三联征，淋巴细胞＞50%，异淋＞10%，抗VCA IgM+ ∙D．发热/脾大/淋巴结肿三联征，淋巴细胞＞50%，异淋＞59%，抗VGA IgM+ ∙E．发热/肝大/淋巴结炎三联征，淋巴细胞＞60%，异淋＞15%，抗VCA IgM+（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.下列哪组结果不是活动性HCMV感染标志∙A．HCMV mRNA+∙B．HCMV DNA+∙C．抗HCMV IgG+/抗HCMV IgM+∙D．病毒分离+∙E．抗HGMV IgG-/抗HCMV IgM+（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：29.被病犬咬伤后，局部伤口的正确处理方法是∙A．0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口至少半小时；70%酒精、碘酊涂擦几次；3d内不必包扎或缝合伤口∙B．20%肥皂水彻底冲洗伤口至少半小时；70%酒精、碘酊涂擦几次；随后缝合、包扎伤口∙C．0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口15～20min；70%酒精、碘酊涂擦几次；3d内不必包扎或缝合伤口∙D．10%肥皂水彻底冲洗伤口至少半小时；70%酒精、碘酊涂擦几次；3d内不必包扎或缝合伤口∙E．10%肥皂水彻底冲洗伤口20～30min；75%酒精、碘酊涂擦几次；3d内不必包扎或缝合伤口（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：30.儿童HIV感染最常见的传播方式是∙A．输入HIV污染的血制品∙B．母乳传播∙C．宫内和产时感染∙D．静脉毒瘾∙E．注射途径（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：31.百日咳痉咳期最主要的临床特点是∙A．面部及眼睑浮肿∙B．舌系带溃疡∙C．眼结膜及面部有小出血点∙D．阵发性痉挛性咳嗽∙E．咳嗽日轻夜重（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：32.百日咳的抗生素应用至何时停药∙A．咳嗽明显减轻，体温正常∙B．阵发性痉挛性咳嗽消失∙C．鼻咽拭子培养阴性∙D．白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常∙E．按规定剂量用药7～10d（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：33.下列哪项不是急性细菌性痢疾中毒型痢疾临床特征∙A．急起发热，反复惊厥∙B．多见于2～7岁儿童∙C．起病时肠道症状不明显∙D．迅速发生休克与呼吸衰竭∙E．常有脑膜刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：34.除下列哪项外均是霍乱弧菌的定植因子∙A．鞭毛∙B．毒素协同调节菌毛∙C．脂多糖∙D．非毒素蛋白∙E．可溶性血凝素（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：35.霍乱最主要的传播形式是通过∙A．水∙B．生活接触∙C．食物∙D．苍蝇媒介∙E．以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：36.关于钩端螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的∙A．传染源主要是鼠和猪∙B．流感伤寒型流行中多见的临床类型∙C．主要流行于夏季∙D．病后可获得较强的同型免疫力及异型交叉免疫力∙E．预防的关键是灭鼠（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：37.儿童淋病多由哪条途径传染∙A．性接触∙B．污染血制品∙C．污染的衣物、洁具∙D．与淋病患者同餐∙E．经宫内感染（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：38.幼女淋病的临床特征是∙A．阴道有脓性分泌物∙B．尿道口充血∙C．尿频、尿急、尿痛∙D．发热、浮肿、尿少∙E．发热、浮肿、尿频（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：39.新生儿淋菌性结膜炎最易经∙A．被污染的毛巾、手∙B．被污染的浴盆、洁具∙C．患病母亲产道∙D．患病母亲乳汁∙E．患病母亲亲吻（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：40.胃肠型食物中毒的病原最主要的是∙A．沙门菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌∙B．沙门菌属，金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌∙C．大肠埃希菌、肺炎链球菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌∙D．金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、痢疾杆菌∙E．痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：41.神经型食物中毒的主要特征∙A．发热、呕吐、水样便∙B．发热、腹痛、粘液果冻样便∙C．发热、流涕、黄水样便∙D．腹泻、呕吐、米泔水样便∙E．眼肌及咽肌瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：42.在流动人口较多的地区，降低麻疹发病率的关键措施是∙A．对麻疹患者，早发现、早隔离、早治疗∙B．易感者应按时接种麻疹疫苗∙C．患者停留过的房间应及时通风∙D．易感者不到人群密集的场所去∙E．定期给易感者进行被动免疫（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：43.乙型肝炎病毒的抵抗力很强，哪种方法可使其灭活∙A．居住通风∙B．酒精消毒∙C．肥皂水洗涤∙D．2%来苏儿浸泡∙E．煮沸15min（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：44.人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的∙A．主要感染CD4+细胞∙B．可引起人类艾滋病∙C．可通过性行为传播∙D．不能经胎盘传播∙E．可通过输血传播（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：45.恢复期有脱屑伴色素沉着的出疹性疾病是∙A．麻疹∙B．肠道病毒感染∙C．猩红热∙D．幼儿急疹∙E．风疹（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：46.抢救革兰阴性菌引起的感染性休克时，早期大剂量肾上腺皮质激素应用的最主要理由∙A．减轻炎性反应∙B．减轻肺毛细血管通透性∙C．增加心肌收缩力∙D．降低内毒素的毒性作用∙E．稳定溶酶体膜（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：47.引起人类艾滋病的病原是∙A．CMV∙B．HTLV∙C．HBV∙D．HIV∙E．HPV（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：48.儿童感染艾滋病最主要的途径是∙A．病毒通过胎盘母婴传播∙B．反复输注血液和血制品∙C．与父母过分密切接触∙D．暴露于有大量吸血昆虫的环境∙E．由于存在童妓情况（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：49.风疹传播的主要途径是∙A．经食物传播∙B．经污染的日用品、玩具间接传播∙C．经皮肤破损处侵入∙D．经排泄物传播∙E．经带病毒飞沫传播（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：50.对风疹和麻疹具有临床鉴别意义的是∙A．发病季节∙B．血白细胞数减少．∙C．结合膜炎及鼻黏膜卡他炎症∙D．血清特异性抗体检测∙E．面部和躯体皮疹（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：51.麻疹病毒属于∙A．小核糖核酸病毒∙B．柯萨奇病毒∙C．虫媒病毒∙D．副黏液病毒∙E．正黏液病毒（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：52.下列哪项不是麻疹常见并发症∙A．肺炎∙B．心肌炎∙C．喉炎∙D．关节炎∙E．脑炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：53.我国初次接种麻疹疫苗的适宜年龄为∙A．3个月∙B．5个月∙C．8个月∙D．10个月∙E．12个月（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：。