论重症脑损伤病人亚低温治疗期间的护理要点
重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理

1 临床 资 料
1 . 1 一般 资料 2 3例重 型颅脑损伤病人 中 , 男 2 l例 , 女 2例 , 年龄 1 1 岁一 6 6岁 。 入 院时按 国内统一标准分型和哥拉斯格评分 。 3分 ~ 5分 8例 , 6 分 一8分 l 5例。 1 . 2 治疗 方法 2 3例病人均于伤后 2 h 一 2 4 h人院 ,并开始亚低温治 疗。降温采 用 K N 0 1型 ( 北京康诺 技术发展公 司产 ,编号 : 0 0 9 1 5 )医用冰毯 机 ,温度设定为 3 3 ℃ 一3 5℃; 同时持续泵入冬眠肌松剂 ,呼吸机辅助呼吸。
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F a m i l Y p s y c h o I o g i c a I d o c t o r
2 0 1 4 年9 月第9 期
重型颅脑 损伤患者亚低 温治疗 的护理
陈 若
( 无锡市第二人 民医院
江苏
无锡
2 1 4 0 0 2 )
摘要: 目的:探讨重症颅脑损伤病人亚低温治疗的 实施方法、监护重点及护理配合 。方法:对 2 3 例重症颅脑损伤病人在常规治疗基础上加用亚低温治疗。结果
对意识清 醒的病人 , 应对其耐心 、 详细解释病情 , 使病人对疾 病的恢复保 持 乐 观态 度,以配合治疗 。对意识不 清的病人 , 应及 时与其 家属 沟通 , 将病情反 馈
给病人 家属,以取得其 理解和配合 。
2 . 4 降温方法 l 晦 床研究表 明, 脑损伤超过 7 —8 h实施亚低温治疗 ,其低 温脑保 护作用 明显减弱 , 因此亚低温治疗越早疗效越好 。 患者人 院后应 立即微泵
r
整冬 眠合剂 的用量 ,防止在治疗过程 中患者发生寒颤 , 寒 颤时耗 氧量 可增加达
亚低温治疗重症颅脑损伤的护理

药物 , 使患者进入睡眠状 态 , 再配合物理降温 使患 者体温处于
一
生命体征的变化 。
2 3 循环系统观察 : . 应严 密观察循环 系统 功能 , 若亚低温 治 疗有效 , 由于冬眠合剂 的抗 肾上腺素作用 , 患者应表现 为微 循 环改善 、 肢端温暖 、 面色红 润、 压正常 、 血 脉搏整 齐而 有力 、 心
自然恢 复 , 同时逐 渐降低冬眠 合剂的量 , 最后停用 冬眠合剂 。
其 目标为 中心体温不能超过 3 ℃ , 7 速度要慢 , 切忌突然停用冬
新 鲜的单 间里 , 因患者对外界的刺激反应差 , 容易 出现各种并
发症 , 因此应做 好患 者的皮肤 、 口腔 、 泌尿 道等 护理。同时 应
射1 , 次 待患者进入深睡眠状态后 , 用亚低温治疗仪对 患者进
行物理降温 , 使患 者的肛温 控制在 3 ℃ ~3 4 5 。根据病情 需要 , 最长时 间不超过 7 。复温时应先撤去物理降温 , d 让体 温
力骤升 , 体温升高或酸 中毒等。若 体温不能 自行恢 复 , 可采 用
加盖被子 、 热水袋等方法协助复温。 2 6 基础护理 : . 亚低温治疗 的患者最好置 于一个安 静、 空气
率偏慢 。若患者 出现 面色苍 白 、 肢端 发绀 、 血压 下降 、 心律 不
