特重烧伤的治疗体会
一批17例烧伤患者救治体会
量， 以免 导 致 急 性 肺 水 肿 和 心 力 衰 竭 的 发 生 。（ ） 量 维 持 ２尿 在每小时 ３ ０～５ ， 能 盲 目追 求 尿 黾 。 （ ） 当 给 予 去 ０ｍＬ 不 ３适 乙 酰 毛 花 苷 、 巴胺 等 支 持 心 脏 功 能 。在 抗 休 克 的 Ｍ 时 注 意 多 外伤的处理。
伤患者。本 批患者均是 中小学 生及老年人 ， 且老年人 １ １例。 １ ７例 中５例合并有 吸人性损伤 ， 合并有 四肢软组织 及头 ４例
皮 外 伤 ， 合并 有 胫 腓 骨骨 折 。部 分 老 年 人 患 有 基 础病 ， １例 如 高 血压 、 脏 病 、 尿 病 等 ， 治 起 来 增 加 一 定 难 度 。 心 糖 救
２０ ３ ０ Ｌ ５０～ ０ ０ｍ 。第 二 个 ２ ４ｈ以补 充 血 浆 、 白质 为 主 ， 胶 蛋 晶
成 批 烧 伤 一 般 指 同 一 原 因同 时 造 成 １ 或 严 重 烧 伤 在 ０人
５人以上 ， 虽不多见 ， 时有发生 ， 但 成批烧 伤 的特点是烧 伤患 者多 ， 情重 ， 往存在 有 复合伤 ， 治工 作常 遇到许 多 困 伤 往 救 难， 忙中易于漏诊 和出现意外 。接到报告后 首先要 了解致伤
．３ ． ７
．
经验 交 流 ．
一
批 １ 烧伤 患者救 治体会 ７例
狄海萍 李 强 薛继 东 牛 希华
５ ．正确 营养 支 持 ： 伤 重 者 ， 后 ２ 开 始进 流 质 饮 烧 伤 ４ｈ即
【最新】关于烧伤科实习心得5篇
【最新】关于烧伤科实习心得5篇实习心得一：烧伤科的实习让我对烧伤治疗有了更深入的了解。
在实习期间，我参与了病人的评估和治疗过程，学习了烧伤伤口愈合的原理和方法。
通过观察和实践，我了解到疼痛管理在烧伤治疗中的重要性，学会了使用药物和非药物方式减轻疼痛。
同时，我也了解到了烧伤后的康复治疗对于恢复功能和改善生活质量的重要性。
通过实习，我不仅提高了专业知识和技能，还培养了责任感和团队合作能力。
实习心得二：在烧伤科的实习过程中，我学到了很多关于严重烧伤的处理和护理的知识和技能。
我参与了多个严重烧伤病人的护理，在观察和记录病情变化的同时，也学会了正确处理烧伤伤口，搭建清除烧伤组织的环境。
此外，我还了解到了烧伤的并发症，并学会了如何预防和处理这些并发症。
通过实习，我深刻体会到了烧伤科护士在病人康复中的重要作用，并下定决心将来成为一名优秀的烧伤科护士。
实习心得三：我在烧伤科的实习中，对严重烧伤病人的处理和护理有了更深入的了解。
在实习期间，我亲眼目睹了烧伤病人的痛苦和挣扎，也见证了他们通过专业团队的细心护理，最终康复走出病房的过程。
通过与烧伤科医生和护士的交流和合作，我学到了很多关于烧伤的处理和护理的实用技巧和经验。
我深刻意识到烧伤科的工作需要严谨的态度和耐心，而我会继续努力提高自己的专业能力，以便将来能更好地为烧伤病人提供护理服务。
实习心得四：在烧伤科的实习中，我学到了很多有关烧伤护理的专业知识和技能。
我参与了病人的换药、伤口清洁和伤口覆盖等护理工作，学会了正确使用各类敷料和消毒工具。
通过观察和实践，我了解到了烧伤伤口愈合的过程和方法，以及预防感染和疤痕形成的措施。
通过实习，我不仅提高了自己的实际操作能力，还培养了细心和耐心的品质，这对我今后从事护理工作将会非常有帮助。
