心包疾病护理常规
心包穿刺术护理常规
心包穿刺术护理常规
一、评估与观察要点
1.术前评估患者的生命体征，了解患者的耐受力。
2.评估操作用物及抢救药品是否齐全。
3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度，有无紧张、焦虑情绪。
二、护理措施
1.术前向患者及其家属简要说明心包穿刺的目的、过程及配合要点，做好心理护理;询问患者是否有咳嗽，必要时给予镇咳治疗。
2.协助患者取舒适体位，建立静脉通路，备好抢救药品;进行心电、血压监测;术前常规行超声检查，确定积液量和穿刺部位，并做好标记。
3.术中密切观察患者反应和主诉，如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化，如有异常，及时协助医生处理。
4.严格无菌操作，抽液要缓慢，第一次抽液量不超过200～300ml，以后每次抽液量不超过1000ml，以防急性右室扩张，若抽出新鲜血，应立即停止抽吸。
留置引流管需标记好植入长度（或外露长度）并记录，连接引流装置并妥善固定，术后准确记录穿刺液量、性质，按要求及时送检。
5.术后患者卧床休息，严密观察生命体征及并发症的发生。
心包引流者需做好引流管护理，待每天心包引流量<25ml时拔除导管。
三、健康教育
1.指导患者术后卧床休息，如有不适，及时告知医护人员。
2.保持穿刺部位清洁、干燥，避免因潮湿而引起感染。
3.做好患者防导管脱出和意外脱管的宣教。
胸外科常见疾病心包炎健康宣教
胸外科常见疾病心包炎健康宣教心包炎是指心包发生炎症的一种疾病。
心包是心脏外面的一层薄膜，起着保护心脏和减少摩擦的作用。
当心包发生炎症时，会导致心包膜充血、水肿和渗出液增多，进而影响心脏的正常功能。
心包炎的病因很多，可以是细菌、病毒、真菌等感染引起，也可以是自身免疫性疾病、药物反应、胸腔外伤等因素导致。
其临床表现常包括胸痛、呼吸困难、发热、乏力和心动过速等。
针对心包炎的宣教，以下是一些建议：1.加强个人卫生习惯。
心包炎的一部分病因是细菌、病毒感染引起的，因此，我们要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、避免与病人近距离接触，尽量避免到人群密集的地方，预防感染。
2.注意预防心脏外伤。
心包炎的另一部分病因是胸腔外伤导致的，因此，我们在日常生活中要注意安全，避免发生交通事故、摔倒等情况，特别是对于从事高风险运动或工作的人，要采取必要的防护措施。
3.遵医嘱用药。
心包炎的治疗一般需要使用抗生素、消炎药等药物来控制感染，同时也需要根据具体情况使用利尿剂、消炎止痛药等。
患者应遵医嘱用药，按时按量服药，不得随意更改或停药。
4.避免过度劳累。
心包炎病人在康复期要避免过度劳累，适当休息，避免长时间的剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。
5.合理饮食。
心包炎患者饮食上要注意清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食，注意保持饮食的平衡，增加抵抗力和免疫力。
6.保持良好心态。
患有心包炎的患者要保持积极乐观的心态，避免产生焦虑、抑郁等负面情绪，保持心理平衡。
可以通过参加一些适宜的运动、聊天、听音乐等方式来放松自己，缓解压力。
7.定期复查。
被诊断为心包炎的患者要定期复查，通过心脏彩超、心电图等检查来监测心脏的功能状况，及时调整治疗方案。
最后，需要强调的是，以上只是一些建议，具体的健康宣教还需根据患者的具体情况和医生的建议制定。
如果您或家人被诊断为心包炎，请积极配合医生治疗，合理调整生活方式，提高自我保护能力，促进康复。
心包积液护理
心包积液护理
心包积液是在急性心包炎病程中发生心包大量渗出液体并积聚于心包内，可出现急性心脏填塞征象，表现为呼吸困难、发绀、面色苍白、浮肿，甚至休克。
应密切观察，及时抢救。
【观察要点】
