腹腔镜手术的手术室护理风险及防范
腹腔镜胆囊切除术手术室护理
相关 的生命体征等。首先要做好 心理护理 ， 对大 多数患者 及家 属来说 ， 他们对腹腔镜胆囊切除术了解不多 ， 常存在恐惧 和怀疑 心理。因此 ， 做好术前宣教 非常重要 。可结 合病情 向患者 和家 属讲述胆囊疾病的相关知识 ； 明手术 治疗 的必要性 、 讲 可行性 ；
形成 。
术前后 的注意事项等。若条件允许可通过成功病 例的现身说法 来解 除患者紧张 、 恐惧 的心 理 ， 获得 患者及 家属的充分 理解 、 支 持与配合 。 １２ 术前准备丁作 ． 其次要做好术前各项准备工作 ， 包括常规
检查 、 部皮 肤 准 备 、 腹 胃肠 道 准 备 、 留置 尿 管 、 敏 试验 、 前 用 药 术 药 等 。特 别 是 出 凝 血 时 间 、 肾 功 能 、 电 解 质 和 酸碱 平 衡 以 及 肝 血 心肺 功 能 情 况 等 辅 助检 查 是 否 及 时 完 成 ， 无 异 常 。 有 １３ 加 强 器 官 功 能训 练 嘱 吸 咽 者 戒 烟 ， 练 胸 式 呼 吸 ； 意 ． 训 注
保暖 ， 预防感 冒 ； 训练在 床上排尿排便 。 １４ 了解手术禁忌证 ． 对一 些特殊 患者 ， 如老年患 者 、 尿病 糖 患者 、 并其他躯体疾病患者 ， 合 应积极进行术前治疗并督促 进行
生命 体 征 或 血 糖 等 监 测 。通 疗 的 最佳 状态 。 ２ 术前 胃肠 道 准 备
腹腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 优 点 及 可 能 取 得 的效 果 ； 要 向 患 者 和 家 也 属讲 明手 术 的 局 限 性 和 特 殊 性 、 中如 遇 到 意 外 情 况 而 必 须 中 术 转 开腹 术 等 。 同时 向 患 者讲 解 有 关 麻 醉 方 式 、 术 大 致 过 程 、 手 手
手术室腹腔镜手术护理查房 (2)
目录
• 腹腔镜手术介绍 • 手术室腹腔镜手术护理流程 • 手术室腹腔镜手术护理注意事项
目录
• 手术室腹腔镜手术护理查房实践 • 手术室腹腔镜手术护理案例分享
01
腹腔镜手术介绍
腹腔镜手术的定义
01
腹腔镜手术是一种微创手术，通 过在腹部开几个小孔，将腹腔镜 和其他手术器械插入腹腔内，进 行各种手术操作。
紧急处理培训
对腹腔镜手术中可能出现的紧急情况及处理方法 进行培训，提高护士应对紧急情况的能力。
04
手术室腹腔镜手术护理查 房实践
查房前的准备
确定查房时间
根据手术安排和护理人员的工作情况，合理安排查房时间，确保 所有参与查房的人员能够准时参加。
准备查房资料
收集手术患者的病历、护理记录、影像学资料等，以便在查房过程 中进行参考和分析。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、护士、麻醉师等相关人员，确保他们了 解查房的目的和要求。
查房过程
确认患者信息
检查手术准备情况
在进入手术室前，确认患者的身份、手术 名称、手术部位等信息，确保查房对象正 确。
对手术器械、敷料、仪器等进行检查，确 保其清洁、消毒合格且功能正常。
观察手术进程
沟通交流
在手术过程中，密切观察患者的生命体征 、手术进展情况及护理配合情况，及时发 现并处理异常情况。
与手术医生、麻醉师等相关人员进行沟通 交流，了解手术难点、护理重点及注意事 项，共同探讨如何提高手术室护理质量。
查房后总结与改进
汇总分析
对查房过程中发现的问 题进行汇总分析，找出 原因并提出改进措施。
制定改进计划
根据汇总分析结果，制 定具体的改进计划，明 确责任人、整改措施和
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
腹腔镜风险评估及应急预案
腹腔镜风险评估及应急预案随着医学技术的不断提高，腹腔镜手术已经成为了一种常见的治疗方式。
然而，腹腔镜手术也存在一定的风险，如手术中出现出血或器官损伤等情况。
因此，为了保障患者的治疗效果和安全，在腹腔镜手术前及手术中对风险进行评估，制定相应应急预案显得尤为重要。
风险评估腹腔镜手术前需要对患者进行全面的身体检查，评估手术的风险性。
具体包括以下几个方面：1. 术前准备首先要对患者进行术前准备，包括禁食、肠内清洗和预防感染等措施。
同时对患者的诊断、年龄、体重、身高、病史等情况进行调查和统计，为手术风险评估提供基础数据。
2. 术中风险评估在手术中要根据手术的种类、患者的身体情况和手术过程中的变化来评估手术的风险。
常用的评估指标包括手术时间、肺功能、血液循环、肾功能等。