实习心得五：通过在烧伤科的实习，我对烧伤治疗和护理有了全面的了解。
在实习期间，我参与了病人的病情评估和治疗计划的制定，了解到了烧伤治疗的多学科综合特点。
新生儿特重度烧伤一例的护理体会
功 能 低 下 ， 易 并 发 全 身 感 染 和 肺 部 感 染 ， 以 必 须 加 强 消 容 所 毒 隔 离 措 施 。接 触 患儿 的 操 作 必 须 戴 无 菌 手 套 。严 禁 探 视 。 工 作 人 员 进 入 病 房 ， 衣 帽整 齐 ， 口罩 ， 拖 鞋 。病 房 每 １ 要 戴 换 ３
３ ． ℃ ， 度 调 至 ５ ～ ６ ， 室 温 度 在 ２ ～ ３ ℃ ， 度 ２２ 湿 ０ Ｏ 病 Ｏ Ｏ 湿
在 ４ ～ ６ ， 儿 体 温 保 持 在 ３ ～ ３ ． ℃ 之 间 。新 生 儿 Ｏ Ｏ 患 ６ ７２ 裸 露 在 暖 箱 中 ， 持 侧 卧 位 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 时 清 理 口 鼻 保 保 及 腔 内黏 液 ， 以免 胃 内分 泌物 流 入 气 管 再 度 引 起 窒息 致 吸 人 性
100例特重度成人烧伤的护理体会
【 键 词 】 特 重度 关 烧 伤 护 理
１０例 特 重 度 成 人 烧 伤 患 者 中 ， 全 治 愈 ９ ０ 完 ７例 ， 亡 ３例 。 死
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资 料 ． 本 文 １ ０例 患 者 中 ， ６ ０ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ， 龄 年
退 、 心 、 吐或 血 便 ， 重 者 可 并 发 胃 的 应 激 性 溃 疡 、 孔 ， 恶 呕 严 穿 应 注 意 观察 呕 吐 物 及 大 便 的 颜 色 、 、 状 ， 现 异 常 随 时 与 量 性 发
始 溶 解 ， 后 ６ ７ｄ是 大 块 坏 死 组 织 的 脱 落 时 期 ， 应 密 切 伤 ～ 更
观 察 ， 时 吸 引 ， 引 时 将 导 管 插 入 ５ ６ｃ 后 渐 渐 向 上 提 及 吸 ～ ｍ 出 ， 缓 缓 左 右旋 转 ， 脱 落 的坏 死 组 织 顺 利 吸 出 ； 外 ， 人 并 使 另 吸 性 损 伤 患 者 行 气 管 切 开 术 后 尤 其 应 预 防 意 外 的 发 生 ， 括 ：） 包 １ 患 者 颈 部 肿 胀 ， 管 长 度 不 足 致 导 管 从 气 管 内脱 出 ； ） 入 的 插 ２插 气 管 导 管 因管 芯 与 外 管 不 配套 而 堕入 气 管 Ｌ 。 ４ ］
・
２ ４１２ ・
Ｊ ｒ ａ ｆＱｉ ｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ ０ Ｖｏ． ９， ． ９ ｏｕ ｎ ｌ ｑｉａ ｄｅ １ ｏ Ｃｏｌ ｅ， ０ ８， １２ Ｎｏ １ ｅ
群体性特重型烧伤的护理体会
文 稿 ，０ ８， ４ ：４． ２ ０ ５（ ） ５
［ ］ 刘 艳 茹 ， 志 红 ． 谈 急 诊科 护 患 纠 纷 的 预 防 ［］ ３ 李 浅 Ｊ ．中 医
药 管 理 杂 志 ，０ ８ １ （ ） ５ ３ ２ ０ ，６ ７ ：４ ．
［ 稿 日期 ：００一１ 收 ２１ ０—３ 编 校 ： 丽 娜 ］ １ 乔