齐 , 明微 循环障碍 , 说 冬眠过 深及体温太低 , 应立 即停用冬 眠 药物并 给予保 暖 , 纠正水 、 电解 质及酸碱平衡 , 要时使用血 必 管活性药物 , 改善微循环 。 2 4 体温护 理 : . 应保持 患者 的肛 温在 3  ̄ 4( 5 之间较 为 2—3 ℃ 理想, 降温过快 易出现寒战及心律失常 , 律失常多为窦性心 心
亚低温治疗重症脑出血的护理

亚低温治疗重症脑出血的护理<
2 护理措施
2.1 生命体征观察
由专人护理,床边24h监护仪监测心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度,每小时记录1次,同时记录神志、曈孔变化,严格交接班。
本组有5例出现呼吸功能障碍,给予呼吸兴奋剂,若血氧饱和度在90%以下,给予呼吸机辅助呼吸。
2例心率低于50次/min,经给予阿托品治疗后恢复。
3例心率(50~60)次/min,复温后恢复。
2.2 体温护理
24h持续监测鼻腔内、肛内温度,每小时记录1次。
保证患者鼻腔内温度在33℃~34℃,肛内温度在33℃~35℃。
若患者体温超过36℃,说明亚低温治疗效果差;若低于33℃,易出现呼吸、循环功能障碍;若低于28℃易出现室颤。
因此降温速度以(1℃~1.5℃)/h为宜,3~4h达到亚低温标准。
复温时让病人自然复温,以0.1℃/h速度升高为宜,复温过快可引起反跳性高热。
若不能自然复温,可加盖被子或温水袋等方法协助复温。
本组有7例出现寒颤,通知医生给予镇静剂或肌注肌松剂,本组无1例反跳性高热发生。
2.3 皮肤护理
亚低温下皮肤和肌肉血管呈收缩状态,抵抗力下降,易发生冻伤、褥疮。
每1~2h为患者翻身、拍背、活动肢体,必要时使用气垫床,按摩受压部位,改善血液循环,防止皮肤受压,防止深静脉血栓形成。
本组无1例冻伤、褥疮发生。
重型颅脑损伤患者亚低温治疗护理

冬 眠药物 抑制神 经系统 ,使肠 蠕动减 慢 ,肠 内气体不 易
1 . 2 亚低 温治疗
在 患 者入 院或 手 术后 立 即实 施 ,持续 治 疗 3~ 7 d ,平 均4 d ,体 温 控 制 在 3 3 ℃ 一3 5 ℃。用 氯丙 嗪 5 0 mg 、异 丙 嗪 5 0 mg 、杜 冷 丁 1 0 0 mg加 生 理 盐 水 稀 释 至 5 0 mL,用 注射 泵 以5 m L / h速度 从静 脉 泵人 ,药 物使 用后 3 0分钟 后 给予 物理
h为宜 ,否则 出现 心律 失常 等严 重并发 症 ,药物 应静脉 维持
3 — 5d。
2 . 5 复 温 护 理
先停 用 冰毯机 ,然后逐 步停用 冬眠 药物 ,让 体温 自然恢 复 ,以 4 h平 均 升高 1 ℃为宜 ,整个 复温过 程持续 1 2 h以上 , 体 温在 3 6 3 7 ℃ 。复 温过快 易引起缺 氧 、 心律 失常 、 脑水肿 、 休 克 等 并发 症 。冰 帽 可适 当延 长使 用 时 间 ( 达 2周左 右 ) 。 如 体 温 不能 自然 复温 ,可 采 用 加盖 被 子 、温水 袋 等 方法 协 助 复温 。室温保 持在 2 5 ℃ 一2 6 ℃。
机 体抵抗 力 。
2 . 3 . 3 预 防腹 胀
1 资料与方 法
1 . 1 一般资料
本组 3 O例 ,男 2 2例 , 女 8例 ,年 龄 1 8~ 7 4岁 。均 经头 颅 C T扫 描确 诊 为重型 颅脑 损伤 ,GC S评分 ≤ 8分 ,经 过脱 水 、降颅 压及 亚低 温等治 疗护 理后 ,2 3例恢 复 良好 ,2 例智 力 障碍 ,2例语 言障碍 ,l 例植 物生存 ,2例死亡 。
重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗观察护理