通过监测这些指标，可以及时发现并防范手术中出现的问题。
3. 麻醉风险评估麻醉是手术过程中的一项重要环节，麻醉前应评估患者的心肺和肝肾功能、过敏史以及麻醉风险等因素，选择安全有效的麻醉方案。
应急预案在腹腔镜手术中，可能会出现一些紧急情况，如意外出血、肠穿孔、器官损伤等。
为了应对这些情况，需要制定相应的应急预案。
包括以下几个方面：1. 停止手术在出现任何紧急情况时，首先要停止手术操作，保持患者安静，及时通知主治医师和麻醉师等医疗人员。
2. 做好抢救准备根据具体情况，做好抢救准备，包括人员调配、设备准备、抢救药品的准备等。
3. 采取相应措施根据不同的紧急情况，采取相应的处理措施。
如出现肠穿孔，应立即关闭穿孔口并进行吻合；如出现意外出血，应及时进行止血等。
腹腔镜手术的风险评估及应急预案是保障患者安全和手术顺利进行的重要措施。
医疗机构应制定完善的腹腔镜手术风险评估及应急预案，确保在手术过程中能够及时有效地应对各种突发情况。
特殊场合一：高龄患者腹腔镜手术增加的条款1.需要进行更严格的术前评估，特别是对患者的心肺功能、肝肾功能等进行更加细致的检查。
2.需要加强术中评估，监测患者的生命体征、呼吸情况、血液循环等指标。
腹腔镜外科手术的护理配合要点
预防并发症的护理
3. 预防出血
腹腔镜手术过程中有 可能出现出血等并发 症。护理人员应密切 观察患者生命体征， 特别是血压和心率的 变化，及时发现和处 理出血情况
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
腹腔镜外科手术 的护理配合要点
-
01 术前准备 02 术中配合 03 术后护理 04 器械和手术室的维护 05 提高护理人员的专业素质 06 预防并发症的护理 07 提高患者的满意度
腹腔镜外科手术的护理配合要点
腹腔镜外科手术是一种微创手术方法，具有创伤小、
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
PART 3
术后护理
术后护理
1. 病情观察
手术后，护理人员应密切观察患者的生命体 征和病情变化，特别是术后的初期阶段。及 时发现和处理并发症，确保患者安全度过恢 复期
术后护理
2. 疼痛管理
腹腔镜手术虽然创伤较小，但患者仍会感到 一定的疼痛不适。护理人员应评估患者的疼 痛程度，协助医生制定疼痛治疗方案，如药 物治疗、物理治疗等。同时做好患者的心理 疏导工作
术前准备
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PART 2
术中配合
1. 器械准备
护理人员应根据手术 需要准备相应的器械 和设备，如腹腔镜、 气腹机、电凝器、冲 洗器等。确保器械性 能良好，能够正常使 用
腔镜室护士护理风险因素与防范措施
腔镜室护士护理风险因素与防范措施作者：李淑丽来源：《中国卫生产业》2015年第03期[摘要] 随着疾病的不断增多，医院科室护理过程中的安全风险因素也越来越多，特别在腔镜室的护理中，护士护理风险的因素是比较多的，因此针对安全风险因素的防范和管理是非常重要的，只有做好护理隐患防范和管理工作，只有降低护士护理风险产生率，才能从根本上保证护理质量和护理安全性，从根本上提高医院科室安全管理水平，促进患者康复。
另外，医院科室安全风险防范和管理也是决定医院医疗护理水平高低的重要条件。
在患者临床诊断、临床治疗和临床护理当中都是存在潜在护理风险的，不仅会打破患者的心理平衡，还会影响治疗效果，因此，寻找出腔镜室护理中护士护理风险因素与防范措施是十分重要的。
[关键词] 腔镜室；护理；风险因素；防范措施；分析[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）01（c）-0095-02护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在。
腔镜手术以其独特的优势在近年来赢得了医护人员和患者的认可，其开展越来越广泛。
但是在腔镜室中，临床护理的疾病种类不仅繁多，而且临床护理的操作方法也比较复杂，还需要护士很大的耐心和细心。
而正是因为腔镜室临床护理工作的严格要求，在腔镜室护理过程中存在的安全风险因素也是比较多的，其安全风险影响力也是比较大的，严重时会危及患者的生命。
因此，如何加强腔镜手术围手术护理中的风险管理，确保手术患者生命安全，提高手术配合的有序性，及有效地延长仪器、器械的使用寿命，已成为当前极为关注的问题。