关 重 要 ， 院一 接 到 急救 电话 ， 迅 速 组 织 临 床 经 验 丰 富 的 医 我 就
务工 作者 进 行接 诊 ， 安排 １ 如 ２名 医 生 ， ２名 护 士 ， 对 一 接 １ 一
环 和 肾功 能 的变 化 ， 以 随 时 调 整 补 液 量 及 补 液 速 度 。 可 ２ ３ ６ 消 毒 隔 离 及 病 房 温 湿 度 ： 重 型 烧 伤 患 者 由 于 保 护 屏 ．． 特
群 体 性 特 重 型 烧 伤 的 护 理 体 会
郭 艳 阳 （ 西 省 榆 林 市 第 一 医 院 ， 西 陕 陕 榆林 ７９０ ） １０ ０
［ 键 词 ］ 群 体 ； 救 ； 理 ； 菌 关 急 管 无 群 体 性 特 重 型 的烧 伤 治疗 难 度 较 大 ， 般 预后 较 差 ， 死 一 病
５ ％之 问 ３例 。 ０
休 克 现 象 ， 士应 迅 速 建 立 ２—３条 静 脉 通 路 ， 证 液 体 的 及 护 保 时 输 入 ， 快 恢 复 有 效 循 环 血 量 。② 合 理 安 排 输 液 种 类 和 速 尽 度 ， 循 先 晶后 胶 、 盐 后 糖 、 快 后 慢 的 原 则 ， 液 总 量 的 一 遵 先 先 补 半应在 ８ ｈ内输 入 ， 一 半 于 以后 １ 完 … 。 ③ 重 点 观 察 尿 另 ６ｈ输 量 、 率 、 神 状 态 ， 每 小 时 尿 量 少 于 ５ ｌ 心 精 当 Ｏｍ 时 ， 加 快 补 应
特重度烧伤早期切(削)痂植皮术中液体治疗体会
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
增加 ， 尿色清亮 ， 量在 ９ 尿 ５±２ ｍｌＩ 时 。 ８ ／Ｊ ｘ ２ ６例 特重度烧 伤患者在 经过第 １次大 面 积切 （ ） 削 痂植 皮后 ， 生命体 征暂 时稳定 ； 后期对症 治疗 过程 中死亡 ４例 ， 中 １ 其 例 既往有高 血压病史 ， 在休克期并发严重 多 脏器功能 衰竭救 治无效 死亡 ， ２例半月后
液体严 格执 行 无 菌技 术 ， 止 深 静脉 感 防 染 。头 静 脉 ： 择 左 上 肢 上 臂 切 开 ， 离 选 游
ＳＯ Ｐ ，均维持在 ９ ％以上 。绝大部分伤员 ８ 上肢 重度烧 伤 ， 无法监测血压 ； 本组 ２ ６名
伤员 伤后 无 尿 或 少 尿 （ 量 ＜１０ １ ， 尿 ０ ｍ ） 经 快 速 补液 后 肾脏 恢 复 泌 尿 功 能 ， 量 逐 步 尿
结 果
２ ０ 年 ５月 １ 日收 治 大 面 积 烧 伤 ０５ ５
了保障 。感染是使烧伤创面加深 的原 因 ，
严重感染脓毒血症直接威胁患者生命 ， 可
患者 ８ ６例 ， ８ 例 ， ５例 ， 男 １ 女 平均年龄 ３ ６
± ７岁 。致 伤 原 因 为 矸 石 自燃 ， 伤 深 度 烧
亡， 其余 均 安 全 度 过 手 术 期 ， 次 自体 皮 多 移 植 成 活 良好 。
讨 论
情过 重全身多脏 器功 能衰竭 死亡， 其余均
成人特重度烧伤116例治疗体会
横断性损伤 ２ 重度吸人性损伤 ２ 例 ， 例， ８ 四肢骨折 ４例， 糖 ｄ 。后期主要根据药敏结果选择性应用； 对并发感染的患者治
根据文献［］烧伤面积≥５ ％Ｔ Ｓ １， Ｏ Ｂ Ａ或 Ⅲ 度≥２ ％Ｔ — Ｏ Ｂ
Ｓ 烧伤深度均经后期手术二次确诊。 Ａ，
