外科学缝合教案
【新医】实验三--外科缝合技课件
实验目的
熟悉常用外科缝合方法 掌握外科缝合要点 学会剪线方法
缝合的目的是使创缘相对合，消灭死
腔，促进早期愈合。缝合是外科必要的一 种基本功。在愈合能力正常的情况下，预 后是否完善,常取决于缝合方法和操作技术 的优劣。
一、单纯缝合法
单纯间断缝合法 单纯连续缝合法 “8”字缝合法 连续锁边缝合法
剪线方法 靠滑斜剪Fra bibliotek拆线方法
(1)剪线
(2)正确抽线法
(3) 错误抽线法 (4)错误抽线法
缝合方法
单纯缝合法
①单纯间断缝合法 ②单纯连续缝合法 ③“8”字缝合法 ④连续锁边缝合法
外翻缝合法
①间断垂直褥式外翻缝合 ②间断水平褥式外翻缝合 ③连续水平褥式外翻缝合
内翻缝合法
①间断垂直褥式内翻缝合(Lembert) ②全层间断内翻缝合
③连续全层水平褥式内翻缝合Connell) ④荷包口内翻缝合 法
分组练习
单纯间断缝合法 单纯连续缝合法
连续锁边缝合法 “8”字缝合法
二、内翻缝合法
间断垂直褥式内翻缝合(Lembert) 全层间断内翻缝合 连续全层水平褥式内翻缝合(Connell) 荷包口内翻缝合 法
Connell法
荷包口内翻缝合 法
间断水平褥式外翻缝合 间断垂直褥式外翻缝合 连续水平褥式外翻缝合
实训课教案4---外科基本操作---止血、缝合.
6.结扎止血：适用于较大血管的出血或钳夹止血效果不好时。
1）单纯结扎止血：先用血管钳钳夹出血点，注意使钳的尖端朝上，便于结扎。然后将线绕过钳下的血管和少许周围组织，结扎止血。
2）缝扎止血：适用于较大血管或重要部位血管出血。先用血管钳钳夹血管及少许周围组织，然后用缝针穿过血管端和组织并结扎。可行单纯缝扎或“8”字缝扎。对较大的动脉血管，通常采用双重结扎止血。
7.电凝止血：用于小血管的止血。利用高频电流的电热作用，使血液凝结、碳化。可先用止血钳钳夹出血点，然后通电止血，也可用单极或双极电凝镊直接钳夹住出血点止血。
8.止血带法：止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带。常用的止血带有以下各种类型：
教学内容
3.减少手术区域内的出血。
（三）、准备工作
1.急救包、纱布垫、纱布，三角巾、四头带或绷带；
2.橡皮管、弹性橡皮带、空气止血带、休克裤等；
3.气囊导尿管、三腔二囊管、注射器；
4.生理盐水及必要的止血药。如凝血酶、去甲肾上腺素等。
（四）、操作方法
1.手压止血法：用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。例如，头、颈部出血，常可指压颓动脉、颌动脉、椎动脉，上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；下肢出血，常可指压股动脉、腘动脉、胫动脉。
（三）准备工作
1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。
2.手术者洗手，戴手套。
（四）操作方法
教案外科基本操作打结剪线拆线缝合
教案外科基本操作打结剪线拆线缝合教案：外科基本操作打结剪线拆线缝合一、教学目标1、学生能够熟练掌握外科打结的方法，包括单手打结、双手打结和器械打结。
2、学生能够准确地进行剪线操作，确保线头长度适中，不影响伤口愈合。
3、学生能够规范地进行拆线，避免对伤口造成二次损伤。
4、学生能够掌握常见的缝合方法，如单纯间断缝合、单纯连续缝合、“8”字缝合等，并能根据伤口情况选择合适的缝合方式。
二、教学重难点1、重点（1）打结的方法和技巧，尤其是单手打结和双手打结的操作要点。
（2）剪线的原则和方法，如何正确判断线头长度。
（3）拆线的步骤和注意事项，防止伤口裂开。
（4）常见缝合方法的操作规范和适用情况。
2、难点（1）打结时的手部协调和力度控制，避免滑结和假结的出现。
（2）剪线时的角度和力度掌握，确保线头整齐。
（3）在拆线过程中，如何准确判断伤口愈合情况，选择合适的拆线时机。
（4）缝合时针距、边距的把握，以及如何保证缝合的美观和牢固。
三、教学方法1、理论讲授通过多媒体课件、图片、视频等形式，向学生讲解外科基本操作的原理、方法和注意事项。
2、实践操作演示教师在模拟人体组织上进行打结、剪线、拆线和缝合的操作演示，让学生直观地了解操作流程和技巧。
3、学生实践练习学生分组进行实践操作，教师巡回指导，及时纠正学生的错误操作，帮助学生掌握正确的操作方法。
4、案例分析通过实际病例，让学生分析如何选择合适的操作方法，提高学生的临床思维能力。