1 腔镜室护士护理风险因素1.1 护士综合素质不高目前，越来越多新的医疗科技应用到了腔镜室临床护理当中，因此对护士的护理要求也越来越严格，随着护士业务范围的不断扩展，护士的专业知识必须及时完善，护士的综合素质也必须提高。
护士在这种压力之下护理技能却越来越低，导致护理风险出现。
腔镜手术的护理缺陷及安全护理策略
腔镜手术的护理缺陷及安全护理策略摘要】目的：探讨腹腔镜手术中存在的护理缺陷问题，及安全护理策略。
方法：对以往的腹腔镜手术进行回顾性总结和分析。
结果：总结出常见的3条护理缺陷问题，并总结出安全护理策略。
结论：这些措施用于临床，将大大提高腹腔镜手术配合水平，提高手术室护理质量、保障腔镜手术医疗安全，减少医疗纠纷的发生。
【关键词】腔镜手术；护理缺陷；安全护理策略【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0213-02安全是患者的基本需要之一，促进患者安全是医疗护理的基本要求，也是医疗护理质量监控和管理的核心目标，更是患者的就医权利[1]。
手术是通过侵入性操作为患者解除病痛，医治创伤的手段。
微创手术是指使创伤降低到最小的手术，腹腔镜手术是微创手术的一种。
近年来随着人民生活质量的不断提高，对医疗技术水平的要求也与日俱增。
所以目前80%～90%的手术是在腔镜下完成。
为确保患者的生命安全，护理工作在手术中也发挥着十分重要的作用。
文献报道均认为，腔镜手术安全、有效、简单和微创［2，3］，但因腔镜器械的不断更新换代，其种类繁多，结构精密复杂，临床工作中容易出现护理缺陷，如不及时采取措施加以防范，则手术并发症增加，增加患者痛苦甚至危及患者生命。
现将腔镜手术过程中潜在的护理缺陷及已发生并发症进行分析、总结，提出安全护理策略，现报道如下：1.腔镜手术的护理缺陷问题1.1 电灼伤术中单极电刀的使用，需经病人身体形成回路，如果回路连接不通畅，就可能出现电灼伤。
常见原因：术前护士未采取有效措施保持手术床干燥；术野布类、敷料等被术中冲洗液浸湿致水污染或感染并发症的发生；患者皮肤直接接触手术床金属；术前消毒液太多等导致骶尾部皮肤潮湿；或者电刀负极板粘贴不牢固、位置不恰当、被消毒液浸湿后造成术中意外回路形成，导致护理缺陷事故的发生[4]。
1.2 异物遗留和器械故障在侵入性手术操作时将非植入性材料非计划性地遗留在患者体内即为异物遗留[5]，器械螺丝松动，或腔镜器械细小配件的丢失，器械不能够正常使用为器械故障。
腹腔镜手术的手术室护理风险与预防措施分析
腹腔镜手术的手术室护理风险与预防措施分析作者：张苏琼来源：《中外女性健康研究》2017年第04期[摘要]目的：探讨腹腔镜手术患者的手术室护理风险，并且研究具体的风险预防措施。
方法：选择我院2014年12月至2016年12月收治的80例腹腔镜手术患者作为实验对象。
所有腹腔镜手术患者临床分组选择随机数表法展开，其中对照组采取常规基础护理；观察组采取常规基础护理+护理风险评估，对两组腹腔镜手术患者的护理风险发生率以及手术时长等系列指标表现实施回顾性分析。
结果：观察组护理风险发生率（7.50%）明显低于对照组腹腔镜手术患者（75.00%）（P[关键词]腹腔镜手术；手术室护理风险；预防措施临床对患者在实施腹腔镜手术治疗过程中，针对手术器械提出了较高的要求，并且表现出较为显著的技术依赖性，从而导致在开展手术室护理工作期间，表现出诸多的手术风险。
对此要求护理人员了解护理风险，完善临床护理方案，从而保证临床可以顺利完成手术治疗。
为了显著降低临床护理风险发生率，以我院收治的腹腔镜手术患者作为实验对象，临床展开常规基础护理与常规基础护理+护理风险评估的对比研究，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年12月至2016年12月收治的80例腹腔镜手术患者作为实验对象，所有腹腔镜手术患者临床分组选择随机数表法展开。
对照组（40例）：男19例，女21例；患者的年龄分布范围为27～79岁，平均年龄为（45.23±4.25）岁。
观察组（40例）：男13例，女27例；患者的年龄分布范围为29～81岁，平均年龄为（45.32±4.29）岁。
两组腹腔镜手术患者在性别比例以及年龄分布方面，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法对于对照组腹腔镜手术患者，临床选择常规基础护理的方法加以干预，观察所有手术患者的麻醉情况，对其给予针对性麻醉护理干预，并观察患者的手术插管操作以及患者的气腹创建情况，合理展开手术插管操作护理干预以及创建气腹护理干预等。
