血液透析的护理常规
血液透析中心血液透析护理常规
血液透析中心血液透析护理常规血液透析是将患者的血液引出体外，通过透析机、透析器模拟肾脏的功能，利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质及多余的水分，再将血液回输至体内的持续循环的过程，是最常用的肾脏替代治疗方法之一。
一、护理评估1.设备的评估水处理机及血透机是否运转正常。
2.透析用物的评估血路管、透析器的选择是否正确、是否在有效期，包装是否破损，透析液使用是否正确。
3.对患者进行评估生命体征、体重增长情况、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等，是否存在跌倒、坠床的危险。
4.对血管通路进行评估检查动静脉内痿通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
二、常见护理问题1.体重增长过多与患者的依从性不佳，进食、进水过多有关。
2.知识缺乏与健康教育不到位及患者的依从性有关。
3.透析不充分与患者的依从性及经济能力有关。
三、护理措施1.做好治疗前的宣教及心理护理，使患者能够配合治疗。
2.正确执行医嘱，认真落实各项核心制度，正确设置治疗参数，落实2人核对。
3.严格执行无菌操作原则，严格消毒穿刺部位，进行血管通路的穿刺及护理。
4.按操作流程上、下机，妥善固定穿刺针及血路管，防止管道不良事件发生。
治疗过程中主动询问患者自我感觉，严密监测生命体征及机器运转情况，认真仔细观察管道固定情况，发现异常及时通知医生、及时处理。
5.认真落实防跌倒、坠床，防管路滑脱的各项措施。
6.严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。
四、健康指导1.简单介绍透析的原理及操作方法，减轻患者对血液透析的恐惧心理。
2.讲解规律透析的重要性及透析过程中的注意事项，提高患者的依从性。
3.指导患者对血管通路进行保护和自我护理，延长血管通路的使用寿命。
4.指导患者合理进食，给予优质蛋白、低盐、低磷、低钾、富含维生素及高热量饮食，控制体重增长，透析间期体重的增长不超过干体重的5%。
5.向患者讲解管道不良事件的危害，指导患者防范管道不良事件的方法及注意事项。
血液透析护理常规
血液透析护理常规观察重点：1．观察患者的神志、生命征、心肺功能、有无紫绀、血压波动范围、使用降压药情况。
血糖、水电解质，特别是血钾水平。
2．评估患者的心理问题、遵医行为、水及食物控制情况。
3．观察患者的营养状况、面色、贫血程度。
4．观察患者的体重增长情况，尿量，颜面、四肢、腹腔等有无水肿或积液。
5．观察患者有口干、呕吐、腹泻等脱水征。
6．评估血管通路状况，患者的认知情况，有无出血、栓塞、感染、脱落及使用情况。
并保持局部清洁干燥。
7．评估患者有无出血倾向及出血表现。
8．评估患者有无透析并发症：如低血压、高血压、出血、感染、心力衰竭、肺水肿、抽搐、头痛、呕吐。
9．急性药物毒物中毒患者，评估患者的中毒种类、原因、程度、临床表现及瞳孔大小。
10．急、危、重、外伤患者注意皮肤完整性、肢体活动情况。
11．评估患者透析状态和透析效果。
护理措施1．消除恐惧和紧张心理。
督促、教育患者树立战胜疾病的信心。
2．首次透析或灌流的患者家属是否协议书签字，了解并发症及有关的危险因素。
3．透析前应告诉患者，暂时停用降压药，抗凝药，避免重复使用。
4．每次透析前、后均正确测量体重并记录之。
每次透析超滤量不能超过体重的5%。
5．透析时间：高龄或首次透析患者2—3小时，重复患者，4—4.5小时。
6．透前查看患者的生命体征、出血倾向、肾功能、电解质、血糖等指标、血管通路的通畅情况，并记录。
7．严格无菌操作，肾机的预冲、连接好管路及透析器、调节好肾机的各种参数。
8．建立血管通路，正确穿剌方法及部位，注意观察及时发现针眼渗血，拔针时正确按压针眼，防止局部血肿、动脉瘤形成，让患者或家属配合，并保持局部清洁、干燥。
9．建立体外循环，开始血流量在100ml/min，约10钟，病情稳定后血流量可根据病人情况调节到200—300ml/min范围。
10. 透析开始安全七检查：查看血泵速度、透析器动脉端应向上、动脉压监测、静脉压监测、肝素注射器装置、空气开关、漏血监测等应安装正确并处于开启状态，经确认，方可离开该肾机，接下一台操作。
血液透析患者护理常规
血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。
四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。