重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的观察与护理[摘要] 目的:探讨重症颅脑孙绍患者应用亚低温治疗的护理方法,以供临床参考。
方法:将我院2009年1月~2010年10月收治的88例重症颅脑损伤并采用亚低温治疗的患者随机分为两组。
i组患者给予临床护理干预,ii组患者不给予护理干预,比较两组患者的疗效,并将结果进行统计学分析。
结果:i组患者预后良好20例,中度残疾7例,重度残疾6例,患者治疗期间共发生并发症13例;ii组患者预后良好9例,中度残疾5例,重度残疾7例,治疗期间发生并发症25例,i组患者预后情况明显优于ii组患者,p<0.05,差异有统计学意义。
结论:对重症颅脑损伤患者使用亚低温治疗时加强临床护理干预,能够改善患者的预后情况,值得在临床推广使用。
[关键词] 重症颅脑损伤;亚低温治疗;临床护理;护理干预重度颅脑损伤是临床较为常见的急危重症,患者由于创伤严重,情况危急,生命体征多不稳定,患者由于严重的脑组织受损导致颅内压升高,出现缺血缺氧等情况,导致预后较差。
使用亚低温冬眠疗法治疗,其利用镇静药物对中枢镇静系统的抑制,加之物理降温,使患者处于低温状态,中枢神经耗氧减少,组织代谢减慢,可有效提高患者预后[1、2]。
我院为分析此期间的护理干预对患者的预后影响,现进行了本次试验,报告如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月~2010年10月收治的88例重度颅脑损伤的患者作为本次试验的研究对象。
将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。
i组患者44例,其中男性34例,女性10例,患者年龄在17~69岁之间,平均(38.3±5.11)岁;患者损伤原因为:交通事故伤28例,高空坠落8例,硬物击伤6例,其他2例;损伤情况包括:颅内血肿24例,脑挫裂伤20例;gcs评分,6~8分27例,3~5分17例。
ii组患者44例,其中男性33例,女性11例,患者年龄在19~72岁之间,平均(39.3±5.33)岁;患者损伤原因为:交通事故伤27例,高空坠落9例,硬物击伤5例,其他3例;损伤情况包括:颅内血肿22例,脑挫裂伤22例;gcs评分,6~8分26例,3~5分18例。
亚低温脑保护的护理要点

亚低温脑保护的护理要点
1. 一定要密切监测体温啊!就像随时关注宝贝的情绪一样。
比如每隔一段时间就给患者量个体温,不能让体温波动太大呀,不然怎么起到好的脑保护效果呢!
2. 保持环境安静很重要啊!这就好比人在熟睡时需要安静一样。
要是周围吵吵闹闹的,能对患者好吗?所以一定得给患者创造一个安静的环境。
3. 注意观察患者的意识状态呀!就像时刻留意朋友的脸色变化一样。
要是发现有什么异常,赶紧告诉医生,可不能耽误了!
4. 皮肤护理也不能马虎啊!就像我们爱护自己的脸蛋儿一样精心。
按时翻身、保持皮肤干燥清洁,可别让患者出现皮肤问题呀!
5. 做好营养支持哦!这和给小树施肥让它茁壮成长是一个道理呀。
要保证患者有足够的营养来恢复,可不能让患者饿着呀!
6. 心理护理也很关键呢!这不就像给人鼓励打气一样嘛。
多和患者交流,哪怕他暂时不能回应,也要让他感受到关爱和支持啊!
7. 医护配合要默契呀!这就如同跳舞时两人要配合好步伐一样。
医生说怎么做,咱们就严格执行,大家齐心协力才能让亚低温脑保护发挥最大作用呀!