1、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压变化，加强巡视。
2、如发现心动过速、静脉压不断上升、动脉压持续下降，严重呼吸困难应考虑心包填塞征象，立即报告医生，准备好心包穿刺用物。
【护理措施】
1、病室安静温暖，空气流通，防止着凉。
做好生活、心理护理。
2、取半卧位休息，呼吸困难时予以吸氧。
3、给予高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，忌烟、酒、刺激性食物。
水肿者予进低盐饮食，不能进食者予以鼻饲。
4、胸痛时按医嘱予以镇静止痛剂，高热者按高热常规护理。
5、出现急性心包填塞征象时，应协助医生行心包穿刺，抽出液体及时送检，做好记录及交接班工作。
嘱患者卧床休息，术后24小时内观察生命征变化，合并水肿者应记录24h出入量。
【健康教育】
1、合理饮食，有水肿者应进低盐饮食。
2、指导患者养成良好的生活习惯。
保持乐观情绪，避免精神过度紧张。
3、教会患者了解异常体征，及时就诊。
心包引流护理常规
心包引流护理常规
一、主要护理诊断
1.感染：与插管有关。
2.生活自理能力缺陷：与插管后床上活动有关。
3.潜在并发症：心脏压塞
二、观察要点
术后密切观察患者的体温、血压、呼吸、心律及心率
的变化，重视患者主诉，观察引流液的色、质、量等。
三、护理措施
1.可在床上适当活动，但动作宜轻柔，防止引流管脱出或移位，
满足患者生活需要（如床上排便、洗漱等）
2.保持伤口周围皮肤清洁、干燥，避免污染伤口。
如有红、肿、
痛、流
液体等立即通知医生，予换药或采取进一步措施，防止伤口感染。
3.监测生命体征的变化，特别是体温，如有发热，应通知医师，
必要时遵医嘱予抗生素，控制感染。
4.如有憋气等不适，可给予氧气吸入。
5.术后48小时内可给予持续心电监护，防止各种心律失常的
出现。
6.严密观察引流管道是否通畅（即管内液面是否随呼吸而上下
波动；如无波动，可用手轻轻挤压引流管，若仍没有反应，要及时通知医师。
7.每日记录24小时出入量，特别要严格记录引流量，夜班总
结完引量后应用胶布在引流瓶上做标记并交班。
同时观察引流液的颜色。
8.插管期间多巡视病人，并向病人解释引流的目的、意义，缓
解病人紧张情绪。
9.拔管前应向病人解释，减轻病人心理负担，每日引流量少于
30ml可拔管。
拔管后伤口消毒，并于纱布敷盖。
防止污染，伤口愈合前禁止擦洗。
心包积液护理观察要点
心包积液护理观察要点心包积液是指心包腔内出现异常的液体积聚，会给患者带来严重的身体不适，甚至危及生命。
因此，对心包积液患者的护理观察十分重要。
本文将从不同的角度介绍心包积液的护理观察要点，以便护理人员能够及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
一、病情观察：1.呼吸状况：观察患者呼吸是否频率加快，呼吸困难或呼吸急促等情况，以及有无咳嗽、咳痰等症状。
2.疼痛程度：询问患者疼痛程度，并观察疼痛部位、性质、持续时间等，以评估患者疼痛的程度和影响。
3.水肿情况：观察患者是否出现水肿，特别是面部、下肢和腹部等部位的水肿情况。
二、生命体征观察：1.体温：测量患者的体温，观察是否出现发热现象。
2.血压：定期测量患者的血压，观察是否出现血压升高或降低的情况。
3.心率：观察患者的心率变化，是否出现心动过速或心动过缓等异常情况。
4.呼吸频率：观察患者的呼吸频率是否增快或减慢，以及呼吸节律是否规律。
三、心音观察：1.听诊心音：仔细听诊患者的心音，观察是否出现心音减弱、心音分裂或心音增强等异常情况。
2.心包摩擦音：注意观察是否出现心包摩擦音，其表现为摩擦性的干燥或潮湿声音。
四、尿量观察：1.尿量：记录患者的尿量，观察是否出现尿量减少或尿量增加的情况。
2.尿液颜色：观察患者尿液的颜色是否正常，如出现深黄色或浑浊的尿液可能是肾功能异常的表现。
五、体重观察：定期测量患者的体重，观察是否出现体重增加或减少的情况。
体重的变化可能与水肿程度相关。