六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。
七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。
八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。
血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。
四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。
五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。
六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。
七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。
随时注意除去隐患。
八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、严禁抽烟和随处吐痰。
血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1 、血透室的工作制度。
血液透析护理常规
血液透析护理常规一、血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
2．在饮食护理上，规律性血液透析患者给予充足热量、优质高蛋白[1. 2~1.3g/(kg．d)]、低钾、低磷饮食。
3．透析前应评估患者临床症状、血压、体重及血管通路状态，评估透析使用物品信息及机器设备性能完好。
4．取舒适体位，卧位为主。
5．透析过程护理(1)参数设定：根据血液透析治疗方案，合理设置超滤率、温度、电导度、特殊透析液配方( Ca2+、K+)等，选择合适的透析器和管路。
(2)抗凝剂使用：评估抗凝剂的使用情况，既往有无出血和透析器凝集现象，合理使用抗凝剂。
有出血倾向者采用特殊抗凝方法或无肝素透析，按照治疗需要设定生理盐水冲洗时间及冲洗量，密切监测静脉压、跨膜压，出现透析器及管路凝集时及时更换。
(3)顺血流方向正向预冲透析器和管路，排尽气体。
生理盐水冲洗量不少于lOOOml。
(4)巡视机器运转情况、血管通路情况及体外循环情况，设定机器治疗参数安全范围，监测动静脉压力及跨膜压等变化。
及时汇报病情变化，根据医嘱调整超滤率等治疗参数。
(5)每0.5-1小时监测生命体征，必要时测定血糖及透析前后电解质。
(6)重视患者主诉．及时发现透析相关医疗、护理、技术等并发症，并处理。
6．透析后护理(l)透析治疗结束时治疗参数及效果达标，并使用生理盐水全程回血。
(2)内瘘血管以弹力绷带压迫止血，松紧以压迫后能触及动脉搏动为度，压迫时间为l5-20min，听诊内瘘杂音是否良好。
(3)正确处理透析后医疗废弃物，并符合感染管理要求。
7．在健康教育方面，告知患者血液透析原理、透析过程中可能发生的问题及预防和处理方法，血管通路的居家护理以及饮食、用药、运动、并发症管理的知识和技巧。
二、血液灌流护理常规（急性中毒）1.严格无菌操作原则，有相关意外发生预案，保证治疗过程安全有效。
2．操作前评估患者生命体征，有无血压下降、呼吸困难、面色苍白、发绀等症状。
CRRT的护理常规
CRRT的常规护理一、透析前的护理1、患者的心理准备：对初次接受透析的患者，应给予适当的解释，以减少恐惧，增加安全感。
对长期透析的患者，则应让病人及家属了解透析的重要性，以取得合作。
2、药物准备：透析用药；胜利盐水、肝素、鱼精蛋白等；急救用药；透析液。
3、测量血压、体温、脉搏、呼吸。
4、安排合适的体位。
二、透析过程中的护理1、建立血液透析的血管通路，并适当固定。
2、调节机器控制系统，透析开始时血流速度要从慢（50ml/min），以后逐渐增快，约15分钟左右才能达到200ml/min。
待血流量稳定后，设置好各种报警阈值。
3、定是观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温的变化。
4、并发症的预防和处理：（1）低血压：是常见的并发症之一，可伴有恶心、呕吐、面色苍白、胸闷、出汗、甚至一过性意识丧失。
可能与超滤脱水过多、过快血容量不足、心源性休克、醋酸盐对心肌的抑制或过敏有关。
（2）失衡综合症：严重高尿素氮血症患者在开始透析时易发生，表现为头痛、恶心呕吐、血压升高、抽搐，严重者可有昏迷。
（3）热源反应：为内毒素进入体内所致，多在透析开始后1h发生，表现为寒战、继而高热。
（4）出血：由于应用肝素、血小板功能不良、高血压所致，多表现为鼻出血、牙龈出血、消化道出血、颅内出血等。
