气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
气管切开患者意外脱管应急预案
气管切开患者意外脱管应急预案
1.患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：
1)对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。
2)对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
3)为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许
的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。
4)更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
2.发生气管切开导管意外滑脱，应立即通知医师，根据患者情况进行处理。
3.有自主呼吸的病人，安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧。
立即通知医生，做好抢
救准备。
密切观察病情变化，协助医生更换套管重新置入。
4.无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，立即人工通气，改善
缺氧，立即汇报医生协助更换套管重新置入。
5.如切开时间在一周以内未形成窦道，保持呼吸道通畅，用纱布盖住气切口处，呼吸皮
囊辅助呼吸，立即汇报医生，协助医生重新置管，操作时间不宜过长，一旦不成功，立即气管插管，然后设法重新置管。
6.同时应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
7.查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。
8.严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。
9.做好护理记录，分析意外拔管原因，提出改进措施，按护理不良事件程序上报。
气管切开患者意外脱管急救流程。
呼吸机使用应急预案(五篇)
呼吸机使用应急预案气管切开使用呼吸机意外脱管→立即用止血钳撑开气管切开处→通知医生→切开时间超过一周，更换套管重新置入→连接呼吸机，调氧浓度至____%，根据病情再调整→时间在一周内，行气管插管，连接呼吸机，重新置管→准备好抢救物品及药品，协助抢救→查动脉血气→观察生命体征、病情变化→做好记录，向家属解释。
气管插管使用呼吸机患者意外脱管一、防范措施：1.气管插管后，听诊肺部呼吸音，评估插管位置、深度并记录。
2.妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，松紧能进一指为宜。
3.对小儿、意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。
4.向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安慰病人。
5.使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。
6.搬动病人时，专人固定气管插管。
7.吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。
8.床旁备简易呼吸器。
二、应急预案：1.病人突然拔除气管插管或气管插管脱出，立即通知医生并呼叫他人帮忙。
2.如病人有自主呼吸，立即给予患者给予面罩高流量吸氧，刺激患者咳嗽，吸净口鼻分泌物，并观察血氧饱和度及生命体征情况。
床旁备气管插管箱，做好再次插管的准备。
3.如病人无自主呼吸，立即接加压面罩，呼吸机加压给氧，配合医生进行紧急气管插管。
4.严密观察生命体征，行血气检查。
认真记录，并上报不良事件。
呼吸机使用应急预案（二）1、在患者使用呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。
2、简易呼吸器的使用方法，一只手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够的吸气/呼气时间(成人：12~15/min，小儿：14~20/min)。
有氧源时，将氧流量调至8~10l/min，挤压球囊1/2，潮气量为6~____ml/kg(潮气量：400~____ml)；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮气量为____ml/kg(潮气量：700~____ml)。
2021年气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程
气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程
一、
欧阳光明（2021.03.07）
二、发生脱管，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，
根据病人情况进行处理。
三、病人气管切开时间在一周内，立即进行气管插管，连接呼吸
机，通知专业医师进行重新置管。
四、病人气管切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置
入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
五、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，病人出现心脏