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当代医学 2012年1月第18卷第1期总第264期 Contemporary Medicine, Jan. 2012,Vol.18 No.1 Issue No.264
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作者单位：410005 湖南省财贸医院 （廖立华）
腹腔镜手术的手术室护理风险及防范
廖立华
[摘要] 目的 观察临床异位妊娠、阑尾炎以及胆囊切除术等患者使用腹腔镜手术的临床表现，分析患者在手术室中的护理风险以及预防措施。
方法 2010年1月～2011年6月临床使用腹腔镜手术进行阑尾切除术、结肠切除术、子宫切除术的40例患者进行回顾性分析。
观察患者在临床手术过程中的护理风险，找出预防措施。
结果 患者在使用腹腔镜手术中很可能会出现各种风险，例如护理风险以及仪器风险。
结论 患者在手术室接受治疗的过程是需要重点观察监视的，要彻查手术过程中的薄弱环节，并根据其具体情况给予相应的度对策，最大程度地降低腹腔镜手术的手术室护理风险。
[关键词] 腹腔镜手术；手术室；护理风险；预防措施。
患者的腹腔镜手术要在手术室中进行，要严格遵守无菌操作的技术方法，所以手术室的实施者要对患者的具体情况进行了解，并充分掌握腹腔镜手术过程中可能存在的危险，及时做好方法措施，根据具体情况制定相应的计划，最大程度地降低腹腔镜手术的手术室护理风险[1]。
现对我院2010年1月～2011年6月临床使用腹腔镜手术进行阑尾切除术、结肠切除术、子宫切除术的患者进行回顾性分析，观察患者在临床手术过程中的护理风险，找出预防措施，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月～2011年6月临床使用腹腔镜手术的患者40例，手术方法有阑尾切除术、胆囊切除术、子宫切除术、肾上腺切除术等。
患者年龄20～26岁，平均年龄23岁。
1.2 方法观察患者在临床手术过程中的护理风险，找出预防措施。
2 结果2.1 护理风险①因为患者在进行腹腔镜手术前备皮并没有达到合格的标准，术前准备并不充分，所以会导致患者出现腹腔内感染的情况。
②手术室的温度调节不合适，出现或高或低的情况，患者在术后出现上呼吸道感染的表现。
③患者低温会出现低氧血症的情况，因为自身的机体消耗氧量非常大，二氧化碳增多，加重心、肺等一些重要脏器的负担，影响到患者的治愈率。
2.2 仪器风险腹腔镜器械清洗以及灭菌没有达到标准在患者的手术过程中会引起感染的症状，并且术前对仪器以及辅助用料数量的模糊会出现辅料遗落患者体腔内的可能。
另外电刀的使用也会伤到患者体内的器官，仪器也会出现脱落的情况。
2.3 气腹风险腹腔镜手术中医生并没有确认穿刺是否进入到患者的腹腔中时，手术室中的巡回护士就给予高流量的二氧化碳，导致患者在麻醉后苏醒的阶段出现寒颤的情况，患者的食管内压以及气道平均压都出现上升的趋势，从而会导致患者的血压以及心排量下降，造成风险，影响患者的继续治疗。
3 讨论3.1 护理风险防范
一定要保证手术室中的正常温度，避免过高过低，限制温度
在22～26℃，避免患者的肢体部位暴漏在外，没有及时地保证体温正常，并且患者术前一定要有充分的术前准备[2]。
3.2 仪器风险防范
在患者进行腹腔镜手术过程中寻找专业的腹腔镜使用护士，由专人负责调试腹腔镜，如果发现腹腔镜出现异常的情况一定要给予及时的维护与修理，使用后进行专业的消毒灭菌[3]。
手术过程中所使用的工具要明确摆放位置，使用前检查工具的安全性。
对于一些需要散热的工具不要在上面放置其他物品，影响散热[4]。
3.3 气腹风险护理
医生在进行腹腔穿刺时，巡回护士要判断是否进入到患者的腹腔中，密切配合医生的临床工作，协助医生将穿刺器稳定，避免因为脱落而出现皮下气肿的情况[5]。
在手术过程中要对腹腔镜手术过程中可能出现的情况熟悉
了解，在患者手术前进行相应的防范对策。
整个手术过程要严格遵守无菌操作原则，患者手术中要采取头低脚高位，方便手术的顺利进行以及手术过程中的观察与护理[6]。
掌握患者手术过程中
可能出现的风险，做好相应的预防措施，最大程度地降低患者的
参考文献
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thoracoseopy[J]．Surg Endose，2009，13(4)：382-385．[3] 孙静，金露青，邵敬於，等．腹腔镜手术转开腹手术原因分析[J]．
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万方数据。