（5）其他：过敏反应、肌肉痉挛、心绞痛、心律失常、栓塞、失血、溶血等。
5、CRRT中的注意事项（1）血流量（BF）保持150ml。
（2）超滤率（UF Rate）根据需要调整。
（3）透析液流速保持30L/min不变。
（4）若血泵停需紧急处理。
原因：①PA负压过大，股静脉插管贴壁，可适度旋转管子。
②血路有夹子未打开 a PA过低b PBE、PV过高③静脉壶下管路有气④管路凝血（PBE PV过高）（5）若另外两泵停，血泵未停。
原因：① a 袋子空b 废液袋子满②透析液管路有夹子未打开（6）证肝素与鱼精蛋白注入速度恒定。
（7）各压力的意义PA ――动脉端抽吸压（一般为负压） PD1――置换液泵入压PV ――滤器后静壶压力 PD2――超滤抽吸压PFD――经滤器压力落差 PFD = PBE – PVTMP――跨膜压 TMP = (PBE+PV)/2 – PO2PBE――滤器前压力三、透析后的护理（1）留取血标本进行生化检查，了解透析结果。
血透室护理常规
第十八章血透护理常规血液透析是指根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。
病人体内累积的小分子有害物质得到清除，人体所需的某些物质也可由透析液得到补充，所以血液透析能部分地代替正常肾功能，达到排除废物、毒素、电解质、酸碱保持平衡的治疗目的。
第一节血液透析患者常规护理1.透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。
2.严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、脱水速度，）并经第二人查对。
3.透析中用药严格执行三查七对制度。
4.随时检查穿刺部位有无渗血、漏血、及时处理。
5.了解患者体重变化，随时与医生联系调节脱水。
病情变化，保证透析充分。
6.透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢脱水速度，适当补充0.9%生理盐水。
经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
7.透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
8.加强透析中生活护理。
9.加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。
10.向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。
第二节临时血管通路护理常规（双腔静脉导管的护理）1．插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。
2．严格无菌操作，插管处按时换药（颈内静脉1次／隔日，股静脉1次／日），并妥善固定。
3．股静脉插管患侧下肢不得弯曲90°，也不宜过多起床活动，要保持会阴部的清洁。
4．留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。
5.每次透析结束，用肝素钠生理盐水浓度：1ml=2mg）封闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及凝血块，并弃去后，接管透析。
6.活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。
7.严密观察插管部位有无出血或血肿形成，如出现渗血或形成血肿，立即给予局部压迫止血，并通知医生处理。
血液透析病患护理常规
血液透析病患护理常规1. 导言本文档旨在介绍血液透析病患的护理常规，以提供相应的指导和参考。
血液透析是一种常见的治疗方法，用于帮助肾功能受损的患者排除体内的废物和多余液体。
对于血液透析病患的护理要求严格，下面将介绍一些常规事项。
2. 预备工作在进行血液透析前，护士需要进行以下预备工作：- 准备好透析室的设备和器材，确保其正常工作。
- 检查病患的血液透析处方，并确保透析机的参数设置正确。
- 询问病患是否有过敏史或其他特殊情况，以便做好相应的准备工作。
3. 透析过程中的护理在血液透析过程中，护士需要注意以下事项：- 确保透析机与病患连接正常，监测透析机的运行情况。
- 定期检查透析机参数，如透析液温度、流速等，以确保透析过程的顺利进行。
- 观察病患的体征和症状，如血压、心率、呼吸情况等，及时报告异常情况。
- 监测病患的出血情况，注意处理透析针脱落或漏血的情况。
- 帮助病患调整体位，保持透析过程的舒适度。
