医院患者小儿急性颅内压增高的应急预案
颅内压增高的护理应急预案及处理流程
颅内压增高的护理应急预案及处理流程【应急预案】1、立即抬高床头15～30°，给予高流量吸氧，建立静脉通路，同时通知医生。
2、遵医嘱立即给予脱水利尿剂及激素，常用20%甘露醇快速静滴，速尿20～40mg静推，地塞米松5～10mg静注，及时抽血生化送检。
3、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，机械辅助呼吸。
4、针对病因进行治疗。
5、若处于脑疝早期，患者表现为烦躁不安、剧烈头疼、频繁呕吐，遵医嘱立即开放静脉通路，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
6、若脑疝形成，患者表现为瞳孔不等大、呼吸深快、肢体瘫痪、意识障碍程度加重。
7、应遵医嘱快速输入甘露醇，急查血气分析、血常规，加大氧流量。
8、若患者瞳孔未恢复、神志昏迷，心跳、呼吸停止、立即行心肺复苏，必要时，行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。
9、遵医嘱使用血管活性药物。
观察患者用药反应，遵医嘱调整药物用量。
10、密切监测病人生命体征、瞳孔、意识变化。
11、做好患者及家属的心理护理。
【处理流程】患者发生颅内压增高抬高床头15°～30°，给予高流量吸氧，建立静脉通路，同时通知医生医嘱立即给予脱水利尿剂及激素，及时抽血生化送检保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，机械辅助呼吸针对病因进行治疗抢救颅内压增高，若脑疝形成脑疝早期：烦躁不安、剧烈头疼、频繁呕吐脑疝形成：瞳孔不等大、呼吸深快、肢体瘫痪、意识障碍程度加重开放静脉通路，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅若患者瞳孔未恢复、神志昏迷，心跳、呼吸停止、行CPR快速输入甘露醇，急查血气分析、血常规，加大氧流量使用血管活性药物监测生命体征、瞳孔、意识变化做好患者及家属的心理护理。
论小儿急性颅内高压综合征的诊疗要点
于硬 脑 膜 下 ，充 以消 毒 的液 状 石蜡 ，外接 换 能 器 ，放 大及
尿 ，３ ０分钟 作用最强 ，可维持 ３～４ 小时 ，可降低颅内压
４ ０ ％ 一６ ０ ％，一般 主 张按每 次 １ ｇ ／ ｋ ｇ ，即足从 达到 脱水 降颅 Ｉ 盘作用 。 ｂ ． 甘油 （ １ ０ ％ ～２ ０ ％） 每次０ ． ５～１ ｇ ／ ｋ ｇ 静 脉 注 射 ，３ ０— ６ ０ 分 钟后起 作 用， 维 持 时 间短 ，故 应 ２— ４小 时 给 药 １次 。 以后 改 口服 ５ ０ ％ 甘 油 溶 液 ，剂 量 同 上 。剂量 过 大 、浓 度 过 高可 引起 溶 血 及
Ｏ 引言
急性 颅 内高压综合 征是 指脑实 质 内液体增 加引起 的脑 容 积 和脑 重 量 增加 所 致 的 一 系列 临床 表 现 。脑 细 胞组 织 间 隙 中游 离液体 的蓄 积称脑 水肿 ，脑细 胞 内液 体积存 称脑 肿胀 。
不明 显。
吸焚化 浅 、慢而弱 的 呼吸 ，发 展迅速 者呼 吸骤停 。 皿 座
儿科常见急症应急预案(二)(二)2024
儿科常见急症应急预案（二）（二）引言概述：儿科常见急症是在儿童生长发育过程中常见的突发状况，需要家长、教师和医务人员及时采取应急措施来保障儿童的生命安全和健康。
本文将针对儿科常见急症进行详细的应急预案，旨在提高大家在面对急症时的应对能力和处理效果。
正文：一、窒息1. 发生窒息时，家长或照管人员应立即将儿童平放在身体前倾的位置，用手拍击其背部尝试清除阻塞物。
2. 如果拍击背部无效，迅速转移至医院急诊室就医，医生可进行进一步的急救操作。
3. 家长或照管人员应定期参加儿童窒息急救培训，提高应对窒息的能力。
二、溺水1. 在发生溺水事件时，立即将儿童从水中救出，并迅速进行胸外按压和人工呼吸。
2. 如果儿童呼吸恢复，但仍感到不适，家长应尽快将其送至医院就医。
3. 家长和教师应加强对儿童水域安全的教育，定期检查学校、家庭或社区的安全设施。
三、烧伤1. 烧伤发生时，应立即将患儿迅速移到安全的地方，并用自来水大量冲洗伤口30分钟以上。
2. 如果烧伤面积较大，家长应立即拨打急救电话，并按照急救员的指示进行处理。
3. 家长和教师应定期检查学校、家庭或社区的消防设备，严禁儿童接触易燃物品。
四、骨折1. 当儿童发生骨折时，家长应先稳定伤处，用纱布或其他物品固定，然后将患儿送往医院进行进一步的治疗。
2. 家长在送往医院的过程中应尽量避免移动骨折部位，以防造成更严重的损伤。
3. 家长和教师应定期检查学校、家庭或社区的安全设施，减少意外伤害的发生。
五、中毒1. 当发现儿童中毒时，家长应立即拨打急救电话，并告知急救人员中毒的类型和可能的原因，以便医护人员提供相应的急救措施。
2. 家长不要盲目给儿童喂食解毒剂，而是应等待医护人员的指导。