总之,亚低温脑保护的护理每一个环节都很重要,一定要认真细致地做好,才能真的帮助到患者呀!。
重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理

重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理【摘要】重症颅脑外伤是一种危及生命的疾病,在手术后患者的治疗过程中,亚低温治疗被广泛应用。
本文旨在探讨重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理。
首先介绍了亚低温治疗的原理和适应症,以及详细的操作步骤和护理措施。
同时强调了预防并发症的重要性。
在讨论了亚低温治疗在重症颅脑外伤术后患者中的应用前景,以及护理工作的重要性和未来研究方向。
通过本文的内容,读者可以了解重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的关键信息,为临床实践提供参考。
【关键词】重症颅脑外伤、术后患者、亚低温治疗、护理、操作步骤、适应症、护理措施、并发症预防、应用前景、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景亚低温治疗通过控制患者体温在较低的水平,可有效减缓脑细胞的新陈代谢,减少脑缺氧和神经炎症反应,从而减轻脑水肿和保护神经功能。
亚低温治疗在重症颅脑外伤术后患者中的应用还存在许多争议,尚需进一步的研究和探讨。
本文旨在深入探讨重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理工作,为临床医护人员提供参考,帮助提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的要求、格式要求等等。
2. 正文2.1 术后亚低温治疗的原理术后亚低温治疗的原理是通过控制患者体温在较低水平,以达到保护大脑、减少细胞代谢率、减少细胞损伤和脑水肿、降低脑灌注压、改善脑血流灌注的目的。
术后患者的脑组织受到损伤后会引起一系列病理生理改变,如脑水肿、脑代谢紊乱、细胞损伤等,亚低温治疗可以通过控制体温,减缓脑组织的代谢率,降低脑氧需求,减少细胞损伤并减轻脑水肿,从而保护脑组织。
亚低温治疗的原理主要是通过控制体温在32°C~35°C范围内,降低细胞代谢率和神经细胞死亡速度,减少细胞内钙离子聚积和炎症因子的释放,从而减少细胞损伤,改善神经功能。
亚低温还可通过降低脑组织的氧需求和脑血流量,改善脑灌注,减轻脑水肿,缓解脑缺血缺氧状态,提高脑组织的耐缺氧能力。
术后亚低温治疗的原理是通过调节体温,降低脑组织的代谢率,减少细胞损伤和脑水肿,保护脑组织,改善神经功能,促进病情的康复。
亚低温在重症颅脑损伤病人中治疗的护理

亚低温在重症颅脑损伤病人中治疗的护理发表时间:2011-10-14T14:07:58.260Z 来源:《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者:于华[导读] 亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,目前亚低温技术已经广泛应用于重症脑外伤的救治,疗效显著。
于华(威海市经区医院山东威海 264200)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)21-0321-02【摘要】目的研究亚低温治疗在重症颅脑损伤病人中的护理体会。
方法通过2006年9月~2007年6月威海经济技术开发区医院48例重症颅脑损伤病人的亚低温治疗的护理观察,结合颅脑损伤病人的特点,参照亚低温在重症脑外伤病人中的应用,采用不同于治疗脑外伤的冬眠药物,通过对颅脑损伤病人采用亚低温治疗,对环境要求、降温护理、神经系统、呼吸、循环系统的观察护理结果进行临床资料搜集、论证,并与非亚低温治疗护理组重症颅脑损伤病人的临床资料进行对照、比较。
结果亚低温治疗护理组病人的致残率、死亡率明显降低,生存率明显优于非亚低温治疗护理组(P<0.05)。
结论亚低温技术对于重症颅脑损伤病人具有明显的治疗效果,研究亚低温技术在重症颅脑损伤病人中的护理具有十分重要的临床意义和明显的社会价值。
【关键词】亚低温颅脑损伤脑出血护理亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,目前亚低温技术已经广泛应用于重症脑外伤的救治,疗效显著。
本文研究总结了我院48 例重症颅脑损伤患者亚低温治疗的护理情况,现报告如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料1.1.1 资料来源收集我院自2006年9月~2007年6月所救治的颅脑损伤48例。
1.1.2 资料分类重症颅脑损伤患者48例中男性30例(GCS≤8分),女性18例;年龄6~78岁,作为亚低温治疗护理组,其中脑挫裂伤32例,颅内血肿16例。
对照组43例,其中脑挫裂伤29例,颅内血肿14例。