- 在透析过程中与病患进行交流，提供必要的支持和安慰。
4. 透析后的护理血液透析结束后，护士需要进行以下护理工作：- 定期观察病患的生命体征，并记录相关数据。
- 观察病患的情绪和精神状态，及时解答其疑问和提供支持。
- 检查病患的透析部位，确保无明显出血或感染。
- 监测病患的排尿情况，观察尿量和尿液性状是否正常。
- 根据病患的具体情况，制定相应的饮食和药物管理计划。
结论血液透析病患的护理是一项细致而重要的工作。
护士需要细心观察和监测病患的情况，及时处理异常情况，并提供必要的支持和护理。
通过遵循以上护理常规，可以提高血液透析病患的生活质量和治疗效果。
血液透析的护理常规
血液透析的护理常规血液透析(hemodialysis,HD)是一种安全有效的治疗技术，利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是常用的肾脏替代疗法之一，也可用于治疗药物和毒物中毒等。
一、透析患者传染病病原微生物监测1、长期透析患者应每6月检查一次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体抗体及艾滋病病毒标志物，保留原纪录并登记。
2、存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高的血液透析患者，应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测。
3、血液净化中心出现乙型肝炎病毒标志物(HbsAg或HBV-DNA)或丙型肝炎病毒标志物(HCV抗体或HCV-RNA)阳转的患者，应立即对密切接触者(使用同一台透析机或相邻透析单元的患者)进行乙肝肝炎病毒或丙肝肝炎病毒的标志物检测，包括HBV-DNA 和HCV-RNA检测；检测阴性的患者应1-6月重复检测。
4、建议乙型肝炎病毒易感患者接种乙肝疫苗。
5、丙型肝炎病毒患者可进行药物治疗[1]二、传染病隔离透析治疗区患者的解除隔离标准与实施方案1、患者解除隔离标准：合并血行传染病、在隔离透析治疗区进行血液透析的患者，满足下列全部条件，可解除隔离：①乙型肝炎病毒患者：HbsAg(-)和HBV-DNA(-).②丙型肝炎病毒患者：HCV-RNA(-)③梅毒患者，规范治疗一年以上，IgN抗体(-)、RPR和TRUST阴性或滴度滴、暗视视野显微镜下无梅毒螺旋体抗体。
1、满足上述标准的患者，可实施解除隔离透析治疗的方案。
①传染病标志物检测首次转阴之日起6个月继续在隔离透析治疗区进行血液透析，相对固定透析机位，透析日安排第一个透析。
监测传染病标志物，每月1次，连续6月。
②传染病标志物持续转阴达到6个月以上的患者，可安排普通透析治疗区进行透析，相对固定透析机位，透析日安排最后一个透析。
转入普通透析治疗区的与个月、3个月、6个月个检测一次标志物，持续转阴者按普通透析患者每6月监测一次传染标志物。
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血液透析的护理常规血液透析（hemodialysis，HD）是一种安全有效的治疗技术，利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是常用的肾脏替代疗法之一，也可用于治疗药物和毒物中毒等。
一、透析患者传染病病原微生物监测1、长期透析患者应每6月检查一次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体抗体及艾滋病病毒标志物，保留原纪录并登记。
2、存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高的血液透析患者，应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测。
3、血液净化中心出现乙型肝炎病毒标志物（HbsAg或HBV-DNA）或丙型肝炎病毒标志物（HCV抗体或HCV-RNA）阳转的患者，应立即对密切接触者（使用同一台透析机或相邻透析单元的患者）进行乙肝肝炎病毒或丙肝肝炎病毒的标志物检测，包括HBV-DNA和HCV-RNA检测；检测阴性的患者应1-6月重复检测。
4、建议乙型肝炎病毒易感患者接种乙肝疫苗。
5、丙型肝炎病毒患者可进行药物治疗[1]二、传染病隔离透析治疗区患者的解除隔离标准与实施方案1、患者解除隔离标准：合并血行传染病、在隔离透析治疗区进行血液透析的患者，满足下列全部条件，可解除隔离：①乙型肝炎病毒患者：HbsAg(-)和HBV-DNA(-).②丙型肝炎病毒患者：HCV-RNA(-)③梅毒患者，规范治疗一年以上，IgN抗体（-）、RPR和TRUST阴性或滴度滴、暗视视野显微镜下无梅毒螺旋体抗体。