3. 家长和教师应定期检查学校、家庭或社区的危险物品，并将其妥善存放，远离儿童的触及范围。
总结：儿科常见急症是儿童健康的重要问题，对于预防和应对急症事件，家长、教师和医务人员都扮演着重要的角色。
通过加强对儿科常见急症的了解和学习相应的应急预案，我们可以提高应对急症的能力，保障儿童的健康和安全。
医院新生儿并发缺氧缺血性脑病的护理应急预案
医院新生儿并发缺氧缺血性脑病的护理应
急预案
（一）立即将患儿置于保暖台，取头高足低位，并通知医生。
（二）保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔的分泌物,维持良好的通气、换气功能，维持水电解质及酸碱平衡。
（三）必要时低流量吸氧，纠正酸中毒。
（四）遵医嘱静脉给予镇静药，如惊厥频发或持续状态,给予苯巴比妥钠维持应用。
有脑水肿、颅内压增高时，及时应用脱水剂、利尿剂等，严格限制入量。
（五）备好各种抢救器械及药品，监测血气、血糖、电解质等。
（六）病情稳定后继续监测生命体征，严密观察患儿意识状态、肌张力、精神反应、原始反射、前囱张力等是否存在视神经系统症状。
（七）保持患儿安静，减少治疗、操作的刺激。
（八）抢救结束6小时内督促医生补记医嘱，准确记录抢救过程。
儿科急危重症抢救预案及操作规范
目录一、输液、输血反应一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录57（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。
在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。
并请患儿家长帮助呼叫其他2.3.5.6.7.腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。
③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
8. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因，制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。
【工作流程】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程【应急预案】1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
2. 急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时随时投入使用。
3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
儿科急危重症抢救预案及流程
儿科急危重症抢救预案及流程目录一、输液、输血反应二、误吸三、突发猝死四、药物引起过敏性休克五、小儿惊厥六、窒息七、重症哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭十二、高血压危象一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。
6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。
急性颅内压增高与应激反应
急性颅内压增高与应激反应钱素云,樊寻梅(首都医科大学附属北京儿童医院,北京100045)中图分类号:R742,R36312+2文献标识码:A文章编号:1007-9459(2003)-02-0078-02急性颅内压增高是小儿常见的严重症侯,可由多种原因引起。
颅高压不仅直接造成脑缺血缺氧,甚至脑疝,作为一种强应激原,还可引发全身应激反应,导致神经内分泌、血浆蛋白、甚至细胞分子水平的变化。
目前关于颅高压应激反应的报道多偏重于脑外伤所致颅内压增高。
适度应激反应对机体有保护作用,但应激反应过度则对机体有害,可能导致上消化道出血等并发症,一些患者甚至死于应激反应。
本文重点讨论急性颅高压时常见的应激反应及处理原则。
1应激性胃肠道出血急性颅内压增高尤重度脑损伤所致颅高压患儿多伴有下丘脑和脑干损伤112,早期应激反应常表现为胃肠道应激性溃疡合并消化道出血,又称Cushing溃疡。
Frow ein等报道433例脑外伤患儿,上消化道出血的发生率在去大脑强直组为42%,非去大脑强直组为23%。
胃镜观察发现,严重脑外伤患儿几乎都有急性糜烂性胃炎。
其次可出现胃动力下降,蠕动减弱,贲门括约肌松弛,致使胃潴留、胃返流等。
临床表现反复呕吐大量咖啡色胃内容物、排柏油样黑便、呃逆、肠蠕动减慢、腹胀等。
其发生机制包括:¹颅高压使交感-肾上腺系统兴奋性增高,体内儿茶酚胺增多,胃黏膜因血管持续收缩,出现缺血性损害;º迷走神经兴奋性增加,胃酸分泌增多,胃肠道肌层发生痉挛性收缩,引起局部缺血、糜烂、出血及溃疡形成;»皮质激素等可促进胃酸和胃蛋白酶分泌,减少胃肠黏膜黏液分泌,使胃肠黏膜萎缩,进而促进和加重胃肠道病变。