１ ３ 方 法 ．
１３１ 烧伤休克期的治疗 ．． 按照第三军医大学公式为补液的估计量， 然后根据患者
的临床表现随时调整人量， 而不拘于计算量。主要根据患者
管， 一般 ４ ～６ ｈ即可通过蠕动到达十二指肠。用微量营养泵 泵人能全力、 瑞素等营养液， 并根据患者 胃 肠耐受情况， 早期
一
神志、 呼吸、 尿量、 血压、 心率、 皮肤色泽、 温度而调整。 如果患 者神志清楚 ， 平静合作 ， 末梢皮肤红润 、 温暖， 心率在９ ～ ０ １０ ｍｎ 呼吸 ２～３ 次／ ｉ， ２ 次／ ｉ， ｏ ０ ｒ ｎ 听诊呼吸音清， ａ 心律齐 ， 有
１３５ 烧伤脓毒症综合性防治 ．．
强化胰岛素治疗： 有可能发生脓毒症及严重脓毒症患者 临床均有不同的临床表现， 应用肌肉注射、 静脉滴注、 微量泵 泵入使血糖控制在＜８１ ｍ ｌ ． ｏ／ ｍ Ｌ以下； 抗凝疗法； 机械通气 的应用； 免疫增强剂的应用； 连续肾替代疗法。
手术时间一般为伤后 ３ 。手术范围以四肢为主， ～７ ｄ 有 ２ 例患者四肢加前胸， 削痂面积约为 ３ ｏ ４ 切、 ｏ Ａ～ｓ％。手术 ｏ
心率＞１０ ｒ ｎ 心音弱， ２ 次／ ｉ， ａ 烦躁， 尿量＞１０ｍ 呼吸＞３ ２ Ｉ ， ０ 次／ ｉ， ｍｎ 收缩压＞１０ｍ ｇ 呼吸费力， ５ ｍ Ｈ ， 听诊双肺有湿口 罗 音， 可考虑补液过量， 可做利尿试验。
１３２ 早期手术治疗 ．．
特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎致呼吸衰竭11例治疗体会
ｆ ｃｕｅ ｔ ｗｏ ｎ ｔｉ ｔｂ ｌｒ ｌｔｓ［ ］ ｒ ｔｒｓ ｗｉ ｔ ｏ ｅｈｒ ｕ ｕａ ａ ｈ ｄ ｐａｅ Ｊ ．Ｊ
Ｔｒ ｕｍ ａ， Ｏ ａ ２ Ｏ３， ４： ６ ５ ． ５ ５３ — ４４
Ｈｅｆｔ Ｉ， ｔｈ Ｎ．Ｉ ｔｒ ａ ｆｘ ｔｏ ｏ ｔ ｅ ｌ Ｄ Ｈｏｃ Ｒ ｅ ｎ ｅ ｎ ［ ｉａ ｉｎ ｆ ｉ ｌ
ｌ ｔＲｅ １９ ７， ４： Ｏ １ ４． ａ ｓ， ８ ２１ １６ 一 ６
标准的内固定方法要求皮质厚度大于 ４ｍ ｍ才能保证螺钉
的把持力 。特别强调肱骨 内侧 柱的稳定以防止 内翻畸形 、 钢 板 固定失败 、 钉切割和肩峰下撞击 。需尽量 复位内侧皮质 螺
１ ３ Ｖ ｌａ Ｓａ ｎ ｒ Ｐ， ｏ ｓ Ｅ Ｎ ｎ ｍｉｎ ｆ － ３ ｏｇ ｓＤ Ａ，ｔｎ ａｄＪ ＡｌｎｏＪ ． ｏ ｖ ｏ ｓｏ
特重 度 烧伤 并 发 呼 吸机 相关 性 肺炎 致 呼 吸 衰竭 １ １例 治 疗 体 会
ｈｕ ｅ ｕｓ：ａ ｂ ｏ ｅ ｈａ ｃ ｌ ｏｍ ｐ ｒｓ ｎ ｏｆ ｅ ｈ ｓ ｍ ｒ ｉ ｍ ｃ ｎｉａ ｃ ａ ｉｏ ｍ ｔ ｏｄ
度应合理． 位置过高会引起钢板与肩峰的撞击。通过临床实 践， 我们认为双钢板固定有其独特的优越性， 它能在不干扰 肩袖活动的同时， 对骨折精确复位和坚强固定， 可将肱骨头
ｈｕｍ ｅ ａ ｅ ｄ ｉ ｈｅ ｉ ｆｅ ｎ ｒ ｃ ｐ ｕｌ ｒ ｃ ｕｒ ｆ ｒ ｌｈ ａ ｓｃ ｍ ａ ａ ｔ ｒｉ ｔ ａ ａ ｓ ａｒｆａ ｔ ｅ ｏ
ｔｅ ｐｏ ｉ ｌｈ ｍｅｕ ［ ］ ＪＳ ｏ ｌｅ ｌｏ ｕｇ ｈ ｒｘｍａ ｕ ｒｓ Ｊ ． ｈ ｕｄｒＥ ｂ ｗ Ｓ ｒ ，