1、满足上述标准的患者，可实施解除隔离透析治疗的方案。
①传染病标志物检测首次转阴之日起6个月继续在隔离透析治疗区进行血液透析，相对固定透析机位，透析日安排第一个透析。
监测传染病标志物，每月1次，连续6月。
②传染病标志物持续转阴达到6个月以上的患者，可安排普通透析治疗区进行透析，相对固定透析机位，透析日安排最后一个透析。
转入普通透析治疗区的与个月、3个月、6个月个检测一次标志物，持续转阴者按普通透析患者每6月监测一次传染标志物。
③传染病标志物监测过程中，如出现阳转标志物阳转，则转回隔离透析区进行透析；如果持续传染标志物转阴者，则在普通透析区进行治疗。
[1]二、传染病隔离治疗区1、具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血行传染性疾病患者，应在隔离透析治疗区进行专机血液透析，也可进行居家透析治疗。
满足下列条件之一的患者，应在隔离透析治疗区进行血液透析：&乙型肝炎病毒（HBV）：HBsAg（+）或 HBV-DNA（+）&丙型肝炎病毒（HCV）：HCV-RNA（+）。
注意事项：对于急、慢性丙型肝炎患者在接受血液透析治疗期间 HCV-RNA 转阴的患者：1）自患者 HCV-RNA 检测结果首次报告转阴之日起 6 个月内，患者继续在隔离透析治疗区透析，但相对固定透析机位，并在该患者每个透析日将其安排在该机位第一个进行透析。
透析前严格按照透析机使用说明对透析机进行消毒，对透析床单元严格按照医院感染管理要求进行清洁、消毒，更换相应的物品，并做好记录。
期间应当每月 1 次监测 HCV-RNA。
2）对于监测 HCV-RNA 持续阴性达到 6 个月以上的患者，可安置于普通透析区进行透析，相对固定透析机位，安排末班透析。
透析结束后应当严格按照要求进行透析机和透析床单元的清洁和消毒。
由隔离透析治疗区转入普通透析治疗区的患者应当在 1、3、6 个月各检测 1 次 HCV-RNA。
3）新导入或新转入 HCV 抗体（+）且 HCV-RNA（-）的患者：①如存在确切临床资料证实 HCV-RNA（-）持续 6 个月以上，则无需隔离透析，但需要在普通透析治疗区持续末班透析 6 个月，每月 1 次监测 HCV-RNA；②对不能确认 HCV-RNA（-）持续 6 个月以上的患者，可按照上述（2）方案安排血液透析。
4）乙型肝炎病毒重叠丙型肝炎病毒感染的患者应在隔离透析治疗区进行专机血液透析。
如条件实在有限，可在乙肝透析治疗区透析，但相对固定透析机位，并安排末班透析。
5）梅毒螺旋体：快速血浆反应素试验(RPR)高滴度（+）、甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）高滴度（+）、梅毒螺旋体 IgM 抗体（+）或暗视野显微镜下见到可活动的梅毒螺旋体。
6）艾滋病病毒（HIV）：HIV 抗体（+）、HIV-RNA（+）2、传染病隔离透析治疗区应配备专用的透析操作用品车，且不能在隔离透析治疗区和普通透析治疗区交叉使用；隔离治疗区的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有明确标识。
3、同时设置普通透析治疗区、乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎隔离透析治疗区的血液透析室（中心），物品的流动应分别从：清洁区→半污染区→普通透析治疗区→丙型病毒性肝炎隔离透析治疗区→乙型病毒性肝炎隔离透析治疗区，不得逆向流动。
4、传染病隔离透析治疗区的护理人员相对固定，同一班次的护理人员不能交叉管理传染病隔离透析治疗区和普通透析治疗区的透析患者；传染病隔离透析5、建议 HIV 阳性或确诊传染性梅毒的血液透析患者到指定传染病专科医疗机构或卫生行政部门指定的医疗机构接受透析治疗，或进行居家透析治疗。
6、合并活动性肺结核的血液透析患者应在呼吸道隔离病房或到指定医疗机构接受透析治疗。
7、呼吸道传染病疫期内，透析前应检测患者体温，可疑和确诊患者应在呼7、呼吸道传染病疫期内，透析前应检测患者体温，可疑和确诊患者应在呼三、血液透析前的护理[1]（一）首次透析患者准备及评估1、了解患者的原发病、各项血液检查结果、心脏功能及有无特殊过敏史等，配合医生制定合理的透析处方。
2、窗口2、耐心与患者讲解血液透析的特点及作用，告知患者在透析早期可能出现的不适及在有不适感受时应立即告知医务人员。
3、告知患者血液透析存在一定的风险，治疗前签署知情同意书；患者应配合医务人员严格遵守各项消毒隔离制度，减少交叉感染的机会。
（二）维持性透析患者准备及评估1、了解患者前次透析情况：透析后的自觉症状及饮食情况；血管通路使用和止血情况；查看患者前次透析记录，了解前次透析中有无不良反应及特殊处理。