六、心电图观察：进行心电图监测，观察是否出现异常的心电图表现，如心律失常、ST段改变等。
七、心脏超声观察：进行心脏超声检查，观察心包积液的程度和性质，以及心脏结构的变化。
八、血液检查观察：定期进行血液检查，观察血常规、肝功能、肾功能等指标的变化，以评估患者的病情和治疗效果。
九、药物治疗观察：观察患者对药物治疗的反应，如是否出现过敏反应、药物不良反应等情况。
心包积液的护理观察是对患者的全面关注和细致观察，通过观察患者的病情、生命体征、心音、尿量、体重、心电图、心脏超声、血液检查和药物治疗等方面的变化，可以及时发现患者的异常情况，并采取相应的护理措施，以确保患者的安全和康复。
心包疾病护理常规
心包疾病护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者心包疾病的原因及种类，了解既往基础疾病。
2.评估患者目前的生命体征，有无胸痛、呼吸困难及心包压塞而出现体循环瘀血的表现。
3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度，有无紧张、焦虑情绪。
二、护理措施
1.协助患者取舒适卧位，急性期应绝对卧床休息，限制探视。
2.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，限制钠盐摄入，因尿毒症引起的心包炎要限制蛋白的摄入。
3.严密监测生命体征及其他病情变化，有无胸痛、干咳、声音嘶哑、吞咽困难、食欲减退等症状，如出现端坐呼吸、面色苍白、心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升等心包填塞症状及时协助医生处理。
4.遵医嘱给药，注意控制输液速度，并观察药物的疗效和不良反应。
5.给予氧气吸入，根据缺氧的程度调节氧流量。
三、健康教育
1.根据病情指导活动，合理安排休息，心包切除术后患者仍应休息半年左右。
2.指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，限制钠盐摄入。
3.告知患者用药知识及不良反应。
四、出院回访
1.指导患者加强营养，避免诱发因素，防止受凉、呼吸道感染等。
2.指导患者出院坚持服药，定期复查。
急性心包炎护理常规
急性心包炎护理常规一．定义急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。
最常见病因是病毒感染。
二．症状、体征（一）症状心前区疼痛为主要症状，疼痛性质尖锐，与呼吸运动有关，部分病人出现呼吸困难、水肿。
（二）体征心包摩擦音是最具诊断价值的典型体征，以胸骨左缘第 3、4 肋间最为明显。
三．护理问题（一）气体交换障碍与肺淤血、肺或支气管受压有关。
（二）急性疼痛与心包炎症有关。
（三）体温过高与心包炎症有关。
（四）体液过多与心包积液有关。
（五）活动无耐力与心排血量减少有关。
四．护理措施（一）休息与体位取舒适卧位，半卧位或坐位。
衣着应宽松，以免妨碍胸廓运动。
勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位。
（二）饮食进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（三）病情观察观察疼痛、呼吸困难的程度；监测体温变化。
（四）胸闷气急者给予氧气吸入。
（五）协助医生给予心包穿刺术。
术前护理：备齐用物；保护病人隐私；开放静脉通路；心电、血压监测；行超声检查。
术中配合勿剧烈咳嗽及深呼吸，抽液要缓慢；密切观察病人的反应，及时协助医生处理。
术后护理观察生命体征变化；做好引流管的护理，记录抽液量、颜色、性质，并及时送检。
（六）用药护理遵医嘱用药，控制输液速度，疼痛明显者给予止痛药。
（七)心理护理稳定情绪，消除思想顾虑。
五．健康教育（一）日常生活指导注意休息，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，限制钠盐摄入。