1.2 方法在临床护理中对重度颅脑损伤病人置降温毯帽,用氯丙嗪100 mg、异丙嗪50 mg及杜冷丁50 mg加生理盐水稀释至50ml,用微量注射泵先以5ml/h的速度从静脉泵入。
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论重症脑损伤病人亚低温治疗期间的护理要点
发表时间:2016-05-31T16:58:10.950Z 来源:《河南中医》2015年8月供稿作者:涂丽娜冷昭芳
[导读] 四川省眉山市人民医院随着国家经济及交通运输的飞速发展,交通意外也逐年增加,由此导致的颅脑损伤致死率、致残率也不断上升。
涂丽娜冷昭芳
(四川省眉山市人民医院四川眉山 620010)
【摘要】目的:探讨重症颅脑损伤病人早期行亚低温治疗的护理要点。
方法:在2012年9月~2014年9月我院36例重症颅脑损伤病人的亚低温治疗过程中严密观察病情生命体征,采取有效降温护理、皮肤护理及其他基础护理,及时预防肺部、泌尿系及褥疮感染,结合常规颅脑损伤病人的治疗。
结果:36例重症颅脑损伤病人经控温毯、冰帽联合药物综合治疗,按照GCS评分标准,良好17例,中残6例,重残5例,植物生存2例,死亡6例。
结论:亚低温技术对于重症颅脑损伤病人具有明显的治疗效果,亚低温疗法配合临床有效护理措施能有效提高抢救成功率,改善治疗效果,提高生活质量。
【关键词】亚低温;颅脑损伤;护理;GCS评分标准
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)8-0505-01
Care points on the patient with severe brain damage during hypothermia
Tu Lina Leng zhao fang
Meishan City, Sichuan People's Hospital Postal Code: 620010
【Abstract】 Objective To investigate the nursing of severe traumatic brain injury patients with early hypothermia therapy. Methods in September 2012 - September 2014 hypothermia treatment in our hospital 36 cases of severe traumatic brain injury patients in close observation of vital signs, and take effective cool care, skin care and other basic care, timely prevention of lung, urinary tract Department and bedsore infections, combined with conventional treatment of patients with traumatic brain injury. Results 36 patients with severe traumatic brain injury patients by temperature control blanket, ice caps combined with drug therapy, according to GCS score, good in 17 cases, moderate disability in six cases, five cases of severe disability, vegetative two cases, 6 deaths. Conclusion Mild hypothermia technique for severe traumatic brain injury patients have significant therapeutic effect, hypothermia therapy with clinically effective care measures can improve the success rate, improve outcomes and improve quality of life.
【Key words】hypothermia head injury care GCS score
随着国家经济及交通运输的飞速发展,交通意外也逐年增加,由此导致的颅脑损伤致死率、致残率也不断上升,早期控制体温、减少并发症的发生是治疗本病,降低死亡率和致残率的关键。
亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,是利用对中枢神经系统有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态,从而控制病人体温在低温状态,达到抑制中枢神经系统,对外界和病理刺激反应减弱,降低机体新陈代谢及组织器官耗氧,提高血中含氧量,改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿,改善心肺功能及微循环的目的。