四、教学准备1、教学用具准备足够数量的缝合线、手术剪、持针器、镊子、模拟人体组织等教学用具。
2、教学场地选择宽敞、明亮、通风良好的实验室作为教学场地，确保学生有足够的操作空间。
五、教学过程1、导入（5 分钟）通过展示一些外科手术的图片或视频，引起学生的兴趣，然后提问学生对外科基本操作的了解程度，从而引出本节课的主题。
2、理论讲解（30 分钟）（1）打结介绍打结的目的和作用，即在外科手术中用于结扎血管、缝合组织等，以防止出血和组织分离。
任务教学——“缝合技术”的教学设计
任务教学——“缝合技术”的教学设计摘要：2017年起，四川在全省职教实施技能高考，学生除了掌握专业的理论知识，也需要掌握必备的专业技能，这成为高校遴选中职毕业生的必备条件。
“缝合技术”这一实验课程，作为职高农学必不可少的考核项目，作为一门基础性技能，在动物学外科学中起着重要的作用。
学生如何达到高标准的操作，对后期的专业工作开展至关重要。
关键词：任务教学缝合技术教学设计一、实验目的和内容“缝合技术”实验内容主要包括软组织的切开和缝合两项主要内容，通过实验使学生了解手术的意义，掌握无菌操作的要领，能使用相关手术器械选择合适的术式，进行外科手术。
二、实验安排实验教学安排2个学时，包括观看视频、示教、操作、考核4个环节。
三、实验准备（一）实验分组每次实训班级人数30人左右，一个班学生分成6个组，每组5-6人，每组一名小组长，协助教师进行实验准备和小组考核。
（二）用物准备硅胶模型或猪肉块、手术器械、缝合针线、消毒用的酒精棉球等。
四、实验过程（一）观看操作视频全班共同观看本次实验的操作视频，包括术前器材准备、消毒、操作方法和注意事项。
让学生了解本次实验内容的流程。
（二）分组示教及练习全班分2大组，分别在老师的带领下进行演示教学，随后老师在学生的练习过程中进行巡视，随时指导、解析和纠正学生操作。
（三）实验详解1.软组织的切开1.1皮肤切开紧张切开：在预定切口的两侧用拇指和食指紧紧固定皮肤后，先用手术刀垂直刺透皮肤，然后使刀倾斜45°，一直切至下角，再垂直止刀。
用于皮肤的活动性比较大，切皮时易造成皮肤和皮下组织切口不一致时用。
皱襞切开：将欲切开部位两侧的皮肤用手或镊子提拉呈垂直皱襞，在皱襞中央自上而下切开皮肤。
用于皮肤移动性较大的部位以及切口下有大血管、大神经、分泌管、重要器官的部位。
1.2皮下疏松结缔组织的分割通常用钝性分离，将组织刺破后用手术刀柄、止血钳或手指进行剥离。
1.3筋膜和腱膜的分割方法是先用刀在中央切一小口，然后用弯止血钳在切口上、下将筋膜与下层组织分开1.4肠管侧壁切开为避免伤及对侧肠壁，通常在肠纵带上纵向切开。
实训课教案4外科基本操作止血、缝合
1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。
2.手术者洗手，戴手套。
（四）操作方法
1.进针：左手执镊，提起组织边缘，右手执持针钳，缝合时用腕部及前臂的外旋力量转动持针钳，使缝针进入。注意针与被缝合组织呈垂直方向。
教学过程设计
时间分配
观看视频
教师示教
学生分组实训、教师同步辅导
教师总结
30分钟
15分钟
40分钟
5分
教学内容
批注
一、止血的方法
（一）、目的
防止或减少创伤和手术，组织的切开、解剖、组织和器官的切除过程中的出血。
（二）、适应症
1.周围血管创伤性出血；
2.某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血，如肝破裂、食道静脉曲张破裂等；
批注
1）橡皮管止血带；常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用。
2）弹性橡皮带（驱血带）；用宽约5cra的弹性橡皮带，抬高患肢，在肢体上重迭加压．包绕几圈，以达到止血目的。
3）充气止血带：压迫面宽பைடு நூலகம்软，压力均匀，还有压力表测定压力，比较安全，常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。
（五）、注意事项
1.止血带绕扎部位：扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处．目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。