防寒保暖，防止呼吸道感染。
（二）用药与治疗指导坚持足够疗程药物治疗，防止复发，注意药物不良反应。
定期随访检查肝肾功能。
护理常规心内科常见疾病护理常规
护理常规心内科常见疾病护理常规心内科是医学的分支之一，主要研究心脏疾病的预防、诊断和治疗。
心脏是人体重要的器官之一，如果出现问题，将会严重影响整个身体的功能。
以下是心内科常见疾病的护理常规。
1.心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足造成的心肌缺氧引起的一种临床综合征，其特征是胸闷、压榨样疼痛。
护理常规主要包括：-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化；-观察患者疼痛程度的变化，并及时记录；-保持患者平稳的情绪状态，避免患者过度劳累；-教育患者要注意饮食结构的合理搭配，保持良好的生活习惯；-定期进行心功能的评估和药物的调整。
2.心肌梗死：心肌梗死是一种因冠状动脉血管阻塞导致心肌组织缺血坏死的疾病。
护理常规主要包括：-确保患者的呼吸道通畅，维持患者的呼吸循环稳定；-观察患者的心电图和血压等重要生命体征，监测心功能的恢复情况；-提供舒适的环境，减轻患者的疼痛和焦虑；-教育患者关于疾病的知识，指导患者进行心脏康复训练；-帮助患者建立积极乐观的心态，保持良好的生活习惯。
3.心力衰竭：心力衰竭是一种由于心脏无法从全身组织提供足够的氧供而导致的疾病，其表现为呼吸困难、水肿等症状。
护理常规主要包括：-严密观察患者的病情变化，包括呼吸频率、心率、体重等；-监测患者的氧饱和度和呼吸功能，给予适当的氧疗；-管理患者的液体平衡，保持体液的平衡；-帮助患者进行心脏康复训练，提高心脏的功能；-教育患者关于疾病的知识，如药物的使用和合理饮食等。
4.心律失常：心律失常是心脏电传导系统发生异常造成的心跳规律紊乱的疾病。
护理常规主要包括：-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化；-观察患者的症状，如胸闷、心悸等；-提供安静和舒适的环境，避免患者的情绪激动；-教育患者关于疾病的知识，如药物的使用和健康生活方式等；-定期复查患者的心电图，调整药物治疗方案。
除了以上常见的心内科疾病，还有其他一些疾病，如心肌炎、心包炎等。
对于这些疾病的护理常规可以根据具体情况进行。
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心包疾病护理常规
（一）定义
1、急性心包炎：为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。
2、缩窄性心包炎：是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病症。
（二）临床表现
1、急性心包炎：胸口疼痛、呼吸困难以及发热、出汗、疲乏等一些全身症状。
心包摩擦间是典型体征。
2、缩窄性心包炎：呼吸困难、腹部膨胀、下肢浮肿。
主要体征为颈静脉始终。
（三）护理诊断/护理问题
1、术前
（1）气体交换受损与肺淤血、肺或支气管受压有关。
（2）疼痛胸痛，与心包炎症有关。
（3）体液过多与渗出性、缩窄性心包炎有关。
（4）体温过高与心包炎症有关。
（5）活动无耐力与心排血量减少有关。
（6）营养失调：低于机体需要量与结核、肿瘤等病因有关。
（7）焦虑与病因诊断不明、病情重、疗效不佳有关。
2、术后
（1）心输出量减少与心力衰竭有关。
（2）低效型呼吸形态与手术、麻醉、呼吸机的使用、术后伤口疼痛、不敢咳嗽等有关。
（3）体温过高与体温调节中枢紊乱、感染有关。
（4）睡眠形态紊乱与术后呼吸不畅、伤口疼痛等有关。
（5）知识缺乏缺乏有关术后配合、康复知识。
（四）观察要点
1、术前：
（1）观察T、P、R、BP基本生命体征。
（2）观察活动耐力及活动量。
（3）观察饮食，营养状况。
（4）观察心悸气促、呼吸困难、咳嗽、咳痰情况及痰液量、颜色、性状。
（5）观察水肿程度，胸腹水量，测量腹围。