颅高压所致应激性溃疡多在病后1~2周内出现,危重患者数小时内即可发生,具有发生率高、出血量多、容易复发等特点。
文献报道应激性溃疡合并消化道出血病死率高达30%~50%,故提倡早预防,早发现,早治疗。
防治措施包括:¹积极治疗颅内原发病变,迅速减轻或解除颅高压,阻止继发性脑损伤是防治应激性溃疡的关键;º提倡早期留置胃管,不仅可以及早发现和治疗上消化道出血,又可保证早进食,早进食是保护胃黏膜和其功能最有效的方法之一;同时可预防及治疗水、电解质平衡紊乱及避免负氮平衡;»为预防应激性溃疡,应在病后3d左右即开始给药,若病情严重预防性用药更要提早,可给予西米替丁或奥美拉唑。
儿科危重患者处理应急预案
儿科危重患者处理应急预案儿科危重患者处理应急预案1.小儿休克应急预案一、应急预案1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。
如有呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。
如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。
给吸氧，必要时人工辅助通气。
2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。
方法是将患儿颈部垫高下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。
3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。
必须迅速建立1—2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l等张含钠液扩容，并同时采血配血。
纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。
4、注意患儿的转运。
对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。
在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，并做好急救准备。
5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。
对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。
活动性大出血者要确切止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气管切开。
6、必须充分做好手术患儿的术前准备，包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。
还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。
二、一般护理1、注意给体温过低的休克患儿保暖，盖上被、毯。
伴发高热的感染性休克患儿应给予降温。
2、在禁食期间，由静脉供给全胃肠外营养，以后根据病情逐渐供给胃肠内营养。
3、严重感染患儿，采用敏感抗生素静脉滴注，积极清除原发病灶(如引流排脓等)，对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前准备，及早手术治疗。
血液细菌培养及药物敏感试验应在抗生素使用前采样。
4、严密观察患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时记录。
要特别观察患儿的精神症状，因为精神症状可反映患儿的中枢神经系统尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对病情的判断具有整体性意义。
5、血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观察药物的疗效与不良反应。
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医院患者小儿急性颅内压增高的应急预案
1.患儿发生急性颅内压增高时，迅速做出判断，保持患儿绝对安静，抬高床头，并立即报告医生。
2,给予氧气吸入，备好急救物品（吸痰器、开口器及气管插管用物），配合医生做好抢救工作。
3.建立静脉通道，遵医嘱快速给予20%甘露醇静脉滴注及吠塞米静脉推注及糖皮质激素药物。
4.保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物，口置牙垫及压舌板以防舌咬伤，舌根后坠时使用舌钳牵拉，必要时行人工辅助通气。
5.合并惊厥时给予抗惊厥药物地西泮0.3mg∕kg静脉推注。
6.发热患儿遵医嘱给予药物及物理降温。
7.密切观察生命体征及有无颅内压持续增高表现，发现异常及时报告医生处理。
8•做好护理记录。