骤停时立即给予心脏按压。
六、配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
七、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度变化，及时报
告医生进行处理。
八、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
九、做好病人意外脱管的预防措施：
1、颈部短粗病人，使用加长型气管套管，并牢牢固定。
2、烦躁不安的病人，给予必要肢体约束或根据医嘱给予镇静药
物。
3、为病人实施翻身、拍背、吸痰等各种治疗时应专人固定套
管，在病情允许情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受
呼吸机管道重力作用而致脱管。
4、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
十、严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事
件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等方式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因。
确定改进措施。
气管切开套管脱出应急预案及处理流程
直接将 气管套 管沿瘘 道复 位、固 定，报 告医生
全脱出（不管何种套管）
有自主呼 吸者，予 血管钳撑 开气管切 口处吸氧 或给予面 罩吸氧； 同时协助 医生重新 建立人工 气道
无自主呼吸或 呼吸微弱者，用 纱布盖气管切 口，颈部垫小 枕，开放气道， 予简易呼吸器 辅助呼吸，（禁 止将气管套管 直接经切口插 入气管内），协 助医生重新建 立人工气道
立即用手顺皮肤纹理方向 捏紧引流口周围皮肤（注意 不要直接接触引流口），报 告医生，协助消毒处理后， 用凡士林纱布及无菌干纱 布封闭引流口
立即用双钳夹闭或反折 近胸壁引流导管，重新更 换并连接引流瓶，报告医 生
立即扶起，嘱病人咳嗽 排出气体，观察水柱波 动和病人的症状
做好记录
报告科主任、护士长，科室组织讨 论分析
2. 处理流程
5
名称：胸腔闭式引流管滑脱应急预案与流程
编号：HL-B-YA-0132 制定部门：护理部 发行日期：2019.10.08
版本号：1.1 页码/总页码：2/2 修订日期：2020.08.30
胸腔闭式引流管滑脱
立即评估患者有无胸闷、气促、紫绀等症状
引流管自胸壁引流口脱出
引流瓶接头滑脱
引流瓶倒地
填写《医疗安全（不良） 事件报告表》并将讨论整
改意见上送护理部
编写
审核
批准
6
3. 处理流程
3
名称：气管切开套管脱出应急预案及处理流程
编号：HL-B-YA-0072 制定部门：护理部 发行日期：2019.10.8
版本号：1.1 页码/总页码：2/2 修订日期：2020.5.10
气管切开套管脱出
气管切开瘘道形成（大于 1 周）
瘘道未形成者（小于 1 周）
气管切开意外拔管应急预案与处理程序
（五）气管食管瘘：少见。在喉源性呼吸困难时，由于气管内呈负压状态，气管后壁及 食管前壁向气管腔内突出，切开气管前壁时可损伤到后壁。较小的、时间不长的瘘孔， 有时可自行愈合，瘘口较大或时间较长，上皮已长入瘘口者，只能手术修补。
（六）伤口感染：气管切开是一个相对污染的清洁切口。很快院内菌株就会在伤口生长， 通常为假单胞菌和大肠杆菌。因为伤口是开放性的，有利于引流，所以一般不需要预防 性使用抗生素。真正发生感染极少见，而且只需局部治疗。只有当出现伤口周围蜂窝织 炎时才需要抗生素治疗。
2.应急预案
（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固 定套管， 病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作 用而致脱管。 （4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一 人更换。
3.处理程序
立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调至100%→配合查血气 →调整呼吸机工作参数→观察生命体征→记录抢救过程
1.2适应症 ▪ 喉阻塞
▪ 下呼吸道分泌物潴留
▪ 预防性气管切开
▪ 取气管异物
1.气管切开术简述
1.3禁忌症 （1）Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难。 （2）呼吸道暂时性阻塞，可暂缓气管切开。 （3）有明显出血倾向时要慎重。 常见并发症 （1）皮下气肿；（2）气胸及纵膈气肿；（3）出血； （4）拔管困难；（5）气管食管瘘；（6）伤口感染 （7）管插管移位；（8）咽障碍
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
手术中过多分离气管前筋膜，气体沿气管前筋膜进入纵隔，形成纵隔气肿。对纵隔积气 较多者，可于胸骨上方沿气管前壁向下分离，使空气向上逸出。
（三）出血：术中伤口少量出血，可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血，若出血较多， 可能有血管损伤，应检查伤口，结扎出血点。
气管脱管应急预案
一、预案背景气管脱管是指气管插管或气管切开套管意外脱落，导致患者呼吸道阻塞，严重影响患者的呼吸功能，甚至危及生命。
为提高对气管脱管事件的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保患者呼吸道通畅，迅速恢复呼吸功能。