2、术后
（1）循环系统监护。
（2）呼吸系统监护。
（3）中枢神经系统监护。
（4）肾功能监护。
（5）维持水电解质平衡，准确记录出入量。
（6）引流液的监测。
（五）护理措施
1、术前
（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。
（2）饮食：指导进高蛋白、低盐饮食，改善患者营养状况。
（3）活动：限制患者活动量，防止心肌做功加强而引发心力衰竭。
（4）遵医嘱给予洋地黄类药物，控制心力衰竭，按专科药物护理常规。
（5）遵医嘱给予利尿药，准确记录出入量或尿量。
（6）监测水、电解质平衡。
（7）腹水量多者，每日测腹围，观察体重变化。
（8）加强皮肤护理，水肿、腹水患者预防压疮发生。
2、术后转入CICU
按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。
3、术后转出CICU
（1）按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。
（2）遵医嘱应用利尿药和血管收缩药(多巴胺)，以降低前负荷，增加心肌收缩力，使用洋地黄，控制心率，注意监测血钾含量。
（3）可能出现传导阻滞者，应及时启用起搏器或输入异丙肾上腺素。
（4）控制液体入量，避免短时间内输液过多过快。
（5）观察水肿、腹水消退情况。
（6）给予低盐饮食，每日限制在3g。
（7）术后3天开始床旁活动，2周内限制活动量，以免加重心脏负担。
（8）根据病情指导适量运动。
（9）并发症护理
①心脏骤停：行心肺复苏。
②低心排：平均动脉压<50mmhg，尿量<0.5ml/kg/h，中枢与末梢温差>4度，指端发凉、苍白。
给予充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，确保血管活性药有效输入，必要时配合医生转CICU行呼吸支持或IABP辅助。
③灌注肺：急性进行性呼吸困难、发绀、血痰和难以纠正的低氧血症。
给予充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，必要时配合医生转CICU行呼吸支持。
④心律失常：室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、房颤、实行心动过缓、传导阻滞等。
给予心电监护，密切观察心律、心率变化，必要时行心电图检查，有异常及时报告医生配合处理。
（六）健康教育
1、心理指导：帮助患者树立战胜疾病的信心，消除恐惧感。
认真讲解要求与护士配合、合作以及术后要注意的问题。
2、健康指导
（1）预防感染：环境清洁、讲究卫生、注意保暖，预防感染。
（2）饮食指导：合理搭配膳食结构，给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限盐，少食多餐，避免过量进食加重心脏负担。
（3）活动与休息：根据心功能，注意休息，适量运动，养成良好生活习惯，保证充足睡眠。
3、出院指导
（1）正中切口者，三月内平卧位休息。
（2）遵医嘱服药，定期复查；不适随诊。
4、健康促进
（1）注意休息，适量活动。
（2）合理饮食，增强营养。
（3）增强家庭、社会支持。
心内膜炎外科护理常规
（一）定义
心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜引起的炎症性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓（疣赘物）中含有病原微生物。
（二）临床表现
1、发热：热型多变，以不规则发热多见，体温波动于37.5~39℃，可为间歇热或弛张热，也可表现为低热，多汗。
2、感染相关症状：乏力、食欲减退、消瘦、进行性贫血和肌肉酸痛等。
3、杵状指（趾）。
4、皮肤及黏膜出现瘀点，紫或红色Osler结节，小结节状出血点（Janeway结节）。
（三）护理诊断/护理问题
1、术前
（1）体温过高与感染有关。