ｔｅ ｈ ｍｅ ｕ ［ ］ Ｃ ｉ Ｏ ｔ ｏ ， ０ ４ ４ ９ ４ — Ｏ ｈ ｕ ｒ ｓ Ｊ ． ｌ ｒｈ ｐ ２ ０ ， １ ： ６ ５ ． ｎ
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特重烧伤的治疗体会
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】本文通过对92例特重烧伤的临床分析总结，认为休克期补液治疗要个体化、按需补充，积极、早期实施气管切开与胃管留置，尽早进行手术植皮，抗生素亦早用早停。
【关键词】烧伤休克治疗
1997年1月～2007年1月10年期间，我院共收治特重烧伤患者92例，现报告如下。
临床资料
1 一般资料本组共92例，男性69例，女性23例；年龄18岁21例，18～55岁63例，55岁8例。
烧伤原因：火焰烧伤70例，热液烫伤22例。
烧伤面积：平均烧伤总面积72%，平均Ⅲ°烧伤面积30%，最大烧伤总面积95%，最大Ⅲ°烧伤面积49%。
合并不同程度的吸入性损伤60例。
早期预防性气管切开术52例。
烧伤后至入院时间：8小时60例，8～16小时25例，16小时7例。
休克期成人平均每小时尿量：伤后第1个24小时平均95ml，伤后第2个24小时平均85ml。
手术82例，未手术10例。
首次手术时间：伤后2天
内手术3例,伤后3～7天内手术71例，伤后7天后手术8例。
首次切削痂面积：10%10例，10%～30%55例，30%16例。
其中1例首次切削痂总面积44%。
2 治疗患者入院后，立即建立深静脉输液通道。
早期、快速、足量补充液体。
密切观察神志、呼吸、心率、尿量，尽可能于入院后2小时内纠正休克状态，每小时尿量达到100ml左右。
对有可能引起呼吸困难的患者，尽可能早期行预防气管切开术。
早期留置胃管、胃肠减压、胃管营养。
病情稳定后，需要进行手术治疗的患者应立即施行手术或争取在伤后2周内基本完成手术计划。
入院后立即合理使用抗生素，并于伤后1～2周内停用抗生素，加强创面的处理。
3 结果治愈70例，死亡16例，自动出院6例，治愈率76%。
讨论
严重烧伤患者入院时多数已处于休克状态。
通过运用公式计算的补液总量往往不足，因此，补液治疗不应局限于公式化，而应个体化，尽可能在入院后2小时内纠正休克状态。
在密切观察神志、呼吸、心率、尿量及尿液颜色的情况下，争取休克期每小时尿量达到100ml左右，并且尿液颜色以黄、清亮为好，只有这样才能达到有效的复苏。
由于在短时间内大量、快速的补液，有可能引起肺水肿、脑水肿，甚至心力衰竭并发症的发生，所以，必要时可给予利尿剂、脱水剂和强心剂。
由于严重烧伤后多出现全身性水肿，特别是合并有吸入性损伤和面颈部烧伤的患者，则更有可能由于喉头水肿导致呼吸困难，应早期积极进行预防性气管切开术，这样又可以增加早期手术的安全性。
由于严重烧伤后多易发生消化道出血、急性胃扩张等并发症，因此应早期给予留置胃管。
一是可以及时进行胃肠减压，二是尽早通过胃管营养，可以促进消化道功能的恢复，防止肠源性感染的发生，但进食量应从少量、清淡开始。
早期手术可以有效地去除坏死组织，并减少创面渗液及烧伤毒素的吸收。
因此，只要病情稳定，就应尽早手术治疗。
烧伤后，由于皮肤屏障的破坏和消化道黏膜的损伤，伤后早期可能出现严重的感染，因此早期应合理使用抗生素。
但是在没有明显的全身性感染的情况下，则应大胆地尽早停用抗生素，以防止二重感染的发生。