2. 降低气管脱管事件对患者造成的伤害。
3. 提高医护人员对气管脱管事件的应急处理能力。
三、预案组织机构1. 成立气管脱管应急处理小组，负责预案的组织实施和协调。
2. 应急处理小组成员包括：主任、护士长、医生、护士、麻醉师、呼吸治疗师等。
四、应急预案及流程1. 气管脱管发生后，立即启动应急预案。
2. 护士：（1）立即通知医生，报告气管脱管情况。
（2）迅速清除患者口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
（3）给予患者吸氧，必要时使用简易呼吸器辅助呼吸。
（4）协助医生进行气管插管或气管切开。
3. 医生：（1）迅速评估患者病情，制定治疗方案。
（2）根据患者情况，决定是否进行气管插管或气管切开。
（3）指导护士进行吸氧、简易呼吸器辅助呼吸等操作。
（4）密切观察患者生命体征，调整治疗方案。
4. 麻醉师：（1）为患者进行全身麻醉，确保手术顺利进行。
（2）协助医生进行气管插管或气管切开。
（3）密切监测患者麻醉状态，确保患者安全。
5. 呼吸治疗师：（1）协助医生进行气管插管或气管切开。
（2）对患者进行呼吸治疗，确保呼吸道通畅。
（3）密切监测患者呼吸功能，调整治疗方案。
6. 其他医护人员：（1）协助应急处理小组成员进行抢救工作。
（2）维持抢救现场秩序，确保抢救工作顺利进行。
五、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员对气管脱管事件的应急处理能力。
2. 演练内容包括：气管脱管发生时的现场处理、气管插管或气管切开操作、呼吸支持等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
六、预案实施与监督1. 本预案由医院护理部负责组织实施和监督。
2. 各部门应严格执行本预案，确保患者安全。
气管切开套管意外脱管应急预案(2)
.气管切开套管不测脱管应急方案1、一旦发生气管切开套管脱出，护士应保持冷静，立刻呼喊其余医护人员并通知主管医生。
察看患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，正确评估病情。
2、立刻用无菌血管钳撑开气管切口处，赐予氧气吸入。
3、如患者气管切开时间超出一周，窦道形成时可改换套管从头置入。
4、如切开时间在一周之内还没有形成窦道，立刻配合医生从头行气管切开求并置管。
5、快速成立静脉通路，准备好急救药品和物件。
如患者出现心跳骤停时立刻赐予胸外心脏按压。
6、严实察看生命体征及意识、血氧饱和度变化,并做好护理记录。
7、填写护理不良事件报告表。
8、组织护理人员剖析发生滑脱的原由，提出改良举措。
患者不测脱管、重在预防，护理人员应注意：1、关于颈部粗短的患者，应提升警惕并坚固固定。
2、关于浮躁不安的患者，赐予必需的肢体拘束，或依据医嘱赐予镇静药物。
3、为患者实行各样治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，以防套管脱管。
4、改换套管系带时，应两人操作。
一人固定套管，一人改换。
5、改换内套管时，应双手操作，一手固定外衣管，一手改换内套管，并旋转锁定内套管。
.一旦发生气管套管滑脱附：立刻通知其余医护人员及管床医生正确评估患者病情立刻无菌止血钳撑开气管切开处氧气吸入切开时间超出一周窦道形成切开时间一周之内窦道还没有形成改换套管从头置入配合医生从头气管切开并置管快速成立静脉通路准备急救药品及物件心脏骤停赐予胸外按压察看生命体征spo2 并实时做好护理记录及急救记录填写护理不良事件报告表组织剖析议论提出改良举措。
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案与流程
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案与流程
【应急预案】
1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据情况进行处理。
2、气管切开时间在一周以内脱管者，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知医生进行重新置管。
3、气管切开时间超过一周窦道形成时，更换导管重新置入，连接呼吸机，氧浓度调至100%，然后根据病情再调整。
4、迅速准备好抢救药品和物品，如出现呼吸、心跳骤停时立即行心肺复苏。
5、配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
6、严密观察生命体征、神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理，并记录抢救过程。
【流程】。
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气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
【应急预案】
1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。
2，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。
3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。
4，其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
5，查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。