4.止血带的解除：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过久，组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。
5.止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾，毛巾、衣服等均可。
外科缝合实验教案
外科缝合实验教案实验课教案应包括如下项目：实验内容：外科缝合课时：3授课日期:2010年12月08日实验教学目的：1、复习应用单手打结及器械打结；2、熟悉皮肤切开的方法；3、掌握手术中常用的缝合方法；4、掌握手术中剪线及拆线的方法。
教具：离体猪肉、缝合器械一套。
实验进程：（一）皮肤切开固定皮肤（手法）,刀刃与皮肤垂直，力求一次完成，避免中途起刀再切,垂直出刀。
（二）缝合法1．单纯缝合最常用、最基本的缝合方法，常用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官等多种组织的缝合(1)单纯间断缝合是最常用、最基本的缝合方法，常用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官等多种组织的缝合。
(2) “8”字缝合由两个相连的间断缝合组成，缝扎牢靠，不易滑脱，常用于肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血缝扎。
（3) 单纯连续缝合法可用于张力较小的胸膜或腹膜的关闭缝合。
2、外翻常用于血管的吻合和较松弛皮肤的吻合。
血管吻合后吻合口两侧的血管边绕组织；形成避免血栓，光滑遗留线头少，内，向外翻出而血管壁(1)间断外翻缝合法是单纯间断缝合法的变形，在具体操作时，要求缝合深层组织所带入的要比浅层组织所带入的为多，类似等腰梯形。
这样当缝线收紧打结后切缘即可外翻。
（2）连续外翻翻内、3．常用于胃肠道和膀胱的缝合或吻合。
其优点是缝合后切缘两侧呈内翻状态，浆膜层紧密对合，有利于伤口粘连愈合；愈合后伤口表面光滑又减少了伤口与其邻近组织器官的粘连；内翻缝合防止了因粘膜外翻所致的伤口不愈或胃肠液、尿液外漏。
但是，内翻过度有可能引起内腔狭窄。
(1)单纯间断全层内翻缝合一侧粘膜进针和浆膜出针，对侧浆膜进针和粘膜出针，线结打在腔内同时形成内翻(图3～9)。
常用于胃肠道的吻合。
(2)荷包缝合是小范围的内翻缝合，以包埋处为圆心于浆肌层环形连续缝合一周，结扎后中心内翻包理，表面光滑，利于愈合，减少粘连。
常用于阑尾残端的包埋、胃肠道小伤口和穿刺针眼的缝闭、空腔脏器造瘘管的固定等。
实训课教案4外科基本操作止血、缝合
1）橡皮管止血带；常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用。
2）弹性橡皮带（驱血带）；用宽约5的弹性橡皮带，抬高患肢，在肢体上重迭加压．包绕几圈，以达到止血目的。
3）充气止血带：压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测定压力，比较安全，常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。
（五）、注意事项
1.止血带绕扎部位：扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处．目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。
教学过程设计
时间分配
观看视频
教师示教
学生分组实训、教师同步辅导
教师总结
30分钟
15分钟
40分钟
5分
教学内容
批注
一、止血的方法
（一）、目的
防止或减少创伤和手术，组织的切开、解剖、组织和器官的切除过程中的出血。
（二）、适应症
1.周围血管创伤性出血；
2.某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血，如肝破裂、食道静脉曲张破裂等；
2.出针：针体的前半部分穿过被缝合组织后，即可用镊或钳夹住针体沿针体弧度方向向外拔出。
教学内容
批注
3.结扎：将缝针拔出后使组织创缘对合，然后进行结扎。
（五）注意事项
1.组织分层对合：分层对合是达到最佳愈合的前提。
2.缝合方法选择得当：不同的组织器官有不同的缝合方法，选择适当的缝合方法是做好缝合的前提条件。
注意钳夹时不应夹住周围过多组织，并注意钳子的尖端朝下。
6.结扎止血：适用于较大血管的出血或钳夹止血效果不好时。