目前亚低温技术已经广泛应用于重症脑外伤的救治,疗效显著。
[ 1 ]但在亚低温治疗时,由于病情危重,生命体征不稳定需严密观察护理,温度过高无疗效,温度过低易出现心室纤颤、血压下降,机体免疫力降低,增加感染的几率,治疗过程中护理程序复杂,工作量大,易导致意外发生,对我院36 例重症颅脑损伤患者亚低温治疗过程中采取有效的护理措施,取得满意的效果,现将护理要点总如下。
1 临床资料
本组重型颅脑损伤36例,其中男性27例,女性9例,年龄17-63岁。
无其他脏器合并损伤及功能衰竭,损伤类型:脑挫裂伤24例,颅内血肿12例。
2 护理要点
2.1 环境要求保持病室安静、通风、避光,室温控制在18~20 ℃之间,湿度保持在50~60%。
同时应定时进行室内空气消毒,净化室内空气,以减少感染发生率。
2.2降温护理首先我院采用冬眠合剂药物为:氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+杜冷丁100mg静脉泵持续泵入,待患者达到冬眠标准,即安静、抽搐停止、反射减弱或消失、体温35~36℃、呼吸平稳20~25次/分、心率<100次/分、血压>90/40mmHg,尿量>30ml/h,后用亚低温治疗仪进行降温,肛温传感器探头加肛套后置入肛门5~8cm,设置温度为32-34℃,持续物理降温5-7d,不超过10d,一般6~8小时可将患者肛温降至35℃以下。
治疗期间严密观察治疗仪显示屏上体温变化,若体温超过36℃,则效果较差,若低于32℃,易引起低血压和心律失常等并发症。
对于体温过高者,可给予冰袋行物理降温。
对于体温过低者,应适当减少冬眠合剂的量,必要时暂停使用,并予加盖被子、热水袋等保暖措施。
亚低温治疗过程中易出现寒战,寒战时耗氧量可增加100% ~300%,并产生热量,对降温不利[ 2 ],并且会使颅内压升高,因此要及时控制。
当患者出现寒战时,要及时调整肌松药、冬眠合剂用量。
2.3病情观察因冬眠合剂能抑制呼吸,低体温使呼吸减慢,潮气量减少甚至呼吸抑制,心率减慢、血压下降、心电图改变。
因此必须专人看护,应用多功能监护仪24小时动态监测体温、血压、心率、呼吸及血氧饱和度,定时进行动脉血气分析,密切观察患者意识、瞳孔、生命体征及颅内压的变化,观察呼吸节律、频率及幅度变化,观察有无寒战,观察肢体活动情况及有无癫痫发作情况,发现异常及时采取措施并做好详细的记录。
取平卧位。
头部抬高30°翻身时动作轻柔缓慢,防止发生体位性低血压,控制躁动,防止继发性颅内血肿。
2.4复温的护理首先停止物理降温后,再逐渐减少冬眠药物剂量,最后停用。
撤去冰毯及冰枕,加被保暖,让病人体温逐渐回升。
避免复温过快,因会导致复温性休克,反跳性发热。
复温困难的病人应采取积极有效的辅助措施,如提高室内温度,在各大血管浅表处及四肢循环较差的部位加放热水袋,管喂40℃~45℃温开水100~200ml。
必要时加以药物复温以刺激体温调节中枢使体温回升。
2.5气道护理亚低温治疗患者一般建立人工气道给予机械通气,及时吸痰,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
严格无菌操作。
每次吸痰时间不超过15 s,吸痰前后给予纯氧,防止脑缺氧。
观察痰液的性质、颜色并定时送检,吸痰后听诊肺部评价吸痰效果。
加强翻身拍背及胸部电按摩促使痰液排出。
痰液粘稠不易吸出者,加强呼吸道的湿化, 给予雾化吸入。
定时更换及添加呼吸机湿化瓶的蒸馏水和倾倒呼吸机管道集化瓶的液体,调整好湿化温度32~35℃,并保持机械通气通畅,防止阻塞、脱管等,每三天更换呼吸机管道一次。
气管切开者保持气管切开周围皮肤干燥、清洁,随时更换纱布,
2.6 皮肤护理控温毯不能直接接触皮肤,冰帽内衬垫毛巾紧贴头部,注意保护耳廓、枕部、头顶部以免冻伤,每1~2h翻身按摩受压部
位,使用气垫床,预防褥疮和冻伤发生。
2.7基础护理每天两次口腔护理,预防口腔感染。
每天两次用碘伏消毒尿道口,观察尿的颜色、性质、量,每月定时更换尿管,每周更换尿袋两次,加强营养支持,观察有无消化道出血,观察病人有无腹胀、便秘出现,必要时进行灌肠或使用缓泻剂。
定时按摩四肢,防止深静脉血栓。
3 结论
目前亚低温技术已经广泛应用于重症颅脑损伤的救治。
在行亚低温技术对于重症颅脑损伤病人的治疗中,配合正确有效的护理措施,疗效确切,有效减少并发症。
我们相信,随着治疗技术的发展,亚低温治疗的护理技术定将有一个更大的提高。
参考文献:
[1]邓其峻,吴敏,王国福.亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床研究.急救医学,200020(7):416.
[2]徐秀群,朱兴敏. 亚低温治疗重型颅脑损伤的呼吸道管理[ J ]. 中国误诊学杂志, 2006, 6 (22) : 4470 - 4471.。