2、询问患者有无出血情况：如皮肤黏膜淤血、牙龈出血、眼底出血、月经量过多、透析结束后穿刺部位凝血不良等。
3、测体重：了解透析间期体重增减情况，患者的自觉症状，如夜间是否出现不能平卧、胸闷、气急等症状，同时评估两次透析间期体重增长情况。
4、测量体温：维持性透析患者应常规测量体温，尤其应重点询问有感染病灶及中心静脉置管的患者透析间期体温的变化情况，对体温超过39℃者应给予物理降温并降低透析液温度，同时与医生沟通做好血培养标本采集的准备和治疗工作。
5、测量血压：对血压＞160/100 mmHg或收缩压＜90mmHg的患者，应询问患者当天降压药的服用情况，同时查看近阶段的血压变化情况，经医生诊治后方可透析。
6、对病情危重、老年、认知障碍的患者，详细了解病情，同时进行跌倒、坠床、管道滑脱评估，采取积极的预防措施，做好病房患者的交接，备齐各种抢救用品及药物。
（三）透析前透析机的准备与评估虽然血液透析机的品牌繁多，有些机器自检、操作流程、参数设定、报警处理及机器消毒的操作细节略有不同，但总体来说影响机器正常运转的报警可分为提示性报警和机器故障性报警，提示性报警多由外界相关因素引发，正确处理后报警即刻消失；而机器故障性报警需要我们以警报为线索，结合分析详细的机器使用记录，关键是尽可能在病人使用前对机器作出正确评估。
我们认为使用前应做到以下几点：1、核查前次机器使用登记记录：了解机器上次使用情况，如透析过程是否出现过错误报警；机器内部清洗消毒是否正常；机器表面是否擦拭消毒（采用一次性消毒纸巾擦拭）[1]。
2、确认机器自检程序正常通过：多数硬性故障在自检程序中能够检出，因此必须杜绝使用者有时为节省时间而跳过自检情况，养成严格执行操作流程的习惯。
3、注意机器模拟运行时间的情况：在预冲管路模拟治疗阶段，特别注意跨膜压变化，超滤率是否正常，指导设定脱水量，减少偏差。
（四）透析液、透析器、血路管的准备1、透析液的选择：有的透析中心可同时有低钾透析液、低钙透析液、高钙透析液、有糖和无糖透析液等，所以在机器配置前应核对病人透析处方正确选择透析液，仔细核查透析液的使用有效期，最好在透析记录单上注明透析液的生产批号和透析液配方。
2、透析器的选择：透析器的选择应参考溶质分子的清除、超滤率、透析时间、生物相容性、是否血液滤过和病人的体重决定。
3、血路管的选择：注意核对管路型号是否与使用机器匹配，核查管路的使用有效期，检查管路外包装是否完好。
四、透析中护理要确保整个透析过程的安全，在做好前期的准备和评估后，关键是把握好透析规范操作、病情观察重点、患者安全护理、突发事件应急处理等，这些是保证治疗安全和治疗效果的重要手段。
（一）规范透析操作因技术性操作造成的失误还是时有发生，如何避免关键是规范操作流程，强化环节质量，充实核查内容，力求通过技术操作的提高来降低透析风险。
1、规范上机、下机、内瘘穿刺、深静脉留置导管护理等常规操作的流程。
2、强调环节质量的检查，细化核查内容，将可能的风险杜绝。
3、规范机器的使用，了解各机器参数的临床意义。
4、熟练掌握机器自检、消毒、报警处理。
（二）病情观察方法1、护士要全面熟悉患者的病情，了解他们的原发病、近期病情变化。
重点监测首次透析患者、老龄患者、病情危重、配合度差、有糖尿病等特殊病史的患者。
2、在透析循环建立后的30min内，护士应加强检查，此时及时巡查多可早期发现由于管道破裂、连接有误、过敏反应等机器无法提醒的问题。
3、严密观察患者的意识、BP、P、T的变化。
生命体征的波动与变化往往可反映透析患者在透析中情况的变化及提示急性并发症的先兆。
尤其要特别监测血压有下降趋势的患者，及时调整血流量、超滤量，同时提前告之患者低血压早期的临床表现。
4、全身肝素化以后应注意预防出血，告知患者透析时不可食用硬壳类食物，如海虾、蟹等，以免嚼伤口腔黏膜引起出血，透析中若发现有出血倾向者，视情况减少肝素用量，必要时结束时应用鱼精蛋白中和肝素。
注意透析当日禁忌肌肉注射。
5、每小时记录一次透析各参数，了解各参数的变化趋势；当机器报警时，应查看报警窗，确认报警内容后方可处理，切忌盲目消除报警造成患者损失。
病情有特殊变化时，应及时汇报医生，且能够采取正确的应急措施。
6、详细记录整个透析过程，包括血管通路、并发症处理、血压变化、患者自觉症状、抗凝情况等。
（三）急性并发症的应急处理透析急性并发症的预防重于治疗。
透析急性并发症的发生因素有两大类：一是透析本身对机体所产生的不良影响；二是因透析机器控制失灵、报警系统不完善或由于操作失误所致。
因此护士首先必须掌握和了解各种透析急性并发症的发生原因、临床表现及处理方法，在临床护理中要能善于发现问题，做出正确判断并紧急处理。