（2）营养失调:低于机体需要量与食欲下降、长期发热导致机体消耗过多有关。
（3）焦虑与发热出现并发症、疗程长或病情反复有关。
（4）急性意识障碍与脑血管栓塞有关。
（5）潜在并发症心力衰竭、栓塞。
2、术后
（1）心输出量减少与心脏手术、血容量不足、严重的心律失常、水电解质失衡等有关。
（2）低效型呼吸形态与手术、麻醉、呼吸机的使用、术后伤口疼痛、不敢咳嗽等有关。
（3）体温过高与感染有关。
（4）睡眠形态紊乱与术后呼吸不畅、伤口疼痛等有关。
（5）知识缺乏缺乏有关术后配合、康复知识。
（四）观察要点
1、术前
（1）观察体温及皮肤黏膜变化。
（2）观察有无栓塞征象：重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等，及时发现肺栓塞、脑栓塞、肾栓塞、外周动脉栓塞。
2、术后
（1）循环系统监护。
（2）呼吸系统监护。
（3）中枢神经系统监护。
（4）肾功能监护。
（5）维持水电解质平衡，准确记录出入量。
（6）引流液的监测。
（7）观察体温体温及皮肤黏膜变化
（五）护理措施
1、术前
（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。
（2）饮食：给予清淡，高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质或软食，以补充发热引起的机体消耗；鼓励患者多饮水，做好口腔护理。
（3）活动：患者应绝对卧床休息，防止赘生物脱落。
（4）观察患者有无栓塞征象，重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等，出现可疑征象，立即报告医生处理。
（5）每4~6h测量体温1次，准确绘制体温曲线，以反映体温动态变化，判断病情进展及治疗效果，评估患者有无皮肤瘀点、甲床下出血。
（6）发热护理：高热患者卧床休息，保持适宜温湿度，体温超过38℃，给予物理降温，体温超过38.5℃，报告医生，遵医嘱给予药物治疗，并记录降温后的体温变化。
（7）未经治疗的患者，应在第1日间隔1h采血1次，共3次，如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。
（8）已用过抗生素者，停药2~7天后采血，必要时需补充特殊营养或采用特殊培养技术，以提高血培养阳性率。
（9）采血时间选在寒战或体温正在升高之时，每次采血量10ml左右，作需氧和厌氧菌培养，至少培养3周，告诉患者暂时停用抗生素和反复多次采集培养的必要性，以取得患者的理解和配合。
2、术后转入CICU
按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。
3、术后转出CICU
（1）按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。
（3）饮食：患者肠蠕动恢复后进普食，糖尿病患者进糖尿病饮食。
（4）体温观察：注意保暖，保持四肢末梢温暖；发热时行物理降温或药物降温。
（5）根据病情指导适量运动。
（六）健康教育
1、心理指导：帮助患者树立战胜疾病的信心，消除恐惧感。
认真讲解要求与护士配合、合作以及术后要注意的问题。
2、健康指导
（1）预防感染：环境清洁、讲究卫生、注意保暖，预防感染。
（2）饮食指导：给予清淡，高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质或软食，以补充发热引起的机体消耗。
（2）活动与休息：合理安排休息，适当活动，增强机体抵抗力。
3、出院指导
（1）正中切口者，3个月内平卧位休息，勿剧烈活动。
（2）预防感染。
（3）教会患者自我监测体温变化，有无栓塞表现，定期门诊随访。
4、健康促进
（1）注意休息，适量活动。
（2）注意饮食，增强营养。
（3）预防感染：注意防寒保暖，避免感冒，保持口腔皮肤清洁，少去公共场所。
勿挤压痤疮、疖、痈等感染病灶，减少病原体入侵的机会。