1）单纯结扎止血：先用血管钳钳夹出血点，注意使钳的尖端朝上，便于结扎。然后将线绕过钳下的血管和少许周围组织，结扎止血。
外科手术学缝合教学
缝合过程中，应保持线张力均匀，避免创缘内翻或外翻。打结时，要确 保线结牢固，防止滑脱。
锁边缝合技术操作
适应症
适用于皮肤缝合，特别是张力较大的部位。
操作方法
从一侧皮缘进针，穿过皮肤全层，再从对侧皮缘出针。然后将缝合线绕过针尖，形成线圈 ，再次从同侧皮缘进针，穿过线圈，拉紧缝合线，形成锁边效果。按此顺序，连续缝合整 个创口。
缝合技巧
合理的缝合技巧也可以有效减少出血，如避免缝合过紧导致局部缺 血，以及缝合过松导致止血不彻底等。
局部用药
在必要时，可以局部使用止血药物或填塞止血材料来帮助控制出血 。
疼痛缓解方法推荐
药物治疗
术后疼痛可以使用非处方止痛药或医生开具的处方止痛药 来缓解。但需注意药物的副作用和使用禁忌。
非药物治疗
术前评估
评估患者病情、手术部位、组织器官功能以及手术风险等，制定合适的手术方 案和缝合策略。同时与患者及其家属充分沟通，解释手术目的、风险和预期效 果等。
02
常见缝合技术介绍
简单间断缝合技术
适应症
适用于组织创缘整齐、对合良好的伤 口或手术切口。
注意事项
进针和出针时，针尖应与创缘垂直， 避免刺伤深层组织。打结时，两手用 力要均匀，防止线结过紧或过松。
注意事项
进针和出针时，应与皮缘垂直。线圈不宜过大或过小，以免影响锁边效果。拉紧缝合线时 ，要适度用力，避免皮缘内翻或撕裂。
皮下组织及皮肤缝合
适应症
适用于皮下组织和皮肤的缝合。
操作方法
用较细的缝合线从一侧皮下组织穿入，再从对侧穿出。然后将线结打在皮下组织内，避免线结外露。皮肤缝 合可采用间断或连续缝合方法，根据创口情况选择。
操作方法
用持针器夹住带线的缝合针，从一侧 创缘穿入，再从对侧创缘穿出，打结 固定。按此顺序，间断缝合整个创口 。
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4.连续水平褥式内翻缝合
5.荷包缝合
（三）外翻缝合
1.间断垂直褥式外翻缝合
2.间断水平褥式（一）组织分层缝合、严密对合、勿留死腔
（二）根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法
（三）针距边距应均匀一致整齐美观，过密和过稀均不利于伤口愈合
连续缝合法 continuous Suture
“8”字缝合法 figure-of eight Suture
褥式缝合法 mattress Suture
课堂总结
1、缝合的基本要领
2、常用缝合方法
3、缝合的注意事项
复习思考题
及作业题
1、内翻和外翻缝合的原理？
实施情况
及分析
良好
熟悉：缝合的注意事项
了解：常用的缝合方法以外的其他缝合方法。
教学重点
及难点
重点：常用的缝合方法：单纯间断缝合、“８”字缝合、全层内翻缝合、间断垂直褥式内翻缝合、间断水平褥式内翻缝合、间断垂直褥式外翻缝合、间断水平褥式外翻缝合。
难点：内翻与外翻的缝合方法
教研室
审阅意见
符合教学大纲要求，同意在教学中使用。
（四）缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象
教学方法
1.启发式
2.问题式
3.讲授式
辅助手段
1.板书
2.板图
3.手术器械、模型等
时间分配
1.复习
5分钟
2.讲授及演示
45分钟
3.学生操作练习
75分钟
4.课堂测试
50分钟
5.小结
5分钟
本课题方面的新进展
缝合线研究的新进展
专业外语
词 汇
间断缝合法 interrupttedSuture
（主任签名）：
年 月 日
教学基本内容
教学方法、
辅助手段与
时间分配
缝合
一、缝合的基本要领
术者都需要完成（现已有缝针带线，无需穿线）、持针、出针和打结
二、常用缝合方法
（一）单纯对合缝合
1.单纯间断缝合
2.单纯连续缝合
3.连续锁边缝合
4.“８”字缝合
5.减张缝合
6.贯穿缝合
（二）内翻缝合
1.全层内翻缝合
2.间断垂直褥式内翻缝合
教 案 首 页
授课题目
缝合
授课专业
班 级
授课方式
（理论、实验）
实验
授课学时
授课时间
教 案
完成时间
基本教材及
主要参考书
基本教材：《外科手术基本操作》 第一版 主编：陈孝平 陈义发
参考书： 《外科学》 第七版 主编：吴在德
教学目的
与要求
掌握：缝合的要领；常用的缝合方法：单纯间断缝合、“８”字缝合、全层内翻缝合、间断垂直褥式内翻缝合、间断水平褥式内翻缝合、间断垂直褥式外翻缝合、间断水平褥式外翻缝合。