团队心肺复苏操作流程2016.11.12

团队心肺复苏操作流程

操作要求：

1、6名团队组员着工作服、戴手套、整洁、大方

2、用物准备：心电监护仪，电极片，除颤仪，导电糊，呼吸球囊，气管导管，导丝，纱布3张，吸氧管，血压计，药品，注射器，输液器。

组长：

今天展示的是团队心肺复苏。团队成员之间的互动会对每一个人的效用以及患者的整体存活率产生深远的影响，团队合作越密切，患者的预后就可能越好。

组长介绍病史：病人是一名65岁的女性，因上腹部和背部不适被送入急诊室就诊，患者诉头晕、恶心,，开始是上腹疼，现在是后背疼，现在安置心电监护。

组长：1号组员（护士），患者的生命体征怎样？

1号组员（护士）：患者BP：74/40mmhg，心率:46次/分，呼吸:16次/分, Spo2:92%。

组长：1号组员给予患者氧气，氧流量2L/min，女士，我们要给你一些氧气，使得你的呼吸更容易一些。

1号组员：Spo2：95%，氧流量2L/min。

【患者出现病情变化】

1号组员（护士）：女士，女士，你能听到我的话吗？患者没有反应。

（2号组员检查脉搏：001/002......006）

2号组员（护士）：感觉不到脉搏（同时呼救：王医生、陈医生、廖医生，患者需要抢救，请带上除颤仪及其他抢救器材）。

组长：开始抢救，患者发生室颤。1号组员（护士）建立静脉通道，2号组员（护士）负责记录，3号组员（医生）进行胸外心脏按压，4号组员（医生）准备除颤，5号组员（医生）管理气道。（2号组员记录开始抢救时间。）组长：1号组员静脉通路是否建立完成？

1号组员（护士）：静脉通路建立完成。

3号组员（医生）：23、24、25、26

（5号组员：医生清理呼吸道，球囊支持呼吸）

4号组员（医生）：200J，电击准备完毕，各组员离开，数到三开始电击，1、2、3电击，电击完毕（持续CPR)

组长：我们将继续进行2min的CPR，然后评估是否需要再次除颤，2号组员我要靠你来监测胸外按压的质量，1号组员你需要在每次检查心率前抽取好药物，如果心脏持续停博，我们就迅速进行药物治疗，首先抽取1mg肾上腺素。

1号组员：抽取1mg肾上腺素。

2号组员提醒：2分钟到了。

组长：分析患者，交换角色（3号组员负责除颤，4号组员负责胸外心脏按压）患者仍持续室颤，这种情况的治疗方案是加大电量，我们用300J再次电击。

3号组员：充电至300J，充电完毕，离开患者，我数到三开始电击，1、2、3电击，电击完毕。

组长：继续CPR。

4号组员：继续按压1、2、3、4、5、6、7....

组长：1号组员请注射1mg肾上腺素。

1号组员：注射1mg肾上腺素，并冲管完成。

组长：我们已经进行了两次电击和1mg肾上腺素，接下来，考虑的药物是胺碘酮，1号组员请准备300mg胺碘酮

1号组员：抽取300mg胺碘酮

组长：5号组员患者胸部隆起情况良好吗？

5号组员：是的，患者胸部隆起情况良好。

组长：好的，继续。

2号组员：两分钟到了。

组长：分析患者，交换角色（3号组员胸外按压，4号组员除颤），患者仍持续室颤，我们再次加大电量，用360J，再次电击。

4号组员：充电至360J，离开患者，我数到三开始电击，1、2、3电击，电击完毕。

组长：继续CPR。

3号组员：CPR继续1、2、3、4、5......

1号组员：胺碘酮准备完毕，可以注射了。

组长：1号组员请注射300mg胺碘酮。

1号组员：注射300mg胺碘酮，并冲管完成。

组长：我们施加了三次电击，在第二次电击后我们给予了1mg肾上腺素，刚刚给予了300mg胺碘酮。

组长：我们根据心跳骤停原因“5H和5T”，想一想有没有可逆病因。

组员：低血容量，缺氧等，但是没有内外出血的明显证据，她的主诉是上腹部不适，和有症状的心动过缓，是否考虑冠状动脉血栓形成，一切证据似乎都提示有ST段抬高，心肌梗死。

2号组员：2分钟到了。

组长：分析患者，交换角色（3号组员负责除颤，4号组员负责胸外），监护仪显示窦性心动过速，陈医生有脉搏吗？

5号组员：能感觉到快速，微弱的搏动。

组长：好，我们立刻开始心脏骤停后护理，1号组员士测量BP，全套生命体征，脉搏，Spo2，和实验室检验，5号组员请进行12导联心电图检查，我们检查患者有没有呼吸和反应。

3号组员：女士，你能抓住我的手吗，患者没有反应。

5号组员：仍然没有呼吸。

组长：5号组员请行气管插管，建立高级气道，并准备低温治疗。

1号组员：患者BP80/50，心率130次/分，窦性心动过速。

组长：患者存在低血压，已经开始低温治疗，给予冷盐水1000ml。

1号组员：把静脉输液换成冷盐水。

5号组员：插管完毕。

（组长听诊）

组长：呼吸音良好，接呼吸机支持呼吸，Spo2：96%。

（陈护士记录抢救结束时间。）

4号组员：这是12导联心电图检查结果。

组长：患者有ST段抬高，心肌梗死，5号组员联系ICU，我们有一个ST段抬高，心肌梗死患者需要送至ICU继续监护治疗。